BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÀNH MẠNH LỰC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI - 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÀNH MẠNH LỰC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN BÀ RỊA-VŨNG TÀU NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH :TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : TS Đỗ Xuân Thắng HÀ NỘI - 2015 LỜI CÁM ƠN Đầu tiên xin gởi lời cám ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu nhà trường, phòng sau đại học Trường Đại học dược Hà Nội tạo điều kiện cho học lớp Dược sĩ chuyên khoa I Để hoàn thành luận văn Tôi xin cám ơn Thầy giáo Ts Đỗ Xuân Thắng người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ trình thực đề tài Tôi xin cám ơn thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế dược Trường, Đại học dược Hà Nội giảng dạy cho kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học nhiều kiến thức chuyên ngành Tôi xin cám ơn Ban giám đốc Bệnh viện, Lãnh đạo khoa phòng cung cấp số liệu cho thực đề tài Hà Nội, Tháng năm 2015 Học viên Bành Mạnh Lực Mục Lục ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng : TỔNG QUAN 1.1 Khái quát bệnh tâm thần thuốc điều trị: 4 1.1.1 Khái niệm 1.2.1 Dịch tể học bệnh tâm thần giới Việt Nam 1.3 Tình hình sử dụng thuốc dự án CTCSSKTTCĐ& TE 1.4 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 1.4.1 Quản lý lựa chọn thuốc 1.4.2 Quản lý mua thuốc 12 1.4.3 Quản lý tồn trữ, cấp phát 15 1.4.4 Giám sát sử dụng thuốc 18 1.5 Một số nét bệnh viện Tâm Thần Tỉnh BRVT 25 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 25 1.5.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện 26 1.5.3 Hội đồng thuốc điều trị 26 1.5.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ khoa dƣợc 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 Phƣơng pháp hồi cứu 29 2.3.2 Phƣơng pháp mô tả cắt ngang 29 2.3.3 Cỡ mẫu 30 2.3.4 Các số đánh giá 31 2.3.1 2.4 Phƣơng pháp sử lý số liệu Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU-BÀN LUẬN 3.1 Lựa chọn thuốc 32 33 33 3.1.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc 33 3.1.2 Phân tích cấu danh mục thuốc bệnh viện 35 3.2 Phân tích hoạt động mua thuốc 38 3.2.1 Hình thức mua thuốc Bệnh viện Tâm Thần Tỉnh BRVT 38 3.2.2 Quy trình mua 39 3.2.3 Kiểm nhập 40 3.3 Phân tích hoạt động cấp phát, tồn trữ, bảo quản 40 3.3.1 Hoạt động bảo quản, tồn trữ 41 3.3.2 Mô tả hoạt động cấp phát thuốc BVTT BRV 46 3.4 Sử dụng thuốc 52 3.4.1 Thực quy chế kê đơn 52 3.4.2 Cơ cấu DMTBV sử dụng 54 3.4.3 Giám sát ADR 56 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Lựa chọn thuốc 62 4.2 Mua sắm thuốc 62 4.3 Cấp phát, tồn trữ bảo quản thuốc 63 4.4 Sử dụng thuốc 64 4.5 Sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 65 4.6 Giám sát ADR 66 4.7 Những mặt hạn chế đề tài 68 KẾT LUẬN-KIẾN NGHỊ 69 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ADR Tiếng Anh Tiếng Việt Adverse Drug Reaction Tác dụng không mong muốn thuốc GSP Good Storage Practices Thực hành tốt tồn trữ thuốc GMP Good Manufacturing Thực hành tốt sản xuất thuốc Practice BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ y tế Bs Bác Sĩ Ds Dƣợc sĩ DD Điều dƣỡng DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị CTCSSKTTCĐ Chƣơng trình chăm sóc sức khỏe & TE tâm thần cộng đồng trẻ em MHBT Mô hình bệnh tật HSD Hạn sử dụng BRVT Bà Rịa Vũng Tàu SYT Sở y tế TTPL ĐK Tâm thần phân liệt Động kinh DANH MỤC BẢNG STT Trang TÊN BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Tỷ lệ mắc chứng tâm thần nhân dân số nƣớc Tỷ lệ bệnh tâm thần thƣờng gặp Bảng 1.3 Ngân sách Quốc Gia Dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng trẻ em cấp từ năm 2006-2014 Bảng 1.4 Kinh phí địa phƣơng cấp cho CSSKTTCD TE Bảng 1.5 Danh mục hoạt chất bệnh viện Bảng 1.6 Thứ tự phân tích sử dụng thuốc theo phƣơng pháp 24 ABC Bảng 1.7 Ƣu, nhƣợc điểm phân tích sử dụng thuốc theo phƣơng pháp ABC 25 Bảng 1.8 Cơ cấu nhân Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bà Rịa- 26 Vũng Tàu Bảng 2.9 Các biến số đánh giá chất lƣợng kê đơn 31 Bảng 2.10 Nhóm biến số phân tích ABC 32 Bảng 3.11 Kết lựa chọn thuốc thuộc CTCSSKTTCĐ & TE Năm 2014 Cơ cấu theo loại thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 35 37 Bảng 3.14 Sự tƣơng quan MHBT mức độ tiêu thụ nhóm thuốc sử dụng Kinh phí mua thuốc từ năm 2010-2014 Bảng 3.15 Phân loại đặc điểm thiết kế kho dƣợc 41 Bảng 3.16 Trang thiếc bị kho 42 Bảng 3.17 Khảo sát nhiệt độ, độ ẩm 43 Bảng 3.18 Bảng giá trị xuất nhập tồn năm 2014 45 Bảng 3.12 Bảng 3.13 36 38 Bảng 3.19 Chỉ số chăm sóc bệnh nhân 52 Bảng 3.20 Chỉ số chăm sóc bệnh nhân 52 Bảng 4.21 Thực trạng kê đơn điều trị ngoại trú 53 Bảng 4.22 54 Bảng 4.23 Số lƣợng hoạt chất thuốc danh mục thuốc BV Cơ cấu sử dụng thuốc theo nguồn gốc sản xuất Bảng 4.24 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC 55 Bảng 4.25 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nhóm A 55 Bảng 4.26 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dƣợc lý 56 Bảng 4.27 Tỷ lệ báo cáo ADR theo khoa 57 Bảng 4.28 Tỷ lệ xuất ADR thuốc theo giới tính 57 Bảng 4.29 Tỷ lệ xuất ADR thuốc theo tuổi 57 Bảng 4.30 Tiền sử dị ứng 58 Bảng 4.31 Biểu lâm sang ADR ghi nhận đƣợc 60 54 DANH MỤC HÌNH STT Trang Tên hình Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện Hình 1.2 Các xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 10 Hình 1.3 Quy trình sử dụng thuốc 19 Hình 3.4 Sơ dồ tóm tắt bƣớc xây dựng DMT 33 Hình 3.5 34 Hình 3.6 Sơ dồ tóm tắt bƣớc xây dựng DMT thực tháng 9/2014 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý Hình 3.7 Quy trình mua thuốc Bv 39 Hình 3.8 Quy trình kiểm nhập 40 Hình 3.9 Quy trình tổng quát cấp phát thuốc, vtyt 46 Hình 3.10 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 47 Hình 3.11 ĐD phân thuốc 49 Hình 3.12 Lọ dựng thuốc cho bệnh nhân 49 Hình 3.13 Bảng thời gian chia thuốc, cho bệnh nhân uống 49 Hình 3.14 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú 50 Hình 3.15 Quy trình cấp phát thuốc TTYT huyện, thị 51 Hình 3.16 Phản ứng có hại thuốc đối tƣợng báo cáo 59 Hình 3.17 Tỷ lệ xuất ADR theo thuốc 61 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho ngƣời bệnh, đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao y tế Một nhiệm vụ quan trọng có ảnh hƣởng đến chất lƣợng công tác khám chữa bệnh bệnh viện vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời, đảm bảo chất lƣợng khoa Dƣợc bệnh viện Cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng giữ vai trò