Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích (TNTT) xảy ra ở tất cả các khu vực và ở mọi quốc gia gây ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của con người thuộc mọi lứa tuổi, mọi nghề nghiệp, mọi thành phần xã hội. Trên thế giới, mỗi ngày có khoảng 16.000 người chết vì các loại TNTT, kèm theo một trường hợp tử vong lại có hàng trăm người bị thương tích ở các mức độ khác nhau, nhiều người trong số họ bị di chứng tàn tật suốt đời. Báo cáo gần đây nhất của Tổ Chức Y tế Thế giới (WHO) có tên “Gánh nặng toàn cầu về bệnh tật" đã dự báo đến năm 2020 có khoảng 8 triệu người chết vì TNTT trong 1 năm. Ở Việt Nam, theo kết quả điều tra y tế quốc gia (ĐTYTQG) 2001-2002 cứ 10 người tử vong do tất cả các nguyên nhân thì có 1 trường hợp tử vong do TNTT. Trong số tử vong do TNTT, tai nạn giao thông (TNGT) là nguyên nhân hàng đầu chiếm 34,8%, tiếp đến là chết đuối chiếm 25,8%, tai nạn lao động và tự tử chiếm 6,9% và 8,6 %; trong những năm gần đây. Ở Thừa Thiên Huế, tai nạn thương tích có thể gặp ở trên tất cả các lĩnh vực đời sống xã hội, tai nạn giao thông vẫn là hàng đầu trong các loại tai nạn thương tích (chiếm 37,28%), tai nạn thương tích đã gây tổn hại về sức khoẻ thậm chí tính mạng; gây tổn thất về kinh tế cho gia đình và xã hội. Tình hình tai nạn thương tích đang là mối quan ngại lớn của các cấp lãnh đạo, chính quyền địa phương ở tỉnh Thừa Thiên Huế. Việc nghiên cứu tình hình TNTT ở Thừa Thiên Huế, đặc biệt là tình hình tử vong do TNTT cần được tổ chức một cách liên tục, có hệ thống nhằm đánh giá đúng thực trạng tình hình đang diễn ra và có các biện pháp can thiệp kịp thời nhằm phòng tránh hoặc làm giảm thiểu các vụ tai nạn, giảm hậu quả xấu do TNTT gây ra cho con người.
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH MẮC VÀ CHẾT DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH GIAI ĐOẠN 2005 - 2008 TẠI 12 XÃ THUỘC TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Nguyễn Dung, Dương Quang Minh, Võ Đại Tự Nhiên Nguyễn Nhật Nam, Hoàng Văn Đức, Bùi Minh Bảo Sở Y tế Thừa Thiên Huế TÓM TẮT Trên giới, ngày có khoảng 16.000 người chết loại tai nạn thương tích, kèm theo trường hợp tử vong lại có hàng trăm người bị thương tích mức độ khác nhau, nhiều người số họ bị di chứng tàn tật suốt đời; tổ chức Y tế giới xem tai nạn thương tích “Gánh nặng bệnh tật toàn cầu” Ở Việt Nam tai nạn thương tích nguyên nhân hàng đầu nhập viện tử vong Nghiên cứu “Đánh giá tình hình mắc chết tai nạn thương tích giai đọan 2005 - 2008 12 xã thuộc tỉnh Thừa Thiên Huế” nhằm đánh giá thực trạng tình hình mắc tử vong tai nạn thương tích địa bàn đề xuất biện pháp can thiệp nhằm phòng tránh làm giảm thiểu vụ tai nạn, giảm hậu xấu TNTT gây cho người Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang để tìm hiểu tình hình mắc chết tai nạn thương tích dựa vào hồ sơ lưu trữ tình hình tử vong sở y tế xã tham gia dự án phòng chống tai nạn thương tích trẻ em báo cáo thống kê tai nạn thương tích qua năm 2005, 2006, 2007, 2008 Kết nghiên cứu cho thấy tình hình tai nạn thương tích 12 xã tham gia dự án phòng chống tai nạn thương tích trẻ em tỉnh Thừa Thiên Huế có chiều hướng giảm rõ rệt qua năm; tỷ lệ mắc tai nạ thương tích chung 2.767,7/100.000; tỷ suất tử vong bình quân chung 12/100.000, tỷ lệ mắc tai nạn giao thông chiếm hàng đầu (33,2%) tỷ suất chết tai nạn giao thông chiếm hàng đầu (6,85/100.000) Nhằm bảo đảm cho phát triển bền vững kinh tế xã hội, đảm bảo cho người dân sống môi trường an toàn Cấp uỷ Đảng, quyền cần tăng cường lãnh đạo đạo công tác phòng chống tai nạn thương tích, coi nhiệm vụ trọng tâm kế hoạch phát triển kinh tế xã hội địa phương; tăng cường công tác truyền thông giáo dục