1 T VN Bnh sõu rng v viờm quanh rng l nhng bnh ph bin chuyờn ngnh Rng Hm Mt Bnh cú th mc t rt sm v cú t l mc bnh khỏ cao, qua cỏc cụng trỡnh nghiờn cu v ngoi nc cho thy t l bnh sõu rng dao ng t 50% n 90%, bnh viờm quanh rng cú t l mc ti 90% dõn s [1], [2] Bnh sõu rng v viờm quanh rng l nguyờn nhõn chớnh gõy mt rng lm nh hng nng n n chc nng n nhai, phỏt õm v thm m Ngoi bnh cũn cú th l nguyờn nhõn ca nhng bnh nhim trựng khỏc nh: viờm cu thn, viờm ni tõm mc, viờm khp V kinh phớ iu tr bnh sõu rng v viờm quanh rng rt ln m khụng cú quc gia no cú kh nng gii quyt c nhng bnh ny T chc y t th gii (WHO) v chớnh ph cỏc nc, c bit l cỏc nh khoa hc lnh vc rng ming ó khuyn cỏo chm súc sc khe rng ming phi c tin hnh sm [3], [4] Chớnh vỡ th cụng tỏc d phũng bnh sõu rng v viờm quanh rng c cỏc quc gia c bit quan tõm Vic xỏc nh thc trng bnh sõu rng v viờm quanh rng cng nh phõn tớch cỏc yu t liờn quan ó c nhiu quc gia trờn th gii cng nh Vit Nam nghiờn cu nhng nm gn õy Trong cỏc i tng c nghiờn cu, phn ln trung vo cỏc la tui hc ng v mt s i tng khỏc cng ng, riờng i vi vic kho sỏt sc khe rng ming cho cỏn b cụng nhõn viờn ngnh Giao thụng ti (GTVT) cha cú nhiu Cỏn b cụng nhõn viờn (CBCNV) ngnh Giao thụng ti cú nhng c im tớnh cht ngh nghip riờng: hay phi i xa nh, n nhng ni khú khn, iu kin chm súc v sinh rng ming thiu thn (nc sch, thuc chi rng, bn chi ỏnh rng, cỏc vt dng khỏc, ) H cng thng xuyờn cú cỏc hnh vi nh hng n vic v sinh rng ming nh ung nc cú ga, bia, ru, hỳt thuc lỏ, n ng khụng ỳng gi v.v Ngoi h tip xỳc vi mt s húa cht c hi quỏ trỡnh thit k v thi cụng nh bitum, cỏc loi khúi bi xi mng, bt ỏ Chớnh nhng yu t trờn ó gúp phn lm thay i tỡnh trng bnh rng ming ca h Cụng tỏc d phũng cho cỏn b cụng nhõn viờn ngnh Giao thụng ti cn c quan tõm mt cỏch thớch ỏng, song rt tic cha cú nhiu cụng trỡnh nghiờn cu no cp n ny Mt khỏc, vic tỡm hiu thc trng bnh sõu rng, viờm quanh rng v nhng yu t cú nguy c n bnh sõu rng v viờm quanh rng ca mt b phn cỏn b Giao thụng ti cng l mt cn c nghiờn cu, vỡ vy chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti ny, nhm hai mc tiờu sau: Xỏc nh thc trng bnh sõu rng, viờm quanh rng v nhu cu iu tr ca cỏn b nhõn viờn Tng cụng ty t thit k Giao thụng ti - B GTVT nm 2014 Phõn tớch mt s yu t nguy c vi bnh sõu rng, viờm quanh rng cỏc i tng trờn CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 GII PHU, Mễ HC RNG V VNG QUANH RNG 1.1.1 Gii phu v mụ hc rng [5] 1.1.1.1 Cu phn ca rng: Rng gm ba phn l thõn rng, c rng v chõn rng Gia thõn v chõn rng l c rng C rng gii phu l ng ni men - xng chõn rng Thõn rng c bao bc bi men rng, chõn rng c bao bc bi xng rng Vựng quanh rng bao gm li, xng rng, dõy chng quanh rng, xng rng Hỡnh 1.1 Gii phu rng v vựng quanh rng 1.1.1.2 Cu to ca