BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG NGUYỄN THỊ THU HÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số : 60.31.05 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng – Năm 2014 Cơng trình hồn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: TS Đoàn Hồng Lê Phản biện 1: TS Trương Sĩ Quý Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Anh Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kinh tế họp Đại Học Đà Nẵng vào ngày 23 tháng 01 năm 2014 Có thể tìm hiểu Luận văn tại: - Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh Tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong thời gian qua, ngành y tế Bình Định có số chuyển biến tích cực, mạng lưới y tế từ tỉnh đến sở bước củng cố, sở vật chất ngày tăng cường, loại hình dịch vụ y tế khám chữa bệnh, phòng bệnh cung ứng thuốc ngày đa dạng, góp phần đáng kể việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Huyện Vân Canh huyện miền núi phía Tây tỉnh Bình Định, cách TP Quy Nhơn 40 km hướng Tây Nam Phần lớn xã huyện Vân Canh nằm tuyến đường Diêu Trì - Mục Thịnh nâng cấp nên giao thông thuận lợi Tuy nhiên, đời sống nhân dân cịn khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo cao, hệ thống y tế huyện nhiều bất cập, sở vật chất xuống cấp lạc hậu, trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh chưa đại, mạng lưới trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao chưa hoàn chỉnh thiếu đồng bộ, đầu tư cho nghiệp y tế cịn hạn chế Vì vậy, cần phải phát triển dịch vụ y tế địa bàn huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần quan trọng vào chiến lược phát triển kinh tế - xã hội thời kỳ Đó lý tơi chọn đề tài “Phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định” làm luận văn tốt nghiệp cao học với mong muốn góp phần phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh vững mạnh mặt, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, dân tộc người huyện thời gian tới Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế - Phân tích, đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định, nêu lên thành cơng, tồn tại, yếu nguyên nhân phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định - Đề xuất số giải pháp phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định thời gian đến Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Là vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định 3.2 Phạm vi không gian nghiên cứu - Về nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu vấn đề liên quan đến phát triển dịch vụ y tế nói chung dịch vụ y tế huyện Vân Canh nói riêng - Về khơng gian: Các dịch vụ sản phẩm y tế địa bàn huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định theo lĩnh vực - Về thời gian: Các giải pháp đề xuất luận văn có ý nghĩa năm tới Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp thống kê; phân tích thực chứng, phân tích chuẩn tắc, so sánh khái quát hóa để làm rõ nội dung nghiên cứu Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung luận văn chia làm chương: Chương 1: Một số vấn đề lý luận phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định từ năm 2009 - 2012 Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định thời gian đến Tổng quan tài liệu nghiên cứu Y tế ngành dịch vụ quan trọng đời sống người, tác động đến mặt xã hội Vấn đề có cơng trình nghiên cứu số tác sau : - Phùng Kim Bảng, Lê Quang Hồnh (1997), Y tế cơng cộng chăm sóc sức khỏe ban đầu, NXB Y học - Nguyễn Thị Hồng Minh (2011), Phát triển dịch vụ y tế tư nhân Việt Nam, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học kinh tế Đại học quốc gia Hà Nội - Đoàn Thị Xuân Mỹ (2011), Phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quảng Ngãi, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng - Hoàng Thị Thu Hương (2011), Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng - Bùi Thị Hằng (2011), Đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế tư nhân địa bàn tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Đà Nẵng Nhìn chung, cơng