nhiều hình thức nhằm không ngừng nâng cao nhận thức nhân dân công tác phòng chống tai nạn thương tích; tích cực cải tạo môi trường có nguy tai nạn thương tích xây dựng mô hình an toàn (Gia đinh an toàn, Trường học an toàn, Cộng đồng an toàn) ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích (TNTT) xảy tất khu vực quốc gia gây ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng người thuộc lứa tuổi, nghề nghiệp, thành phần xã hội Trên giới, ngày có khoảng 16.000 người chết loại TNTT, kèm theo trường hợp tử vong lại có hàng trăm người bị thương tích mức độ khác nhau, nhiều người số họ bị di chứng tàn tật suốt đời Báo cáo gần Tổ Chức Y tế Thế giới (WHO) có tên “Gánh nặng toàn cầu bệnh tật" dự báo đến năm 2020 có khoảng triệu người chết TNTT năm Ở Việt Nam, theo kết điều tra y tế quốc gia (ĐTYTQG) 2001-2002 10 người tử vong tất nguyên nhân có trường hợp tử vong TNTT Trong số tử vong TNTT, tai nạn giao thông (TNGT) nguyên nhân hàng đầu chiếm 34,8%, tiếp đến chết đuối chiếm 25,8%, tai nạn lao động tự tử chiếm 6,9% 8,6 %; năm gần Ở Thừa Thiên Huế, tai nạn thương tích gặp tất lĩnh vực đời sống xã hội, tai nạn giao thông hàng đầu loại tai nạn thương tích (chiếm 37,28%), tai nạn thương tích gây tổn hại sức khoẻ chí tính mạng; gây tổn thất kinh tế cho gia đình xã hội Tình hình tai nạn thương tích mối quan ngại lớn cấp lãnh đạo, quyền địa phương tỉnh Thừa Thiên Huế Việc nghiên cứu tình hình TNTT Thừa Thiên Huế, đặc biệt tình hình tử vong TNTT cần tổ chức cách liên tục, có hệ thống nhằm đánh giá thực trạng tình hình diễn có biện pháp can thiệp kịp thời nhằm phòng tránh làm giảm thiểu vụ tai nạn, giảm hậu xấu TNTT gây cho người I MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ mắc chết TNTT qua năm 2005 - 2008 12 xã tham gia Chương trình PCTNTTTE huyện Phú Vang, Phú Lộc Hương Trà Đề xuất giải pháp nhằm trì tính bền vững chương trình II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - Tất trường hợp mắc chết thời gian từ ngày 01/01/2005 đến 31/12/2008 thu thập 12 xã triển khai chương trình PCTNTTTE - Hồ sơ lưu trữ tình hình tử vong sở y tế xã tham gia Chương trình PCTNTTTE (Sổ A6 - Theo dõi nguyên nhân tử vong, báo cáo thống kê TNTT gởi cho Trung Tâm Y Tế Huyện/T.Phố chương trình PCTNTT), báo cáo TNTT huyện Phú Vang, Phú Lộc Hương Trà, báo cáo thống kê Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2005, 2006, 2007, 2008 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang để tìm hiểu tình hình mắc chết TNTT tất trường hợp giai đoạn 2005-2008 2.3 Phạm vi nghiên cứu : Nghiên cứu tiến hành 12 xã triển khai dự án PCTNTTTE: Xã Vinh Hiền, xã Lộc Trì, Xã Lộc Bổn, xã Lộc Sơn thuộc huyện Phú Lộ; Xã Hương Vinh, xã Hương Xuân, xã Bình Điền, thị trấn Tứ Hạ thuộc huyện Hương Trà; Xã Phú Lương, xã Vinh Thanh, xã Phú Xuân, thị Trấn Thuận An thuộc huyện Phú Vang tỉnh Thừa Thiên Huế 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu: 2.4.1 Tỷ lệ mắc chết tính theo : - Tuổi: Được xếp theo nhóm: - 4; - 14; 15 - 18; 19 - 60; > 60 tuổi - Giới: Theo giới nam nữ - Nghề nghiệp: Được ghi nhận theo nghề mà đối tượng sử dụng nhiều thời gian thu thập nghề 2.4.2 Xác định trường hợp chết TNTT: Xác định trường hợp chết giai đoạn 2005 - 2008: Dựa vào ngày tháng năm chết theo dương lịch, từ 01/01/2005 - 31/12/2008 2.4.3 Xác định nguyên nhân chết: Nguyên nhân chết tntt trực tiếp gây nên hậu chết Nguyên nhân chết TNTT xếp theo bảng phân loại bệnh tật tử vong theo ICD - 10 Bộ Y Tế quy định áp dụng Việt Nam theo quy định chương trình phòng chống TNTT 2.5 Xử lý số liệu: - Các số đo sử dụng để đánh giá kết quả: Số liệu xử lý phương pháp thống kê y học chương trình MS-Excel, sử dụng thuật toán thống kê