rng Bao gm: men rng, ng rng v tu rng: a) Men rng Men rng l mụ cng nht c th, cú ngun gc t ngoi bỡ Men rng ph ton b thõn rng, dy mng tu tng v trớ khỏc nhau, men rng dy nht nỳm rng l khong 1,5 mm v mng nht c rng Men rng khụng cú s bi p m ch mũn dn theo tui, nhiờn cú s trao i v vt lý, hoỏ hc vi mụi trng ming V mt hoỏ hc, cht vụ c chim 96% ch yu l Hydroxy Apatitc {3[(PO4)2Ca] Ca (OH)2}, cũn li l mui cacbonat Magiờ v mt lng nh hu c chim khong 1% ú ch yu l Protid V mt lý hc, men rng cng, giũn, v cn tia X vi t trng 2,3-3 so vi ng rng ng Retzius: Trờn bn ct ngang l cỏc ng chy song song v song song vi ng vin ngoi ca lp men cng nh vi ng ranh gii men - ng phớa Trờn bn ct dc thõn rng, ng Retzius hp vi ng ranh gii men - ng cng nh vi mt ngoi ca men thnh gúc nhn ng tr men: chy sut chiu dy men rng v hng thng gúc vi ng ngoi, ca men rng, ụi cú s gp khỳc v thay i hng i ca tr men Khi ct ngang qua tr men ta thy tit din cú cỏc loi hỡnh th: vy cỏ 57%, lng tr 30%, khụng rừ rng 10% Hng i ca tr men to cỏc di sỏng ti xen k l di Hunter - Schrenge b) Ng rng: - Ng rng c ph bi men rng v xng rng - Ng rng cú ngun gc t trung bỡ, kộm cng hn men rng - Ng rng cú t l cht vụ c l 70%, ch yu l [(PO4)2Ca3)2H2O] - V t chc hc: Ng rng c chia lm loi: Ng tiờn phỏt: Chim lng ch yu v c to nờn quỏ trỡnh hỡnh thnh rng, nú bao gm: ng ng, cht gia ng ng, dõy tụme Ng th phỏt: c sinh rng ó hỡnh thnh ri, gm ng th phỏt sinh lý, ng phn ng v sut c) Tu rng: L mụ liờn kt nm hc tu chõn v tu thõn Tu rng bung tu gi l tu thõn hay tu bung, tu rng ng tu gi l tu chõn 1.1.2 Gii phu v mụ hc vựng quanh rng [5] Vựng quanh rng l vựng nõng rng Vựng ny bao gm: xng rng, xng rng, dõy chng v li 1.1.2.1 Xng rng: Xng rng l mt b phn ca xng hm gm lỏ xng thnh huyt rng v t chc ú xung quanh huyt rng Xng rng to thnh huyt cú hỡnh dỏng v kớch thc phự hp vi chõn rng B mt rng, ni i din vi chõn rng l mụ xng c bit cú nhiu l thng cho mch mỏu, thn kinh t xng xuyờn qua nuụi dõy chng quanh rng gi l xng rng Xung rng liờn quan n s chc chn ca rng trờn cung hm Trong bnh viờm quanh rng thỡ xng rng s b tn thng 1.1.2.2 Xng rng: L t chc bao ph ng chõn rng, trờn b mt cú nhng si ca dõy chng quanh rng bỏm vo 1.1.2.3 Dõy chng: Dõy chng quanh rng nm khe gia xng rng v xng rng, bỡnh thng khe ny rng khong 0,15 - 0,25 mm Dõy chng cú chc nng gn cho rng vo xng rng v cú chc nng lm lp m, trỏnh tỏc dng cú hi ca lc nhai i vi rng v vựng quanh rng 1.1.2.4 Li: Bao gm li bỏm dớnh v li t - Li bỏm dớnh: l vựng li bỏm dớnh mt phn vo chõn rng v mt phn vo mt ngoi xng rng Mt ngoi li l lp biu mụ sng hoỏ - Li t do: cú b li t (ng vin li) v nhỳ li (nỳm li) bỡnh thng li t cú hỡnh ln súng ụm sỏt vo vựng xung quanh ca mt phn thõn rng v c rng v cựng vi c rng to thnh mt rónh gi l rónh li Chiu sõu