秋韵 BỘ Y012 TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC BỘ YCỔ TẾ TRUYỀN VIỆT NAM HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM BỆNH TẬT VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHÔNG DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN Tên đề tài XÃ THANH HÒA NHƯTRẠNG XUÂN THANH HOÁ NĂM KHẢO SÁT THỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ2014 Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI TRẠM Y TẾ XÃ VẠN XUÂN VÀ THỌ THANH-HUYỆN CẨM THỦY-TỈNH THANH HÓA Chủ nhiệm đề tài: BS.CKII NGUYỄN MẠNH HẢI Chủ nhiệm đề tài: THS LÊ THỊ LAN HÀ NỘI - 2014 BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM BỆNH TẬT VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHÔNG DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN XÃ THANH HÒA NHƯ XUÂN THANH HOÁ NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: THS LÊ THỊ LAN Tham gia đề tài: BS Nguyễn Văn Hoàng Các SV Y6 Các SV Liên thông HÀ NỘI - 2014 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CP : Chi phí ĐTV : Điều tra viên KCB : Khám chữa bệnh WHO : Tổ chức Y tế giới TYTX : Trạm y tế xã TTYTH : Trung tâm y tế huyện TTB : Trang thiết bị TTBYT : Trang thiết bị y tế THA : Tăng huyết áp TK : Thần kinh TB : Trung bình TE : Trẻ em XBBH : Xoa bóp bấm huyệt YTTB : Y tế thôn YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Một số phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật 1.1.1 Nghiên cứu mô hình bệnh tật cộng đồng 1.1.2 Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện 1.1.3 Mô hình bệnh tật dựa gánh nặng bệnh tật cộng đồng5 1.2 Mô hình bệnh tật số nước giới .7 1.3 Mô hình bệnh tật Việt Nam 1.4 Một số phương pháp phân loại bệnh tật .9 1.4.1 Phân loại bệnh tật theo xu hướng bệnh tật 1.4.2 Phân loại bệnh tật theo chuyên khoa sâu 10 1.5 Giới thiệu sơ lược ICD-10 [1,14] 11 1.5.2 Cấu trúc Chương 12 1.5.3 Cấu trúc nhóm .12 1.5.4 Cấu trúc bệnh nhóm 12 1.5.5 Bộ mã ký tự .13 1.6 Phân loại mô hình bệnh tật theo ICD 10[1,14] 13 1.7 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 14 1.7.1 Thông tin chung huyện Như Xuân xã Thanh Hòa 14 1.7.2 Khái quát tình hình y tế huyện Như Xuân xã Thanh Hòa 14 CHƯƠNG 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu : 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 16 2.3 Phương pháp đánh giá: 16 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 16 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 16 2.6 Phạm vi nghiên cứu 16 2.7 Địa điểm nghiên cứu: 16 2.8 Xử lý phân tích số liệu 16 CHƯƠNG 17 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Mô hình bệnh tật xã Thanh Hòa Như xuân Thanh Hóa .17 3.2 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc 19 CHƯƠNG 22 BÀN LUẬN 22 4.1 Đặc điểm bệnh tật bệnh nhân tới khám bệnh trạm y tế xã Thanh Hòa đợt khám chữa bệnh tình nguyện 22 4.2 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa Như Xuân Thanh Hoá 22 KẾT LUẬN 25 KIẾN NGHỊ 27 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tỷ lệ phần trăm mặt bệnh theo tiêu chuẩn ICD 10[1] .17 Bảng 3.2: Tỷ lệ phần trăm mặt bệnh theo nhóm bệnh 18 Bảng 3.3: Số lượt điều trị phương pháp không dùng thuốc .19 Bảng 3.4: Tỷ lệ mong muốn người dân với việc điều trị phương pháp không dùng thuốc trạm y tế xã Thanh hòa .20 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ số nhóm bệnh bệnh nhân đến khám bệnh TYTX Thanh Hòa .18 Biểu đồ 3.2: Số lượng bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc xã Thanh Hòa 19 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mong muốn người dân số khía cạnh việc điều trị phương pháp không dùng thuốc YHCT 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Đặc điểm bệnh tật cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe chung cộng đồng đó, việc xác định mô hình bệnh tật giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách toàn diện Mô hình bệnh tật thay đổi theo thời gian, theo phát triển xã hội mang tính địa dư Việc xác định mô hình bệnh tật tìm hiểu nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân việc làm cần thiết giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách toàn diện, đầu tư cho công tác phòng chống điều trị bệnh tật có chiều sâu trọng điểm, bước nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong phương pháp điều trị, phương pháp không dùng thuốc tương đối đơn giản, rẻ tiền dễ thực tuyến sở chưa có nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu điều trị phương pháp tuyến xã Trong nước, có số nghiên cứu mô hình bệnh tật như: Nguyễn Thị Thanh Hải nghiên cứu mô hình bệnh tật hoạt động KCB bệnh viện đa khoa tỉnh vùng đồng sông Cửu Long từ năm 2001-2003 [1] Nguyễn Thanh Hồng với Mô hình bệnh tật hoạt động KCB qua báo cáo thống kê BV tuyến tỉnh năm tỉnh Ninh Bình [2] Phạm Ngọc Minh nghiên cứu Tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tế người dân Ba Vì, Hà Tây [3].Lê Thị Khánh Tâm Tình hình ốm đau TE 1114 tuổi thuộc số phường quận Hoàn Kiếm [4] Tuy vậy, chưa có mô hình nghiên cứu đặc điểm bệnh tật nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc bệnh nhân cụ thể cho xã Việc nắm bắt đặc điểm bệnh tật bước đầu tìm hiểu nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã góp phần định hướng giúp cho việc bổ sung nhân lực YHCT, trang bị thiết bị y tế số thuốc men phù hợp với đặc điểm địa phương công tác cần thực Vì vậy, qua đợt khám chữa bệnh tình nguyện xã Thanh Hòa Như Xuân, tiến hành đề tài nhằm bước đầu tìm hiểu mô hình bệnh tật chung nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Nhận xét đặc điểm bệnh tật bệnh nhân xã Thanh Hòa Như Xuân Thanh Hoá phân loại theo ICD 10 Bước đầu tìm hiểu nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc bệnh nhân xã Thanh Hòa CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật 1.1.1 Nghiên cứu mô hình bệnh tật cộng đồng Các kỹ thuật thu thập thông tin áp dụng vấn (phỏng vấn nhóm, vấn cá nhân), quan sát trực tiếp, khám lâm sàng, xét nghiệm môi trường, sử dụng số liệu có sẵn 1.1.1.1 Thu thập thông tin vấn Phương pháp vấn áp dụng rộng rãi Người ta thường sử dụng câu hỏi để vấn toàn thành viên gia đình người đại diện gia đình tình hình bệnh tật gia đình [7] Ưu điểm phương pháp thời gian ngắn đưa thông số cần thiết mà nghiên cứu đòi hỏi, so sánh với nghiên cứu vùng địa lý khác thời điểm, từ đưa kết luận mô hình bệnh tật cộng đồng thời điểm nghiên cứu Đó quan trọng việc đề giải pháp thích hợp, đặc biệt phòng bệnh Kết nghiên cứu phụ thuộc nhiều vào việc xây dựng phiếu điều tra theo mục đích nghiên cứu, độ nhạy, độ đặc hiệu câu hỏi, cách khai thác thông tin điều tra viên (ĐTV), trình độ ĐTV, thời gian tiếp xúc ĐTV với người tham gia nghiên cứu đặc biệt trình độ nhận thức, văn hoá, kinh tế, xã hội đối tượng điều tra Những người giả, có trình độ học vấn cao thường nhạy cảm báo cáo kịp thời tình hình mắc bệnh Thời gian vấn yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Quá trình điều tra thường khai thác thông tin bệnh tật đối tượng vòng hai tuần tính từ thời điểm điều tra trở trước Nếu thời gian điều tra dài, tần xuất phát bệnh mạn tính tăng, bệnh cấp tính giảm Thời điểm vấn yếu tố ảnh hưởng đến mô hình bệnh tật, nhiều bệnh liên quan đến mùa, thời tiết, khí hậu Kết vấn trực tiếp người hộ gia đình tốt vấn gián tiếp người đại diện cho gia đình Với trẻ em, thông tin từ vấn bà mẹ thường xác người khác gia đình 1.1.1.2 Thu thập thông tin khám lâm sàng ĐTV tiến hành khám lâm sàng toàn diện khám sàng lọc (tuỳ thuộc yêu cầu nghiên cứu kinh phí thực hiện), để phát bệnh mắc Phương pháp tương đối đắt tốn công Kết phụ thuộc vào đánh giá chủ quan ĐTV xét nghiệm cận lâm sàng hỗ trợ Kết điều tra khám lâm sàng thường cho tỷ lệ mắc cao vấn 1.1.1.3 Dựa số liệu sẵn có Có thể thu nhập thông tin dựa sổ lưu trạm y tế xã, cộng tác viên y tế… Những số liệu thường không đầy đủ thiếu xác hoàn cảnh nước phát triển chưa có hệ thống ghi chép lưu trữ chuẩn xác 1.1.2 Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện chủ yếu dựa vào hồ sơ lưu trữ bệnh viện theo bệnh án mẫu thống toàn ngành y tế Có nhiều loại bệnh án khác cho chuyên khoa đảm bảo tính thống thông tin chính, thuận lợi cho nghiên cứu Việc xây dựng mô hình bệnh tật dựa vào chẩn đoán viện tử vong, theo tiêu chuẩn chẩn đoán, hỗ trợ xét nghiệm Chẩn đoán phụ thuộc trình độ chuyên môn nhân viên y tế trang thiết bị phục vụ chẩn đoán sở y tế Độ tin cậy chẩn đoán bệnh viện cao hẳn cộng đồng Giáo sư, Bác sỹ chuyên khoa có kinh nghiệm xác CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu : Bệnh nhân tới khám bệnh trạm y tế xã Thanh Hòa- Như Xuân- Thanh Hoá 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang 2.3 Phương pháp đánh giá: Tỷ lệ phần trăm mặt bệnh theo ICD 10 Tỷ lệ bệnh nhân đến khám bệnh thôn thuộc địa bàn xã Thanh Hòa Tỷ lệ bệnh nhân điều trị phương pháp YHCT 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Thu thập tất bệnh nhân đến khám bệnh trạm xá Thanh Hòa đợt tình nguyện 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập thống kê toàn số bệnh nhân đến khám bệnh TYTX Thanh Hòa thời gian diễn đợt khám chữa bệnh tình nguyện 2.6 Phạm vi nghiên cứu Chiến dịch khám chữa bệnh tình nguyện HVYDHCTVN năm 2014 từ tháng 2/2014 - 3/2014 2.7 Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trạm y tế xã Thanh Hòa – Như Xuân- Thanh Hóa 2.8 Xử lý phân tích số liệu Kết xử lý toán thống kê y học phần mềm SPSS 17.0, số liệu có ý nghĩa thống kê P < 0.05 Định tính: theo phương pháp tổng hợp 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mô hình bệnh tật xã Thanh Hòa Như xuân Thanh Hóa Bảng 3.1: Tỷ lệ phần trăm mặt bệnh theo tiêu chuẩn ICD 10[1] Tên bệnh Viêm đường hô hấp Cao huyết áp Bệnh Đĩa đệm cột sống cổ Đau lưng TNTH não Đau thần kinh tọa Viêm Amidan Viêm quanh Viêm họng Cảm cúm Thoái hóa khớp gối Viêm DD -TT Rối loạn tiền đình Viêm phế quản Suy nhược thể Viêm đại tràng Mã Tỷ lệ SL ICD 10 % J06 53 12.86 I10 Đau nửa đầu Mã Tỷ lệ SL ICD 10 % G43 0.97 46 11.16 D/C TBMMN G81 0.72 M50 44 10.67 J31 0.72 M47 G45 30 30 E43 H10 0.72 0.48 M54 29 7.28 Suy dinh dưỡng 9.46 Đau mắt Hen phế quản 7.03 J45 0.48 J03 K04 24 L50 H52 Viêm mũi J02 21 D10 20 M16 19 5.82 Dị ứng Bệnh khúc xạ 10.07 rối loạn điều tiết Vết thương phần 5.09 mềm Thoái hóa khớp 4.84 háng Rối loạn giấc ngủ 4.60 K29 H81 15 12 3.64 Thiếu