thông thường Sử dụng số đo tỷ lệ phần ngàn, phần trăm ngàn - Trình bày kết quả: Các đặc điểm tình hình mắc, chết nguyên nhân chết TNTT trình bày bảng chiều để tính tỷ lệ phần ngàn, phần trăm ngàn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân bố tai nạn thương tích theo giới: Bảng 1: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo giới qua năm 20052008 Nội dung Tổng số Tỷ suất BQ Nam Nữ Tỷ số nam/nữ 2005 2006 2007 2008 Tổng số M C M C M C M C M C 2.632 13 2.023 1.938 1.484 8.077 35 2.705,6 13,4 2.079,6 7,2 1.992,2 8,2 1.525,5 7,2 2.767,7 12,0 1.678 1.278 1.216 1.047 5.219 23 954 745 722 437 2.858 12 1,8 1,6 1,7 2,5 1,7 1,7 2,4 2,5 1,8 1,9 Nguồn số liệu: Báo cáo thống kê TNTT 12 xã dự án năm 2005 - 2008 Tỷ lệ phần 100.000 mắc TNTT chung 2.767,7, Tỷ suất tử vong bình quân chung 12 Tai nạn thương tích nam cao nữ hai tỷ lệ mắc tử vong (gấp 1,8 lần mắc TNTT gấp 1,9 lần tử vong TNTT) Tỷ lệ mắc TNTT nam chiếm 64,62%, nữ chiếm 35,38% Điều phù hợp với kết điều tra Hộ gia đình TNTT năm 2005 tỉnh Thừa thiên Huế, tỷ lệ mắc TNTT/100.000 chung hai giới 2.626 Tỷ suất mắc TNTT có chiều hướng giảm rõ rệt qua năm, tỷ suất chết TNTT giảm nhẹ dao động trì mức 7,2/100.000 3.2 Phân bố tai nạn thương tích theo nghề nghiệp: Bảng 2: Tỷ suất bình quân tai nạn thương tích theo nghề nghiệp 2005 Nội dung Tổng số C.bộ c.chức Nông dân L.lượng VT HS, sinh viên CN, thợ TC LĐ tự do, buôn bán Nghề khác M 2006 C M 2.632 13 2.023 2007 2008 C M C M 1.938 1.48 Tổng số C M C 8.077 35 Tỷ suất BQ M C 65 755 67 624 146 643 12 76 495 354 2.517 32 12 121 1,03 862 4,11 11 0,00 793 682 538 559 2.572 10 881 3,43 88 62 102 121 373 128 0,69 278 170 247 90 785 269 1,71 648 412 250 134 1.444 495 1,03 Nguồn số liệu: Báo cáo thống kê TNTT 12 xã dự án năm 2005 -2008 Bảng : Tỷ lệ % Tai nạn thương tích theo nghề nghiệp 2005 M C Nội dung Tổng số C.bộ công chức Nông dân L.lượng VT HS, sinh viên CN, thợ TC LĐ tự do, buôn bán Nghề khác 2006 M C 2007 M C 2008 M C Tổng số M C Tỷ lệ % M C 2.632 65 755 793 88 13 4 2.023 67 624 682 62 1.938 146 643 12 538 102 1.484 76 495 559 121 1 8.077 354 2.517 32 2.572 373 35 12 10 100 100 4,38 8,57 31,2 34,29 0,4 0,00 31,8 28,57 4,62 5,71 278 170 247 90 785 9,72 14,29 134 1.444 648 412 250 17,9 8,57 Nguồn số liệu: Báo cáo thống kê TNTT 12 xã dự án năm 2005-2008 Tỷ suất bình quân mắc TNTT đối tượng học sinh, sinh viên chiếm cao (881), tiếp đến nông dân (862), tỷ suất mắc thấp lực lượng vũ trang (11) Đáng ý tỷ suất mắc ngành nghề khác chiếm 495 việc phân loại nghề nghiệp báo cáo TNTT chưa cụ thể, nhóm ngành nghề khác bao gồm nhiều đối tượng chưa phân loại nghề nghiệp theo danh mục, trẻ nhỏ chưa xếp vào diện học sinh, sinh viên người già 3.3 Phân bố tai nạn thương tích theo địa điểm xảy tai nạn: Bảng 4: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo địa điểm xảy 2005 Nội dung Tổng số M 2.632 2006 C M 13 2.023 2007 C M 1.938 2008 Tổng số C M C M 1.48 8.077 C Tỷ suất BQ M C Tỷ lệ % Mắc 35 100,0 Trên đường Tại nhà Trường học Nơi làm việc Nơi côngcộng Hồ ao, sông 1314 1148 62 47 0 1062 787 79 37 0 857 577 211 132 0 529 510 228 98 0 3762 3022 580 314 20 1289 1036 198,7 107,6 104, 6,85 0,69 0,00 0,69 46,6 37,4 7,2 3,9 50 11 41 17 120 41 95 24 306 93 10 31,87 0,34 3,43 3,8 1,2 Nguồn số liệu: Báo cáo thống kê TNTT 12 xã dự án năm 2005 - 2008 Địa điểm xảy TNTT chủ yếu đường chiếm 46,6%, TNTT xảy nhà chiếm 37,4%, TNTT xảy hồ, ao, sông thấp nhất, chiếm 1,2% Điều đáng lưu ý tỷ suất bình quân chết TNTT đường chiếm cao (6,85/100.000) chủ yếu liên quan đến tai nạn giao thông, tai nạn giao thông vừa có tỷ lệ mắc chết cao Tỷ lệ TNTT xảy hồ, ao, sông chiếm tỷ lệ thấp tỷ suất bình quân chết lại chiếm hàng thứ hai sau tai nạn giao thông (3,43/100.000), điều cho thấy tính chất nghiêm trọng loại hình tai nạn xảy sông nước 3.4 Phân bố tai nạn thương tích theo phận bị thương: Bảng 5: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo phận bị thương 2005 Nội dung Tổng số Đầu mặt cổ (S00-S19) Thân (S30-S39) Chi(S40S99) Đachấnthương 2006 2007 2008 Tổng số Tỷ suất BQ M C M C M C M C M C 2.632 13 2.023 1.938 1.484 8.077 35 792 568 584 191 2.135 15 731,6 218 219 280 308 1.025 351,2 1.445 177 1.141 95 4 4.208 709 19 814 260 808 177 M 1.442 242,9 C 5,1 0,3 0,00 6,51 Tỷ lệ % Mắc 100,0 26,4 12,7 52,1 8,8 Nguồn số liệu: Báo cáo thống kê TNTT 12 xã dự án năm 2005 - 2008 Chấn thương chi chiếm tỷ lệ cao (52,1%) thấp đa chấn thương (chiếm 8,8%); tỷ suất mắc bình quân chấn thương chi chiếm tỷ lệ cao (1.442/100.000), tỷ suất chết bình quân chấn thương chi nghiên cứu; tỷ suất mắc bình quân đa chấn thương chiếm tỷ lệ thấp (242,9/100.000), tỷ suất chết đa chấn chấn thương lại cao (6,51/100.000), điều có khác biệt với ghi nhận từ báo cáo điều tra Hộ gia đình TNTT năm 2005, chấn thương đầu mặt cổ tỷ lệ mắc thấp nhất, lại có tỷ lệ chết cao nhất, phần lớn chấn thương sọ não tai nạn giao thông gây (năm 2005 giai đoạn chưa bắt buộc đội mũ bảo hiểm, có lẽ nên tỷ lệ chết chấn thương đầu mặt cổ cao, giai đoạn 2005 - 2008 tỷ lệ chết chấn thương đầu mặt cổ thấp có lẽ có phần tác dụng đội mũ bảo hiểm tham gia giao thông) 3.5 Phân bố tai nạn thương tích theo nguyên nhân: Bảng 6: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo nguyên nhân 2005 Nội dung Tổng số Tai nạn giao thông (V01-99) Ngã (W01-W19) Tai nạn lực học bất động Tai nạn lực 2006 2007 M C M 2.181 11 1.750 1.726 907 910 1.128 678 120 16 học chuyển động Đuối nước (W65W84) Bỏng C M 2008 C Tổng số Tỷ suất BQ M C Tỷ lệ % M C M C 1.256 6.913 33 826 435 3.078 20 1.055 6,85 38,1 444 434 2.684 919,7 0,00 33,2 119 405 280 924 316,6 0,69 11,4 26 33 87 162 55,51 0,00 2,0 10 17 18 20 65 11 22,27 3,77 0,8 Mắc 100,0 77 51 31 37 196 67,16 0,00 2,4 Ngộ độc 96 67 12 30 205 70,25 0,00 2,5 Tự tử (X60-X84) Bạo lực, xung đột 22 22 14 62 21,24 0,34 0,8 63 50 31 53 197 67,5 0,34 2,4 193 83 134 94 504 172,7 0,00 6,2 (X85-Y09) Khác Tỷ lệ % mắc TNTT theo nguyên nhân hàng đầu tai nạn giao thông (38,1%) tiếp đến ngã (33,2%), thấp đuối nước (0,8%) Tỷ suất chết bình quân tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ cao (6,85/100.000), thấp TNTT súc vật cắn, bỏng, ngộ độc ngã Đáng ý tỷ lệ mắc thấp tỷ suất chết đuối nước (3,77/100.000), đứng hàng thứ hai sau tai nạn giao thông 3.6 Phân bố tai nạn thương tích theo điều trị ban đầu: Bảng 7: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo điều trị ban đầu Nội dung Tổng số 2005 M C 2.374 2006 M C 1.864 2007 M C 1.829 2008 M C 1.363 Tổng số M C 7.430 Tỷ suất BQ M C Tỷ lệ % 100,0 Tự điều trị Đội SCC Cơ sở KCB 0 0 20 0 74 10 0 77 12 0 171 30 0 59 10,28 0,00 0,00 2,1 0,4 0 14 50 20 84 28,78 0,00 1,0 1.477 1.167 954 712 4.310 1477 0,34 53,4 BVhuyện BV tỉnh 897 0 655 741 21 0 542 12 0 2.835 39 971,4 13,36 0,34 0,00 35,1 0,5 BVTW Khác 245 13 145 53 34 52 57 495 112 10 23 169,6 38,38 3,43 7,88 6,1 1,4 tư TYT TYT sở khám chữa bệnh ban đầu nơi xử trí cấp cứu phần lớn trường hợp TNTT cộng đồng (chiếm 53,4%), tiếp đến TTYT huyện (chiếm 35,1%) Các đội cấp cứu cộng đồng, sở y tế tư nhân có vai trò đáp ứng cấp cứu cộng đồng TNTT (chỉ chiếm từ 0,4% đến 1%) Tuyến bệnh viện TW có lẽ giải trường hợp TNTT nặng nên tỷ lệ chiếm 6,6% Cá nhân đóng vai trò định việc xử trí trường hợp TNTT nhẹ, tỷ lệ gia đình nạn nhân tự điều trị chấn thương chiếm 2,1% Qua phân tích thấy việc cần thiết đầu tư người, vật tư, thiết bị cấp cứu cho tuyến y tế sở TYT nơi chiếm