ca rónh li bỡnh thng l 1-2 mm 1.2 BNH SU RNG V VIấM QUANH RNG 1.2.1 Bnh sõu rng 1.2.1.1 nh ngha [6], [7] Bnh sõu rng l mt bnh tn thng khụng hi phc, ú t chc cng ca rng b phỏ hy to thnh h trờn rng Sõu rng l kt qu ca quỏ trỡnh hy khoỏng t chc cng Hỡnh 1.2: Hỡnh nh mang tớnh cht minh v sõu rng 1.2.1.2 Bnh cn, bnh sinh[6], [8], [9] Trc nm 1970 bng s key gii thớch bnh cn sõu rng, ngi ta chỳ ý nhiu n cht ng v vi khun Streptụccus Mutans Vi khun ming lờn men cht tinh bt v ng cũn dớnh li trờn b mt rng to thnh acid v acid ny phỏ hu t chc cng ca rng to thnh l sõu, qua l sõu vi khun xõm nhp vo tu rng gõy viờm tu v viờm quanh cung rng Hỡnh 1.3: S key Ngy White gii thớch sinh bnh hc sõu rng bng cỏch thay vũng trũn cht ng s key bng vũng trũn cht nn, nhn mnh vai trũ bo v trung ho ca nc bt v pH ca dũng chy nc bt quanh rng Theo c ch hoỏ hc v vt lý sinh hc thỡ sõu rng l s hu khoỏng ln hn s tỏi khoỏng, nu quỏ trỡnh hu khoỏng ln hn tỏi khoỏng thỡ s gõy sõu rng Sõu rng = hu khoỏng > tỏi khoỏng - Cỏc yu t bo v bao gm: + Nc bt + Kh nng khỏng acid ca men + Fluor cú b mt men rng + Trỏm bớt h rónh + Nng Ca++; NPO4 quanh rng + pH > 5,4 - Cỏc yu t gõy mt n nh lm sõu rng: + Mng bỏm vi khun + Ch n nhiu ng + Thiu nc bt hay khụng cú pH thp (< 5,5) + Tro ngc dch v d dy + pH < - S hu khoỏng l s chuyn mui khoỏng quỏ nhiu t men dch ming giai on ny cỏc Matric protein cha b hu thỡ thng tn cú kh nng hi phc nu mui khong t dch ming v c th lng ng tr li - S tỏi khoỏng: Nc bt l ngun cung cp cht khoỏng cho s tỏi khoỏng Nu s tỏi khoỏng mnh m to thnh lp rn sõu vi micro, cú kh nng ngn chn cỏc yu t sõu rng Nh vy vai trũ bo v ca nc bt rt quan trng nhng bnh nhõn khụ ming, Hi chng tro ngc dch v s rt d mc sõu rng pH v dũng chy nc bt Vi khuẩn Cht nn SR Rng Nc bt Hỡnh 1.4: S White [8] 1.2.1.3 Tỡnh hỡnh bnh sõu rng: a) Trờn th gii: Theo mt s nghiờn cu nc ngoi cho thy t l sõu rng ngi trng thnh l khỏ cao Nm 2002, Wang Hong - Ying v CS nghiờn cu trờn 140712 ngi cỏc la tui (5, 12, 15, 18, 35-44 v 65-74) ti Trung Quc cho thy t l sõu rng chung l 76,6% ú: la tui 18 t l sõu rng l 55,3%; la tui 35-44 t l sõu rng l 63,0%; la tui 65-74 t l sõu rng l 64,8% [10] N Namal v CS nghiờn cu trờn 2183 ngi tui t 18-74 ti Istanbul, Th Nh K nm 2008 cho thy t l sõu rng chung l 62,0%, ú: t l sõu rng la tui 18-19 tui l 85,0%; t l sõu rng la tui 2034 l 76,6%; t l sõu rng la tui 35-54 l 49,9%; t l sõu rng la tui 55-64 l 25,2%; t l sõu rng la tui t 65 tr lờn l 16,7% [11] Chu CH v CS nghiờn cu trờn 600 sinh viờn t 18 - 21 tui Hng Cụng, Trung Quc nm 2014 cho thy t l sõu rng l 69% [12] Ti thi im nm 1997, ch s SMT la tui trung niờn (35-44 tui) cỏc nc cụng nghip hoỏ cũn mc cao: Canada, Nht, Australia v cỏc nc Bc u ch s SMT cao mc trờn 13,9 M t 9,0 