Tr¾c nghiƯm ACT (asthma control test) c«ng ®¸nh gi¸ kiĨm so¸t hen phÕ qu¶n Hen phÕ qu¶n - bƯnh viªm m¹n tÝnh ® êng h« hÊp Viªm Co th¾t pq T¨ng tiÕt ChØ tiªu ®iỊu trÞ cđa mét sè bƯnh m¹n tÝnh  Mét sè bƯnh m¹n tÝnh ®· cã mục tiªu ®iỊu trÞ râ rµng  VỊ häc tht : ‘ §iỊu trÞ ®Ĩ ®¹t ®ỵc mục tiªu’ - Cao huyết áp: BP ≤ 140/90mmHg - Tiểu đường: HbA1c ≤ 7% - Rối loạn lipid máu: LDL Cholesterol ≤ 100mg/dL §iỊu trÞ nh»m ®¹t ®ỵc mục tiªu thĨ vµ tiÕn tíi kiĨm so¸t bƯnh HEN – MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Đạt kiểm soát hen theo GINA ĐO lêng MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN NHƯ THẾ NÀO? Chøc n¨ng h« hÊp? Viªm Trực tiếp hay gián tiếp? Sử dụng nguồn lực y tế Kiểm soát hen Triệu chứng ban ngày Thức giấc ban đêm Sử dụng thuốc cắt Trạng thái thể Bỏ học/ Nghỉ việc Bệnh nhân tự đánh giá mức kiểm soát V× kiĨm so¸t hen cha ® ỵc nh mong mn? Thùc hµnh kh¸m, ®iỊu trÞ hen hµng ngµy t¹i Malaysia 4/5 (79%) bƯnh nh©n hen kh¸m, ®iỊu trÞ t¹i tun c¬ së, PK ch¨m sãc SKB§  Thêi gian Dr kh¸m cho bƯnh nh©n - 1/2 (47%) kh¸m tõ 5-10 - 1/3 kh¸m kho¶ng gÇn 20 Kh«ng ®đ thêi gian ®Ĩ thùc hiƯn theo GINA   T¹i ViƯt nam? Trë ng¹I §IỊU TRÞ Vµ KIĨM SO¸T HEN ®èi víi BS ®a khoa t¹i Hµn Qc Vẫn giữ quan niệm cũ hen - Dïng thuốc gi·n PQ >< thuốc chống viªm - Chỉ điều trị cã triệu chứng >< Phßng bệnh Híng dÉn GINA qu¸ phøc t¹p - NhiỊu bËc hen vµ khã x¸c ®Þnh - NhiỊu møc liỊu lỵng thc nªn dƠ nhÇm lÉn ThiÕu tù tin vµo chÈn ®o¸n - Kh«ng ®o PEF, FEV1 vµ XN kh¸c - Phơ thc nhiỊu vµo triƯu chøng chđ quan cđa bƯnh nh©n ThiÕu thêi gian hái bƯnh Trë ng¹I §IỊU TRÞ Vµ KIĨM SO¸T HEN ®èi víi bƯnh nh©n t¹i Hµn Qc    Vẫn giữ quan niệm cũ hen - Dïng thuốc gi·n PQ >< thuốc chống viªm - Kh«ng triệu chứng, kh«ng ®iỊu trÞ >< ®iỊu trÞ - Lµ bƯnh kh«ng ch÷a ®ỵc Lo sỵ qu¸ nhiỊu vµo t¸c dơng phơ cđa thc Tại Việt nam? T×m kiÕm c¸c ph¬ng ph¸p ®iỊu trÞ kh¸c cha cã b»ng chøng (D©n gian, cỉ trun… ) CẦN MỘT CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ KIỂM SOÁT HEN C«ng nµy cÇn: Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng Đáng tin cậy Cã gi¸ trÞ §¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc DƠ sư dơng Bệnh nhân dƠ chấp nhận Test kiĨm so¸t hen Asthma Control Test (ACT) H×nh thµnh vµ kiĨm ®Þnh? QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH NH ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN Bước 1: Nhóm làm việc Bước 2: Nghiên cứu kiểm đònh lâm sàng Bước 3: Nghiên cứu kiểm đònh dài hạn Bước 1: Nhóm làm việc Thu thập ý kiến BS chuyên khoa BS chăm sóc sức khỏe ban đầu   Hình thành tiêu chuẩn vàng kiểm soát hen  Xác đònh đề mục tiêu chuẩn cho câu hỏi Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 Bước 2: Nghiên cứu kiểm đònh lâm sàng  Thu thập liệu chức hô hấp  Thư nghiƯm ®é tin cËy tiêu chuẩn  Hình thành test kiểm soát hen Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 Bước 3: Kiểm đònh dài hạn  Thử nghiệm tính đáp ứng  Tái xác đònh tính xác thực/tin cậy  Phát triển thang điểm Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN Trong tuần qua, ngày bệnh hen làm cho bạn phải nghỉ làm, nghỉ học hay phải