phần lớn việc xử trí ban đầu TNTT (trên 50% số trường hợp bị TNTT) Việc đầu tư kỹ năng, phương tiện cấp cứu cho đội cấp cứu cộng đồng phát huy hiệu quả, lúc tuyên truyền, giáo dục kỹ sơ cấp cứu cộng đồng có tác dụng việc hỗ trợ gia đình nạn nhân thực tự sơ cứu ban đầu 3.7 Phân bố tai nạn thương tích theo độ tuổi: Bảng 8: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo độ tuổi 2005 Nội dung Tổng số 2006 2007 2008 Tổng số M C M C M C M C M C 2.632 13 2.023 1.938 1.484 8.077 35 10 Tỷ suất BQ M C Tỷ lệ % Mắc 100,0 Tuổi 0-4 Tuổi 5-14 Tuổi 15-18 Tuổi 19-60 Tuổi > 60 195 645 109 1.420 263 141 556 89 1065 172 102 348 303 1018 167 1 83 288 310 711 92 521 1.837 811 4.214 694 24 179 629,5 277,9 1444 237,8 0,34 2,06 0,69 8,22 0,69 6,5 22,7 10,0 52,2 8,6 Nhóm tuổi mắc TNTT cao từ 19 - 60 tuổi, chiếm 52,2, nhóm tuổi có khoảng cách tuổi lớn nhóm tuổi lao động chính, tham gia tất hoạt động xã hội nên tỷ lệ mắc TNTT chiếm cao Lứa tuổi - 14 tuổi đứng hàng thứ hai nhóm tuổi mắc TNTT, điều phù hợp lứa tuổi hiếu động, có nhiều thay đổi tâm sinh lý, phần lớn muốn thoát khỏi kiểm soát gia đình nhà trường nên tỷ lệ TNTT cao (chiếm 22,7%) Nhóm tuổi mắc thấp - tuổi, nhóm tuổi chưa tham gia vào hoạt động xã hội, phần lớn quan tâm chăm sóc người lớn nên tỷ lệ mắc TNTT chiến thấp (6,5%) 11 IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình mắc - chết TNTT qua năm: Qua kết nghiên cứu trên, thấy xu hướng giảm dần tỷ lệ mắc TNTT nguyên nhân khác 12 xã nghiên cứu Tỷ suất mắc TNTT giảm rõ rệt qua năm, tỷ suất chết TNTT giảm nhẹ dao động trì mức 7,2/100.000; tỷ lệ phần 100.000 mắc TNTT chung 2.767,7; tỷ suất tử vong bình quân chung 12 Tai nạn thương tích nam cao nữ hai tỷ lệ mắc tử vong (gấp 1,8 lần mắc TNTT gấp 1,9 lần tử vong TNTT) Tỷ lệ mắc TNTT Nam chiếm 64,62%, nữ chiếm 35,38% Các số liệu nghiên cứu cho thấy gần tương đương với công bố nghiên cứu TNTT tác giả nước Có thể nói, tính số mắc chết TNTT qua công cụ giám sát TNTT sổ ghi chép nguyên nhân tử vong theo sổ A6-YTCS có trạm y tế xã, phường, báo cáo thống kê TNTT, phiếu ghi chép TNTT với điều kiện ghi chép thực tốt 4.2 Nghề nghiệp người bị TNTT: Qua kết phân tích cho thấy: Tỷ suất bình quân mắc TNTT đối tượng học sinh, sinh viên chiếm cao (881), tiếp đến nông dân (862), tỷ suất mắc thấp lực lượng vũ trang (11) Đáng ý tỷ suất mắc ngành nghề khác chiếm 495 việc phân loại nghề nghiệp báo cáo TNTT chưa cụ thể, nhóm ngành nghề khác bao gồm nhiều đối tượng chưa phân loại nghề nghiệp theo danh mục, trẻ nhỏ chưa xếp vào diện học sinh sinh viên người già 4.3 Địa điểm xảy TNTT: Địa điểm xảy TNTT chủ yếu đường chiếm 46,6%, TNTT xảy nhà chiếm 37,4%, TNTT xảy hồ, ao sông thấp nhất, chiếm 1,2% Điều đáng lưu ý tỷ suất bình quân chết TNTT đường chiếm cao (6,85/100.000) chủ yếu liên quan đến tai nạn giao thông, 12 tai nạn giao thông vừa có tỷ lệ mắc chết cao Tỷ lệ TNTT xảy hồ ao, sống chiếm tỷ lệ thấp tỷ suất bình quân chết lại chiếm hàng thứ hai sau tai nạn giao thông (3,43/100.000), điều cho thấy tính chất nghiêm trọng loại hình tai nạn xảy sông nước Nam giới bị TNTT hầu hết địa điểm, tỷ lệ cao nữ Kêt tương tự kết nghiên cứu tỉnh Hải Dương Hưng Yên: TNTT xảy đường chiếm tỷ lệ cao (35,7%); xảy nhà tỷ lệ đứng thứ hai (33,9%) 4.4 Bộ phận bị thương TNTT: Tỷ lệ phần trăm chấn thương chi chiếm tỷ lệ cao (52,1%) thấp đa chấn thương (chiếm 8,8%) Tỷ suất mắc bình quân chấn thương chi chiếm tỷ lệ cao (1.442/100.000), tỷ suất chết bình quân chấn thương chi nghiên cứu Tỷ suất mắc bình quân đa chấn thương chiếm tỷ lệ thấp (242,9/100.000), tỷ suất tử vong đa chấn chấn thương lại cao (6,51/100.000), điều có khác biệt với ghi nhận từ báo cáo điều tra Hộ gia đình TNTT năm 2005, chấn