BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐAI HỌC Dược HÀ NỘI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI I BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ ĐẠI HỌC KHOÁ 1995 - 2000) Người thực : Nguyễn Hồng Ngọc Ngưòi hướng dẫn : DSCKI Nguyễn Thanh Liêm Noi thực : Th.s Bùi Đức Lập Bệnh viện GTVTI - Bộ Giao thông vận tải Bộ môn Dược lâm sàng Thòi gian thực hiện: 11312000 đến 23/5/2000 & KH' HÀ NỘI - 2000 LÒI CẢM ON Em xin chân thành cảm ƠÍ1 ban Giám íữộu, phòng Dào tạo thầỵ GÔ giáo tỉiíờiig Dại học Dược Hà nội Em xin bàỵ tỏ lòng biết 011 đối vỏi tliậy GÔ giáo ỏ môn Dược lâm sồíig, đặc b iệt Dược sỹ chuyên klioa I: Nguyên Thanh Liêm Thạc sỹ bùi Đức Lập [...]... ❖ Sử dụng kèm thuốc hỗ trợ để giảm tác dụng phụ 15 PHẦN 3 D i TƯỢNG VÒ PHƯƠNG PHÁP NGHI€N cứu 3.1 Đ I TƯỢNG NGHIÊN CÚlJ H i cứu bệnh án của những bệnh nhân i u trị n i trú t i khoa ngo i - bệnh viện Giao thông Vận t i I trong 6 tháng cu i năm 1999 t i phòng kế hoạch tổng hợp nhằm khảo sát tình hình sử dụng các lo i thuốc giảm đau Theo d i trực tiếp quá trình i u trị một số bệnh nhân t i khoa ngo i. .. 4.2.2 Các lo i thuốc giảm đau được sử dụng t i khoa ngo i Kết quả khảo sát về thuốc giảm đau cho thấy xuất hiện 3 nhóm thuốc giảm đau chính được sử dụng t i bệnh viện: ❖ Nhóm giảm đau trung ương (morphin, dolargan) ❖ Nhóm giảm đau ngo i vi (aspegic, proíenid, paracetamol, efferalgan, efferalgan-codein, prodaíalgan) ❖ Nhóm giảm đau do giảm co thắt cơ trơn (visceralgin, atropin, spasmaverin, nospa) Số... dùng thuốc giảm đau t i khoa ngo i Kết quả khảo sát về tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc giảm đau t i khoa ngo i được trình bày trong bảng 5 Sỏ liệu ghi trong bániỊ là tỷ ỉệ % i i a sổ bệnh nhân cìùtiịị hoặc k i iiị> dùng thuốc giảm đau sơ v i t i u sô' bệnh ììììản Ịrong nhóm Bảng 5: Tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc giảni đau trong các nhóm bệnh Thuốc Dùng thuốc GĐ TL % Tiếí niệu Tiêu hoá Xương klióp Phần inềin (5()ca)... dụng phụ hơn V i những cơn đau nhẹ, thường chỉ định spasmaverin, nospa đưòng uống 4.2.5 Khảo sát việc sử dụng các thuốc giảm đau ngo i vi Các thuốc giảm đau ngo i vi gồm các NSAID và các chế phẩm của paraCetamol Do lính chất của 2 lo i thuốc này khác nhau (ở tác dụng chống viêm) nên chúng t i tiến hành khảo sát riêng từng lo i: 4.2.5.1 Khảo sát việc sử dụng các NSAID T i khoa ngo i dùng 2 lo i NSAID... ca khảo sát, xác định tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật ở m i lo i bệnh khảo sát ❖ Thống kê các lo i thuốc giảm đau được sủ' dụng t i khoa ngo i ❖ Khảo sát việc sử dụng của các nhóm thuốc về những phương diện: + Dạng thuốc, đường dùng + Tỉ lệ dùng từng lo i thuốc trong m i nhóm bệnh + Th i i m dùng thuốc, nhịp