vô quan trọng, mang tính định đến chất lƣợng công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe ngƣời dân Thực trạng cung ứng thuốc hiệu bất hợp lý bệnh viện vấn đề bất cập có ảnh hƣởng lớn đến chất lƣợng điều trị chăm sóc ngƣời bệnh, diễn không với nƣớc nghèo, nƣớc phát triển mà với nƣớc phát triển, Ở Việt Nam vấn đề cung ứng thuốc bệnh viện tồn nhiều bất cập đƣợc dƣ luận xã hội quan tâm Sự yếu xảy tất giai đoạn chu trình cung ứng thuốc, lựa chọn thuốc việc xây dựng danh mục thuốc không phù hợp với yêu cầu điều trị; cấp phát, tồn trữ việc quản lý kho hiệu quả; giám sát sử dụng thuốc kê đơn sai, không đảm bảo hợp lý an toàn, văn pháp luật áp dụng vào thực tế bất cập, khó thực Việc lựa chọn đƣợc danh mục thuốc hợp lý yếu tố mang tính định việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn bệnh viện Tuy nhiên, danh mục thuốc bệnh viện thƣờng chƣa đƣợc quan tâm mức, nữa, danh mục thuốc không hợp lý ảnh hƣởng nghiêm trọng đến ngân sách, với gia tăng số lƣợng thuốc, nhiều chống định, phản ứng có hại… thầy thuốc thƣờng không nắm hết, Vì thế, sai sót kê đơn điều tránh khỏi Cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lƣợng, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý nhiệm vụ trọng tâm khoa dƣợc bệnh viện [6] Nhiệm vụ đòi hỏi tổ chức hoạt động công tác dƣợc bệnh viện phải đƣợc trọng, 4.7 Những mặt hạn chế đề tài Trong trình thực đề tài, gặp khó khăn thời gian việc thu thập số liệu thực năm 2014, nên đề tài có hạn chế sau: - Đề tài chƣa đánh giá việc sử dụng thuốc hồ sơ bệnh án khoa phòng, - Chƣa so sánh, đánh giá đƣợc số kê đơn việc thực quy chế kê đơn đơn có BHYT đơn bệnh nhân tự chi trả… 68 KẾT LUẬN-KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Sau nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Tâm thần tỉnh BRVT năm 2014, đề tài xin đƣa số kết luận sau: Năm 2014, cấu danh mục thuốc thuộc chƣơng trình CSSKTTCĐ& TE năm 2014 bệnh viện Tâm thần tỉnh BRVT chủ yếu thuốc chống loạn thần thuốc động kinh gồm 30 hoạt chất tƣơng ứng với 37 thuốc biệt dƣợc Việc lựa chọn danh mục thuốc HĐT&ĐT xây dựng Bệnh viện trọng lựa chọn thuốc sát với mục đích sử dụng với 100% thuốc đƣợc sử dụng Phƣơng thức mua thuốc bệnh viện năm 2014 theo hình thức áp thầu theo kết đấu thầu tập trung Sở Y tế Tỉnh BRVT Trong năm 2014, giá trị tiền thuốc sử dụng thuộc chƣơng trình CSSKTTCĐ& TE bệnh viện Tâm thần tỉnh BRVT 3.000.830.000 đồng, tƣơng đƣơng 12,5% tổng kinh phí CSSKTTCĐ& TE mà trung ƣơng cấp cho toàn ngành Cấp phát thuốc theo thông tƣ số 23/2011/TT-BYT Hệ thống kho thuốc bệnh viện đƣợc xây dựng chƣa đảm bảo yêu cầu bảo quản thuốc Việc bảo quản thuốc kho khoa dƣợc chƣa đảm bảo độ ẩm, xếp thuốc kho chƣa theo quy định, Tuy nhiên bệnh viện chƣa nối mạng nội nên công tác quản lý, sử dụng thuốc chƣa mang tính chuyên nghiệp Kho thuốc bệnh viện chƣa đạt GSP Cơ cấu thuốc nội chiếm tỷ lệ 42% tổng giá trị tiêu thụ, thuốc nhập chiếm tỷ lệ 58% Phân tích ABC cho thấy, thuốc có nhóm A chiếm tỷ lệ 75,4% tổng giá trị thuốc, tƣơng đƣơng với 2,264 tỷ đồng Trong nhóm A, thuốc nhập chiếm 71,3% (1,613 tỷ đồng) thuộc nhóm thuốc chống động kinh 69 Thực hiên quy chế kê đơn bệnh viện thực đầy đủ theo quy chế kê đơn ngoại trú nhiên vẩn số sai sót nhƣ ghi đầy đủ địa bệnh nhân(74%), ghi thời điểm dùng (93,7) Giám sát ADR tập huấn cho toàn nhân viên bệnh viện Tất báo cáo từ khoa lâm sàng đƣợc gửi Trung tâm Quốc gia theo dõi phản ứng có hại thuốc phiếu phản hồi từ trung Tâm Quốc gia theo dõi phản ứng có hại thuốc đƣợc chuyển đến tất khoa phòng bệnh viện.Phân tích báo cáo cho thấy: - Hầu hết khoa phòng bệnh viện có báo cáo phản ứng có hại thuốc ADR thời gian nghiên cứu Trong khoa Khám bệnh-Cấp cứu có số lƣợng báo cáo nhiều 11/19 trƣờng hợp chiếm tỉ lệ 57,90% - Chỉ có 5,26% báo cáo có ghi nhận bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc Hầu hết bệnh nhân tiền sử dị ứng thuốc trƣớc không khai thác đƣợc - Đối tƣợng tham gia báo cáo bệnh viện có điều dƣỡng chiếm tỉ lệ 100% .Điều cho thấy đối tƣợng Bác sĩ bệnh viên chƣa quan tâm đến công tác báo cáo ADR - Có thuốc khác nhóm phối hợp nhiều loại thuốc đƣợc ghi nhận có xảy phản ứng có hại thuốc - Biểu lâm sàng thuốc đa dạng với đầy đủ biểu tất quan khác nhƣ: da (nỗi mẫn ngứa, ban đỏ, …), hệ thần kinh (run tay chân, cứng hàm, chảy nƣớc dãi…), hệ nội tiết ( chảy sữa, kinh,…) - Biểu xuất nhiều hội chứng ngoại tháp (42,10%) - Biểu xuất triệu chứng da biểu chảy sữa nữ thuộc nhóm tuổi 15 đến 60 (15,79%), đứng thứ hai sau hội chứng ngoại tháp 70 KIẾN NGHỊ - HĐT&ĐT nên phân tích ABC/VEN thông tin kết tới khoa lâm sàng nhằm hạn chế lạm dụng kê đơn thuốc N - Bệnh viện cần thực tiêu chí lựa chọn thuốc mà HĐT&ĐT xây dựng thông qua tháng 09/2014, ƣu tiên thuốc sản xuất nƣớc, thuốc generic, hạn chế sử dụng thuốc đa thành phần - Trang bị, sở vật chật để kho dƣợc đạt tiêu chuẩn - Khoa dƣợc cần đẩy mạnh công tác dƣợc lâm sàng, thông tin thuốc - Bệnh viện cần nối mạng nội ứng dụng việc kê đơn điện tử kê đơn điều trị ngoại trú - Xây dựng danh mục thuốc biện pháp sử lý thuốc có nguy suất phản ứng ADR cao - Cần khai thác kỹ tiền sử dị ứng bệnh nhân đặc biệt dị ứng thuốc Ghi “tình trạng dị ứng” bệnh nhân bìa hồ sơ bệnh án - Ghi đầy đủ những nội dung mà mẫu báo cáo yêu cầu Tăng cƣờng công tác tập huấn phản ứng có hại thuốc đến tất cán y tế cách thƣờng xuyên liên tục nhƣ cử nhân viên tham gia hội thảo ADR mà Ngành Ytế tổ chức - Bác sĩ nên quan tâm đến công tác theo dõi báo cáo ADR - Bệnh viện nên đƣa công tác theo dõi báo cáo ADR vào quy chế thi đua Bệnh viện - Sở y tế nên đấu thầu thuốc sớm để bệnh viên chủ động nguồn thuốc sử dụng - Cấp thêm kinh phí mua thuốc hệ mới, giảm tác dụng phụ nhằm nâng cao hiệu điều trị chất lƣợng sống cho bệnh nhân -Có chế độ phụ cấp thoả đáng cho cán chuyên khoa tâm thần tuyến tỉnh, huyện, xã nhân viên y tế làm công tác thuộc CTCSSKTTCĐ & TE 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (2013); Thông tƣ số 21/2013/TT-BYT, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Tổ chức Y tế giới (2010), Hội đồng thuốc điều trị- cẩm nang hƣớng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA, Chƣơng trình hợp tác y tế Việt namThụy Điển Bộ Y tế (2008), Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh, Ban hành kèm theo định số 05/2008/QĐ – BYT ngày 01/02/2008 Bộ trƣởng Bộ Y tế Bộ Y Tế(2011); thông tƣ 31/2011/TT_BYT–Ban hành hƣớng dẩn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh đƣợc quỷ bảo hiểm y tế Lý Anh Tuấn; Tâm thần học đại cƣơng – Bv TT trung ƣơng II Bộ Y Tế (2011); Thông tƣ 22/2011/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động khoa dƣợc bệnh viện Bộ Y Tế; báo cáo tóm tắt công tác y tế năm 2013 nhiệm vụ trọng tâm năm 2014 Viện Tâm thần quốc gia; báo cáo kết hoạt động năm 2013 kế hoạch hoạt động năm 2014 Bệnh Viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu; Báo cáo kết hoạt động năm 2010,2011,2012,2013 10 Nguyễn thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng(2007), môn Quản lý kinh tế dƣợc, nhà xuất y học 11 Mã chẩn đoán ICD -10 12 Tâm bệnh học, Toàn Phạm, PsyD Teexas, U.S.A 2011 13 Bệnh Viên Tâm Thần Trung ƣơng I; Chiến lƣợc phát triển mạng lƣới chăm sóc sức khỏe tâm thần đến năm 2012 tầm nhìn 2030 14 Viện Tâm thần quốc gia; báo cáo kết thực dự án hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng 2017-2011 15 Phòng kế toán tài chính; Báo cáo Tài –Bệnh Viện Tâm Thần Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2013 16 17 Nguyễn Thị Thái Hằng (2001), Thuốc thiết yếu, sách quốc gia thuốc thiết yếu, Bài giảng Dƣợc xã hội học – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà nội Bộ Y Tế; danh mục thuốc thiết yếu theo định 17/2005/QĐ-BYT ngày tháng năm 2005 việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần V 18 Quốc Hội(2005), Luật dƣợc: 34/2005/QH11 19 Bộ Y Tế thông tƣ 10/2012/TT_BYT; Ban hành hƣớng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu đƣợc sử dụng chủ yếu sở khám, chữa bệnh đƣợc quỹ bảo hiểm y tế toán 20 Nguyễn Thị Thanh Hƣơng; quản lý cung ứng thuốc , giảng DsckI 21 Hoàng thị Thu Hƣơng, Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát, cấu thuốc đƣợc sử dụng bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần Quãng Ninh Năm 2011 Bộ Y Tế (2005); Thông tƣ liên tịch số 20/2005/TTLT-BYT-BTC Ngày 277- 2005 hƣớng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Bộ Tài chính(2007); Thông tƣ số 10/2007/TTLT-BYT-BTC 22 23 24 25 26 27 Bộ Y Tế(2012); Thông tƣ 01/2012/TTLT-BYT-BTC, Hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y Tế (2001),quy chế bệnh viện, nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế( 2011); Thông tƣ 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giƣờng bệnh Bộ Y Tế( 2008); Quyết định 04-2008 -QĐ-BYT, ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 28 29 30 31 32 33 Huỳnh Hiền Trung Ngiên cứu số giãi pháp nâng cao chất lƣợng cung ứng thuốc Bệnh viện 115- luận án Tiến sĩ dƣợc học Năm 2012 Bộ Y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2013 Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác nghành y tế năm 2013 Nhiệm vụ giải pháp thực năm 2014 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp, Luận văn tiến sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà nội Võ Tá Sỹ (2013), Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2012, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa I, Đại học Dƣợc Hà nội Nguyễn Văn Dũng; phân tích hoạt động quản lỳ sử dụng thuốc Bệnh Viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011 34 Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ƣơng Huế năm 2012, Luận văn thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 35 Bệnh viện 198 – Bộ Công An, 2007, Phân tích biểu có hại thuốc bệnh viện 198 – Bộ Công An, đề tài nghiên cứu khoa