máu huyết tán 2.91 Chảy máu cam D56 D69 1.69 M75 45 Viêm quanh khớp vai D/c zona thần kinh 1.21 Xơ gan Đau bụng sau mổ 1.21 VRT 0.97 Hội chứng lỵ 0.48 J20 K59 Gan nhiễm mỡ Viêm xoang Viêm kết mạc Tên bệnh 22 J03 H10 17 0.48 0.48 0.48 M17 0.48 G47 0.24 0.24 0.24 0.24 0.24 K74 0.24 K38 0.24 K63 0.24 Bảng 3.2: Tỷ lệ phần trăm mặt bệnh theo nhóm bệnh STT Nhóm bệnh Tỷ lệ % Hô hấp 32.47 Cơ xương khớp 23.27 Thần kinh 21.57 Tiêu hóa 14,06 Tim mạch 11.16 Răng hàm mặt 10.07 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ số nhóm bệnh bệnh nhân đến khám bệnh TYTX Thanh Hòa Nhận xét: Dựa số liệu bảng 3.1 biểu đồ 3.1 bảng 3.2 biểu đồ 3.2 ta thấy: Trên tổng số 830 bệnh nhân đến khám bệnh đợt khám chữa bệnh tình nguyện Thanh Hòa Như Xuân Thanh Hóa, thống kê có tới 37 mặt bệnh, tỷ lệ nhóm bệnh nhân bị bệnh lý hô hấp cao chiếm 32.47% sau đến bệnh lý xương khớp chiếm 23,27% hội chứng cổ vai tay chiếm 10.67%, đau lưng 7.28% , bệnh lý thần kinh 18 chiếm 21.57% Bệnh lý xương khớp bệnh lý thần kinh nhóm bệnh áp dụng phương pháp không dùng thuốc để điều trị có hiệu cao 3.2 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc Bảng 3.3: Số lượt điều trị phương pháp không dùng thuốc Tỷ lệ % STT Số BN làm TT ∑ BN làm TT Tổng số lượt thực Châm cứu 175 41.86% 875 Chiếu tia hồng ngoại 175 41.86% 875 Xoa bóp bấm huyệt 135 32.30% 675 Khám cấp thuốc 412 412 Biểu đồ 3.2: Số lượng bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc xã Thanh Hòa Nhận xét: Từ bảng số liệu 3.3 biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ số bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc nhóm dùng phương 19 pháp châm cứu, chiếu tia hồng ngoại xoa bóp bấm huyệt bệnh nhân ưa thích chiếm tỷ lệ cao Bảng 3.4: Tỷ lệ mong muốn người dân với việc điều trị phương pháp không dùng thuốc trạm y tế xã Thanh hòa (Số liệu điều tra từ 521 bệnh nhân đến KCB TYTX thời gian nghiên cứu) STT Mong muốn Số người % Có phòng khám YHCT 469 90,01 Nâng cao sở vật chất, trang thiết bị 450 86,30 Nâng cao chuyên môn, có cán chuyên 449 86,18 YHCT ( Câu hỏi nhiều trả lời) Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mong muốn người dân số khía cạnh việc điều trị phương pháp không dùng thuốc YHCT Nhận xét: Từ bảng số liệu 3.4 biểu đồ 3.3 cho thấy: Mong muốn có phòng khám YHCT TYTX ý kiến chung đa số người dân, chiếm tới 90,1% người dân 20 Mong muốn nâng cao sở vật chất trang thiết bị ý kiến phần đông người dân chiếm 86,30% Nâng cao chuyên môn có cán chuyên YHCT ý kiến phần đông người dân chiếm 86,18% 21 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh tật bệnh nhân tới khám bệnh trạm y tế xã Thanh Hòa đợt khám chữa bệnh tình nguyện Đa số trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh trẻ em người già yếu mắc bệnh đường hô hấp điều trị thuốc Y học đại thuốc nam để giải cảm Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp cao phù hợp với mô hình bệnh tật vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa điều kiện kinh tế khó khăn Tiếp đến bệnh nhân sau độ tuổi trung niên độ tuổi lao động đến khám chữa bệnh phương pháp châm cứu xoa bóp để chữa bệnh lý xương khớp thần kinh liên quan đến bệnh lý cột sống bệnh nhân làm công việc nặng nhọc như gùi củi, vác gỗ, chặt mía thời gian dài Hiện nay, bệnh lý xương khớp nói chung, vấn đề sức khỏe được quan tâm, vì quy mô lớn và hệ quả nghiêm trọng của bệnh cộng đồng, tần suất mắc bệnh cao ngày có xu hướng tăng lên theo