Thông tin tài liệu
B
TR
GIÁO D C VÀ ÀO T O
NG
I H C KINH T TP.HCM
OÀN H I
CÁC Y U T
NÝ
NG
TÁC
NG
NH T P TH D C TH
PH N
NG XUYÊN
MANG THAI T I TP. H
CHÍ MINH
CHUYÊN NGÀNH: KINH T PHÁT TRI N
MÃ S : 60310105
LU N V N TH C S KINH T
NG
IH
NG D N KHOA H C
PGS.TS. NGUY N TR NG HOÀI
TP.H CHÍ MINH-N M 2015
L I CAM OAN
Tôi tên: oàn H i
ng
Là h c viên cao h c l p Th c s Kinh t và Qu n tr S c kh e, khóa 2013-2015 c a
Khoa Kinh t Phát tri n, tr
ng
i h c Kinh t Thành ph H Chí Minh.
Tôi xin cam đoan đây là ph n nghiên c u do tôi th c hi n. Các s li u, k t lu n
nghiên c u trình bày trong lu n v n này là trung th c và ch a đ
c công b
nghiên c u khác.
Tôi xin ch u trách nhi m v nghiên c u c a mình.
H c viên
oàn H i
ng
các
M CL C
Trang bìa ph .............................................................................................................
L i cam đoan ..............................................................................................................
M c l c .......................................................................................................................
Danh m c các b ng, bi u ...........................................................................................
Danh m c các hình v ................................................................................................
Danh m c các ký hi u, ch vi t t t ............................................................................
CH
NG 1: Gi i thi u nghiên c u ........................................................................ 1
1.1 Lý do ch n đ tài ................................................................................................ 1
1.2 M c tiêu nghiên c u........................................................................................... 6
1.2.1 M c tiêu t ng quát ................................................................................ 6
1.2.2 M c tiêu c th ..................................................................................... 6
it
1.3
1.4 Ph
ng và ph m vi nghiên c u ...................................................................... 7
ng pháp nghiên c u.................................................................................... 7
1.5 B c c nghiên c u .............................................................................................. 7
CH
th
NG 2: C s lý thuy t và mô hình nghiên c u đ ngh cho ý đ nh t p th d c
ng xuyên c a ph n mang thai ........................................................................ 8
2.1 Khái ni m trong c s lý thuy t ......................................................................... 8
2.2 C s lý thuy t ................................................................................................... 8
2.2.1 Thuy t hành vi ho ch đ nh ................................................................... 8
2.2.2 Lý thuy t t hi u qu .......................................................................... 14
2.3 Các nghiên c u tr
c có liên quan.................................................................... 17
2.3.1 Nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) v ý đ nh ho t đ ng
th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan ....................................................... 17
2.3.2 Nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) v ki m tra ý đ nh và hành vi
t p th d c c a ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i
th p t i North Carolina, Hoa K ............................................................................. 20
2.3.3 Nghiên c u c a Steele (2002) v áp d ng các mô hình xã h i h c vào
hành vi t p th d c trong thai k t i Hoa K .......................................................... 21
2.3.4 Nghiên c u c a Bland và c ng s (2013) v đo l
ng tính hi u qu c a
vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai b ng thang đo t hi u qu t p th d c
trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông Nam Hoa K ........................................ 23
2.4 Mô hình nghiên c u các y u t tác đ ng đ n ý đ nh th
ng xuyên t p th d c
c a ph n mang thai t i TP. HCM ........................................................................ 27
2.4.1. Khái ni m v t p th d c
2.4.2 L i ích c a vi c t p th d c
ph n mang thai .................................... 27
ph n mang thai ................................. 28
2.4.3 Mô hình nghiên c u đ xu t ............................................................... 30
2.5 Tóm t t ch
CH
NG 3: Ph
ng 2 .............................................................................................. 35
ng pháp nghiên c u ................................................................. 36
3.1 Quy trình nghiên c u ........................................................................................ 36
3.2 Nghiên c u đ nh tính ......................................................................................... 37
3.2.1 Thi t k nghiên c u đ nh tính .............................................................. 37
3.2.2 K t qu nghiên c u đ nh tính .............................................................. 39
3.2.3 Ph
ng pháp phân tích d li u ........................................................... 42
3.2.3.1 ánh giá đ tin c y c a thang đo .......................................... 42
3.2.3.2 Ki m đ nh thang đo b ng phân tích nhân t khám phá ........ 43
3.2.3.3 Phân tích t
3.2.3.4 Phân tích ph
3.3 Nghiên c u đ nh l
3.3.1 Ph
ng quan và h i quy b i .................................... 44
ng sai m t y u t (ANOVA) ........................ 44
ng...................................................................................... 45
ng pháp ....................................................................................... 45
3.3.1.1 Các giai đo n thi t k b ng câu h i .................................................. 45
3.3.1.2 Ph
ng pháp thu th p d li u ........................................................... 45
3.3.2 Thi t k m u........................................................................................ 46
3.4 Tóm t t ch
CH
ng 3 .............................................................................................. 46
NG 4: K t qu nghiên c u th c nghi m ...................................................... 47
4.1 Mô t m u kh o sát ........................................................................................... 47
4.1.1 Thông tin chung ................................................................................... 48
4.1.1.1 Tu i thai ................................................................................ 48
4.1.1.2 L n mang thai ....................................................................... 48
4.1.1.3 S phôi thai .......................................................................... 48
4.1.2 Thông tin cá nhân ................................................................................ 49
4.1.2.1
tu i c a bà m ................................................................. 49
4.1.2.2 Trình đ h c v n ................................................................... 49
4.1.2.3 Ngh nghi p .......................................................................... 49
4.1.2.4 Thu nh p hàng tháng c a h gia đình (VND) ....................... 49
4.2 ánh giá s b thang đo b ng h s tin c y Cronbach’s Alpha ....................... 49
4.3 Phân tích nhân t khám phá (EFA) ................................................................... 50
4.3.1 K t qu phân tích EFA các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c
th
ng xuyên trong th i k mang thai .................................................................... 50