trình nghiên cứu y tế phát triển dịch vụ y tế tư liệu thiết thực bổ ích Tuy nhiên chưa có nội dung cụ thể phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định Chính vậy, cần phải tiếp cận sở khoa học phát triển dịch vụ y tế cách toàn diện mang tính đặc thù địa phương, từ đề xuất giải pháp nhằm phát triển hệ thống dịch vụ y tế huyện Vân Canh hướng, phù hợp với thực tế đặt CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 TỔNG QUAN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm a Dịch vụ y tế (DVYT) DVYT kết mang lại nhờ hoạt động tương tác người cung cấp dịch vụ khách hàng để đáp ứng nhu cầu sức khỏe : KCB, phòng bệnh, giáo dục sức khỏe, tư vấn sức khỏe sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã, TTYT huyện/thành phố, sở y tế tuyến tỉnh Trung ương) sở y tế tư nhân (Phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp b Phát triển dịch vụ y tế Phát triển DVYT không gia tăng túy mặt lượng tiêu kinh tế tổng hợp : viện phí, cơng suất sử dụng giường bệnh mà cịn biến đổi mặt chất ngành y tế, mà trước hết chuyển dịch cấu ngành theo hướng cơng nghiệp hóa - đại hóa kèm theo việc khơng ngừng nâng cao chất lượng loại hình dịch vụ thể hàng loạt tiêu chí : tuổi thọ trung bình, tỷ lệ chết trẻ sơ sinh khả áp dụng thành tựu khoa học - kỹ thuật vào phát triển kinh tế - xã hội 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế Cũng loại hình dịch vụ khác, DVYT có đặc điểm sau : - Tính chất vơ hình dịch vụ - Tính chất thời điểm khơng thể dự trữ - Do tính chất khơng thể dự trữ khơng đồng nên gặp khó khăn việc tiêu chuẩn hóa dịch vụ - Dịch vụ tồn độc lập mà gắn liền với người tạo dịch vụ Khác với hàng hóa, dịch vụ gắn chặt song hành dịch vụ với người tạo dịch vụ 1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế a Phân loại theo đối tượng phục vụ DVYT thường chia thành ba loại sau : DVYT công cộng , DVYT cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên DVYT cá nhân b Phân loại theo phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Theo tiêu thức DVYT bao gồm hoạt động sau : - Hoạt động y tế dự phòng (Bao gồm lĩnh vực vệ sinh an toàn thực phẩm) - Hoạt động KCB, phục hồi chức - Hoạt động KCB YHCT - Hoạt động sản xuất, kiểm nghiệm phân phối thuốc c Phân loại theo tiêu thức Tổ chức y tế giới (WHO) - Các dịch vụ nha khoa y tế - Các dịch vụ hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp - Các dịch vụ bệnh viện - Các DVYT người khác 1.1.4 Tổ chức hoạt động dịch vụ y tế - Y tế công - Hệ thống y tế tư nhân (YTTN) 1.1.5 Sự cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế DVYT dịch vụ xã hội đặc biệt, hoạt động KCB hoạt động phi lợi nhuận Đầu tư cho sức khỏe đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội Phát triển DVYT góp phần nâng cao chất lượng sống cá nhân gia đình, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước ta nhằm thực phát triển bền vững đất nước 1.2 NỘI DUNG CỦA PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.2.1 Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế Mạng lưới cung cấp DVYT chia làm cấp khác đáp ứng nhu cầu khác - Mạng lưới y tế tuyến huyện - Mạng lưới y tế xã, phường, thị trấn Mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT nội dung quan trọng sách cung ứng DVYT cho bệnh nhân sở y tế : Do tính khơng thể tách rời DVYT, DVYT vận chuyển đến bệnh nhân nên phần lớn trường hợp, bệnh nhân phải đến điểm cung ứng DVYT, điểm cung ứng tạo nên mạng lưới cung cấp DVYT 1.2.2 Về quy mô sở y tế a Cơ sở vật chất kỹ thuật Việc đầu tư cho công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân phải dựa vào nhiều nguồn lực khác nhau, bao gồm : đầu tư Nhà nước, đóng góp cộng đồng viện trợ quốc tế đầu tư Nhà nước giữ vai trò chủ đạo b Trang thiết bị y tế Ở số nơi, trang thiết bị khai thác chưa hết công suất, thiết bị ngoại nhập đắt tiền chí “đắp chiếu” đại với khả người vận hành, sử dụng c Nhân lực y tế Phát triển nguồn nhân lực y tế tổng thể hình thức, phương pháp, sách biện pháp nhằm tạo thay đổi tích cực số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực y tế, biểu việc hoàn thiện nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận thức nguồn nhân lực y tế, nhằm đáp ứng đòi hỏi nguồn nhân lực y tế cho phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn phát triển 1.