gia tăng tuổi thọ, đồng thời nguyên nhân gây đau, chức vận động giảm chất lượng sống Theo thống kê gần đây, tỷ lệ người cao tuổi dân số nước ta lên đến 7%, gia tăng nhanh tương lai Ở người 60 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh xương khớp trở nên cao, lên tới 60%, bối cảnh bệnh xương khớp thật vấn đề y tế quan trọng Việt Nam [9,13] 4.2 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa Như Xuân Thanh Hoá Nhìn chung TYTX Thanh Hòa có sở hạ tầng tốt phục vụ cho công tác khám chữa bệnh Tuy vậy, TYTX chưa có phòng khám chữa bệnh 22 YHCT riêng, đối chiếu với tiêu chuẩn " xã tiên tiến YHCT” Bộ y tế TYTX Thanh hòa chưa đạt tiêu chuẩn I Về trang thiết bị cần thiết cho hoạt động khám chữa bệnh YHCT TYTX, qua nghiên cứu thấy TYTX có bàn ghế cho bệnh nhân chờ khám bệnh 100% Phòng điều trị, giường bệnh nhân có dành riêng cho điều trị YHCT, máy điện châm tranh ảnh dụng cụ khác dùng cho dịch vụ châm cứu TYTX chưa có nên chưa đảm bảo qui định Bộ y tế cho hoạt động châm cứu TYTX Trong trình khám chữa bệnh địa phương, qua tìm hiểu trực tiếp vấn bệnh nhân, thấy người bệnh, đặc biệt người cao tuổi thích chữa phương pháp không dùng thuốc, họ mắc bệnh lý xương khớp thần kinh đau vai gáy, đau lưng, đau thần kinh toạ… Phương pháp không dùng thuốc thực bao gồm thủ thuật châm cứu, xoa bóp, châm loa tai, chích nặn máu chiếu đèn hồng ngoại Theo thống kê, số 830 bệnh nhân khám bệnh, tỷ lệ bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc 310/830 chiếm 37.34% Tỷ lệ điều trị phù hợp với tiêu trạm y tế xã đạt điều trị YHCT chiếm 30-40% Cụ thể, thủ thuật thực với số lượt châm cứu 875, số lượt xoa bóp 675 Mong muốn có phòng khám YHCT TYTX ý kiến chung đa số người dân, chiếm tới 90,1% người dân Mong muốn nâng cao sở vật chất trang thiết bị ý kiến phần đông người dân chiếm 86,30% Nâng cao chuyên môn có cán chuyên YHCT ý kiến phần đông người dân chiếm 86,18% Các phương pháp xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu, chiếu đèn hồng ngoại đơn giản, dễ thực lại bệnh nhân chấp nhận rộng rãi đem lại hiệu điều trị đáng khích lệ Trong số bệnh nhân tới khám điều trị 23 bệnh thôn thuộc xã Thanh Hòa – Như Xuân - Thanh Hoá, có ca bệnh bệnh nhân bị Di chứng tai biên mạch máu não điều trị năm Bệnh viện YHCT tỉnh bệnh nhân lại khó khăn không nói sau 01 tháng châm cứu bệnh nhân phát âm tôt nói câu chào bác sĩ tự đạp xe đến trạm để châm cứu Thành công ca bệnh bệnh nhân bị bệnh lý cột sống đau lưng, đau vai gáy đau thần kinh tọa để lại tín nhiệm nhân dân xã Thanh Hòa tỷ lệ bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc chiếm tới 37.34% Điều cho thấy, việc trì phát huy thành phương pháp không dùng thuốc y học cổ truyền góp phần đáp ứng ngày tốt nhu cầu khám, chữa bệnh người dân Mặt khác, việc điều trị bệnh phương pháp không dùng thuốc góp phần giảm bớt gánh nặng cho tuyến xã thuốc men trang thiết bị y học đại mà mang lại hiệu cao cho người bệnh 24 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu trạm y tế xã Thanh Hòa huyện Như Xuân tỉnh Thanh Hóa, cho phép rút số kết luận ban đầu sau: Mô hình bệnh tật xã Thanh Hòa Đa số trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh trẻ em người già yếu mắc bệnh đường hô hấp điều trị thuốc Y học đại thuốc nam Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp cao phù hợp với mô hình bệnh tật vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa điều kiện kinh tế khó khăn Tiếp đến