BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chính: Họ Tên ………………………………… Tuổi…… Giới:… Địa chỉ……………………………………………… … SĐT:……… Nghề nghiệp…………………………………………………………… Ngày vào viện: ………………….Khoa điều trị:……………………… Mã bệnh án:…………………………………………………………… Chẩn đoán ban đầu………………………………………………… Các thủ thuật làm ……………………………………………… Nghiệm pháp Atropin: + Dương tính + Âm tính Các thuốc dùng: Cordazol: Chẹn beta: Chẹn canxi: Thuốc chống đông: 9.1.Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu 9.2.Thuốc kháng vitamin K 9.3 Thuốc khác Thuốc khác: II Bệnh sử: Trước đặt máy Tình trạng suy tim theo: NYHA: độ I- II-III- IV Khoảng thời gian xuất triệu chứng Mệt mỏi Choáng váng Ngất Đau đầu Giảm trí nhớ Hồi hộp đánh trống ngực Đau ngực Khó thở Cảm giác hụt hẫng Nhịp tim không Tim nhanh – chậm Sau đặt máy III Tiền sử TBMN Các bệnh kèm theo khác………………………………………………… Các thuốc dùng: ……………………………………………… IV Khám lâm sàng Thể trạng : chiều cao……… ……… cân nặng………………………… …… Mạch ngoại vi: đều/ không số…… .……………………… Huyết áp…………………………………………… ………………… Tiếng tim: ……………………………………………………………… Các xét nghiệm cận lâm sàng - - Sinh hóa: Ure : …… mmol/l Creatine: … mmol/l Glucose: ……mmol/l A Uric :……mmol/l TSH…………ui/ml FT4:………ui/ml Đông máu: Tỉ lệ prothrombin …… % INR………… Điện tâm đồ thường quy: Trước đặt máy Tấn số tim lúc nghỉ Trục điện tim Dày nhĩ trái Dày nhĩ phải Dày thất trái Dày thất phải Nhịp nối NTTN (%) NTTT( %) Rung nhĩ Sau đặt máy Bloc xoang nhĩ Nghỉ xoang: Ngưng xoang Tim nhanh thất Tim nhanh – chậm Cuồng nhĩ Các rối loạn nhịp khác Độ: Tối đa V Holter điện tâm đồ TT Thuốc dùng Ngày đeo- kết thúc đeo máy Tổng số lần pacing/ 24h + pacing nhĩ: + pacing thất: Tần sô tim + tổng số phức + trung bình- tối đa- tối thiểu + Thời điểm chậm + đáp ứng với gắng sức NTT/N + Số lượng + Thời gian gặp nhiều + Phân độ theo Hill: - Thưa - Mau Cơn tim nhanh nhĩ - Ngoại ttn đa dạng NTT/T + Số lượng + Thời gian gặp nhiều + Phân độ theo Lown: Độ 1- 2-3-4a-4b-5 Nhịp nhanh thất Trước đặt máy Sau đặt máy tháng Sau đặt máy tháng Sau đặt máy > năm + rung nhĩ: • Số lượng • Thời gian kéo dài • Thời điểm hay gặp + cuồng nhĩ: • Số lượng • Thời gian kéo dài • Thời điểm hay gặp + nhịp nhanh khác • Số lượng • Thời gian kéo dài • Thời điểm hay gặp Các rối loạn nhịp khác: VI Nghiệm pháp Atropin TT ½ mg 2ph mg 5ph 10ph 15ph 20ph 25ph 30ph TS Tim VII Siêu âm tim: Nhĩ trái Động mạch chủ Dd Ds Vd Vs FS EF TP ALĐMP VII Điều trị cấy máy tạo nhịp Hãng sản xuất Loại máy tạo nhịp Mode tạo nhịp VVI VVIR AAI Medtronic Bio Stjude Sorrin AAIR DDD DDDR Dây điện cực vị trí Thất * Mỏm * VLT * ĐRTP Nhĩ: * Tiểu nhĩ * Thành tự * Vị trí khác Vị trí máy Biến chứng: *Các thông số máy tạo nhip Ngưỡng tạo nhịp Nhận cảm nhĩ Nhận cảm thất Điện trở Trong cấy Sau tháng Sau tháng Sau năm VIII Triệu chứng lâm sàng sau đặt máy Triệu chứng Tình trạng suy tim theo NYHA Khoảng thời gian xuất triệu chứng Mệt mỏi Choáng váng Ngất Đau đầu Giảm trí nhớ Hồi hộp đánh trống ngực Đau ngực Khó thở Cảm giác hụt hẫng Nhịp tim không Tim nhanh – chậm Ghi chú: Sau đặt máy tháng Sau tháng Giảm tăng Giảm Giảm tăng tăng Giảm tăng Giảm Giảm Giảm Giảm Giảm tăng tăng tăng tăng tăng Sau> năm ... tháng Sau tháng Sau năm VIII Triệu chứng lâm sàng sau đặt máy Triệu chứng Tình trạng suy tim theo NYHA Khoảng thời gian xuất triệu chứng Mệt mỏi Choáng váng Ngất Đau đầu Giảm trí nhớ Hồi hộp đánh... nhiều + Phân độ theo Lown: Độ 1- 2-3-4a-4b-5 Nhịp nhanh thất Trước đặt máy Sau đặt máy tháng Sau đặt máy tháng Sau đặt máy > năm + rung nhĩ: • Số lượng • Thời gian kéo dài • Thời điểm hay gặp +... Đau ngực Khó thở Cảm giác hụt hẫng Nhịp tim không Tim nhanh – chậm Ghi chú: Sau đặt máy tháng Sau tháng Giảm tăng Giảm Giảm tăng tăng Giảm tăng Giảm Giảm Giảm Giảm Giảm tăng tăng tăng tăng tăng