Đang tải... (xem toàn văn)
cách nhận biết các dạng nhiễm trùng đường tiết niệu trong siêu âm hiệu quả nhất dành cho những người mới học.hy vọng các bạn sẽ có được bài học bổ ích cho bản thân.giúp nâng cao nghề nghiệp chuyên môn
Bệnh lý nhiễm trùng đường tiết niệu BS Nguyễn Khôi Việt Khoa CĐHA Bạch Mai Nhiễm trùng (NTĐTN) NTĐTN đường tiết niệu Nhiễm trùng đưng tiết niệu -Đường lây nhiễm +Đường ngược dòng +Đường bạch huyết +Đường máu -Các VK gây bệnh hay gặp: E.Coli, enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas -Chẩn đoán chủ yếu dựa vào LS xác định xét nghiệm sinh hoá nước tiểu vi trùng nước tiểu -Phương tiện hình ảnh cần bệnh cảnh trầm trọng, điều trị không đáp ứng với liệu pháp KS, cần để tìm bệnh nguyên Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu Tổn thương nhu mô Viêm thận-bể thận cấp VTBT sinh Viêm đài bể thận hạt vàng Apxe thận Thận ứ mủ : Khoang quanh thận: apxe quanh thận Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu * Viêm thận bể thận cấp Viêm ống mô kẽ thận Nhiễm trùng theo đường máu ngược dòng thông thường : chẩn đoán dựa vào LS+XN sinh hoá (vi trùng, mủ nước tiểu điều trị: hình ảnh không cần thiết Vai trò chẩn đoán HA: trường hợp nặng, có biến chứng SA+CLVT Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu * SA viêm thận bể thận cấp đa phần bình thường thận to chèn ép xoang thận phân biệt tuỷ-vỏ thận biến đổi cấu trúc âm thận, giảm âm (phù), tăng âm (xuất huyết) (Doppler) Khối giới hạn không rõ, vùng thận viêm nghèo mạch (do co mạch, tăng sức cản ngoại vi) Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu * Viêm thận bể thận sinh gặp người già yếu, đái đường, SGMD nhiễm trùng vi khuẩn E coli, Pseudo, Proteus bệnh thường trầm trọng, điều trị thường phải cắt thận bảo tồn SA: có bọt nhiều nhu mô, ĐBT, Khoang quanh thận ->HA siêu âm đặc trưng hơi: ổ tăng âm kèm dải bóng lưng phía sau không đồng nhất-bóng lưng bẩn (dirty shadowing) tượng dội âm bọt Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu Thận ứ mủ : tắc nghẽn đường xuất gây tình trạng nhiễm trùng sinh mủ Chẩn đoán sớm trị liệu kịp thời quan trọng để ngăn ngừa phát triển NKH sốc NT BN trẻ tắc chỗ nối BT-NQ sỏi hay gặp nhất, người già thường tắc nguyên nhân ác tính Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu Thận ứ mủ: SA : - giãn ĐBT, chứa dịch không đồng âm, có mức lắng đọng dịch-dịch - +/- phá hủy nhu mô thận - dày lên tăng âm lớp lót ĐBT - có hệ thống góp - thấy bệnh nguyên: thường sỏi Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu *Ap xe quanh thận định vị lớp mỡ quanh thận đường lan truyền: trực tiếp từ ổ NT thận, từ ổ NT ruột, chấn thương kín hở SA: -Giai đoạn sớm: sưng tấy, dầy lên tăng âm lớp mỡ quanh thận kèm dịch xuất tiết -Tạo ổ apxe có hình ổ dịch bao quanh thận, bao quanh cực, ổ riêng biệt gây xô đẩy thận Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu Viêm thận bể thận hạt vàng Là dạng VTBT mãn tính, thường gặp thận có tắc nghẽn trước đó, ĐBT nhu mô thay mô viêm hạt, TB khổng lồ đa nhân lipid SA: - Thận to khu trú lan toả - cấu trúc GP thận bị thay đổi, nhu mô bị thay khối (khu trú) nhiều khối (lan toả), âm hỗn hợp tăng, giảm âm giới hạn rõ, tăng âm tổ chức mỡ - bể thận có sỏi thường sỏi san hô Nhim nm h tit niu Gp BN T, ung th, cú t ng thụng tiu, dựng steroid qỳa lõu, lm dng thuc IV Hỡnh thnh apxe nhu mụ thn, cú th hoỏ vụi theo thi gian Xõm nhp h thng thu thp to thnh cỏc qu cu nm Nhim nm h tit niu SA: qủa cầu nấm thường tăng âm, bóng cản nằm bên ống thu thập, di chuyển gây tắc nghẽn đường niệu PB: cục máu đông, sỏi không cq, u TB chuyển tiếp Nhim nm h tit niu [...]