bệnh nhân sau độ tuổi trung niên độ tuổi lao động đến khám chữa bệnh phương pháp châm cứu xoa bóp để chữa bệnh lý xương khớp thần kinh liên quan đến bệnh lý cột sống bệnh nhân làm công việc nặng nhọc như gùi củi, vác gỗ, chặt mía thời gian dài Hiện nay, bệnh lý xương khớp, thần kinh nói chung, vấn đề sức khỏe được quan tâm, vì quy mô lớn và hệ quả nghiêm trọng của bệnh cộng đồng, tần suất mắc bệnh cao ngày có xu hướng tăng lên theo gia tăng tuổi thọ, đồng thời nguyên nhân gây đau, chức vận động giảm chất lượng sống Tỷ lệ bệnh khác theo thứ tự là: Viêm đường hô hấp 12,86%, Cao huyết áp 11,16%, Bệnh lý đĩa đệm cột sống 10,76%, Đau lưng 7,28%, Thiểu tuần hoàn não 7,28%, Đau thần kinh tọa 7,03%, Viêm Amidan 5,82% Viêm quang 5,03, Viêm họng 5,1%, Cảm cúm 4,86%, Đau đầu 6.72%, 5.57%, Viêm DD –TT 3,64%, Rối loạn tiền đình 2,91%, Suy nhược thể 1,94%, Viêm phế quản 1,69% , Viêm xoang 0,97% , D/C TBMMN 0.63%, 25 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa - Như Xuân -Thanh Hoá Theo thống kê, số 830 bệnh nhân khám bệnh điều trị bệnh thôn thuộc xã Thanh Hòa Như Xuân - Thanh Hoá, số bệnh nhân điều trị phương pháp không dùng thuốc chiếm tỷ lệ tới 37,34% Mong muốn có phòng khám YHCT TYTX ý kiến chung đa số người dân chiếm tới 90,1% người dân Người dân mong muốn nâng cao sở vật chất trang thiết bị chiếm tới tỷ lệ 86,30% nâng cao chuyên môn có cán chuyên YHCT ý kiến phần đông người dân chiếm 86,18% 26 KIẾN NGHỊ Trên sở mô hình bệnh tật nhu cầu khám chữa bệnh phương pháp YHCT bệnh nhân tới khám bệnh xã Thanh Hòa, xin đề xuất số kiến nghị sau: Cần bổ sung phương pháp điều tra mô hình bệnh tật tuyến xã, chẩn đoán phân loại bệnh tật theo phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10 Quản lý bệnh nhân máy tính, thông tin truyền tải Internet, từ ta có mô hình bệnh tật nước Ngành y tế huyện cần có kế hoạch cụ thể củng cố tăng cường chất lượng cung cấp dịch vụ YHCT TYTX từ năm 2015-2020 bao gồm: Tăng cường trang thiết bị y tế phục vụ cho công tác KCB YHCT TYTX Tăng cường đào tạo bồi dưỡng kiến thức YHCT cho cán y tế lương y tuyến sở thông qua khoá huấn luyện bổ sung/đào tạo theo đánh giá nhu cầu, giúp đội ngũ có đủ lực, trình độ để làm tốt công tác khám chữa bệnh YHCT cộng đồng 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (1997), “Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10, (ICD - 10), Anh -Việt”, Hướng dẫn sử dụng: Biểu mẫu báo cáo thống kê bệnh viện – Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10, (ICD10), Anh – Việt, Nhà xuất Y học, tr 24 -109 Bộ y tế, Niên giám thống kê năm 2002 Chỉ thị thủ tướng Chính phủ việc đẩy mạnh công tác Y, Dược học cổ truyền (1997) Tạp chí y học cổ truyền Việt Nam số 309, Tr 1-9 Nguyễn Thị Thanh Hải (2005) Nghiên cứu mô hình bệnh tật hoạt động KCB bệnh viện đa khoa tỉnh vùng đồng sông Cửu Long từ năm 2001-2003 Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thanh Hồng (2004) Mô hình bệnh tật hoạt động KCB qua báo cáo thống kê BV tuyến tỉnh năm tỉnh Ninh Bình Luận văn Bác sỹ đa khoa, viện đại học YHDP YTCC Nguyễn Gia Khánh (2007) “Xây dựng đánh giá phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật tử vong người Việt Nam năm đầu kỷ XXI.” , Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp Bộ, Hà Nội 2007 Nguyễn Thu Nhạn cộng (2001), “Nghiên cứu thực trạng sức khỏe mô hình bệnh tật trẻ em Việt Nam, đề xuất biện pháp khắc phục”, Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp Nhà nước, Hà Nội 2001 Phạm Ngọc Minh (2006) “Tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tế người dân Ba Vì, Hà Tây” Luận văn bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Vĩnh Ngọc (2010) “Cách phòng ngừa bệnh xương khớp người cao tuổi.” http://tailieu.vn/doc/cach-phong-ngua-benh-xuong-khop-o- nguoi-cao-tuoi-252695.html 10 Đặng Thị Phúc (2002), “Nghiên cứu thực trạng sử dụng YHCT tỉnh Hưng Yên”, Luận văn Thạc sỹ 11 Đỗ Thị Phương (1996), “Nghiên cứu trạng sử dụng thuốc YHCT tác dụng điều trị chế phẩm thuốc nam số cộng đồng nông thôn”, Luận văn Phó tiến sỹ Y học 12 Lê Thị Khánh Tâm (2002) Tình hình ốm đau TE 11-14 tuổi thuộc số phường quận Hoàn Kiếm Luận văn Bác sỹ đa khoa, viện đại học YHDP YTCC 13 Lê Anh Thư (2014) “Các bệnh xương khớp Thập niên 2000 – 2010” http://www.ykhoanet.com/ 14 WHO (2001), “Hướng dẫn sử dụng bảng phân loại thống kê Quốc tế bệnh tật vấn đề liên quan đến sức khoẻ lần thứ 10”, tập 2, Hà Nội, 2001 TIẾNG ANH 15 WHO (2004), Worrld Health Organnizational Office Africa, Traditional Medicine Programme, “ Implementation of the Regional Strategy on Promoting the Role of Traditional Medicine for Health Systems”,pp 1-9 16 WHO (1996) Traditionnal medicine Fact Sheet N0134, pp 11-15 WHO – estern Pacific Region (2002), Country health information profiles, 2002 revision 17 WHO (1998), Regulatory situation of herbal medicines A world review WHO/TRM/98.1 (10) 18 WHO (1999), "A Standard Verbal Autopsy Method for Investigating Causes of Death in Infant and Children", Pp 15 - 55 19 WHO – Western Pacific Region (2002), Country health information profiles, 2002 revision 20 WHO (1997), Manual of the international statistical classificotion ofdiseases, injuries and causes of death (ICD - 9), volum 1, Geneva 1977 TIẾNG TRUNG QUỐC 21 韵美韵, 王翌秋 (2012) 基于四部模型法的中国国村居民国国服国需求 分析 中国国村国国 2012 年 06 期 22 韵智 (2009) 国村合作国国的需求国供国国国国究 北京国范大国国 士国文 2009 年 [...]... dân xã Thanh Hòa về tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc chiếm tới 37.34% Điều này cho thấy, việc duy trì và phát huy những thành quả bằng phương pháp không dùng thuốc của y học cổ truyền sẽ góp phần đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân Mặt khác, việc điều trị bệnh bằng phương pháp không dùng thuốc cũng góp phần giảm bớt gánh nặng cho tuyến xã về thuốc. .. cao 3.2 Nhu cầu điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc Bảng 3.3: Số lượt điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc Tỷ lệ % trên STT Số BN làm TT ∑ BN làm TT Tổng số lượt thực hiện Châm cứu 175 41.86% 875 Chiếu tia hồng ngoại 175 41.86% 875 Xoa bóp bấm huyệt 135 32.30% 675 Khám cấp thuốc 412 412 Biểu đồ 3.2: Số lượng bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc tại xã Thanh Hòa Nhận... biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ số bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc ở nhóm dùng phương 19 pháp châm cứu, chiếu tia hồng ngoại và xoa bóp bấm huyệt là được bệnh nhân ưa thích chiếm tỷ lệ cao Bảng 3.4: Tỷ lệ các mong muốn của người dân với việc điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc tại trạm y tế xã Thanh hòa (Số liệu điều tra từ 521 bệnh nhân đến KCB tại TYTX trong thời gian nghiên... 