học bệnh viện 198 – Bộ Công An, Việt Nam 36 Nguyễn Tiến Dũng, Vũ Thị Trâm, Nguyễn Mai Hƣơng, 2010, phản ứng bất lợi thuốc điều trị khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 37 Nguyễn Thiện Tri( 2014), Triển khai hoạt động báo cáo ADR BV đa khoa trung tâm An Giang Trung tâm DI & ADR Quốc Gia, tổng kết báo cáo phản ứng có hại thuốc (ADR) tháng đầu năm 2014 38 (Phụ lục1 ) Phiếu điều tra : CHỈ SỐ KÊ ĐƠN(Prescribing Indicator form) (Chỉ tiêu chăm sóc bệnh nhân) Ngƣời điều tra: Bành Mạnh Lực Cách tiến hành: Điều tra vào sáng thứ hàng tuần ngày bệnh* 10 tuần = 40 bệnh nhân Ngày bắt đầu: 8/7/2014/- 20/9/2014 Địa điểm: Kho phát thuốc lẻ Bệnh viện TT Tỉnh BRVT Loại NC: Tc Chẩn Ngày Họ Và Tên Thời Sự hiểu Nhãn phụ đoán tháng gian biết liều phát có không Đầy Kg Kg thuốc đủ đầy có (giây) đủ 8/7/2014 Lê Thị 150 X X Phƣơng Nguyễn Thị 80 X X Lành Lê Văn Đô 120 Nguyễn Đức 139 X X 131 X X 137 X X NguyễnMinh 110 X X Hồ Hữu Long 150 X X 70 X X 125 X X X Dƣơng 15/7/2014 Hồ Thị Lan Huỳnh Lê Vinh 22/7/2014 Nguyễn Thị Mỹ Linh Phạm Quang X Vinh Nguyễn Phi 135 X X 135 X X Hùng Lê Hữu Ngàn Thông 31/7/2014 Trần Thị 130 X X Chiến NguyễnVăn 110 X X 125 X X X X 116 X X Trần Bài Ngọc 101 X Đúng Đinh Thị Tuyết Mai Lê Phạm Minh 90 Chí 12/8/2014 Lý Hoàng Phi X Đào Nhật Tân 100 X X Huỳnh Duy 130 X X Thanh 19/8/2014 Nguyễn Thị 150 X X 110 X X 90 X X X X Lệ Nguyễn Đăng Sáng Nguyễn Bôi Trần Thị Minh 117 Thƣ 26/8/2014 Nguyễn Thị 171 X X Lê Xuân Dũng 117 X X Đậu Thị 131 X X 130 X 03/9/2014 Lê Thị Mỹ An 114 X Huệ Nhung Trần Trọng X Chức Phạm Văn 142 X 152 X X X Nhã Nguyễn Minh X Tuấn Trần Thị Hà 160 X X 10/9/2014 Nguyễn Thị 116 X X Thanh Nguyễn THị 91 X 161 X X Lành Nguyễn Thị X Ngát Nguyễn Thị 152 X X 110 X X Thạch 17/9/2014 Hồ Ron Ngô THị Thủy 137 X X Trần THị Hiền 157 X X Lê Văn Lang X X 170 Thời Gian phát thuốc trung bình 126 giây ( Phụ lục 2) Phiếu điều tra : CHỈ SỐ KÊ ĐƠN(Prescribing Indicator form) ( Chỉ tiêu quy chế ghi tên thuốc) Ngƣời điều tra: Bành Mạnh Lực Cách tiến hành: Điều tra vào thứ 3,5 hàng tuần ngày 20 đơn * 10 tuần = 400 đơn Ngày bắt đầu: 08/07/2014-20/09/2014 Địa điểm: Kho phát thuốc lẻ Bệnh viện TT Tỉnh BRVT Ngày tháng Số đơn Ghi đúng, đầy Ghi đầy đủ Thời Ghi Khảo đủ nồng độ, liều dùng (liều điểm sát hàm lƣợng, số cho lần, cho dùng lƣợng ngày) thuốc đơn 8/7/2014 20 20 20 16 10/7/2014 20 20 20 19 15/7/2014 20 20 20 19 17/7/2014 20 20 20 20 22/7/2014 20 20 20 17 24/7/2014 20 20 20 20 29/07/2014 20 20 20 19 31/7/2014 20 20 20 19 05/8/2014 20 20 20 19 07/8/2014 20 20 20 19 12/8/2014 20 20 20 20 14/8/2014 20 20 20 20 19/8/2014 20 20 20 19 21/8/2014 20 20 20 20 26/8/2014 20 20 20 16 28/8/2014 20 20 20 20 04/9/2014 20 20 20 18 9/9/2014 20 20 20 16 11/9/2014 20 20 20 19 16/9/2014 20 20 20 20 (Phụ Lục ) Phiếu điều tra : CHỈ SỐ KÊ ĐƠN(Prescribing Indicator form) (Chỉ tiêu thủ tục hành chánh) Ngƣời điều tra: Bành Mạnh Lực Cách tiến hành: Điều tra vào sáng thứ 3, hàng tuần ngày 20 đơn * 10 tuần = 400 đơn Ngày bắt đầu: 8/7/2014/- 20/9/2014 Địa điểm: Kho phát thuốc lẻ Bệnh viện TT Tỉnh BRVT Ngày tháng Số đơn khảo sát Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân Địa Ghi sác số nhà, chẩn đƣờng,phố,thô đoán n, xã Đánh số khoản Gạch chéo đơn giấy trắng 08/7/14 10/7/14 15/7/14 17/7/14 