nghỉ nhà? Tất ngày Hầu hết ngày Một số ngày Chỉ ngày Không có ngày 1-2 lần/tuần Không có lần Trong tuần qua, bạn có thường gặp khó thở không? >1 lần/ngày =1 lần/ngày 3-6 lần/tuần Trong tuần qua, bạn có thường phải thức giấc hay phải dậy sớm cac triệu chứng hen ho, khò khè, khó thở, nặng ngực? ≥4 lần/tuần lần/tuần Chỉ 1-2 lần Không có lần Trong tuần qua, bạn có thường sử dụng thuốc cắt hay thuốc dạng khí dung không? ≥3 lần/ngày 2-3 lần/tuần 1-2 lần/ngày 2-3 lần/tuần ≥1 lần/tuần Không có lần Bạn đánh giá bệnh hen bạn kiểm soát tuần qua? Không kiểm soát Kiểm soát Có kiểm soát Kiểm soát tốt Nathan RA, et al J Allergy Clin Immu 2004;113(1);59-65 Kiểm soát hoàn toàn Tổng số điểm BN Điểm 25 điểm -Xin chúc mừng! Bệnh hen bạn KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN Bạn không triệu chứng hạn chế hen.Gặp bác só hay y tá bạn có thay đổi 20-24 điểm -Đạt mục tiêu! Bệnh hen bạn KIỂM SOÁT TỐT chưa KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN Bác só hay y tá bạn giúp bạn kiểm SOÁT HEN HOÀN TOÀN Thấp 20 điểm-Chưa đạt! Bệnh hen bạn CHƯA ĐƯC KIỂM SOÁT Bác só hay y tá bạn đề nghò kế hoạch hành động để cải thiện tình trang kiểm soát hen ACT- mét c«ng khoa häc tiªn ®o¸n kiĨm so¸t hen (so s¸nh víi h« hÊp ký)  ACT vµ đo CNHH bổ sung cho  ACT tiên đoán kiểm soát hen  ACT tiên đoán kiểm soát hen tốt FEV1  Nên sử dụng phối hợp ACT vµ FEV1 Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 TÓM TẮT VỀ u ®iĨm cđa ACT Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng Đáng tin cậy Cã gi¸ trÞ §¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc DƠ sư dơng Bệnh nhân chấp nhận Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 ACT HIỆN NAY  Trang web www.asthmacontroltest.com có phiên 69 quốc gia  Được ủng hộ hầu hết Hội Hô Hấp giới TƯƠNG LAI CỦA ACT  ACT cần phổ cập cho tất bệnh nhân hen  Bệnh nhân cho điểm ACT ngồi đợi báo cho BS biết  Tất bệnh nhân hen biết điểm kiểm soát hen Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 KẾT LUẬN ACT công cụ tốt để đo lường kiểm soát hen lâm sàng Điểm cắt ACT - Hen kiểm soát ≥ 20 - Hen chưa kiểm soát ≥ 19 ACT bổ sung vào kết CNHH Dễ sử dụng bệnh nhân chấp nhận Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 [...]... được phổ cập cho tất cả bệnh nhân hen  Bệnh nhân cho điểm ACT trong khi ngồi đợi và báo cho BS biết  Tất cả bệnh nhân hen đều biết điểm kiểm soát hen của mình Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 KẾT LUẬN 1 2 ACT là công cụ tốt để đo lường kiểm soát hen trong lâm sàng Điểm cắt của ACT - Hen được kiểm soát là ≥ 20 - Hen chưa được kiểm soát là ≥ 19 3 ACT bổ sung vào kết quả CNHH 4... 20 điểm-Chưa đạt! Bệnh hen của bạn CHƯA ĐƯC KIỂM SOÁT Bác só hay y tá của bạn có thể đề nghò một kế hoạch hành động để cải thiện tình trang kiểm soát hen hiện tại ACT- mét c«ng cơ khoa häc trong tiªn ®o¸n kiĨm so¸t hen (so s¸nh víi h« hÊp ký)  ACT vµ đo CNHH bổ sung cho nhau  ACT tiên đoán được kiểm soát hen  ACT tiên đoán kiểm soát hen tốt hơn FEV1  Nên sử dụng phối hợp ACT vµ FEV1 Nathan RA,... CẦN MỘT CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ KIỂM SOÁT HEN C«ng cơ nµy cÇn: 1 2 3 4 5 6 7 Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng Đáng tin cậy Cã gi¸ trÞ §¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc DƠ sư dơng Bệnh nhân dƠ chấp nhận Test kiĨm so¸t hen Asthma Control Test (ACT) H×nh thµnh vµ kiĨm ®Þnh? QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH NH ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN Bước 1: Nhóm làm việc Bước 2:... chứng của hen như ho, khò khè, khó thở, nặng ngực? ≥4 lần/tuần 4 1 lần/tuần Chỉ 1-2 lần Không có lần nào Trong 4 tuần qua, bạn có thường sử dụng thuốc cắt cơn hay thuốc dạng khí dung không? ≥3 lần/ngày 5 2-3 lần/tuần 1-2 lần/ngày 2-3 lần/tuần ≥1 lần/tuần Không có lần nào Bạn đánh giá bệnh hen của bạn được kiểm soát như thế nào trong 4 tuần qua? Không kiểm soát Kiểm soát kém Có kiểm soát Kiểm soát tốt... 2004;113(1);59-65 Kiểm soát hoàn toàn Tổng số điểm của BN Điểm 25 điểm -Xin chúc mừng! Bệnh hen của bạn được KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN Bạn không còn triệu chứng và không còn những hạn chế do hen. Gặp bác só hay y tá của bạn nếu có gì thay đổi 20-24 điểm -Đạt mục tiêu! Bệnh hen của bạn có thể được KIỂM SOÁT TỐT nhưng chưa KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN Bác só hay y tá của bạn có thể giúp bạn kiểm SOÁT HEN HOÀN TOÀN Thấp... tiêu chuẩn vàng kiểm soát hen  Xác đònh đề mục và tiêu chuẩn cho bộ 5 câu hỏi Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 Bước 2: Nghiên cứu kiểm đònh lâm sàng  Thu thập dữ liệu về chức năng hô hấp  Thư nghiƯm ®é tin cËy của các tiêu chuẩn  Hình thành test kiểm soát hen Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 Bước 3: Kiểm đònh dài hạn  Thử nghiệm tính đáp ứng ... cđa ACT 1 2 3 4 5 6 7 Phï hỵp víi thùc hµnh l©m sµng Đáng tin cậy Cã gi¸ trÞ §¸p øng ®ù¬c viƯc theo dâi bƯnh nh©n l©u dµi DƠ lỵng gi¸, cho ®iĨm ®ỵc DƠ sư dơng Bệnh nhân chấp nhận Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 ACT HIỆN NAY  Trang web www.asthmacontroltest.com đã có phiên bản của 69 quốc gia  Được sự ủng hộ của hầu hết các Hội Hô Hấp trên thế giới TƯƠNG LAI CỦA ACT  ACT. .. Bước 3: Kiểm đònh dài hạn  Thử nghiệm tính đáp ứng  Tái xác đònh tính xác thực/tin cậy  Phát triển thang điểm Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN 1 Trong 4 tuần qua, bao nhiêu ngày bệnh hen làm cho bạn phải nghỉ làm, nghỉ học hay phải nghỉ tại nhà? Tất cả các ngày Hầu hết các ngày Một số ngày Chỉ một ít ngày Không có ngày nào 1-2 lần/tuần Không có lần ... nhân hen biết điểm kiểm soát hen Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65 KẾT LUẬN ACT công cụ tốt để đo lường kiểm soát hen lâm sàng Điểm cắt ACT - Hen kiểm soát ≥ 20 - Hen chưa... häc tiªn ®o¸n kiĨm so¸t hen (so s¸nh víi h« hÊp ký)  ACT vµ đo CNHH bổ sung cho  ACT tiên đoán kiểm soát hen  ACT tiên đoán kiểm soát hen tốt FEV1  Nên sử dụng phối hợp ACT vµ FEV1 Nathan RA,... lần/tuần Không có lần Bạn đánh giá bệnh hen bạn kiểm soát tuần qua? Không kiểm soát Kiểm soát Có kiểm soát Kiểm soát tốt Nathan RA, et al J Allergy Clin Immu 2004;113(1);59-65 Kiểm soát hoàn toàn Tổng