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ y tế - Phát triển DVYT dự phòng nâng cao lực hệ thống y tế dự phòng từ tỉnh đến sở để chủ động cơng tác phịng chống dịch bệnh, thực chương trình quốc gia tốn số bệnh xã hội dịch bệnh nguy hiểm Kết phát triển y tế dự phòng phản ánh tiêu: Số người tiêm phòng; Tỷ lệ người dân tiêm phòng; Các loại bệnh tiêm phòng - Phát triển hệ thống KCB phục hồi chức năng: Bằng việc đầu tư nâng cấp hệ thống KCB cách đồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Tăng cường dịch vụ KCB chuyên sâu Kết phản ánh tiêu: Số lượt người khám bệnh/năm; Số lượt người chữa bệnh/năm; Số lượng dịch vụ khám chữa bệnh; Số dịch vụ BCB chuyên sâu… - Phát triển y dược học cổ truyền: Phát triển loại hình KCB y dược học cổ truyền, đầu tư phát triển sản xuất, chế biến, xuất, nhập thuốc dược liệu y học cổ truyền 1.2.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế - Đối với sở cung cấp DVYT: Sử dụng có hiệu khai thác hết công suất thiết bị y tế nhằm cung cấp DVYT theo tuyến Xây dựng khoa, phòng KCB theo yêu cầu thực DVYT chất lượng cao; nâng cao mức độ hài lòng cho người bệnh - Đối với cấp quản lý Nhà nước: Tăng cường kiểm tra, giám sát quản lý sở y tế; tăng cường công tác kiểm nghiệm dược phẩm đảm bảo khơng có thuốc giả, thuốc chất lượng lưu thông thị trường 1.2.5 Đầu tư sở hạ tầng khoa học cơng nghệ Từng bước đại hóa kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, vi sinh, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử Xây dựng số labo xét nghiệm áp dụng kỹ thuật, cơng nghệ tiên tiến phịng bệnh, KCB điều hành quản lý bệnh viện Chú trọng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Chương trình mục tiêu y tế quốc gia liệu mạng lưới KCB 1.2.6 Hoàn thiện chế sách nhằm nâng cao hiệu dịch vụ y tế Trình độ quản lý, chế điều hành tổ chức cán có ảnh hưởng lớn tới hoạt động kinh tế xã hội giai đoạn hội nhập kinh tế quốc tế Việc xây dựng chế vận hành quản lý máy nhà nước tường minh, hiệu trở thành đòi hỏi thiết đời sống kinh tế xã hội 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.3.1 Nhân tố khách quan a Quy mô cấu dân số b Ơ nhiễm mơi trường c Thiên tai, lũ lụt d Khoa học công nghệ 1.3.2 Nhân tố chủ quan a Thu nhập b Giá dịch vụ c Trình độ học vấn 1.4 KINH NGHIỆM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA HUYỆN TIÊN YÊN, TỈNH QUẢNG NINH 10 tăng trưởng, cấu kinh tế bước đầu có xu hướng chuyển dần từ nơng - lâm nghiệp sang cơng nghiệp Tốc độ tăng bình quân sản phẩm địa bàn (GDP) giai đoạn 2009 - 2012 11,7% đó: Đến năm 2012, giá trị nông, lâm, thủy sản 87,6%; công nghiệp 12,4% Thu chi Ngân sách có chuyển biến tích cực năm sau cao năm trước 2.1.3 Điều kiện xã hội Năm 2012, dân số huyện Vân Canh 24.947 người, mật độ dân số thấp 31 người/km2, gồm dân tộc : Kinh, Chăm, Bana Tỷ lệ tăng dân số tự nhiên năm 2012 1,17% Tồn huyện có đơn vị hành bao gồm xã thị trấn với 48 thôn, làng Mơi trường có tác động lớn tới sức khoẻ người dân Vấn đề nước xử lý ô nhiễm nước cần ưu tiên.Theo tổng điều tra đến năm 2012 dừng mức 60 - 70% hộ gia đình huyện sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh, 41,2% hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh Những điểm gây ô nhiễm nghiêm trọng cần phải giải để giảm nguy sức khoẻ cộng đồng Cần chế để hạn chế giám sát ô nhiễm sản xuất tiêu dùng, để người dân sống mơi trường sạch, khơng ảnh hưởng tới sức khoẻ 2.2 THỰC TRẠNG SỨC KHỎE NHÂN DÂN VÀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT Ở HUYỆN VÂN CANH 2.2.1 Tình hình bệnh tật Tình trạng sức khỏe nhân dân địa bàn huyện Vân Canh năm gần đầy cải thiện đáng kể Các bệnh có vắc xin phòng ngừa khống chế tương đối ổn định bạch hầu, ho gà, sởi, uốn ván Tuy nhiên có số ca bệnh mắc lẻ tẻ, rải rác năm 11 Một số