4.3.2 K t qu phân tích EFA bi n ph thu c ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
trong th i k mang thai ........................................................................................... 53
4.4 Phân tích h i quy đa bi n .................................................................................. 55
4.4.1 Ma tr n t
ng quan gi a các bi n....................................................... 55
4.4.2 Xây d ng mô hình h i quy ................................................................. 56
4.4.2.1 Ki m đ nh m c đ phù h p c a mô hình ............................. 57
4.4.2.2 Xác đ nh t m quan tr ng c a các bi n trong mô hình .......... 57
4.4.2.3 Dò tìm s vi ph m các gi đ nh c n thi t trong h i quy tuy n
tính................................................................................................................ 58
4.5 Ki m đ nh các gi thuy t nghiên c u liên quan y u t nhân kh u h c v ý đ nh
t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM .................................. 62
4.5.1 Ki m đ nh s khác bi t theo đ tu i ................................................... 62
4.5.2 Ki m đ nh s khác bi t v trình đ h c v n ....................................... 62
4.5.3 Ki m đ nh s khác bi t v ngh nghi p .............................................. 63
4.5.4 Ki m đ nh s khác bi t v thu nh p hàng tháng c a h gia đình ....... 63
4.6 Tóm t t ch
ng 4 .............................................................................................. 64
CH
NG 5: K t lu n và g i ý chính sách v t p th d c trong thai k ................ 65
5.1 Tóm t t nghiên c u ........................................................................................... 65
5.2 K t lu n t nghiên c u và so sánh k t qu v i các nghiên c u tr
c............... 66
5.2.1 Ki m soát hành vi c m nh n ............................................................... 66
5.2.2 Chu n ch quan ................................................................................... 67
5.2.3 T p th d c t hi u qu ....................................................................... 67
5.2.4 Thái đ ................................................................................................ 67
5.2.5 K t lu n ............................................................................................... 68
5.3 G i ý chính sách ................................................................................................ 69
5.4 H n ch c a nghiên c u và h
ng nghiên c u ti p theo .................................. 70
TÀI LI U THAM KH O ..........................................................................................
PH L C ...................................................................................................................
Ph l c 1: N i dung th o lu n nhóm..........................................................................
Ph l c 2: B ng câu h i nghiên c u...........................................................................
Ph l c 3: Mô t m u kh o sát ...................................................................................
Ph l c 4: K t qu đánh giá các thang đo b ng h s tin c y Cronbach’s Alpha ......
Ph l c 5: K t qu phân tích nhân t khám phá (EFA) .............................................
Ph l c 6: K t qu phân tích h i quy đa bi n ............................................................
Ph l c 7: K t qu ki m đ nh ANOVA .....................................................................
DANH M C CÁC B NG, BI U
B ng 2.1: B ng t ng k t các đi m chính c a các nghiên c u tr
c đây ............... 26
B ng 3.1: Thang đo thái đ .................................................................................... 40
B ng 3.2: Thang đo chu n ch quan ...................................................................... 40
B ng 3.3: Thang đo ki m soát hành vi c m nh n .................................................. 41
B ng 3.4: Thang đo t p th d c t hi u qu .......................................................... 41
B ng 3.5: Thang đo ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai .... 42
B ng 4.1: Th ng kê mô t ...................................................................................... 47
B ng 4.2: K t qu đánh giá các thang đo b ng Cronbach’s Alpha........................ 50
B ng 4.3: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett........................................................ 51
B ng 4.4: T ng ph
ng sai trích (Total Variance Explained) ............................... 52
B ng 4.5: K t qu phân tích EFA các nhân t đ c l p .......................................... 53
B ng 4.6: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett........................................................ 54
B ng 4.7: T ng ph
ng sai trích ............................................................................ 54
B ng 4.8: Ma tr n nhân t ...................................................................................... 55
B ng 4.9: Ma tr n h s t
ng quan gi a các bi n ................................................ 55
B ng 4.10: Tóm t t mô hình h i quy ..................................................................... 56
B ng 4.11: K t qu phân tích ANOVAa ................................................................ 56
B ng 4.12: K t qu mô hình h i quya .................................................................... 57
DANH M C CÁC HÌNH V
Hình 2.1 Khung lý thuy t hành đông h p lý (TRA) ................................................ 9
Hình 2.2 Khung lý thuy t hành vi ho ch đ nh (TPB) ............................................ 11
Hình 2.3: Mô hình các y u t tác đ ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t c a các bà m
mang thai t i Thái Lan ........................................................................................... 19
Hình 2.4: Mô hình ki m tra ý đ nh và hành vi t p th d c c a ph n mang thai
trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i th p t i North Carolina, Hoa K .. 20
Hình 2.5: Mô hình nghiên c u đ xu t .................................................................. 34
Hình 3.1: Quy trình nghiên c u ............................................................................. 36
Hình 4.1:
th phân tán Scatterplot .................................................................... 59
Hình 4.2:
th t n s Histogram ......................................................................... 60
Hình 4.3:
th t n s P-P plot ............................................................................. 60
DANH M C CÁC KÝ HI U, CH
ACOG: Tr
VI T T T
ng cao đ ng bác s S n - Ph khoa Hoa K (American College of
Obstetricians and Gynecologists)
ACSM: Tr
ng cao đ ng y h c th thao Hoa K (American College of Sports
Medicine)
AE: Ký hi u thang đo thái đ đ i v i t p th d c trong nghiên c u
ANOVA: phân tích ph
ng sai (Analysis of Variance)
BMI: ch s kh i c th (Body mass index)
Ch s KMO: ch s dùng đ xem xét s thích h p c a phân tích nhân t (KaiserMeyer-Olkin)
EFA: phân tích nhân t khám phá (Exploratory Factor Analysis)
EI: Ký hi u thang đo ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai trong
nghiên c u
ESE: Ký hi u thang đo t p th d c t hi u qu trong nghiên c u
ESE: Quy mô T p th d c T hi u qu (Exercise Self – efficacy)
IPAQ: B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (International Physical Activity
Questionnaire)
MMR: T l t vong c a m (The maternal mortality ratio)
PBC: Ký hi u thang đo ki m soát hành vi c m nh n trong nghiên c u
P-ESES thang đo T
hi u qu t p th d c c a ph n
mang thai (Pregnancy
Exercise Self – efficacy Scale)
SCT: Lý thuy t t hi u qu (Social cognitive theory)
SEA: B câu h i v các giai đo n T p th d c (Stages of Exercise Adoption).