n 13,9 Qua cỏc cụng trỡnh nghiờn cu cho thy Anh, M, Canada, Thy in, nhng thp niờn 60-70 cú t l sõu rng cao trờn 90% dõn s, trung bỡnh mi ngi la tui 20-50 cú ch s SMT t 7,4-12 n thp niờn 90 thỡ t l ny ó c gim rt nhiu, dao ng t 0,8 n 4,5 [2], [13], [14], [15], [16] 10 Bng 1.1 Ch s SMT ca mt s nc phỏt trin trờn th gii Tên nớc Thụy Điển Na-uy Mỹ Australia Canada Thụy Sĩ New Zealand Phần Lan Nhật Bản Năm 1980 1979 1980 1982 1979 1980 1982 1981 1979 SMT 1,7 4,5 2,0 2,1 2,9 1,7 2,0 4,0 2,4 Năm 2005 2004 2002 2000 1997 2004 2005 2000 1999 SMT 1,0 1,7 1,75 0,8 2,1 0,86 1,7 1,2 2,0 Trong ú, mt s nc ang phỏt trin (thp niờn 70 n nay), tỡnh trng sõu rng v ch s SMT cú xu hng tng cao dao ng t 1,6 n 6,3 Bng 1.2 Ch s SMT mt s nc ang phỏt trin Tên nớc Chi Lê Thái Lan Mexico Iran Năm 1978 1977 1976 1976 SMT 6,3 2,7 5,3 4,9 Năm 1999 2004 2001 2001 SMT 3,4 1,6 2,0 1,8 b) Ti Vit Nam Ti tng thi im iu tra t 1983 n 1991 thỡ sõu rng cỏc tnh phớa Nam cao hn cỏc tnh phớa Bc, nhng mc gia tng sõu rng cỏc tnh phớa Bc cao hn cỏc tnh phớa Nam Nhỡn chung, t thp k 1980 sang thp k 1990 thỡ sõu rng Vit Nam cú xu hng gia tng [17] Nm 2001, Trn Vn Trng v CS cụng b tỡnh trng sõu rng Vit Nam sau iu tra sc kho rng ming ton quc ln th 2, cú kt qu: sõu rng gia tng theo tui t 75,2% (la tui 18-34) n 89,7% (la tui t 45 tui tr lờn), t trung bỡnh cú 2,84 rng sõu tui 18 n 8,93 rng sõu tui 45 tr lờn S trung bỡnh rng mt gia tng theo tui t 0,52 rng tui 18 lờn ti 6,64 rng tui 45 tr lờn v cú rt ớt rng c hn cỏc nhúm tui Ch PH LC NH Hỡnh nh minh v viờm li v viờm quanh rng Hỡnh nh minh v sõu rng Cỏcbỏc s khỏm rng ming GS.TS Trịnh Đình Hải - Viện trởng Viện Răng Hàm Mặt TW Hà Nội đến thăm kiểm tra nhóm nghiên cứu LI CM N Tụi xin by t lũng kớnh trng v vụ cựng bit n ti Thy hng dn khoa hc Tin s, Bỏc s Chuyờn khoa cp II Nguyn c Thng Ngi Thy ó tn tõm dy d v truyn t nhng kinh nghim quý bỏu quỏ trỡnh thc hin lun ny Tụi xin ht sc trõn trng v bit n sõu sc: GS.TS Trnh ỡnh Hi, TS o Ngc Lan, TS Nguyn Th Thu Hin, TS Nguyn Th Hng Minh, TS Phm Thanh H, TS Lờ Ngc Tuyn, TS Chu Qunh Hng, TS Hong Tin Cụng, TS Phm Hong Tun Nhng ngi thy ó tn tỡnh hng dn v trang b cho tụi nhiu kin thc quý bỏu chuyờn mụn ngh nghip cng nh nghiờn cu khoa hc Cỏc thy, cụ ó luụn ng viờn giỳp tụi quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Tụi xin chõn thnh cm n: Ban Giỏm c Bnh vin Rng Hm Mt Trung ng H Ni, Trung tõm Ch o tuyn, Phũng o to v cỏc khoa phũng ca Bnh vin Rng Hm Mt Trung ng H Ni Ban giỏm c Bnh vin Giao thụng ti Trung ng, th bỏc s, iu dng khoa Rng Hm Mt v cỏc khoa phũng bnh vin Ban giỏm c v ton th cỏn b cụng nhõn viờn Tng Cụng ty t thit k giao thụng ti ó to mi iu kin thun li giỳp tụi quỏ trỡnh cụng tỏc, hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny Cui cựng tụi xin chõn thnh cm n ton th bn bố, ng nghip, gia ỡnh tụi ó luụn ng viờn, giỳp tụi cú nim tin v ngh lc cuc sng cng nh cụng vic hon thnh tt lun ny H Ni, ngy 28 thỏng 02 nm 2015 Trnh Duy Hin LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l nghiờn cu ca riờng tụi, tt c cỏc s liu ti ny l hon ton trung thc, khỏch quan, cha tng cụng b Cụng trỡnh ny l bn thõn tụi thc hin v hon thnh, nu sai tụi xin hon ton chu trỏch nhim Ngi cam oan Trnh Duy Hin DANH MụC CáC Từ viết tắt CBCNV CI-S (Simplified Calculus Index) CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Need) DI-S (Simplified Debris Index) GTVT MBR OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index) SMT SR VQR VSRM WHO (World Health Organization) : Cán công nhân viên : Chỉ số cao đơn giản : Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng : Chỉ số cặn bám đơn giản : Giao thông vận tải : Mảng bám : Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản : Sâu trám : Sâu : Viêm quanh : Vệ sinh miệng : Tổ chức Y Tế Thế Giới MC LC T VN .1 CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 GII PHU, Mễ HC RNG V VNG QUANH RNG 1.1.1 Gii phu v mụ hc rng [5] .3 1.1.2 Gii phu v mụ hc vựng quanh rng [5] 1.2 BNH SU RNG V VIấM QUANH RNG 1.2.1 Bnh sõu rng 1.2.2 Bnh viờm quanh rng 11 1.3 CC YU T NGUY C CA BNH SU RNG V VIấM QUANH RNG 17 1.3.1 Nhúm yu t nguy c v quỏn n ung 18 1.3.2 Nhúm yu t nguy c v chm súc v sinh rng ming .19 1.3.3 Nhúm yu t nguy c v cỏc c trng cỏ nhõn 20 1.4 MT S C IM CA CN B CễNG NHN VIấN TNG CễNG TY T VN THIT K GIAO THễNG VN TI 21 CHNG 23 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 23 2.1 I TNG NGHIấN CU 23 2.1.1 Tiờu chun la chn: 23 2.1.2 Tiờu chun loi tr: 23 2.2 A IM V THI GIAN NGHIấN CU .23 2.3 PHNG PHP NGHIấN CU 23 2.3.1 Thit k nghiờn cu: 23 2.3.2 K thut, phng phỏp, phng tin thu thp thụng tin .24 2.3.3 Cỏc bin s v ch s nghiờn cu 31 2.3.4 X lý s liu [50] 32 2.3.5 Sai s v cỏch khc phc sai s [50] 32 2.3.6 Vn o c nghiờn cu: 33 CHNG 34 KT QUNGHIấN CU 34 3.1 C IM I TNG NGHIấN CU 34 3.1.1 c im v gii 34 3.1.2 c im v tui 34 3.1.3 c im v thc hnh rng ming ca i tng nghiờn cu 35 3.2 TèNH TRNG V SINH RNG MING .37 3.2.1 Ch s VSRM theo gii .37 3.2.2 Ch s VSRM theo tui .37 3.2.3 Ch s VSRM theo trỡnh hc 38 3.3 TèNH TRNG SU RNG V NHU CU IU TR .39 3.3.1 T l sõu rng chung 39 3.3.2 T l sõu rng theo gii .41 3.3.3 T l sõu rng theo tui .41 3.3.4 T l sõu rng theo trỡnh hc 42 3.3.5 Mc sõu rng 43 3.3.6 T l sõu rng tỏi phỏt 43 3.3.7 Ch s SMT theo gii 44 3.3.8 Ch s SMT theo tui 44 3.3.9 Nhu cu iu tr sõu rng 45 3.4 TèNH TRNG BNH VIấM LI 45 3.4.1 T l viờm li chung 45 3.4.2 T l viờm li theo gii .45 3.4.3 T l viờm li theo tui .46 3.4.4 Mc viờm li theo gii 46 3.4.5 Mc viờm