bệnh trước có số người mắc cao thường gây dịch như: sốt xuất huyết, cúm giảm nhiều không để xảy vụ dịch lớn, song đáng lưu ý có tình trạng sốc sốt xuất huyết trẻ em Tuy nhiên tình hình dịch bệnh cịn diễn biến phức tạp, tiếp tục khống chế kịp thời không lan rộng, hạn chế tối đa trường hợp tử vong 2.2.2 Mơ hình bệnh tật Huyện Vân Canh có mơ hình bệnh tật vùng kinh tế xã hội miền núi phát triển, thể tỷ lệ mắc cao hai loại bệnh bệnh nhiễm trùng, siêu vi trùng ký sinh trùng suy dinh dưỡng trẻ em Đồng thời, tình trạng bệnh tật vùng miền núi thể tỷ lệ mắc cao tai nạn, ngộ độc, chấn thương bệnh tâm thần, ung bướu gia tăng Từ mơ hình bệnh tật, có định hướng rõ ràng việc phát triển dịch vụ y tế nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân địa bàn huyện Vân Canh 2.3 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.3.1 Thực trạng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế Bảng 2.6 Quy mô, số lượng sở y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định TT Số sở Giường bệnh 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 Bệnh viện 1 1 40 40 40 40 Trung tâm KHHGĐ 1 1 2 2 Trạm y tế xã 7 7 20 20 20 20 Tên xã, thị trấn (Nguồn: Niên giám thống kê huyện Vân Canh, năm 2012) 2.3.2 Về quy mô sở y tế a Cơ sở vật chất kỹ thuật Cơ sở vật chất sở y tế tăng cường, trang thiết bị 12 đầu tư bản, phù hợp với yêu cầu tuyến điều trị Các bệnh viện tuyến huyện trạm y tế xã đầu tư xây dựng cải tạo, nâng cấp b Trang thiết bị y tế Trong thời gian qua có nhiều cố gắng, TTYT huyện đầu tư số TTBYT như: máy Siêu âm, máy X quang, máy điện tim, máy xét nghiệm trang thiết bị khác đảm bảo nhu cầu tối thiểu công tác KCB xe cứu thương Hầu hết trạm y tế xã trang bị dụng cụ KCB thông thường như: Huyết áp, ống nghe, nhiệt kế, nồi hấp sấy, tủ lạnh bảo quan vaccin, bàn đẻ dụng cụ đỡ đẻ thường, bàn khám phụ khoa dụng cụ khám, dụng cụ thực kế hoạch hóa gia đình, tiểu phẩu, thuốc thiết yếu theo danh mục thuốc cho y tế xã Bộ Y tế quy định, kính hiển vi hóa chất xét nghiệm theo lực Trạm y tế xã… c Nguồn nhân lực y tế Tỷ lệ bác sỹ/vạn dân tăng từ 6,89 năm 2009 lên 7,22 năm 2012, tỷ lệ tương đối so với bình qn tồn quốc năm 2012 (7,4 bác sỹ/vạn dân), số chủ yếu đào tạo chuyên tu chiếm 90% Đội ngũ viên chức nghiệp y tế đến nay, tổng số 120 viên chức nghiệp y tế, có 24 người đạt trình độ chuyên môn từ đại học trở lên, chiếm tỷ lệ 20%, riêng số viên chức có trình độ sau đại học có 04 người Trong thực tế năm qua, số cán y tế, bác sỹ trường có xu hướng khơng muốn cơng tác huyện Vân Canh 2.3.3 Về loại hình dịch vụ y tế a Dịch vụ y tế dự phịng Cơng tác phịng chống dịch Ngành quan tâm đạo giám sát chặt chẽ, với phối hợp địa phương, đoàn thể Cụ 13 thể sau : * Chương trình phịng chống sốt rét : Việc triển khai dự án phòng chống sốt rét địa bàn huyện Vân Canh đạt nhiều kết khả quan Tuy nhiên chưa mang tính bền vững, nguy xảy dịch cịn cao * Chương trình tiêm chủng mở rộng : Đã trì tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm đầy đủ loại vácxin hàng năm đạt 98% từ 2009 đến 2012 * Chương trình phịng chống sốt xuất huyết : Tỷ lệ sốt xuất huyết năm 2009 127 ca đến năm 2012 64 ca * Chương trình phịng chống lao: Tỷ lệ bệnh nhân lao năm 2009 28 bệnh nhân đến năm 2012 số tăng lên 32 người * Chương trình phòng chống phong: Chưa phát bệnh nhân mới, chủ yếu quản lý bệnh nhân cũ * Chương trình an tồn vệ sinh thực phẩm: Chương trình ATVSTP thường xun trì hoạt động với hiệu cao Năm 2009 có 20,43% tổng số sở cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện ATVSTP, đến năm 2012 tăng lên 81,3% tổng số sở (theo quy định Bộ Y tế đảm bảo 80% tổng số sở đạt tiêu chuẩn ATVSTP) * Chương trình phịng chống HIV/AIDS: Số bệnh mắc HIV/AIDS tích lũy người bệnh nhân chết, người tích Hiện địa bàn huyện khơng phát bệnh nhân * Chương trình sức khỏe tâm thần cộng đồng : Giai đoạn 2009 - 2012 tỷ lệ mắc tâm thần/100.000 dân cao (năm 2009 263 người đến năm 2012 lên đến 286 người) * Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em : Chương trình góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi từ 14 26,14% năm 2009 xuống 23,6% năm 2012, tỷ lệ tương đối cao so với trung bình chung tỉnh * Chương trình chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em : Công tác khám, quản lý thai sở y tế tiếp tục củng cố; 89,3% sản phụ sinh sở y tế, 1,7% sinh nhà có cán y tế can thiệp, 9% sinh nhà khơng có y tế can thiệp Số trường hợp tai biến sản khoa giảm dần qua năm * Chương trình phịng chống bệnh gây dịch khác : Bệnh Quai bị, bệnh Tiêu chảy, dịch cúm A/H1N1, bệnh Tay Chân Miệng b Dịch vụ khám chữa bệnh phục hồi chức Tỷ lệ Trạm y tế xã thực tất kỹ thuật theo danh mục thấp, chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, huyện miền núi, hầu hết xã chưa triển khai khoa Hồi sức cấp cứu, chuyên khoa lẻ : tai mũi họng, hàm mặt, phẫu thuật Ngoại khoa (mổ thủng dày, mổ sỏi bàng quang, mổ vị bẹn, mổ ruột thừa viêm) triển khai số xã Đây kết đáng lo ngại công tác KCB tuyến xã tỉnh miền núi c Dịch vụ khám chữa bệnh y học cổ truyền Tăng cường phối hợp với Tỉnh hội Đông y triển khai thực Quyết định số 2166/QĐ-TTg ngày 30/11/2010 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 240/QĐ-UBND ngày 16/5/2011 UBND tỉnh việc ban hành Kế hoạch hành động phát triển y, dược cổ truyền tỉnh Bình Định đến năm 2020 2.3.4 Về chất lượng dịch vụ y tế Nhìn chung Bệnh viện đa khoa/TTYT huyện cung cấp trang thiết bị chủ yếu : máy X-quang, siêu âm, xét nghiệm, điện tim Hiệu hoạt động chất lượng dịch vụ, đặc biệt hoạt động KCB Trạm y tế thấp, chưa thật đáp ứng 15 nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân 2.3.5 Đầu tư sở hạ tầng khoa học công nghệ Cơ sở hạ tầng đầu tư xây khoa phòng, đủ đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Hệ thống thông tin bệnh viện đầu tư nâng cấp, thực tin học hóa tồn diện quản lý hoạt động KCB Đến có 6/7 trạm y tế xây nâng cấp (ngoại trừ Trạm y tế thị trấn Vân Canh) có đủ lực triển khai hoạt động trạm y tế xã 2.3.6 Về chế sách nhằm nâng cao hiệu dịch vụ y tế Tỉnh đạo chặt chẽ việc thực Chương trình quốc gia y tế, quan tâm đến việc đào tạo, đào tạo lại đội ngũ cán làm công tác y tế, có chế sách khuyến khích đưa đội ngũ bác sỹ trạm y tế xã để tăng cường công tác khám chữa bệnh cho nhân dân 2.4 ĐÁNH GIÁ NHỮNG THÀNH CÔNG VÀ HẠN CHẾ TRONG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN MIỀN NÚI VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.4.1 Những thành tựu đạt Nhờ có dự án truyền thơng hỗ trợ, làm nhận thức nhân dân huyện ngày cải thiện theo chiều hướng có lợi cho việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng phòng chống dịch bệnh Ngoài ra, thường xuyên phối hợp với ban ngành, đồn thể, thơn, làng triển khai thực tốt cơng tác tun truyền cách phịng, chống dịch bệnh để giúp người dân biết tự chăm sóc sức khỏe cho thân 2.4.2 Những mặt hạn chế a Về mạng lưới, quy mô sở y tế : Quy mô mạng lưới y 16 tế huyện Vân Canh cịn mỏng thiếu : có 01 Trung tâm y tế huyện 07 Trạm y tế xã, thị trấn Tổng số giường bệnh 62 giường b Về chất lượng dịch vụ y tế : Chất lượng DVYT miền núi chưa cao, bệnh viện tuyến huyện, trạm y tế xã, thị trấn chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân c Về nguồn lực phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh Việc đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng, cập nhật nâng cao kiến thức, trình độ, lực, nghiệp vụ đội ngũ CBYT chưa theo kịp yêu cầu chung phát triển khoa học kỹ thuật Đa số Trạm y tế xã miền núi trình độ chun mơn đội ngũ CBYT cịn hạn chế, nhiều xã chưa có bác sỹ cán YHCT Trong đó, cơng tác tuyển chọn đào tạo nâng cao trình độ cho CBYT sở từ y sỹ lên bác sỹ xã vùng sâu, vùng xa nhiều khó khăn, thiếu nguồn đào tạo 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế a Nguyên nhân khách quan Do điểm xuất phát trình độ phát triển kinh tế huyện thấp; khả đào tạo thu hút nguồn nhân lực có chất lượng gặp khó khăn b Ngun nhân chủ quan Cơ chế, sách đào tạo, bồi dưỡng, thu hút, bố trí, sử dụng nguồn nhân lực tỉnh bất cập, chưa đủ sức hấp dẫn, động viên, khuyến