SET: lý thuy t v t hi u qu (Self – effitical Theory).
Sig.: M c ý ngh a (Significant level)
SN: Ký hi u thang đo chu n ch quan trong nghiên c u
Std Dev.:
l ch chu n
TP. HCM: Thành ph H Chí Minh
TPB Lý thuy t v hành vi ho ch đ nh (Theory Plan Behavior);
TRA: Thuy t hành đ ng h p lý (Theory of Reasoned Action)
TTM Mô hình xã h i h c c a Thay đ i hành vi (The Transtheoretical Model)
USDHHS: B Y t và D ch v Nhân sinh Hoa K (United States Department of
Health and Human Services)
VIF: H s phóng đ i ph
ng sai (Variance Infltion Factor)
VND: đ n v tính ti n Vi t Nam
WHO: T ch c Y t Th gi i (World Health Organization)
1
CH
NG 1
GI I THI U NGHIÊN C U
1.1 Lý do ch n đ tài
T p th d c là "m t t p h p con c a ho t đ ng th ch t đ
c lên k ho ch,
c u trúc, l p đi l p l i, và có m c đích, theo ngh a là c i thi n ho c duy trì th l c là
m c tiêu" (Shephard, Balady, 1999). Và ho t đ ng th ch t đã đ
"b t k chuy n đ ng c a c th đ
l
ng". Vi c t p th d c th
c s n xu t b i c x
c đ nh ngh a là
ng d n đ n tiêu hao n ng
ng xuyên s c i thi n s c kh e th ch t và tâm lý xã
h i nh gi m nguy c b nh tim m ch, ti u đ
ng, béo phì, ung th , tr m c m và lo
âu (B Y t và D ch v Nhân sinh Hoa K [USDHHS], 2008). Theo T ch c Y t
Th gi i (WHO) khuy n cáo r ng ng
i l n tu i t 18-64 tu i c n ho t đ ng th
ch t ít nh t n m l n m t tu n trong ít nh t 30 phút
c
ng đ v a ph i (WHO
2010). Và đi u này c ng không lo i tr đ i v i ph n mang thai. T p th d c làm
cho tinh th n c a thai ph tho i mái h n, giúp gi c ng sâu và gi m nh ng c n đau
nh c khi mang thai. Nó còn giúp các m b u chu n b t t cho vi c sinh n b ng
cách t ng c
ng c b p và t ng kh n ng ch u đ ng. Ngoài ra, t p luy n th d c
khi n thai ph l y l i v cân đ i sau sinh d dàng h n. Tuy nhiên, hi n nay, tình
tr ng thi u ho t đ ng th ch t, không tham gia vào b t c lo i hình t p th d c nào
đ
c gia t ng
nhi u qu c gia và m t l i s ng ít ho t đ ng th ch t đã d n đ n vi c
t ng t l m c các b nh không lây nhi m mãn tính nh b nh tim m ch, b nh ti u
đ
ng tuýp 2, b nh loãng x
t ng đ
ng, ung th và các y u t nguy c nh t ng huy t áp,
ng huy t và th a cân (Shephard, Balady, 1999; WHO 2010).
v i ph n , h tham gia t p th d c không đ đ đ t đ
c bi t, đ i
c nh ng l i ích s c kh e.
C th là vi c mang thai và làm m có th đ t ph n trong đ tu i sinh đ có nguy
c cao đ i v i vi c gi m t n su t t p th d c.
ây là v n đ b i vì m c đ th p c a
t p th d c khi mang thai có th có m t tác đ ng tiêu c c đ n s c kh e ng n h n và
dài h n c a c m và con (Dinallo, 2011).
Th i k mang thai mang l i m t thách th c và gánh n ng cho ng
Hi n t
i ph n .
ng mang thai gây ra nh ng thay đ i tâm sinh lý quan tr ng, trong vi c làm
2
t ng kh n ng ch u đ ng c a tim ph i, c x
ng kh p, n i ti t t và m t s thích
nghi tâm sinh lý khác. Có s gia t ng kh i l
ng máu, nh p tim, nguy c đ t qu ,
và gi m kháng l c m ch máu. S h p thu oxy t ng lên đ n 10-20% so v i tr
mang thai. Có hi n t
c khi
ng gi m d n nhi t đ c th bà m v i tu i thai t ng lên;
gi m nhi t đ 0,3°C x y ra trong ba tháng đ u thai k , và ti p t c gi m thêm 0,1°C
m i tháng trong su t 37 tu n c a thai k (Josefsson và c ng s , 2010). Thay đ i n i
ti t t (m c t ng c a estrogen và relaxin) trong thai k gây t ng tính bi n đ i nhanh
c a các kh p. S cân b ng có th b
nh h
t ng nguy c té ngã. Ph n mang thai th
ng b i nh ng thay đ i trong t th làm
ng phát tri n
n c t s ng th t l ng, mà
k t qu đau th t l ng có t l r t cao (45%) (Wu và c ng s , 2004). Ch ng đái d t,
đái són là ph bi n trong thai k do áp l c c a thai nhi, làm t ng nguy c cho s
phát tri n c a hi n t
ng ti u không t ch (Hunskaar và c ng s , 2005).