thương đầu mặt cổ tỷ lệ mắc thấp nhất, lại có tỷ lệ chết cao nhất, phần lớn chấn thương sọ não tai nạn giao thông gây (năm 2005 chưa bắt buộc đội mũ bảo hiểm, có lẽ nên tỷ lệ chết chấn thương đầu mặt cổ cao; giai đoạn 2005-2008 tỷ lệ chết chấn thương đầu mặt cổ thấp có lẽ có phần tác dụng đội mũ bảo hiểm tham gia giao thông) 4.5 Nguyên nhân gây tai nạn thương tích: Tỷ lệ % mắc TNTT theo nguyên nhân hàng đầu tai nạn giao thông (38,1%) tiếp đến ngã (33,2%), thấp đuối nước (0,8%) Tỷ suất chết bình quân tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ cao (6,85/100.000), thấp TNTT súc vật cắn, bỏng, ngộ độc ngã Đáng ý tỷ lệ mắc thấp đuối nước, tỷ suất chết 13 đuối nước (3,77/100.000), đứng hàng thứ hai sau tai nạn giao thông 4.6 Xử trí ban đầu người bị TNTT : TYT sở khám chữa bệnh ban đầu nơi xử trí cấp cứu phần lớn trường hợp TNTT cộng đồng (chiếm 53,4%), tiếp đến TTYT huyện (chiếm 35,1%) Các đội cấp cứu cộng đồng, sở y tế tư nhân có vai trò đáp ứng cấp cứu cộng đồng TNTT (chỉ chiếm từ 0,4% đến 1%) Tuyến BVTW có lẽ giải trường hợp TNTT nặng nên tỷ lệ chiếm 6,6% Cá nhân đóng vai trò định việc xử trí trường hợp TNTT nhẹ, tỷ lệ gia đình nạn nhân tự điều trị chấn thương chiếm 2,1% Qua phân tích thấy việc cần thiết đầu tư người, vật tư, thiết bị cấp cứu cho tuyến y tế sở TYT nơi chiếm phần lớn việc xử trí ban đầu TNTT (trên 50% số trường hợp bị TNTT) Việc đầu tư kỹ năng, phương tiện cấp cứu cho đội cấp cứu cộng đồng phát huy hiệu quả, lúc tuyên truyền, giáo dục kỹ sơ cấp cứu cộng đồng có tác dụng việc hỗ trợ gia đình nạn nhân thực tự sơ cứu ban đầu So sánh với kết điều tra tỉnh Hải Dương Hưng Yên, tỷ lệ có nhiều điểm khác biệt: tỉnh trên, tỷ lệ TNTT tự điều trị cao 33,48%; đến thầy lang chữa 3,7%; người bị TNTT lên bệnh viện huyện, tỉnh Trung ương chiếm 31% 4.7 Độ tuổi bị TNTT: Nhóm tuổi mắc TNTT cao từ 19 - 60 tuổi, chiếm 52,2%; nhóm tuổi có khoảng cách tuổi lớn nhóm tuổi lao động chính, tham gia tất hoạt động xã hội, tỷ lệ mắc TNTT chiếm cao Nhóm tuổi bị TNTT thân họ giảm khả lao động thời gian nghỉ điều trị, không trì sống bình thường cho gia đình, gây nên tình trạng nghèo đói cho gia đình (là bẫy đói nghèo) gánh nặng cho xã hội Nhóm tuổi - 14 tuổi đứng hàng thứ hai nhóm tuổi mắc TNTT, điều phù hợp lứa tuổi hiếu động, có nhiều thay đổi tâm sinh 14 lý, thiếu kinh nghiệm xử lý tình hoạt động hàng ngày dễ xảy tai nạn bị mắc mức độ nặng tỷ lệ TNTT cao (chiếm 22,7%) Điều nhắc nhở cần quan tâm bảo vệ trẻ em niên nhiều phòng chống TNTT Nhóm tuổi mắc thấp - tuổi, nhóm tuổi chưa tham gia vào hoạt động xã hội, phần lớn quan tâm chăm sóc người lớn nên tỷ lệ mắc TNTT chiếm thấp (6,5%) V KẾT LUẬN Tình hình TNTT 12 xã dự án tỉnh Thừa Thiên Huế có chiều hướng giảm rõ rệt qua năm; qua nghiên cứu khẳng định kết tác động dự án phòng chống TNTT trẻ em triển khai thời gian qua mang lại - Tỷ lệ mắc TNTT chung 2.767,7/100.000 - Tỷ suất tử vong bình quân chung 12/100.000 - Tỷ lệ mắc tai nạn giao thông chiếm hàng đầu: 33,2% - Tỷ suất chết tai nạn giao thông chiếm hàng đầu: 6,85/100.000 VI KIẾN NGHỊ - Các Cấp uỷ Đảng, Chính quyền cần tăng cường lãnh đạo đạo công tác PCTNTT, coi nhiệm vụ trọng tâm nhằm bảo đảm cho phát triển bền vững kinh tế xã hội địa phương - Tăng cường công tác truyền thông giáo dục nhiều hình thức nhằm không ngừng nâng cao nhận thức nhân dân công tác PCTNTT nhằm mục tiêu nâng cao hiểu biết nguy cơ, khả xảy tai nạn biết cách phòng ngừa tai nạn lĩnh vực giao thông, lao động sản xuất, sinh họat gia đình, nhà trường nơi công cộng, đưa nội dung PCTNTT trở thành chương trình đào tạo ngoại khoá cho học sinh - Xây dựng mô hình Gia đình an toàn, Trường học an toàn, Cộng đồng an 15 toàn gắn liền