khích phát triển tài chưa tạo chủ động trước hết tinh thần trách nhiệm với người bệnh, nhiệt tình cơng tác số phận nhân viên chưa cao Môi trường điều kiện công tác tỉnh chưa tạo hấp dẫn nguồn lực y tế có chất lượng cao 17 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH TRONG THỜI GIAN ĐẾN 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH 3.1.1 Tổng quan nhu cầu dịch vụ y tế địa bàn huyện Vân Canh a Dự báo quy mô phát triển dân số Tăng cường tuyên truyền vận động nhân dân tham gia thực biện pháp kế hoạch hóa gia đình Hạ tỷ suất sinh thơ từ 21,7% xuống cịn 19%, giảm tỷ lệ tăng dân số tự nhiên từ 1,17% xuống 0,8% năm 2015 0,6% năm 2020 b Dự báo số tiêu kinh tế - xã hội huyện Vân Canh tác động đến xu phát triển dịch vụ y tế giai đoạn 2013 - 2020 - Tốc độ tăng trưởng GDP bình quân giai đoạn 2013 - 2015 11,56%, đó: nơng nghiệp 6,5%, cơng nghiệp 33,65%, dịch vụ 22%; giai đoạn 2016 - 2020 14,93% : nơng nghiệp 7%, cơng nghiệp 24,5%, dịch vụ 22,45% - Cấp nước : Phấn đấu đến năm 2015 có 90% năm 2020 có 100% dân cư nông thôn sử dụng nước sinh hoạt hợp vệ sinh - Thốt nước vệ sinh mơi trường : Xây dựng bãi xử lý chất thải rắn huyện trước năm 2015, quy hoạch bãi tập kết rác thải xã, tổ chức thu gom, xử lý rác thải đảm bảo vệ sinh môi trường c Dự báo nhu cầu dịch vụ y tế địa bàn huyện Vân Canh đến 2015 định hướng đến năm 2020 Ngành y tế huyện Vân Canh cần tập trung đáp ứng số nhu cầu thiết năm tới sau : 18 - Một số bệnh dịch nguy hiểm xuất với diễn biến phức tạp - Ngộ độc thực phẩm tiếp tục gia tăng khó kiểm sốt - Các bệnh nhiễm trùng có xu hướng giảm số bệnh khơng nhiễm trùng có xu hướng gia tăng nhanh bệnh tim mạch, huyết áp, tiểu đường, tai nạn thương tích, tật khúc xạ… - Nhu cầu chăm sóc sức khỏe có chất lượng nhân dân ngày cao - Nhu cầu khám sức khỏe định kỳ ngày tăng 3.1.2 Quan điểm phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định Bảo đảm đủ biên chế cho Bệnh viện đa khoa tuyến huyện, Trạm y tế xã, thị trấn theo quy định nhà nước Đa dạng hóa sản phẩm, dịch vụ y tế Tiêu chuẩn hóa tăng cường đào tạo cán cho tuyến sở, phối hợp với trường đại học y, dược nước khuôn khổ hoạt động dự án hỗ trợ y tế vùng Duyên Hải Nam Trung Bộ để hợp đồng mở lớp đào tạo lớp chuyên khoa cấp I, bác sỹ chuyên tu tuyến y tế sở người địa phương Trường cao đẳng y tế tỉnh, ưu tiên đào tạo y sỹ công tác xã người dân tộc chỗ 3.1.3 Mục tiêu phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định Giai đoạn 2013 - 2015 cần triển khai có hiệu Chương trình y tế quốc gia nhằm đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng DVYT có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao 19 chất lượng dân số 3.1.4 Phương hướng phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định Tiếp tục đầu tư mở rộng quy mô sở y tế có, nâng cao hiệu hoạt động chất lượng DVYT, chủ động phòng, chống kiểm sốt dịch bệnh lưu hành địa phương Khuyến khích thực chăm sóc sức khỏe tồn diện, đặc biệt trọng kỹ thuật phục hồi chức cho người cao tuổi, người tàn tật Triển khai thực có hiệu chiến lược giai đoạn 2013 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân; dân số sức khỏe sinh sản Đẩy mạnh việc thực Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 - 2020 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH 3.2.1 Mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế UBND huyện ưu tiên bố trí quỹ đất cho xây dựng phát triển sở y tế kể cơng lập ngồi cơng lập Diện tích đất xây dựng cần bảo đảm: - TTYT huyện : 100 - 120 m2/giường bệnh - Diện tích đất xây dựng Trung tâm cần tối thiểu 5.000 m2 - Trạm y tế xã > 500 m2 3.2.2 Phát triển quy mô sở y tế a Cơ sở vật chất kỹ thuật Cần tập trung nguồn lực tỉnh Trung ương để đầu tư phát triển mạng lưới sở y tế hạ tầng y tế cho huyện Vân Canh, bước đầu tư có chiều sâu để đáp ứng nhu cầu KCB cho người dân Cần có phối hợp Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Tài ngun mơi trường ưu tiên bố trí đủ quỹ đất để xây dựng sở cung cấp DVYT 20 b Trang thiết bị y tế Từng bước đại hóa TTBYT cho