Chính vì l i ích c a vi c t p th d c và đ c bi t là t p th d c trong th i k
mang thai, trên th gi i đã có r t nhi u nghiên c u v vi c ch đ t p th d c trong
thai k đã đ
quan đã đ
c ch ng minh th c ti n. G n đây, t p th d c khi mang thai có liên
c công nh n là quan tr ng đ i v i s c kh e c a c m và bé (USDHHS,
2008). C th , h
ng d n hi n t i cho th y r ng ph n mang thai kh e m nh mà
không có bi n ch ng s n khoa ho c b nh lý đ c bi t nên tham gia ít nh t 150 phút
v ic
ng đ ho t đ ng v a ph i nh các bài t p aerobic m i tu n, đi b nhanh,...
cung c p các l i ích v t ch t cho ph n mà không nh h
thai nhi, ng
c l i còn nh h
ng đ n s phát tri n c a
ng tích c c đ n quá trình mang thai, lao đ ng, c ng
nh trong th i đi m chuy n d và sinh con (ACOG, 2002; Lokey và c ng s , 1991;
USDHHS, 2008). Ho t đ ng th ch t và t p th d c là m t cách an toàn và hi u qu
đ đ tđ
c nhi u s c kh e th ch t và l i ích tinh th n (Fell và c ng s , 2008).
i u quan tr ng c n l u ý là các bài t p th d c nói chung s không luôn phù h p
đ i v i ph n trong th i k mang thai. T t c ph n mang thai, nh ng ng
i
mu n b t đ u ho c ti p t c v i t p th d c đ u tiên, h nên h i ý ki n k thu t viên
v t lý tr li u, bác s ho c n h sinh c a h . M t khuy n cáo r ng ph n mang thai
bình th
ng tr
c khi b t đ u t p th d c c n có m t đánh giá toàn di n b i các bác
3
s chuyên khoa s n v i s xem xét đ c bi t đ n ch đ
BMI (đ
c vi t t t b i Body mass index) tr
n u ng, ch s kh i c th
c khi mang thai và l ch s t p th d c
(Kader và Naim-Shuchana, 2013).
Tuy nhiên, trên th c t , mang thai l i là m t trong nh ng lý do ph bi n nh t
khi n ph n ng ng t p th d c và t ng cân. M t s nghiên c u đã ch ra r ng nhi u
ph n ng ng t p th d c ho c làm gi m t n su t t p th d c. Trong nghiên c u c a
Silveira và Segre (2012), kho ng 30% ph n mang thai l a ch n rút kh i tham gia,
và trong nghiên c u đoàn h sinh (Gjestland và c ng s , 2013), ch có 14,6% s
ng
iđ
c h i theo các khuy n cáo hi n nay đ t p th d c trong khi mang thai.
Trong Cohort Danish National Birth (Juhl, Andersen và c ng s , 2008), g n hai
ph n ba (63%) ph n đã không tham gia vào b t k lo i t p th d c trong kho ng
th i gian c a các cu c ph ng v n đ u tiên, gi m 70% trong cu c ph ng v n th hai;
trong nghiên c u c a Th y
i n (Larsson và Lindqvist, 2005), 51% ph n mang
thai làm gi m t n s c a t p th d c khi mang thai. Ngoài ra, các nhà nghiên c u
khác c ng đ a ra k t lu n t
có xu h
ng t là trong s ph n mang thai, ho t đ ng th ch t
ng th p h n trong kho ng th i gian, t n s , và c
ng đ so v i tr
c khi
mang thai (Ning và c ng s , 2003; và Lof Forsum, 2006).
Theo T ch c Y t Th gi i (WHO, 2010), có 287.000 ph n t vong trong
và sau khi sinh do các bi n ch ng trong khi mang thai, lúc chuy n d và sau khi
sinh con. H u h t nh ng bi n ch ng này phát tri n trong quá trình mang thai, các
bi n ch ng khác có th t n t i tr
c khi mang thai nh ng tr nên t i t h n trong
quá trình mang thai. Có 99% s t vong này xu t hi n
ch y u
Châu Phi, Trung Á, Tây Á và
các n
c đang phát tri n,
ông Nam Á. C ng theo WHO, c m i
phút có m t ph n t vong do các tai bi n liên quan đ n quá trình thai s n. Có ít
nh t 7 tri u ph n sau khi sinh có nh ng v n đ s c kho nghiêm tr ng và h n 50
tri u ph n có nh ng h u qu v s c kho sau khi sinh. Kho ng 8 tri u tr em ch t
trong n m đ u, có kho ng 4,3 tri u tr s sinh ch t trong 28 ngày đ u sau sinh. T i
các n
c đang phát tri n, mang thai và sinh đ là 16 nguyên nhân chính d n
đ n t vong, b nh t t và tàn ph cho ph n , chi m kho ng 18% gánh n ng b nh t t
4
nhóm tu i này. T vong s sinh ch y u x y
các n
c đang phát tri n, chi m
96% tr s sinh ch t hàng n m trên th gi i.
Vi t Nam, m t trong nh ng u tiên c a
l
ng và Nhà n
c trong chi n
c Qu c gia b o v và ch m sóc S c kh e nhân dân giai đo n 2011-2020 t m
nhìn đ n n m 2030 là c n đ y m nh ch m sóc s c kh e sinh s n, ph i n l c r t l n
và xây d ng chính sách, ch
ng trình y t ph i có tính đ t phá. Theo s li u tr
đó (WHO, 2005), MMR là ch y u b
nh h
c
ng b i xu t huy t n i sau sinh (41%)
và cao huy t áp do thai k (21,3%). Theo Chi n l
c ch m sóc s c kh e sinh s n
c a Vi t Nam, ki n th c, thái đ và hành vi v ch m sóc s c kh e sinh s n trong
c ng đ ng và ngay c cán b y t còn h n ch . Tình tr ng s c kh e bà m còn nhi u
thách th c. T đó, hai trong 11 m c tiêu chính c a Chi n l
c Dân s và Ch m sóc
s c kh e sinh s n Vi t Nam giai đo n 2011 – 2020 là: Nâng cao s c kh e, gi m
b nh, t t và t vong
tr em, thu h p đáng k s khác bi t v các ch báo s c kh e
tr em gi a các vùng, mi n; và Nâng cao s c kh e bà m , thu h p đáng k s khác
bi t v các ch báo s c kh e bà m gi a các vùng, mi n.
