Liªn quan gi÷aViªm mòi dÞ øng vµ hen phÕ qu¶n Viªm mòi DÞ øng BƯnh ®­êng h« hÊp trªn rÊt phỉ biÕn  WHO: XÕp hµng thø  C¸c n­íc ¢u Mü: XÕp thø sau bƯnh tim m¹ch vµ ung th­  Mü: 20-30%, Ph¸p 20%, Th ®iĨn 25%, Th¸i lan 38%, ViƯt nam 15-20%  Xu h­íng ngµy cµng t¨ng  Liªn quan mòi vµ tai Chøc n¨ng mòi xoang H« hÊp  MiƠn dÞch  Khøu gi¸c  Ph¶n x¹  Ph¸t ©m  Niªm m¹c mòi xoang §Þnh nghÜa VMDU lµ bƯnh dị øng -di trun BƯnh x¶y cã tiÕp xóc dÞ nguyªn cã m«i tr­êng vµ thùc phÈm DÞ nguyªn Bä bơi nhµ  Thó cã l«ng  NÊm mèc  PhÊn hoa …  Con bä nhµ DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSIMUS Ph©n lo¹i cỉ ®iĨn Viêm Viêm mũi mũi dị dị ứng ứng Theo Theo mùa mùa Quanh Quanh năm năm Do Do nghề nghề nghiệp nghiệp Doth Dothức ức ăn ăn Các Các loại loại viêm viêm mũi mũi dị dịứng ứng khác khác Ph©n lo¹i míi theo ARIA Gián đoạn (Intermitent) < ngày tuần < tuần Nhẹ Ngủ bình thường không ảnh hưởng đến hoạt động, thể thao, giải trí hàng ngày Làm việc học hành bình thường Không cảm thấy khó chòu Dai dẳng ( Persistent ) > ngày tuần Và > tuần Vừa nặng Giấc ngủ không bình thường Kém hoatï động, thể thao, giải trí Làm việc học hành không bình thường Cảm thấy khó chòu TriƯu chøng Chảy nước mũi, nước mắt, Nghẹt mũi Hắt tràng Ho, buồn ngủ, mệt mỏi, bứt dứt, căng nhức vùng mặt ChÈn ®o¸n Khai th¸c tiỊn sư gia ®×nh vµ b¶n th©n TriƯu chøng: Ngøa mòi, h¾t h¬i, ch¶y mòi, ng¹t mòi Kh¸m: niªm m¹c mòi nhỵt nh¹t, cn mòi phï nỊ, p«lýp mòi, c¸c dÞ h×nh hèc mòi… Chơp XQ chÈn ®o¸n: Blondeau, Hirtz, CT-Scan XÐt nghiƯm dÞch mòi: T×m tÕ bµo ¸i toan C¸c ph­¬ng ph¸p labo chÈn ®o¸n §iỊu trÞ Tr¸nh tiÕp xóc víi dÞ nguyªn §iỊu trÞ b»ng thc MiƠn dÞch trÞ liƯu PhÉu tht Vmd­ vµ hen Bình thường Hen ? Hen Cơn cấp Bệnh viêm mãn đường hô hấp Tăng nhạy cảm PQ với yếu tố kich thích Tắc nghẽn PQ lan tỏa→ hen triệu chứng hen phế quản Ho Khó thở Khò khè Nặng ngực (Tái tái lại, hay gặp đêm vµ s¸ng) Liªn quan viªm mòi D¦ vµ Hen PQ Kapsali, Horowitz vµ Diemer (J Allergy Clin Immunol 1997;99:S138) nghiªn cøu 461 ca hen ®é ti tr­ ëng thµnh :  98% bn hen dÞ øng bÞ VMD¦  78% bn hen kh«ng dÞ øng bÞ VMD¦  25- 38% bƯnh nh©n VMD¦ bÞ hen Broder ( Michigan) nghiªn cøu 254 BN hen cã VMD¦ ë ng­êi tr­ëng thµnh : 124/254 xt hiƯn bƯnh nèi tiÕp nhau, ®ã  14% xt hiƯn VMD¦ tr­íc  38% xt hiƯn hen tr­íc  48% xt hiƯn ®ång thêi J Allergy 1962,33, 524-31 VMD¦ lµ u tè nguy c¬ g©y m¾c hen míi ( Nghiªn cøu theo dâi 23 năm ) P Value ChÈn ®o¸n Sè BN* Sè m¾c hen míi VMD¦ theo mïa vµ kh«ng theo mïa 162 17 10.5 Viªm m kh«ng dÞ øng 528 19 3.6   Tỉng sè 690 36 5.2   % [...]