10 Tỷ lệ bệnh nhân đến khám bệnh của 6 thôn thuộc địa bàn xã Thanh Hòa Tỷ lệ bệnh nhân điều trị bằng phương pháp YHCT 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Thu thập tất cả bệnh nhân đến khám bệnh tại trạm xá Thanh Hòa trong đợt tình nguyện 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập và thống kê toàn bộ số bệnh nhân đến khám bệnh tại TYTX Thanh Hòa trong thời gian diễn ra đợt khám chữa bệnh tình nguyện 2.6 Phạm vi... thì bệnh cơ xương khớp thật sự là vấn đề y tế quan trọng ở Việt Nam [9,13] 4.2 Nhu cầu điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc của người dân tại xã Thanh Hòa Như Xuân Thanh Hoá Nhìn chung TYTX Thanh Hòa có cơ sở hạ tầng khá tốt phục vụ cho công tác khám chữa bệnh Tuy vậy, TYTX chưa có phòng khám chữa bệnh 22 bằng YHCT riêng, đối chiếu với tiêu chuẩn " xã tiên tiến về YHCT” của Bộ y tế thì TYTX Thanh. .. bộ chuyên về YHCT là ý kiến của phần đông người dân chiếm 86,18% 26 KIẾN NGHỊ Trên cơ sở mô hình bệnh tật và nhu cầu khám chữa bệnh bằng phương pháp YHCT của bệnh nhân tới khám bệnh ở xã Thanh Hòa, chúng tôi xin đề xuất một số kiến nghị sau: 1 Cần bổ sung phương pháp điều tra mô hình bệnh tật tại tuyến xã, chẩn đoán và phân loại bệnh tật theo phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10 Quản lý bệnh nhân trên... trị bằng phương pháp không dùng thuốc của người dân tại xã Thanh Hòa - Như Xuân -Thanh Hoá Theo thống kê, trong số 830 bệnh nhân khám bệnh và điều trị bệnh ở 8 thôn thuộc xã Thanh Hòa Như Xuân - Thanh Hoá, số bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc là chiếm tỷ lệ tới 37,34% Mong muốn có phòng khám YHCT ở TYTX là ý kiến chung của đa số người dân chiếm tới 90,1% người dân Người dân... chuyên về YHCT là ý kiến của phần đông người dân chiếm 86,18% 21 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh tật bệnh nhân tới khám bệnh tại trạm y tế xã Thanh Hòa tại đợt khám chữa bệnh tình nguyện Đa số các trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh là trẻ em và người già yếu mắc các bệnh về đường hô hấp điều trị bằng thuốc Y học hiện đại và thuốc nam để giải cảm Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp cao nhất phù hợp với mô hình bệnh. .. trang thiết bị của y học hiện đại mà vẫn mang lại hiệu quả cao cho người bệnh 24 KẾT LUẬN Kết quả nghiên cứu tại trạm y tế xã Thanh Hòa của huyện Như Xuân tỉnh Thanh Hóa, cho phép rút ra một số kết luận ban đầu như sau: 1 Mô hình bệnh tật tại xã Thanh Hòa Đa số các trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh là trẻ em và người già yếu mắc các bệnh về đường hô hấp điều trị bằng thuốc Y học hiện đại và thuốc nam... bệnh tật, giữa các bệnh viện Trung ương và địa phương Do điều kiện hạn hẹp về cơ sở vật chất, các bệnh viện chỉ có thể tiếp nhận một số lượng bệnh nhân giới hạn, nhiều bệnh chỉ điều trị ngoại trú nên mô hình bệnh tật tại bệnh viện không phản ánh hết thực chất tình hình sức khoẻ của nhân dân Nhiều bệnh tại cộng đồng tỷ lệ mắc còn tương đối cao nhưng ở bệnh viện thường chiếm tỷ lệ thấp như các bệnh về ... điểm bệnh tật nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc bệnh nhân cụ thể cho xã Việc nắm bắt đặc điểm bệnh tật bước đầu tìm hiểu nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã góp... bước đầu tìm hiểu mô hình bệnh tật chung nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Nhận xét đặc điểm bệnh tật bệnh nhân xã Thanh Hòa Như Xuân Thanh. .. 25 Nhu cầu điều trị phương pháp không dùng thuốc người dân xã Thanh Hòa - Như Xuân -Thanh Hoá Theo thống kê, số 830 bệnh nhân khám bệnh điều trị bệnh thôn thuộc xã Thanh Hòa Như Xuân - Thanh