li theo tui 47 3.5 TèNH TRNG BNH QUANH RNG V NHU CU IU TR 48 3.5.1 Tỡnh trng bnh quanh rng theo gii 48 3.5.2 Tỡnh trng bnh quanh rng theo tui 49 3.5.3 S trung bỡnh lc phõn theo gii 50 3.5.4 S trung bỡnh lc phõn theo tui 51 3.5.5 Nhu cu iu tr bnh quanh rng theo gii 52 3.5.6 Nhu cu iu tr bnh quanh rng theo tui 52 3.6 CC YU T NGUY C LIấN QUAN N BNH RNG MING .53 3.6.1 Mi liờn quan gia tỡnh trng VSRM v bnh sõu rng .53 3.6.2 Phõn tớch mi liờn quan gia mt s yu t nguy c v bnh sõu rng .54 3.6.3 Phõn tớch mi liờn quan gia cỏc yu t nguy c v bnh sõu rng trờn mụ hỡnh hi quy a bin 57 3.6.4 Mi liờn quan gia VSRM v bnh quanh rng 59 3.6.5 Phõn tớch mi liờn quan gia mt s yu t nguy c v bnh quanh rng .59 3.6.6 Phõn tớch mi liờn quan gia cỏc yu t nguy c v bnh quanh rng trờn mụ hỡnh hi quy a bin 63 CHNG 65 BN LUN 65 4.1 PHNG PHP NGHIấN CU 65 4.2 T L SU RNG, CH S SMT V NHU CU IU TR 67 4.2.1 T l sõu rng 67 4.2.2 Ch s SMT 70 4.2.3 Nhu cu iu tr sõu rng 73 4.3 T L VIấM LI, BNH QUANH RNG V NHU CU IU TR .73 4.4 YU T NGUY C CA SU RNG V BNH QUANH RNG 77 KT LUN .86 KIN NGH 89 Danh mục bảng Bng 1.1 Ch s SMT ca mt s nc phỏt trin trờn th gii 10 Bng 1.2 Ch s SMT mt s nc ang phỏt trin 10 Bng 2.1: Phõn loi mc sõu rng ca T chc y t th gii [2] 27 Bng 2.2: Phõn loi mc ch s SMT ca T chc y t th gii [2] 27 Bng 3.1: Cỏc c trng v thc hnh rng ming ca i tng nghiờn cu 35 Bng 3.2: Ch s VSRM n gin (OHI-S) phõn b theo gii 37 Bng 3.3: Ch s VSRM n gin (OHI-S) phõn b theo nhúm tui 38 Bng 3.4: Ch s VSRM n gin (OHI-S) phõn b theo trỡnh hc 38 Bng 3.5: T l sõu rng phõn b theo trỡnh hc 42 Bng 3.6: T l rng b sõu trờn mi i tng nghiờn cu theo gii 43 Bng 3.7: T l rng sõu tỏi phỏt phõn b theo gii .43 Bng 3.8: Ch s SMT theo gii 44 Bng 3.9: Ch s SMT theo nhúm tui 44 Bng 3.10: Tỡnh trng rng sõu v nhu cu iu tr theo nhúm tui 45 Bng 3.11: Mc viờm li theo gii 47 Bng 3.12: Mc viờm li theo tui 47 Bng 3.13: Tỡnh trng quanh rng phõn b theo gii 48 Bng 3.14: Tỡnh trng quanh rng phõn b theo nhúm tui 49 Bng 3.15: S trung bỡnh vựng lc phõn phõn b theo gii 50 Bng 3.16: S trung bỡnh vựng lc phõnphõn b theo nhúm tui 51 Bng 3.17: Nhu cu iu tr bnh quanh rng phõn b theo gii 52 Bng 3.18: Nhu cu iu tr bnh quanh rng phõn b theo nhúm tui .52 Bng 3.19: Mi liờn quan gia tỡnh trng VSRM v sõu rng 53 Bng 3.20: Phõn tớch mi liờn quan gia mt s yu t nguy c v bnh sõu rng .54 Bng 3.21: Phõn tớch mi liờn quan gia cỏc yu t nguy c v bnh sõu rng trờn mụ hỡnh hi quy a bin 57 Bng 3.22: Mi liờn quan gia tỡnh trng VSRM v bnh quanh rng 59 Bng 3.23: Phõn tớch mi liờn quan gia mt s yu t nguy c v bnh quanh rng 60 Bng 3.24: Phõn tớch mi liờn quan gia cỏc yu t nguy c v bnh quanh rng trờn mụ hỡnh hi quy a bin 63 Bng 4.1: Tng hp cỏc kt qu nghiờn cu khỏc nc v t l mc sõu rng