G n đây, các nghiên c u v ho t đ ng th ch t trong thai k đã t p trung vào
các bi n pháp can thi p hành vi đ qu n lý cu c s ng c a ph n mang thai nh m
t ng c
ng ho t đ ng th ch t hàng ngày và duy trì các ho t đ ng th ch t t ng lên.
Nh ng nghiên c u đã áp d ng bi n pháp can thi p hành vi gây nh h
ng đ n hành
vi nh n th c c a ph n mang thai đ t ng và duy trì các ho t đ ng th ch t (Asbee
và c ng s , 2009; Huang, Yeh và Tsai, 2011; Phelan và c ng s , 2011). Tuy nhiên,
h u h t các nghiên c u đã s d ng m t trong hai mô hình ho c là lý thuy t v hành
vi ho ch đ nh ho c là lý thuy t v t hi u qu , m c dù các nhà nghiên c u có l c n
ph i áp d ng c hai mô hình đ làm sáng t tác đ ng t
ng tác có th .
Lý thuy t v hành vi ho ch đ nh (TPB; Ajzen, 1991) đã h
ng d n nhi u
nghiên c u hành vi t p th d c trong m t lo t các qu n th . TPB là m t lý thuy t t t
đ s d ng
ph n mang thai vì nó n m b t đ
c nh ng y u t quy t đ nh quan
tr ng c a đ ng c và hành vi nh thái đ c a ph n mang thai (t c là, đánh giá cá
nhân c a hành vi), chu n ch quan (t c là, c m xúc v đánh giá c a ng
i khác v
5
t m quan tr ng trong t p th d c), ki m soát hành vi c m nh n (t c là, c m giác
ki m soát bi u di n m t hành vi), và ý đ nh (t c là, đ ng l c); t t c đ u có th b
nh h
ng b i nh ng thay đ i tâm lý và v t lý khi mang thai (Hausenblas, Symons
Downs, và c ng s , 2008). Trong ng n h n, TPB có th là m t khuôn kh h u ích
cho vi c phát tri n các can thi p đó có th
nh h
ng đ n ý đ nh t p th d c th
xuyên c a ph n mang thai. Tuy nhiên, TPB ch nhìn th y đ
ng
c nh ng y u t ch
quan c a cá nhân mà v n ch a đ c p đ n vi c nh n th c xã h i tác đ ng đ n ni m
tin c a cá nhân trong kh n ng c a mình đ tham gia vào hành vi t p th d c c a
ph n khi mang thai.
Theo lý thuy t nh n th c xã h i, t hi u qu là xây d ng c b n, đó là n n
t ng cho hi u n ng có th m quy n (Bandura, 1989), đ c p đ n s t tin c a m t cá
nhân trong kh n ng c a mình đ tham gia vào m t hành vi nh t đ nh (Bandura,
1989).
ánh giá ch y u c a t p th d c liên quan đ n t hi u qu đã ch ng minh
r ng t hi u qu cao đ
c k t h p v i s tham gia t p th d c nhi u h n (McAuley
và Blissmer, 2000; McAuley, Pena, và Jerome, 2001). H n n a, m t c th đang
phát tri n đã ti t l r ng ngoài hi u qu công vi c (ví d , s t tin vào kh n ng th
ch t th c hi n các nhi m v c a t p th d c c a m t ng
i), hi u qu t đi u ch nh
c ng là m t y u t d báo nh t quán v hành vi t p th d c (Cramp và Bray, 2009;
Rodgers, McAuley và c ng s , 2002).
i u này là không gây ng c nhiên vì
Bandura (1997) ch ra r ng t hi u qu là thêm v qu n lý các k n ng khác nhau
c n thi t cho hành vi ph c t p (ví d , t đi u ch nh t hi u qu ) h n là v m t
ng
i có kh n ng đ th c hi n m t hành đ ng b cô l p (t c là, nhi m v t hi u
qu ). M t ví d v t đi u ch nh t hi u qu đ
c l p l ch trình/k ho ch t hi u
qu , ho c m c đ t tin trong vi c có th lên k ho ch và l ch trình t p th d c vào
l i s ng c a m t ng
i.
T nh ng lu n đi m đã đ a ra
trên, nh m th c hi n các m c tiêu nâng cao
s c kh e cho bà m và tr em Vi t Nam, vi c nghiên c u m r ng v nh ng y u t
nào tác đ ng đ n ý đ nh th c hi n hành vi t p th d c c a ph n mang thai t i Vi t
Nam là c n thi t. K t qu c a nghiên c u nh m cung c p thêm c s khoa h c,
6
ho ch đ nh chính sách cho nhi m v ch m sóc s c kh e sinh s n trong c ng đ ng.
M c đích c a nghiên c u này là xác đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh tham gia
ho t đ ng th ch t th
ng xuyên (c th là hành vi t p th d c)
t i TP.HCM b ng cách s d ng m t ph
ph n mang thai
ng pháp ti p c n đ nh tính và đ nh l
ng
k t h p. Tác gi s d ng m t khung phân tích hành vi s c kh e k t h p gi a lý
thuy t v hành vi ho ch đ nh (TPB) v i lý thuy t v t hi u qu (SET).
Vi c b t đ u và duy trì t p th d c th
ng xuyên là m t hành vi thách th c
và ph c t p, đi u này đ c bi t đúng đ i v i ph n mang thai, m t nghiên c u g n
đây đã báo cáo r ng ít h n m t trong b n ph n mang thai t i Canada có ho t đ ng
đ trong th i k mang thai c a h (Gaston và c ng s , 2012). V i mong mu n có
th hi u rõ h n v các y u t tác đ ng đ n hành vi t p th d c th
ng xuyên c a
ph n mang thai, nh m nâng cao ki n th c ph c v cho công vi c c a b n thân,
c ng nh cung c p cho các nhà làm chính sách trong l nh v c s c kh e t i Vi t
Nam m t tài li u nghiên c u tham kh o trong vi c xây d ng các ch
ng trình can
thi p hi u qu , tác gi th c hi n đ tài nghiên c u “Các y u t tác đ ng đ n ý
đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n t i TP.