... thận nhiễm trùng , 2 Nang nhiều ngăn, 3 Nang Ký sinh trùng, 4 U dạng nang Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên Thận ứ mủ : do tắc nghẽn đường bài xuất gây tình trạng nhiễm trùng sinh mủ Chẩn đoán sớm và trị liệu kịp thời là quan trọng để ngăn ngừa phát triển NKH và sốc NT ở BN trẻ tắc chỗ nối BT-NQ do sỏi hay gặp nhất, ở người già thường tắc do nguyên nhân ác tính Bệnh lý nhiễm trùng. .. hình dáng thận_dẫn lưu qua da Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên * Apxe thận Thường do viêm đài bể thận cấp điều trị không đúng- >hoại tử nhu mô thận->apxe BN nguy cơ: đái tháo đường, tắc đường TN, sỏi thận NT, SGMD, nghiện thuốc qua đường tiêm Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên * Apxe thận SA : Khối dạng dịch, tăng cường âm nhẹ phía sau thường tròn dịch không... nguyên nhân ác tính Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên Thận ứ mủ: SA : - giãn ĐBT, chứa dịch không đồng âm, có thể có mức lắng đọng dịch-dịch - +/- phá hủy nhu mô thận - dày lên và tăng âm của lớp lót ĐBT - đôi khi có hơi trong hệ thống góp - thấy bệnh nguyên: thường là sỏi Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên *Ap xe quanh thận định vị ở lớp mỡ quanh thận đường... ổ NT thận, từ ổ NT ruột, hoặc chấn thương kín hoặc hở SA: -Giai đoạn sớm: sưng tấy, dầy lên và tăng âm của lớp mỡ quanh thận kèm dịch xuất tiết -Tạo ổ apxe có hình ổ dịch bao quanh thận, có thể chỉ bao quanh một cực, đôi khi ổ riêng biệt gây xô đẩy thận Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu trên Viêm thận bể thận hạt vàng Là dạng VTBT mãn tính, thường gặp ở thận có tắc nghẽn trước đó, ĐBT... trú) hoặc nhiều khối (lan toả), âm hỗn hợp tăng, giảm âm giới hạn ít rõ, tăng âm do tổ chức mỡ - bể thận có sỏi thường sỏi san hô Nhim nm h tit niu Gp BN T, ung th, cú t ng thụng tiu, dựng steroid qỳa lõu, lm dng thuc IV Hỡnh thnh apxe nhu mụ thn, cú th hoỏ vụi theo thi gian Xõm nhp h thng thu thp to thnh cỏc qu cu nm Nhim nm h tit niu SA: qủa cầu nấm thường tăng âm, không có bóng cản nằm bên trong... hoỏ vụi theo thi gian Xõm nhp h thng thu thp to thnh cỏc qu cu nm Nhim nm h tit niu SA: qủa cầu nấm thường tăng âm, không có bóng cản nằm bên trong ống thu thập, có thể di chuyển gây tắc nghẽn đường niệu PB: cục máu đông, sỏi không cq, u TB chuyển tiếp Nhim nm h tit niu .. .Nhiễm trùng (NTĐTN) NTĐTN đường tiết niệu Nhiễm trùng đưng tiết niệu -Đường lây nhiễm +Đường ngược dòng +Đường bạch huyết +Đường máu -Các... Nang thận nhiễm trùng , Nang nhiều ngăn, Nang Ký sinh trùng, U dạng nang Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu Thận ứ mủ : tắc nghẽn đường xuất gây tình trạng nhiễm trùng sinh mủ Chẩn... nhiễm trùng cấp tính Của đường tiết niệu * SA viêm thận bể thận cấp đa phần bình thường thận to chèn ép xoang thận phân biệt tuỷ-vỏ thận biến đổi cấu trúc âm thận, giảm âm (phù), tăng âm