đơn vị y tế, đáp ứng triển khai kỹ thuật chuyên môn theo tuyến, chia sẻ gánh nặng tải tuyến tỉnh Tập trung đầu tư TTBYT thiết yếu cho y tế xã, nâng cấp số TTBYT đại (siêu âm, điện tim, xét nghiệm huyết học, sinh hóa…) cho TTYT huyện Trạm y tế có bác sỹ có đủ điều kiện Nâng cấp xét nghiệm y tế dự phòng kiểm tra nguồn nước, kiểm tra vệ sinh an tồn thực phẩm để hạn chế tình trạng dịch bệnh thực phẩm ô nhiễm gây nên c Phát triển nguồn nhân lực y tế Theo Quyết định số 1382/QĐ-CTUBND ngày 29/06/2010 UBND tỉnh Bình Định đến năm 2015 số trạm y tế có bác sỹ đạt 100% Để đảm bảo tiêu đề ngành y tế cần phải có chiến lược đào tạo thu hút cán bộ, đội ngũ bác sỹ, dược sỹ đại học Muốn đảm bảo hoạt động mạng lưới gần dân phải chăm lo việc đào tạo cán với nhiều loại hình cho phù hợp với đặc điểm vùng khác 3.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ y tế a Phát triển dịch vụ y tế dự phòng Nâng cao lực hệ thống y tế dự phòng từ Trung ương đến sở Triển khai thực có hiệu chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm Triển khai thực rộng rãi chương trình phịng chống bệnh không nhiễm trùng : tim mạch, ung thư, đái tháo đường Tham gia tích cực việc phịng chống tai nạn thương tích, tai nạn giao thông, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp b Phát triển hệ thống khám chữa bệnh phục hồi chức Đầu tư nâng cấp hệ thống KCB cách đồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Phát triển hoàn thiện mạng 21 lưới KCB theo địa bàn dân cư Đổi chế quản lý nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ kỹ thuật, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận sử dụng DVYT có chất lượng Phân tuyến chun mơn kỹ thuật có quy định chuyển tuyến chặt chẽ để giảm bớt tình trạng tải bệnh viện tuyến Sớm hoàn thành quy hoạch mạng lưới KCB, chuẩn hóa phương tiện kỹ thuật thường quy, sử dụng có hiệu khai thác hết cơng suất thiết bị chẩn đoán điều trị Xây dựng danh mục thuốc điều trị phù hợp với nhu cầu bệnh viện, khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nước c Phát triển y dược học cổ truyền Tuyên truyền, giáo dục, vận động nhân dân khôi phục phong trào sử dụng “cây thuốc gia đình”, vận động nhân dân trồng thuốc nam, hỗ trợ nhân dân kỹ thuật giống cây, để phát triển nguồn dược liệu Việc trồng “cây thuốc gia đình” cần gắn liền với phát triển kinh tế, cải tạo mơi trường xóa đói giảm nghèo địa phương 3.2.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế a Đối với sở cung cấp dịch vụ y tế - Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu bệnh viện, khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nước, chống lãng phí lạm dụng thuốc kháng sinh, thuốc đắt tiền - Chú trọng tới việc giáo dục y đức cho cán công nhân viên chức ngành y, coi bệnh nhân khách hàng, đối tượng cần phục vụ, có biện pháp hữu hiệu chống tiêu cực bệnh viện b Đối với cấp quản lý Nhà nước - Phát triển đồng hệ thống y tế lĩnh vực KCB tuyến tỉnh tuyến sở Tranh thủ hỗ trợ nguồn lực từ Ngân sách Trung ương - Thường xuyên theo dõi, giám sát đánh giá kết hoạt động để đảm bảo thực tiến độ với chất lượng hiệu cao 22 3.2.5 Nâng cấp sở hạ tầng phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y tế a Nâng cấp sở hạ tầng Hiện bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện thường xuyên tình trạng tải Khu vực điều trị số sở KCB xuống cấp nhà cấp 4; 100% sở y tế không đủ TTBYT theo danh mục Bộ Y tế, đặc biệt Bệnh viện huyện Trạm y tế xã làm ảnh hưởng đến chất lượng DVYT Do tùy theo trạng Trạm y tế xã, định nâng cấp, mở rộng hạng mục : cơng trình chính, cơng trình phụ, tường rào - cổng ngõ, sân vườn, đường nội bộ, quét vôi, sơn cửa… để đảm bảo đạt Chuẩn quốc gia b Phát triển, ứng dụng khoa học công nghệ Phát triển DVYT phải đơi với việc phát triển ứng dụng có hiệu công nghệ tiên tiến y học bước đại hóa kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, lý sinh, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử… phòng bệnh KCB, điều hành quản lý bệnh viện 3.2.6 Hoàn thiện chế sách nhằm nâng cao hiệu dịch vụ y