HCM”.
1.2 M c tiêu nghiên c u
1.2.1 M c tiêu t ng quát:
Xác đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên c a ph
n mang thai.
1.2.2 M c tiêu c th :
- Xác đ nh m c đ tác đ ng c a các y u t đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
c a ph n mang thai;
-
a ra nh ng g i ý đ các nhà làm chính sách trong l nh v c s c kh e t i Vi t
Nam nh n th c rõ các y u t và m c đ tác đ ng đ n ý đ nh, hành vi t p th d c
c a ph n mang thai, nh m xây d ng các ch
ng trình can thi p phù h p.
7
it
1.3
-
ng và ph m vi nghiên c u
it
ng nghiên c u là ý đ nh t p th d c th
và các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
-
it
ng xuyên c a ph n mang thai
ng xuyên c a ph n mang thai.
ng kh o sát là các bà m đang mang thai có tu i thai d
i 36 tu n sinh
s ng t i Thành ph HCM. Các bà m này có vai trò ra quy t đ nh l a ch n hình
th c t p th d c ho c không t p th d c trong th i k mang thai c a mình.
1.4 Ph
ng pháp nghiên c u
Nghiên c u đ
c ti n hành thông qua hai ph
ng pháp là nghiên c u đ nh
tính và nghiên c u đ nh l
ng.
- Nghiên c u đ nh tính đ
c th c hi n thông qua k thu t th o lu n nhóm. Thông
tin thu th p t nghiên c u đ nh tính nh m khám phá, đi u ch nh và b sung các
thang đo thành ph n có tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên c a ph n
mang thai.
- Nghiên c u đ nh l
ng đ
c th c hi n b ng k thu t thu th p thông tin tr c ti p
t các bà m đang mang thai thông qua b ng câu h i và đ
c th c hi n t i Thành
ph HCM. Nghiên c u s d ng nhi u công c phân tích d li u: th ng kê mô t ,
phân tích đ tin c y (Cronbach Alpha), phân tích nhân t khám phá EFA, phân tích
h i quy đa bi n, phân tích ANOVA, thông qua ph n m m SPSS 20.0 đ x lý và
phân tích d li u.
1.5 B c c nghiên c u
Báo cáo nghiên c u này đ
c trình bày thành n m ch
ng bao g m: Ch
1 đã gi i thi u nghiên c u, tính c p thi t c a v n đ nghiên c u; Ch
ng
ng 2 s nêu
các c s lí thuy t, các nghiên c u ng d ng liên quan t đó ti n hành xác đ nh
khung phân tích c th cho ý đ nh t p th d c th
c a ph n ; Ch
li u; Ch
th
ng 3 s mô t ph
ng xuyên trong th i k mang thai
ng pháp nghiên c u và cách th c thu th p d
ng 4 s phân tích k t qu nghiên c u th c nghi m v ý đ nh t p th d c
ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n thông qua nghiên c u m u t i TP.
HCM; Ch
ng 5 s th o lu n k t qu c a nghiên c u và trình bày các g i ý chính
sách t k t qu nghiên c u.
8
CH
C
ụ
S
LÝ THUY T VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U
NH T P TH D C TH
Ch
NG 2
NGH CHO
NG XUYÊN C A PH N
ng 2 trình bày t ng quan lý thuy t, tóm l
MANG THAI
c các nghiên c u tr
c và đ
xu t mô hình nghiên c u. Trong ph n t ng quan lý thuy t, tác gi trình bày 02 lý
thuy t áp d ng cho mô hình nghiên c u, bao g m: Lý thuy t hành vi ho ch đ nh, lý
thuy t t hi u qu . Trong ph n tóm l
nghiên c u tr
c nghiên c u tr
c, tác gi tóm l
c 06
c. Trong ph n đ xu t mô hình nghiên c u, bi n ph thu c là ý đ nh
th c hi n hành vi t p th d c th
ng xuyên c a ph n mang thai.
2.1 Khái ni m trong c s lý thuy t
Ý đ nh: Theo Ajzen (1991, tr.181), ý đ nh đ
t đ ng l c có nh h
c gi đ nh là “bao g m các y u
ng đ n hành vi c a m i cá nhân; các y u t này cho th y
m c đ s n sàng ho c n l c mà m i cá nhân s b ra đ th c hi n hành vi”. Nh
m t quy t c chung, m i cá nhân có ý đ nh càng m nh đ tham gia vào m t hành vi,
thì cá nhân đó càng có nhi u kh n ng s th c hi n thành công hành vi đó. Tuy
nhiên, m t ý đ nh hành vi có th th y bi u hi n trong hành vi ch khi các hành vi đó
là d
i s ki m soát c a ý chí, t c là, n u ng
i đó có th quy t đ nh theo ý mu n
s th c hi n ho c không th c hi n hành vi.
2.2 C s lý thuy t
2.2.1 Thuy t hành vi ho ch đ nh
Thuy t hành vi ho ch đ nh (Ajzen, 1991) là s phát tri n và c i ti n c a
Thuy t hành đ ng h p lý. Thuy t hành đ ng h p lý (Theory of Reasoned Action TRA) đ
c Ajzen và Fishbein xây d ng t n m 1975 và đ
c xem là h c thuy t
tiên phong trong l nh v c nghiên c u tâm lý xã h i. Mô hình TRA cho th y hành vi
đ
c quy t đ nh b i ý đ nh th c hi n hành vi đó. M i quan h gi a ý đ nh và hành
vi đã đ
c đ a ra và ki m ch ng th c nghi m trong r t nhi u nghiên c u
nhi u
9
l nh v c (Ajzen, 1988; Ajzen và Fishben, 1980; Canry và Seibold, 1984; Sheppard,
Hartwick, và Warshaw, 1988; Ajzen, 1991).
