HỌC VIỆN QUÂNY BỘ MÔN GÂY MÊ MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Gây tê tủy sống levobupivacain kết hợp fentanyl mổ lấy thai Người thực : Trần Ngọc San PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: .Tuổi: Số BA: Địa chỉ: Nghềghiêp Thai lần thứ Ngày vào viện: Chẩn đoán trước mổ: Ngày mổ: Chẩn đoán sau mổ: PHẦN THEO DÕI VÀ GHI CHÉP VÔ CẢM Thai nhi Apgar1 Chiều cao: cm Apgar Apgar10 Cân nặng: kg ASA: I Thời gian phẫu thuật: .phút 2.1 Theo dõi tác dụng ức chế cảm giác đau - Thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác đau mức: T12: phút T6: phút T10: phút - Mức ức chế cảm giác đau cao nhất: T - Mức độ giảm đau phẫu thuật: Tốt: Trung bình: - Thời gian giảm đau hoàn toàn: phút Kém: 2.2 Theo dõi tác dụng ức chế vận động - Thời gian tiềm tàng ức chế vận động mức M1: .phút M2: phút M3: .phút - Mức độ liệt vận động sau kết thúc phẫu thuật M0: M1: M2: M3: - Thời gian phục hồi vận động: .phút 2.3 Theo dõi ảnh hưởng tuần hoàn hô hấp Thời điểm TS tim Huyết áp động mạch (mmHg) Tối đa Tối T/bình thiểu TS thở SpO2 - Thời điểm ghi nhận HATB thấp sau gây tê: phút - Tụt HA: Có Không - Lượng ephedrin phải sử dụng để điều trị tụt huyết áp: .mg - Nhịp tim chậm ( 60 ck/phút): Có Không - Lượng atropin phải sử dụng để điều trị mạch chậm: .mg - Lượng dịch truyền mổ: ml - Lượng máu truyền mổ: ml 2.4 Các tác dụng không mong muốn 2.4.1 Trong mổ Chỉ tiêu Thời điểm Điều trị Kết Suy hô hấp Buồn nôn, nôn Ngứa Run 2.4.2 Sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Run Ngứa Suy hô hấp Đau lưng Thời điểm Điều trị Kết ... gian tiềm tàng ức chế vận động mức M1: .phút M2: phút M3: .phút - Mức độ liệt vận động sau kết thúc phẫu thuật M0: M1: M2: M3: - Thời gian phục hồi vận động: .phút 2.3 Theo dõi ảnh hưởng tuần hoàn... mong muốn 2.4.1 Trong mổ Chỉ tiêu Thời điểm Điều trị Kết Suy hô hấp Buồn nôn, nôn Ngứa Run 2.4.2 Sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Run Ngứa Suy hô hấp Đau lưng Thời điểm Điều trị Kết ... Huyết áp động mạch (mmHg) Tối đa Tối T/bình thiểu TS thở SpO2 - Thời điểm ghi nhận HATB thấp sau gây tê: phút - Tụt HA: Có Không - Lượng ephedrin phải sử dụng để điều trị tụt huyết áp: .mg - Nhịp