với phong trào xây dựng Làng Văn hóa - Sức khoẻ, tiếp tục xây dựng xã điểm cộng đồng an toàn theo tiêu chuẩn Việt Nam, làm mô hình điểm để nhân rộng xã/phường khác - Không ngừng cải thiện, cải tạo môi trường có nguy tai nạn thương tích để người dân sống sinh hoạt môi trường an toàn, bảo đảm phát triển bền vững lĩnh vực đời sống xã hội - Không ngừng hoàn thiện tổ chức phòng chống tai nạn thương tích từ Trung ương đến địa phương, đẩy mạnh xã hội hoá công tác PCTNTT lĩnh vực đời sống xã hội - Không ngừng hoàn thiện tổ chức mạng lưới y tế địa phương, nâng cao chất lượng công tác cấp cứu chấn thương, trang bị phương tiện kỹ thuật cấp cứu cho sở y tế, đào tạo kỹ thực hành sơ cấp cứu cộng đồng nhằm đáp ứng nhanh trường hợp cấp cứu tai nạn thương tích giảm thiểu hậu xấu tai nạn thương tích mang lại cho người TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Vũ Anh, Lê Cự Linh, Phạm Việt Cường, Điều tra liên trường chấn thương Việt Nam – Các kết sơ bộ, Hà Nội, 2003 Cục Cảnh sát giao thông đường - đường sắt Thực trạng tình hình TNGT Mô tô, xe máy gây – nguyên nhân giải pháp phòng ngừa, Hà Nội, 2003 Cao Độc Lập, Trịnh văn Tuân, Phùng Ngọc Bách, Vũ Văn Hà, Nguyễn Quốc Hùng, Phạm Vũ Hùng, Tử vong TNGT Bệnh viện Việt Đức từ tháng 7/2001 đến tháng 6/2002, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002 Bùi Đức Phú, Nguyễn Văn Hỷ, Nhận xét tình hình TNGT tiếp nhận xử trí Bệnh viện TW Huế từ tháng 6/2001 đến tháng 5/2002, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002 16 Nguyễn thị Thu, Nguyễn thị Hồng Tú, Khương Văn Duy, Lê Trần Ngoan, Nguyễn thị Bích Liên, Nguyễn Thu Anh, Lương Mai Anh, Vũ Văn Chiểu, Claudio Mc Conell, Ander Norman, Mark Stevenson, Báo cáo điều tra hộ gia đình tai nạn thương tích năm 2003-2004 tỉnh Hải Dương Hưng Yên, Hà Nội, 2004 Hà Kim Trung, Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tử vong chấn thương sọ não, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002 Nguyễn Dung, Võ đại Tự Nhiên, Nguyễn Nhật Nam, Hoàng văn Đức, Dương Phan Bích Hải - Sở Y tế Thừa Thiên Huế, Báo cáo điều tra hộ gia đình tai nạn thương tích năm 2005 tỉnh Thừa Thiên Huế, Thành phố Huế 2006 Nguyễn thị Kim Chúc, Phạm Huy Dũng, Filabavi, An Epidemiological Field Laboratory, A demographic surveilance site for the study of the sector perform in Vietnam, Medical Publish House, Ha Nội 2002 Krug EG, The Global Burden of injuries, American Journal of Publish Health, 2000 10.World Health Orgaization, Wolrd report on road traffic injury prevention: Summary, World Health Organization, Geneva, 2004 17 [...]... tai nạn thương tích năm 200 3-2 004 ở tỉnh Hải Dương và Hưng Yên, Hà Nội, 2004 6 Hà Kim Trung, Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tử vong do chấn thương sọ não, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002 7 Nguyễn Dung, Võ đại Tự Nhiên, Nguyễn Nhật Nam, Hoàng văn Đức, Dương Phan Bích Hải - Sở Y tế Thừa Thiên Huế, Báo cáo điều tra hộ gia đình về tai nạn thương tích. .. lẽ vì thế nên tỷ lệ chết do chấn thương đầu mặt cổ cao; giai đoạn 200 5- 2008 tỷ lệ chết do chấn thương đầu mặt cổ thấp có lẽ có phần tác dụng của đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông) 4.5 Nguyên nhân gây tai nạn thương tích: Tỷ lệ % mắc TNTT theo nguyên nhân hàng đầu là tai nạn giao thông (38,1%) tiếp đến là ngã (33,2%), thấp nhất là đuối nước (0,8%) Tỷ suất chết bình quân do tai nạn giao thông chiếm... sóc của người lớn nên tỷ lệ mắc TNTT chiến thấp nhất (6,5%) 11 IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình mắc - chết do TNTT qua các năm: Qua kết quả nghiên cứu ở trên, có thể thấy xu hướng giảm dần tỷ lệ mắc TNTT do các nguyên nhân khác nhau tại 12 