Ni m tin v l i
ích c a hành vi
ánh giá v k t
qu th c hi n
Ni m tin theo
chu n
Thái đ h ng
t i hành vi
Ý đ nh hành vi
Hành vi
Chu n ch quan
ng c tuân th
Ngu n: Fishbein và Ajzen, 1975, trích trong Yoo, 1996, tr. 12.
Hình 2.1 Khung lý thuy t hƠnh đông h p lý (TRA)
Theo TRA, có ba khía c nh: ý đ nh hành vi, thái đ h
ng t i hành vi và
chu n ch quan. Ý đ nh c a m t cá nhân là m t ch c n ng c a hai y u t quy t đ nh
c b n: m t cá nhân trong tr ng thái t nhiên (thái đ h
ánh nh h
ng t xã h i (chu n ch quan). Thái đ h
ng t i hành vi) và ph n
ng t i hành vi đ
c coi là
m t ch c n ng c a các ni m tin n i b t v các thu c tính liên quan và h qu nh n
th c th c hi n hành vi và đánh giá c a cá nhân trong s các thu c tính và các h
qu . Chu n ch quan bao g m nh n th c c a m t cá nhân v nh ng k v ng c a
các ch d n c th c a các cá nhân ho c các nhóm, nh ng ng
i quan tr ng v i anh
ta/ cô ta, ngh r ng anh ta/cô ta nên làm, và đ ng l c c a anh ta/cô ta tuân th các
ch d n (Ajzen và Fishbein, 1980; Fishbein, 1967c, 1980; Fishbein và Ajzen, 1975).
Ajzen (1988) gi i thích rõ ràng s phân bi t gi a ni m tin và ni m tin n i b t. M t
ng
i có nhi u ni m tin khác nhau v m t lo t các đ i t
s ki n. Nh ng ni m tin có th đ
ng, các hành đ ng, và các
c hình thành nh là k t qu c a s quan sát tr c
ti p, t t o ra b ng cách c a các quá trình suy lu n, ho c đ
c hình thành m t cách
gián ti p b ng cách ch p nh n thông tin t các ngu n bên ngoài nh b n bè, truy n
hình, báo, sách,… Do đó, nh ng ng
i có th gi nhi u ni m tin v b t k đ i
10
t
ng nào đó, nh ng anh ta/cô ta có th truy c p ch có m t s l
có l tám ho c chín, t i b t k th i đi m nào. Ni m tin nh v y đ
ng t
ng đ i nh ,
c g i là ni m tin
n i b t. Chúng là nh ng y u t quy t đ nh ngay l p t c thái đ c a m t ng
Lý thuy t hành đ ng h p lý đ
r ng con ng
i th
c g i nh v y b i vì nó đã đ
i.
c xác đ nh
ng xem xét các tác đ ng c a các hành đ ng c a h tr
c khi h
quy t đ nh th c hi n hay không th c hi n m t hành vi nh t đ nh; nói cách khác,
hành đ ng th
ng đ
c lý gi i tr
c. Ajzen và Fishbein (1972) l u ý m t s gi
đ nh quan tr ng đ i v i TRA: (a) ý đ nh hành vi là ti n đ tr c ti p c a hành vi
công khai, (b) ý đ nh hành vi là r t c th - c th là, ý đ nh c a m t cá nhân đ th c
hi n m t hành đ ng đ
đó ý đ nh hành vi đ
c đ a ra trong m t tình hu ng c th , (c) các đi u ki n theo
c đo l
ng ph i đ
c l i ích t i đa cho m t m i t
ng quan
cao gi a ý đ nh hành vi và hành vi, (d) kho ng th i gian gi a các đo l
ng v ý
đ nh và quan sát hành vi ph i ng n đ có đ
không l
các m i t
ng tr
cđ
cm it
ng quan cao, (e) h qu
c hành vi và/ho c mong đ i b n quy ph m có th làm gi m
ng quan gi a hành vi và ý đ nh hành vi, và (f) các tr ng s beta c a các
thành ph n trong mô hình ph i đ
c xác đ nh b ng phân tích h i quy.
Sheppard, Hartwick, và Warshaw (1988) đã đ xu t m t s h n ch trong
TRA. Khi hành vi c a m t cá nhân không ph i là d
i s ki m soát c a ý chí, TRA
có th không chính xác d đoán hành vi c a cá nhân đó. Nói cách khác, nhi u tr
ng i ti m n ng mà có th ch n m t ý chí c a ch th hành đ ng có th xu t hi n,
ch ng h n nh th i gian, ngu n l c và s s n có c a s n ph m. M t h n ch khác
x y ra khi tình hu ng liên quan đ n m t v n đ l a ch n. TRA t p trung vào các
y u t quy t đ nh và th c hi n m t hành vi đ n l ; tuy nhiên, ng
th
i tiêu dùng
ng xuyên ph i đ i m t v i m t s l a ch n gi a các c a hàng, s n ph m, nhãn
hi u, m u mã, kích c và màu s c. TRA không xem xét kh n ng l a ch n trong s
các hành vi thay th , đó là m t trong nh ng h n ch . M t h n ch khác n a x y ra
trong nh ng tình hu ng mà trong đó ý đ nh c a ch th đ
c đánh giá, nh ng ch
th l i không có t t c các thông tin c n thi t đ hình thành m t ý đ nh hoàn toàn t
tin.
11
Theo Ajzen (1991), s
ra đ i c a thuy t hành vi ho ch đ nh (Theory of
Planned Behavior - TPB) là m t ph n m r ng c a lý thuy t hành đ ng h p lý
(Ajzen và Fishbein, 1980; Fishbein và Ajzen, 1975), trong m t n l c đ đ i phó
v i các tình hu ng mà các cá nhân có th ki m soát hoàn toàn thi u ý trí trên hành
vi. Nhân t th ba mà Ajzen (1991) cho là có nh h
ng đ n ý đ nh c a cá nhân là
y u t ki m soát hành vi c m nh n (PBC). Thuy t TPB đ
c mô hình hóa
Hình
2.2.