tế Ngành y tế cần có chế độ, chế, sách thu hút sinh viên giỏi, cán có trình độ cao, chun gia giỏi chun mơn quản lý công tác tỉnh giúp đỡ đào tạo cán cho ngành Ban hành sách ưu đãi, bảo trợ việc nuôi trồng dược liệu, sản xuất thuốc YHCT sách khai thác dược liệu tự nhiên hợp lý 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với Nhà nước Chính sách đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán y - dược Đối với người đào tạo nước nên hỗ trợ kinh phí Chính sách sử dụng quản lý đội ngũ cán y - dược 23 Chính sách bảo đảm lợi ích vật chất động viên tinh thần đội ngũ cán y - dược 3.3.2 Đối với tỉnh Bình Định - Tỉnh uỷ, UBND tỉnh : Phát triển hệ thống y tế, nâng cao hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân phải trở thành mục tiêu ưu tiên chiến lược phát triển kinh tế - xã hội địa phương - Sở Kế hoạch Đầu tư : Chủ trì phối hợp Sở Tài chính, Sở Y tế việc cân đối vốn đầu tư hàng năm từ ngân sách Trung ương ngân sách tỉnh cho đơn vị y tế trực thuộc thực quy hoạch - Sở Tài : Phối hợp với Sở Kế hoạch đầu tư, Sở Y tế việc bố trí đảm bảo nguồn vốn chi hoạt động thường xuyên hàng năm - Sở Nội vụ : Phối hợp Sở Y tế tiếp tục kiện toàn máy tổ chức, thực sách thu hút tỉnh bác sỹ, chế độ đãi ngộ phù hợp với điều kiện lao động đặc thù nhân viên y tế - Sở Y tế : Hướng dẫn, đạo chuyên môn nghiệp vụ cán theo dõi lĩnh vực y tế xã, thị trấn nhằm đảm bảo việc quản lý nhà nước y tế thống nhất, có hiệu lực, hiệu quả, quy định nhà nước 3.3.3 Đối với ngành y tế huyện Vân Canh Chủ trì phối hợp với sở, ban ngành có liên quan xây dựng trình UBND tỉnh phê duyệt đề án, dự án phát triển y tế lĩnh vực như: + Đề án quy hoạch đào tạo nguồn nhân lực y tế đến năm 2015 tầm nhìn đến năm 2020 + Đề án nâng cao lực hệ thống KCB đến năm 2015 tầm nhìn đến năm 2020 + Đề án nâng cao lực hệ thống y tế dự phịng đến năm 2015 tầm nhìn đến năm 2020 + Đề án nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường đến 24 năm 2015 tầm nhìn đến năm 2020 + Đề án chế sách thu hút nguồn nhân lực y tế + Kế hoạch thực chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 - 2020 + Kế hoạch hành động phát triển y, dược cổ truyền huyện Vân Canh đến năm 2020 Hướng dẫn, giám sát, kiểm tra đơn vị y tế triển khai thực công tác KẾT LUẬN Bước vào thời kỳ đổi mới, ngành y tế ngành khác phải đối phó với tác động kinh tế, bước tháo gỡ khó khăn để thích ứng với chế thị trường Mặc dù đạt thành tựu đáng khích lệ ngành y tế Bình Định nói chung y tế huyện Vân Canh nói riêng cịn nhiều khó khăn thách thức Thực tế cho thấy đời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khỏe, người dân tìm đến dịch vụ y tế khơng người bệnh, họ cần tư vấn sức khỏe Vì thế, quan niệm đối tượng phục vụ sở y tế thay đổi, khách hàng cần chăm sóc Để đáp ứng nhu cầu phong phú đa dạng dịch vụ y tế việc xây dựng chiến lược phát triển dịch vụ y tế vấn đề cấp bách, mang tính thời đại Càng sâu vào nghiên cứu, tác giả nhận thấy vấn đề xúc không huyện Vân Canh, mà cón hầu hết tất huyện tỉnh Y tế liên quan trực tiếp đến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ bảo đảm chất lượng quan trọng Như nghiên cứu đề tài, phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái độ phục vụ bệnh nhân đặc biệt sách địa phương dành cho y tế Nhưng thời gian lượng kiến thức có hạn đề tài cịn nhiếu thiếu sót cần phải bổ sung, mong tham gia thầy cô để đề tài hoàn thiện ... lên thành cơng, tồn tại, y? ??u nguyên nhân phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định - Đề xuất số giải pháp phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định thời gian đến Đối tượng... huyện thời gian tới Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế - Phân tích, đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế huyện Vân Canh, tỉnh Bình Định, ... TẾ CỦA HUYỆN TIÊN Y? ?N, TỈNH QUẢNG NINH CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH TỪ NĂM 2009 - 2012 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ HUYỆN VÂN CANH, TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1.1