22/7/14 24/7/14 29/7/14 31/7/14 05/8/14 07/8/14 12/8/14 14/8/14 19/8/14 21/8/14 26/8/14 28/8/14 04/9/14 09/9/14 11/9/14 16/9/14 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 14 15 13 18 14 16 13 15 16 16 19 14 14 08 16 12 13 15 17 17 20 20 20 20 20 20 20 20 19 20 20 20 20 20 18 20 20 20 20 20 20 20 20 20 19 20 20 20 20 20 20 20 19 20 16 20 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Ký, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên ngƣời kê đơn 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 ( phụ lục 4) PHIẾU ĐIỀU TRA NHIỆT ĐỘ, ĐỘ ẨM - Giới hạn nhiệt độ: 25-30 - Giới hạn độ ẩm: 60-70 Cách tiến hành: Xem nhiệt độ, độ ẩm ngày lần lúc 9h 15h vào thứ thứ hàng tuần Thời gian: 11/07/2014- 30/09/2014 Nơi nghiên cứu Ngày tháng 11/7/14 16/7/14 18/7/14 23/7/14 25/7/14 05/8/14 07/8/14 13/8/14 15/8/14 20/8/14 22/8/14 27/8/14 29/8/14 03/9/14 05/9/14 10/9/14 17/9/14 19/9/14 22/9/14 26/9/14 9h 25 25 23 24 24 23 23 24 25 24 23 24 25 24 25 24 25 24 27 25 Kho Nhiệt độ Độ ẩm 15h 9h 15h 27 79 76 26 80 74 24 77 73 24 79 76 26 80 75 24 77 76 24 80 78 22 79 77 24 78 73 23 76 75 22 77 77 25 79 74 23 78 74 24 78 77 23 79 76 25 80 75 25 79 76 25 81 76 26 78 79 24 79 72 Nhiệt độ TB: Kho chính: 24 - Kho lẻ : 24,2 Kho lẻ Nhiệt độ 9h 15h 22 23 24 23 25 26 25 24 23 23 24 25 24 24 22 23 23 24 24 25 23 24 26 25 24 24 24 25 24 25 26 25 24 24 26 25 25 24 24 25 Độ ẩm : Kho 77 Kho lẻ : 76 9h 78 76 76 77 78 78 78 83 76 77 84 84 79 78 76 78 82 81 78 82 Độ ẩm 15h 76 77 75 74 72 75 72 74 68 76 73 75 68 68 74 77 76 75 68 77 [...]... động cung ứng thuốc cho bệnh viện phải tốt Tuy nhiên hiện nay chƣa có đề tài nào nghiên cứu về công tác cung ứng thuốc tại Bệnh viện Tâm Thần Bà Rịa vũng Tàu Vì vậy nhằm góp phần vào việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân Tâm thần ngày càng hoàn thiện hơn tôi tiến 2 hành làm đề tài "Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Tâm Thần Bà Rịa vũng Tàu 2014 " với hai mục tiêu: Mục tiêu 1: Phân tích hoạt động. .. thuốc tại bệnh viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2014 Mục tiêu 2: Phân tích hoạt động cấp phát, bảo quản và thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2014 Từ kết quả nghiên cứu phân tích những ƣu, nhƣợc, bất cập chính yếu trong hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện, từ kết quả nghiên cứu trên đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động cung ứng. .. và hoạt động khoa dƣợc bệnh viện có khác nhau Bệnh Viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu đƣợc thành lập theo quyết định 136/QĐ-CTUBND ngày 13 tháng 01 năm 2006 của ủy ban nhân dân tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Là bệnh viên hạng II quy mô 100 gƣờng bệnh và đang xây dựng bệnh viện mới với quy mô 150 gƣờng bệnh dự kiến đƣa vào hoạt động trong thời gin tới Nhằm đảm bảo công tác khám chữa bệnh đƣợc tốt thì hoạt động. .. nét về bệnh viện Tâm Thần Tỉnh BRVT 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện : Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu là một bệnh viện hạng II chuyên ngành Tâm Thần, có 100 giƣờng bệnh dự kiến tăng lên 150 giƣờng vào năm 2015, 11 khoa phòng bao gồm 7 khoa, 4 phòng chức năng, tổng số nhân lực là 131 ngƣời Trong đó có 1 bác