thi gian gn õy [18], [19], [20], [21], [22] 69 Bng 4.2: Tng hp cỏc kt qu nghiờn cu khỏc trờn th gii v t l sõu rng [10], [11], [12] 69 Bng 4.3: Tng hp cỏc kt qu nghiờn cu Vit Nam v ch s SMT thi gian gn õy[18], [19], [20], [21], [22] 70 Bng 4.4: Tng hp cỏc kt qu nghiờn cu khỏc trờn th gii v ch s SMT thi gian gn õy [10], [11], [12] 72 Bng 4.5: Tng hp t l ngi cú ch s quanh rng nng nht (CPI) ca cỏc nghiờn cu nc gn õy [18], [19], [20], [21], [22] 75 Bng 4.6: Tng hp t l ngi cú ch s quanh rng nng nht (CPI) ca cỏc nghiờn cu nc ngoi gn õy [51] 77 Bng 4.7: Bng tng hp cỏc kt qu nghiờn cu khỏc nc v cỏc yu t nguy c ca sõu rng v bnh quanh rng [20], [21], [53], [55] 81 Bng 4.8: Tng hp cỏc kt qu nghiờn cu khỏc trờn th gii v cỏc yu t nguy c ca sõu rng v bnh quanh rng 84 Danh mục hình Hỡnh 1.1 Gii phu rng v vựng quanh rng Hỡnh 1.2: Hỡnh nh mang tớnh cht minh v sõu rng Hỡnh 1.3: S key Hỡnh 1.4: S White [8] Hỡnh 2.1: B khay thụng thng 24 Hỡnh 2.2: Cõy thm dũ quanh rng 25 DANH MụC BIểU Đồ Biu 3.1: Phõn b v gii .34 Biu 3.2: T l nhúm tui 597 CBCNV 34 Biu 3.3: T l sõu rng chung .39 Biu 3.4: T l sõu rng phõn b theo gii 41 Biu 3.5: T l sõu rng phõn b theo nhúm tui 41 Biu 3.6: T l viờm li chung .45 Biu 3.7: T l viờm li phõn b theo gii .46 Biu 3.8: T l viờm li phõn theo nhúm tui .46 [...]... đặc trng cá nhân và thực hành vệ sinh răng miệng - Phân tích đa biến Binary logistic: Xác định yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh sâu răng và viêm quanh răng - Khảo sát sự tơng quan Linear: Để đánh giá tơng quan giữa mức độ vệ sinh răng miệng với các bệnh sâu răng và viêm quanh răng - Tơng quan R đợc đánh giá nh sau: R > 0.7: Tơng quan rất chặt R = 0.5 - 0.7: Tơng quan khá chặt R = 0.3 - 0.5: Tơng quan... nghiờn cu: - Giới - Tuổi - Trình độ học vấn 2.3.3.2 Tỡnh trng rng ming - Ch s VSRM theo gii - Ch s VSRM theo tui - Ch s VSRM theo trỡnh hc vn 2.3.3.3 Tỡnh trng sõu rng - T l sõu rng chung - T l sõu rng theo gii - T l sõu rng theo tui - T l sõu rng theo trỡnh hc vn - T l sõu mt trỏm chung - T l sõu mt trỏm theo gii - T l sõu mt trỏm theo tui 2.3.3.4 Tỡnh trng bnh viờm li - T l bnh viờm li chung - T l bnh... theo gii - T l bnh viờm li theo tui - Mc viờm li theo gii 32 - Mc viờm li theo tui 2.3.3.5 Tỡnh trng bnh quanh rng v nhu cu iu tr: - T l bnh quanh rng theo gii - T l bnh quanh rng theo tui - T l CPITN chung - T l CPITN theo gii - T l CPITN theo tui - T l CPITN theo trỡnh hc vn 2.3.3.6 Phõn tớch cỏc yu t liờn quan n tỡnh trng rng ming - Tỉ suất chênh OR: Đợc sử dụng để phân tích tơng quan của một... chun loi tr: - Cỏn b cụng nhõn viờn khụng ng ý hp tỏc - Khụng phi l cỏn b cụng nhõn viờn Tng cụng ty t vn thit k GTVT 2.2 A IM V THI GIAN NGHIấN CU - a im: Ti Tng cụng ty t vn thit