xã nghiên cứu Tỷ suất mắc TNTT giảm rõ rệt qua từng năm, tỷ suất chết do TNTT giảm nhẹ và dao động duy trì ở mức 7,2/100.000; tỷ lệ phần 100.000 mắc TNTT chung là 2.767,7;... nhanh các trường hợp cấp cứu tai nạn thương tích và giảm thiểu hậu quả xấu do tai nạn thương tích mang lại cho con người TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Lê Vũ Anh, Lê Cự Linh, Phạm Việt Cường, Điều tra liên trường về chấn thương ở Việt Nam – Các kết quả sơ bộ, Hà Nội, 2003 2 Cục Cảnh sát giao thông đường bộ - đường sắt Thực trạng tình hình TNGT do Mô tô, xe máy gây ra – nguyên nhân và giải pháp phòng ngừa, Hà... Điều này nhắc nhở chúng ta cần quan tâm bảo vệ trẻ em và thanh niên nhiều hơn nữa trong phòng chống TNTT Nhóm tuổi mắc thấp nhất là 0 - 4 tuổi, đây là nhóm tuổi chưa tham gia vào các hoạt động xã hội, phần lớn được sự quan tâm chăm sóc của người lớn nên tỷ lệ mắc TNTT chiếm thấp nhất (6,5%) V KẾT LUẬN Tình hình TNTT tại 12 xã dự án của tỉnh Thừa Thiên Huế có chiều hướng giảm rõ rệt qua các năm; qua nghiên... TNTT trẻ em đã được triển khai trong thời gian qua mang lại - Tỷ lệ mắc TNTT chung là 2.767,7/100.000 - Tỷ suất tử vong bình quân chung là 12/ 100.000 - Tỷ lệ mắc tai nạn giao thông chiếm hàng đầu: 33,2% - Tỷ suất chết do tai nạn giao thông chiếm hàng đầu: 6,85/100.000 VI KIẾN NGHỊ - Các Cấp uỷ Đảng, Chính quyền cần tăng cường sự lãnh đạo và chỉ đạo đối với công tác PCTNTT, coi đây cũng là một trong... mắc bình quân đa chấn thương chiếm tỷ lệ thấp nhất (242,9/100.000), nhưng tỷ suất tử vong do đa chấn chấn thương lại cao nhất (6,51/100.000), điều này có sự khác biệt với những ghi nhận từ báo cáo điều tra Hộ gia đình về TNTT năm 2005, trong đó những chấn thương đầu mặt cổ tỷ lệ mắc thấp nhất, nhưng lại có tỷ lệ chết cao nhất, phần lớn là do chấn thương sọ não và do tai nạn giao thông gây ra (năm 2005. .. Quốc Hùng, Phạm Vũ Hùng, Tử vong do TNGT tại Bệnh viện Việt Đức từ tháng 7/2001 đến tháng 6/2002, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002 4 Bùi Đức Phú, Nguyễn Văn Hỷ, Nhận xét tình hình TNGT và tiếp nhận xử trí tại Bệnh viện TW Huế từ tháng 6/2001 đến tháng 5/2002, Hội nghị triển khai Chính sách phòng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội, 2002... bình quân chết do TNTT trên đường đi chiếm cao nhất (6,85/100.000) chủ yếu liên quan đến tai nạn giao thông, như 12 vậy tai nạn giao thông vừa có tỷ lệ mắc cũng như chết là cao nhất Tỷ lệ TNTT xảy ra ở hồ ao, sống chiếm tỷ lệ thấp nhất nhưng tỷ suất bình quân chết lại chiếm hàng thứ hai sau tai nạn giao thông (3,43/100.000), điều này cho thấy tính chất nghiêm trọng đối với loại hình tai nạn xảy ra... quân chung là 12 Tai nạn thương tích nam cao hơn nữ ở cả hai tỷ lệ mắc và tử vong (gấp 1,8 lần đối với mắc TNTT và gấp 1,9 lần đối với tử vong do TNTT) Tỷ lệ mắc TNTT ở Nam chiếm 64,62%, nữ chiếm 35,38% Các số liệu trong nghiên cứu cho thấy gần tương đương với các công bố về nghiên cứu TNTT của các tác giả trong nước Có thể nói, chúng ta có thể tính được số mắc chết TNTT qua bộ công cụ giám sát TNTT ... 3.5 Phân bố tai nạn thương tích theo nguyên nhân: Bảng 6: Phân bố mắc - chết tai nạn thương tích theo nguyên nhân 2005 Nội dung Tổng số Tai nạn giao thông (V0 1-9 9) Ngã (W01-W19) Tai nạn lực học... đến chết đuối chiếm 25,8%, tai nạn lao động tự tử chiếm 6,9% 8,6 %; năm gần Ở Thừa Thiên Huế, tai nạn thương tích gặp tất lĩnh vực đời sống xã hội, tai nạn giao thông hàng đầu loại tai nạn thương. .. thống kê Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2005, 2006, 2007, 2008 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang để tìm hiểu tình hình mắc chết TNTT tất trường hợp giai đoạn 200 5- 2008 2.3