sĩ chuyên khoa 2; 4 bác sĩ chuyên khoa 1; 6 bác sĩ; 2 dƣợc sĩ đại học Bệnh viện chủ... giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện - Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong bệnh viện, Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện; - Xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện - Xây dựng và thực hiện các hƣớng dẫn điều trị - Giám sát phản ứng có hại... Tại Việt Nam: Theo thống kê sơ bộ của nƣớc ta cũng nhƣ trên thế giới tỷ lệ ngƣời mắc các loại bệnh tâm thần có đến 20% dân số [5] Theo báo cáo kết quả hoạt động năm 2013 và kế hoạch hoạt động năm 2014 của Viện tâm thần quốc gia [8].: * Đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt: - Số bệnh nhân phát hiện, quản lý và điều trị mới 3.540 đƣa tổng số bệnh nhân cả nƣớc lên 190.000 ( tƣơng đƣơng khoảng 76% số bệnh. .. ứng thuốc tại Bệnh viện đảm bảo hoạt động khám chữa bệnh đƣợc tốt hơn trong thời gian tới 3 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1.Khái quát về bệnh tâm thần và thuốc điều trị: 1.1.1 Khái niệm: Bệnh Tâm thần là những bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn mà gây ra những biến đổi bất thƣờng trong ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong, suy luận, ý thức ngƣời bệnh Ngày nay trong thời kỳ công nghiệp hóa, hiện đại hóa bệnh. .. bệnh viện là số liệu thống kê về bệnh tật trong khoảng thời gian nhất định Tuỳ theo bệnh viện chuyên khoa, đa khoa, hạng và 11 tuyến bệnh viện mà mô hình bệnh tật bệnh viện có thể thay đổi (do hạng bệnh viện liên quan tới kinh phí, kỹ thuật điều trị, biên chế…) Mô hình bệnh tật của bệnh viện là căn cứ quan trọng giúp bệnh viện không chỉ xây dựng danh mục thuốc phù hợp mà còn làm cơ sở để bệnh viện. .. viện chủ yếu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân dân tỉnh Bà Rịa- 25 Vũng Tàu Bệnh viện đã triển khai chƣơng trình Chƣơng Trình Bảo vệ Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng và Trẻ em cho 83/83 xã phƣờng, thị trấn (kể cả huyện Côn Đảo) đạt tỷ lệ 100% Tổng số bệnh nhân tâm thần đƣợc quản lý điều trị đến 30/12 /2014 là: 3955 bệnh nhân/83 xã, phƣờng, thị trấn Trung bình 230-250 bệnh nhân/ngày đến khám... sức khỏe tâm thần với tâm lý xã hội chắc chắn sẽ làm thay đổi tỷ lệ và cơ cấu bệnh lý tâm thần hiên nay ở nƣớc ta Năm 2010, Nghiên cứu của Trần Viết Nghị cho thấy tỷ lệ 06 loại bệnh tâm thần thƣờng gặp chiếm 14,73% dân số, cụ thể là [13]: Bảng 1.2: Tỷ lệ bệnh tâm thần thường gặp Loại Bệnh Tỷ lệ % dân số Tâm thần phân liệt 0,47 Động kinh 0,33 Trầm cảm 2,80 Chậm phát triển tâm thần 0,63 Lạm dụng rƣợu ... chọn mua thuốc bệnh viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2014 Mục tiêu 2: Phân tích hoạt động cấp phát, bảo quản thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Tâm Thần tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2014 Từ... chữa bệnh cho bệnh nhân Tâm thần ngày hoàn thiện tiến hành làm đề tài "Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Tâm Thần Bà Rịa vũng Tàu 2014 " với hai mục tiêu: Mục tiêu 1: Phân tích hoạt động. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI BÀNH MẠNH LỰC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN BÀ RỊA-VŨNG TÀU NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH :TỔ