k GTVT Bnh vin Rng Hm Mt TW H Ni - Thi gian: T thỏng 02 /2014 n thỏng 12 /2014 2.3 PHNG PHP NGHIấN CU 2.3.1 Thit k nghiờn cu: õy l mt nghiờn cu mụ t ct ngang nhm xỏc nh t l hin mc bnh sõu rng, viờm quanh rng, nhu cu iu tr... mt li ghi mó s t 0 - 3 GI cho mt rng: Cng 4 mt chia 4 Mó s 0 0,1 - 0,9 1,0 - 1,9 2,0 - 3,0 30 GI cho mt nhúm rng: ghi mó s cỏc rng c khỏm trong nhúm chia cho s rng ó khỏm GI cho cỏ th: cng tt c cỏc mó s chia cho s rng khỏm Ch s nhu cu iu tr quanh rng cng ng CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) - Khỏm phỏt hin v hng dn cỏ th hoc nhúm cỏ th nhu cu iu tr quanh rng - Chia hai hm rng thnh... viờm quanh rng cho cỏc i tng trờn, õy l mt khú khn khi chỳng tụi cn tham kho ti liu, nhng õy cng chớnh l iu thỳc y chỳng tụi mnh dn nghiờn cu ti ny 23 CHNG 2 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 2.1 I TNG NGHIấN CU Cỏn b cụng nhõn viờn ang lm vic ti Tng cụng ty t vn thit k Giao thụng vn ti - B GTVT 2.1.1 Tiờu chun la chn: - Cỏn b cụng nhõn viờn hin ang lm vic ti Tng cụng ty t vn thit k GTVT - B GTVT - T nguyn... thnh 6 vựng, mi vựng cũn ớt nht 2 rng hoc hn, cũn chc nng 17 - 24 47 - 44 13 - 23 33 - 43 24 - 27 34 - 37 Mi vựng thm khỏm 1-2 rng i din v l rng bnh lý nng nht, (ch tớnh rng 8 khi nú th ch chc nng rng 7) Nu vựng no mt rng ỏnh du X Nu vựng no cũn mt rng chuyn sang vựng bờn cnh v ỏnh du X Cỏc mó s CPI c ghi nh sau [28]: + Code 0 (CPI 0): T chc quanh rng bỡnh thng + Code 1 (CPI 1): Chy mỏu sau thm dũ +... bi sang chn rng sa lm nh hng n mm rng vnh vin, hay cú th do nhim sc ngoi lai * Tiờu chun xỏc nh viờm quanh rng v nhu cu iu tr: - Ch s v sinh rng ming n gin OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index) ca Greence v Vermillion Cỏch tớnh [28]: OHI-S = DI-S + CI-S - ỏnh giỏ tỡnh trng v sinh rng ming - Chn rng v mt rng i din cho vựng lc phõn: + Nhúm rng hm: Rng 16, 26 khỏm mt ngoi; Rng 36, 46 khỏm mt li Khi cỏc... (Nu cú) - Cỏch tin hnh: Dựng cõy thm quanh rng v quan sỏt bng mt thng di ỏnh sỏng va - Kt qu: + Ch s cn bỏm n gin: DI-S = Tng cỏc ch s ỏnh giỏ/Tng s rng khỏm Ch s DI-S cú 4 mc : 0: Hon ton khụng cú cn bỏm 1: Cn bỏm mm, ph khụng quỏ 1/3 b mt t c rng 2: Cn bỏm mm, ph 1/3 - 2/3 b mt thõn rng 3: Cn bỏm mm, ph > 2/3 b mt rng + Ch s cao rng n gin: CI-S = Tng cỏc ch s ỏnh giỏ/Tng s rng khỏm Ch s CI-S cú... b Viờm quanh rng: Viờm quanh rng l nhng dng bnh lý liờn quan n phỏ hy t chc quanh rng, sau khi iu tr, tỡnh trng mụ quanh rng khụng phc hi c nh ban u nờn viờm quanh rng cú tớnh khụng hon nguyờn Cú hai dng tn thng c bn l viờm quanh rng mn tớnh v viờm quanh rng tin trin C hai u cú dng khu trỳ hoc ton th [24] Viờm qunh rng mn tớnh cú cỏc biu hin sau õy: + Li cú viờm, chy mỏu, ụi khi cú m + Tỳi quanh rng