đưa thuốc + Ph i hợp thuốc giảm đau v i các nhóm thuốc khác ❖ Đánh giá hiệu... Hiện nay rất nhiều nước đã lo i bỏ hẳn phenylbutazon ra kh i danh mục thuốc lưu hành ❖ Dẫn chất indol Indomethacin: Tác dụng giảm viêm rất mạnh (mạnh hơn Phenylbutazon 80 lần) nên dùng i u trị các bệnh viêm xương khớp, viêm dây thần kinh Tác dụng giảm viêm liên quan mật thiết v i tác dụng giảm đau liéu chống viêm v liều giảm đau ~ ^ J ❖ Dẫn chất Oxicam Tác dụng giảm đau xuất hiện nhanh, chống viêm... morphin Nhưng giá tiền dolargan cao hơn morphin mà đa số bệnh nhân vào i u trị theo bảo hiểm y lê 4.2.4 Khảo sát việc sủ dụng các thuốc giảm co thắt cơ trơn: Có 2 nhóm thuốc giảm co thắt cơ trơn: - Lo i kháng cholinergic: atropin (atropin-tiêm dư i da); tiemonium (visceralgin tiêm tĩnh mạch) - Lo i giảm co thắt kiểu papaverin: alverin (spasmaverin-uống); drotaverin (nospa-uống) Kết quả khảo sát được... lượng bệnh nhân i u trị đông Mô hình bệnh tạt ở khoa ngo i phong phú Các thuốc giảm đau chủ yếu i u trị triệu chứng Do đó, chúng được ph i hợp v i rất nhiều nhóm thuốc khác Thuốc giảm đau thường được ph i hợp v i cáe lo i thuốc sau: lĩảngll: Sự ph i hợp thuốc giám đau v i một số nhóm thuốc Thuốc giảm Kháng sinh Số ca 142 TL% L i tiểu Vitamin Số ca 146 94,7 TL% 97,3 Sô ca TL% 8 5,3 Glucocorticoid Số... được tác dụng giảm đau mạnh, không khuyến khích tăng liều mà nên ph i hợp các thuốc khác nhóm để tránh lặp l i cùng một kiểu tác đụng phụ Tác dụng giảm đau sẽ là tổng tác dụng của các thuốc hợp thành nhưng tác dụng phụ l i không tăng ❖Một số dạng ph i hợp thường gặp +Các thuốc giảm đau chống viêm v i paracetamol trong i u trị đau có kèm viêm 10 + Các thuốc giảm đau ngo i vi v i các thuốc giảm đau trung... khá cao Các viêm nhiễm khá nhiều nên NSAID được dùng v i 2 mục đích giảm đau và cliống viêm -NSAID trong các bệnh đường tiết niệu có tác dụng giảm đau và giảm phù nề niêm mạc tiết niệu ỈJáJ -Aspegic được dùng nhiều hơn proíenid mà tác dụng phụ của aspegic (nhất là trên đường tiêu hoá) cao hơn i u đó có lẽ lệ thuộc vào sự quảng cáo của các hãng thuốc 42.5.2: Khảo sát việc sử dụng các chếpìicím Pưracetamoỉ: ... t i: “ Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau bệnh viện Giao thông vận t i I - Bộ Giao thông vận t i “ nhằm mục đích: - Tìm hiểu lo i thuốc giảm đau hay dùng bệnh viện - Đánh giá việc sử dụng. .. lo i thuốc giảm đau sử dụng 22 4.2.3 Khảo sát việc sử dụng opiate 23 4.2.4 Kháo sát việc sử dụng thuốc giảm co thắt trơn 24 4.2.5 Khảo sát việc sử dụng thuốc giảm đau ngo i vi 26 4.2.6 Khảo sát. .. mổ dùng thuốc giảm đau Đây định cần thiết 4.2.2 Các lo i thuốc giảm đau sử dụng khoa ngo i Kết khảo sát thuốc giảm đau cho thấy xuất nhóm thuốc giảm đau sử dụng bệnh viện: ❖ Nhóm giảm đau trung