... tht Vmd­ vµ hen Bình thường Hen là gì ? Hen Cơn cấp 1 Bệnh viêm mãn đường hô hấp 2 Tăng nhạy cảm PQ với những yếu tố kich thích 3 Tắc nghẽn PQ lan tỏa→ cơn hen 4 triệu chứng chính của hen phế quản 1 Ho 2 Khó thở 3 Khò khè 4 Nặng ngực (Tái đi tái lại, hay gặp về đêm vµ s¸ng) Liªn quan viªm mòi D¦ vµ Hen PQ 1 Kapsali, Horowitz vµ Diemer (J Allergy Clin Immunol 1997;99:S138) nghiªn cøu 461 ca hen trong... nµy cao h¬n khi bƯnh hen cµng nỈng  Mối liên quan biện chứng này còn thông qua các vấn đề sinh lý bệnh học rất cơ bản  Cùng một niêm mạc lông chuyển hô hấp  Cùng các tác nhân dò ứng nguyên môi trường Cùng những yếu tố trung gian hoá học Cùng phương thức điều trò (corticoids)   Quan trọng nhất là tất cả các nghiên cứu đều xác nhận sự thuyên giảm khách quan của các triệu chứng hen – dù ở người lớn... – nếu được điều trò tốt nội khoa hoặc ngoại khoa bệnh lý viêm mũi- xoang ở đường hô hấp Quan điểm “UNITED AIRWAYS” Một mục tiêu trò liệu cơ bản ở tất cả các bệnh nhân hen là bảo đảm cho họ thở thông ®­êng mũi , không những giảm được than phiền ngứa-hắt hơi-xổ mũi , mà còn triển vọng cải thiện triệt để được độ thông tho¸ng của đường hô hấp dưới Quan điểm “UNITED AIRWAYS” Take away the triggers From dirt... trong ®é ti tr­ ëng thµnh :  98% bn hen dÞ øng bÞ VMD¦  78% bn hen kh«ng dÞ øng bÞ VMD¦  25- 38% bƯnh nh©n VMD¦ bÞ hen 2 Broder ( Michigan) nghiªn cøu 254 BN hen cã VMD¦ ë ng­êi tr­ëng thµnh : 124/254 xt hiƯn bƯnh nèi tiÕp nhau, trong ®ã  14% xt hiƯn VMD¦ tr­íc  38% xt hiƯn hen tr­íc  48% xt hiƯn ®ång thêi J Allergy 1962,33, 524-31 VMD¦ lµ u tè nguy c¬ g©y m¾c hen míi ( Nghiªn cøu theo dâi 23 năm... ChÈn ®o¸n Sè BN* Sè m¾c hen míi 2 VMD¦ theo mïa vµ kh«ng theo mïa 162 17 10.5 3 Viªm m kh«ng dÞ øng 528 19 3.6   Tỉng sè 690 36 5.2   % ... lo¹i cỉ ®iĨn Viêm Viêm mũi mũi dị dị ứng ứng Theo Theo mùa mùa Quanh Quanh năm năm Do Do nghề nghề nghiệp nghiệp Doth Dothức ức ăn ăn Các Các loại loại viêm viêm mũi mũi dị d ứng ứng khác khác... liƯu PhÉu tht Vmd­ vµ hen Bình thường Hen ? Hen Cơn cấp Bệnh viêm mãn đường hô hấp Tăng nhạy cảm PQ với yếu tố kich thích Tắc nghẽn PQ lan tỏa→ hen triệu chứng hen phế quản Ho Khó thở Khò khè... khoa bệnh lý viêm mũi- xoang đường hô hấp Quan điểm “UNITED AIRWAYS” Một mục tiêu trò liệu tất bệnh nhân hen bảo đảm cho họ thở thông ®­êng mũi , giảm than phiền ngứa-hắt hơi-xổ mũi , mà triển