BỆNH SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM Ths Lưu Mỹ Thục MỤC TIÊU -Trình bầy cách phân loại SDD - Chẩn đoán bệnh SDD -Trình bầy nguyên tắc điều trị -Trình bày nguyên nhân cách phòng bênh Đại cương Suy dinh dưỡng vấn đề bệnh tật nước phát triển Liên quan đến 50% nguyên nhân gây tử vong trẻ em Tỉ lệ mắc SDD trẻ em nước ta giảm  Tỉ lệ suy dinh dưỡng chung cho nước: 27 % Suy dinh dưỡng nặng khoảng 0,3%, chủ yếu SDD nhẹ vừa  Suy dinh dưỡng thể thấp còi cao khoảng 29% (chiều cao / tuổi ) NGUYÊN NHÂN Sự thiếu kiên thức dinh dưỡng Do bệnh nhiễm trùng kéo dài Một số yếu tố thuận lợi  Đẻ non, đẻ yếu, SDD thai  Dị tật bẩm sinh: sứt môi hở hàm ếch,  Bệnh di truyền: Down  Thể tạng tiết dịch: Chàm  Điều kiện môi trường: tập quán dinh dưỡng, ô nhiễm môi trường, dịch vụ y tế…  Nghèo đói, hạn hán, lụt lội… PHÂN LOẠI SUY DINH DƯỠNG Phân loại theo Gomez(1956): người đưa phân loại SDD, phân loại dựa vào cân nặng theo tuổi quy % cân nặng chuẩn:  SDD độ 1: 75-90%  SDD độ 2: 60-75%  SDD độ 3: < 60% Ưu điểm: Đơn giản  Nhược điểm: Không phân biệt SDD hay mắc lâu Phân loại suy dinh dưỡng Phân loại Waterlow:  Ưu điểm: Cho biết SDD cấp hay mạn  Dễ thực cộng đồng  Nhược: Không phân loại mức độ SDD Cân nặng/ Chiều cao(80%-2SD Chiều cao theo tuổi (90%-2SD) Trên Dưới Trên Bình thường Gầy còm (cấp) Dưới Còi cọc ( Gầy còm+Còi cọc (mãn) khứ) Phân loại suy dinh dưỡng Phân loại theo WHO: (dựa tiêu cân nặng / tuổi) Trẻ bị suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi độ lệch chuẩn ( 2SD ) so với quần thể tham chiếu - Suy dinh dưỡng độ I: - 2SD đến -3SD -Suy dinh dưỡng độ II: - 3SD đến - 4SD -Suy dinh dưỡng độ III: - 4SD Ưu điểm: dễ thực cộng đồng Cho biết mức độ SDD Nhược điểm: Không phân biệt thể SDD Phân loại suy dinh dưỡng Phân loại suy dinh dưỡng nặng theo Welcome: (dựa tiêu cân nặng / tuổi phù ) Khó thực cộng đồng Chẩn đoán SDD nặng Cân nặng % so với chuẩn Phù Có 60-80% [...]...  Dựa vào dấu hiệu phù Chẩn đoán độ-thể  Khi trẻ SDD nặng sẽ phân thể Chẩn đoán nguyên nhân Nguyên tắc điều trị 1 Suy dinh dưỡng nhẹ hoặc vừa: Hướng dẫn người mẹ chăm sóc tại nhà bằng cách: - điều chỉnh chế độ ăn cân đối theo ô vuông thức ăn - Trẻ tiếp tuc được bú mẹ - Phát hiện sớm các bệnh nhiễm trùng để điều trị sớm Nguyên tắc điều trị  Suy dinh dưỡng nặng: khi cân nặng/tuổi10g/kg/ngày  Từ tuần thứ 3 có thể cho trẻ ăn thức ăn theo lứa tuổi Có thể thay dần sữa bằng thức ăn bình thường ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ KHÁC Thiếu máu  Truyền máu khi : Hb 2 tuổi :  Ngày thứ nhất :200.000UI  Ngày thứ hai : 200.000UI  Sau hai tuần : 200.000UI BẮT ĐẦU CHO ĂN LẠI mục đích cung cấp... bằng công thức F75: 75 kcal/100ml  Nếu trẻ không nhận đủ 80kcal/kg/ngày thì phải cho ăn sonde Không cho quá 100 kcal/kg/ngày trong giai đoạn đầu tiên này Theo dõi: số lượng thức ăn đã ăn vào và còn lại  Nôn  Số lần đi ngoài và tính chất phân  Cân nặng của trẻ BẮT KỊP SỰ TĂNG TRƯỞNG Ăn ngon trở lại là bắt đầu hồi phục, thường khoảng 1 tuần sau nhập viện  Trẻ cần chăm sóc tích cực để ăn được nhiều,... Bitot X2: Khô giác mạc X3A: Loét giác mạc 1/3 XS: Sẹo giác mạc XF: Khô đáy mắt  Gan thường to, chắc do thoái hoá mỡ có thể dẫn đến suy gan  Tim: dễ bị suy do thiếu đạm, thiếu máu, thiếu vitamin B1 hoặc do giảm Kali máu, trẻ dễ chết đột ngột trong đêm hoặc sau khi truyền dịch  Ruột: niêm mạc ruột teo dần, mất các nếp nhăn, chức năng hấp thu kém, dễ rối loạn tiêu hoá Nhu động... toàn phần truyền trong 3h  Furosemic 1mg/kg tĩnh mạch lúc bắt đầu truyền máu  suy tim cho khối hồng cầu 10ml/kg  Chú ý : sau truyền máu Hb vẫn thấp thì không truyền máu lại trong 4 ngày  Theo dõi mạch nhịp thở 15 phút/lần trong suốt quá trình truyền Protid máu giảm : Khi pr máu ... cương Suy dinh dưỡng vấn đề bệnh tật nước phát triển Liên quan đến 50% nguyên nhân gây tử vong trẻ em Tỉ lệ mắc SDD trẻ em nước ta giảm  Tỉ lệ suy dinh dưỡng chung cho nước: 27 % Suy dinh dưỡng. .. khứ) Phân loại suy dinh dưỡng Phân loại theo WHO: (dựa tiêu cân nặng / tuổi) Trẻ bị suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi độ lệch chuẩn ( 2SD ) so với quần thể tham chiếu - Suy dinh dưỡng độ I: -... -Suy dinh dưỡng độ II: - 3SD đến - 4SD -Suy dinh dưỡng độ III: - 4SD Ưu điểm: dễ thực cộng đồng Cho biết mức độ SDD Nhược điểm: Không phân biệt thể SDD Phân loại suy dinh dưỡng Phân loại suy