Thái đ h
ng t i hành vi
Ý đ nh
Chu n ch quan
Hành vi
Ki m soát hành vi c m nh n
Ngu n: Ajzen, The theory of planned behavior, 1991, tr. 182.
Hình 2.2 Khung lý thuy t hành vi ho ch đ nh (TPB)
Ki m soát hành vi c m nh n (PBC): đ
c đ nh ngh a là, v i s hi n di n hay
v ng m t c a các ngu n l c và c h i c n thi t, nh n th c c a cá nhân d dàng hay
khó kh n trong vi c th c hi n các hành vi quan tâm (Ajzen, 1991). Ki m soát hành
vi c m nh n đ
c gi đ nh là ph n ánh trên kinh nghi m quá kh và m t ph n t
các thông tin c thông qua trao đ i thông tin c a gia đình, b n bè và các y u t có
th ki m soát m c đ khó hay d c a vi c th c hi n hành vi quan tâm (Ajzen,
1991). Theo Ajzen (1991), ki m soát hành vi c m nh n đóng m t vai trò quan tr ng
trong lý thuy t hành vi ho ch đ nh. Trong th c t , lý thuy t hành vi ho ch đ nh khác
v i lý thuy t hành đ ng h p lý v i vi c b sung thêm y u t ki m soát hành vi c m
nh n. Tr
c khi xem xét v trí c a ki m soát hành vi c m nh n trong vi c d đoán
v các ý đ nh và hành đ ng, nó là khái ni m đ so sánh v i vi c xây d ng các khái
ni m ki m soát khác.
Tuy nhiên, quan đi m hi n t i c a ki m soát hành vi c m nh n là t
ng thích
v i h u h t các khái ni m v nh n th c t hi u qu c a Bandura (1977, 1982), đó là
12
“liên quan v i s phán đoán h p lý nh th nào c a m t cá nhân có th th c hi n
ti n trình c a hành đ ng c n thi t đ đ i phó v i nh ng tình hu ng t
ng lai”
(Bandura, 1982). Nhi u ki n th c v vai trò c a ki m soát hành vi c m nh n xu t
phát t các ch
ng trình nghiên c u có h th ng c a Bandura và các c ng s c a
mình (ví d , Bandura, Adams, và Beyer, 1977; Bandura, Adams, Hardy, và
Howells, 1980). Nh ng nghiên c u đã ch ra r ng hành vi c a con ng
h
ib
nh
ng m nh m b i s t tin vào kh n ng c a h đ th c hi n hành vi (ví d , b ng
cách ki m soát hành vi c m nh n). Ni m tin t hi u qu có th
nh h
ng đ n s
l a ch n c a các ho t đ ng, s chu n b cho ho t đ ng, n l c tr i qua trong quá
trình th c hi n, c ng nh cách suy ngh và ph n ng c m xúc (Bandura, 1982,
1991). Lý thuy t hành vi ho ch đ nh đ t c u trúc c a ni m tin t hi u qu ho c
ki m soát hành vi c m nh n trong m t khuôn kh chung c a các m i quan h gi a
ni m tin, thái đ , ý đ nh và hành vi (Ajzen, 1991).
Theo lý thuy t hành vi ho ch đ nh, ki m soát hành vi c m nh n, cùng v i ý
đ nh hành vi, có th đ
lý do c b n có th đ
c s d ng tr c ti p đ d đoán th c hi n hành vi. Ít nh t hai
c cung c p cho gi thuy t này.
u tiên, gi ý đ nh kiên
đ nh, n l c đóng góp đ mang l i m t ti n trình c a hành vi v i m t k t thúc thành
công có kh n ng t ng ki m soát hành vi c m nh n. Lý do th hai cho s mong đ i
m t liên k t tr c ti p gi a ki m soát hành vi c m nh n và th c hi n hành vi mà
ki m soát hành vi c m nh n có th th
m t đo l
ng đ
c s d ng nh là m t thay th cho
ng ki m soát th c t . Cho dù m t đo l
nh n có th thay th cho m t đo l
ng c a ki m soát hành vi c m
ng ki m soát th c t ph thu c, t t nhiên v tính
chính xác c a nh n th c. Ki m soát hành vi c m nh n có th không th c t , đ c bi t
khi m t ng
i có t
ng đ i ít thông tin v hành vi, khi các yêu c u ho c các ngu n
l c s n có thay đ i, ho c khi các y u t m i l đã tham gia vào tình hu ng. D
nh ng đi u ki n này, m t đo l
i
ng ki m soát hành vi c m nh n có th thêm đ
chính xác c a các d đoán hành vi. Tuy nhiên, t i m c mà ki m soát nh n th c là
th c t , nó có th đ
c s d ng đ d đoán xác su t c a m t n l c hành vi thành
công (Ajzen, 1985 trích trong Ajzen, 1991).
13
Ni m tin ki m soát: Ni m tin c a m t cá nhân v s hi n di n c a các y u t
có th t o thu n l i ho c c n tr vi c th c hi n các hành vi. Ni m tin ki m soát có
th là m t ph n d a trên kinh nghi m trong quá kh v i hành vi, nh ng nó c ng
th
ng b
nh h
ng b i thông tin c v hành vi, b ng nh ng kinh nghi m c a
ng
i quen và b n bè, và nh ng y u t khác làm t ng hay gi m nh n th c m c đ
khó hay d th c hi n hành vi. Càng nhi u ngu n l c và c h i cá nhân tin r ng h
có, và ít h n các tr ng i ho c c n tr h d đoán, c m nh n ki m soát c a h v
hành vi càng l n h n (Ajzen, 1991).
Tóm l i, lý thuy t hành vi ho ch đ nh phân bi t gi a ba lo i: ni m tin – hành
vi, tiêu chu n và ki m soát, và gi a các c u trúc liên quan đ n thái đ , chu n ch
quan, và ki m soát hành vi c m nh n. S c n thi t c a nh ng khác bi t, đ c bi t là
s phân bi t gi a hành vi và ni m tin tiêu chu n (và gi a thái đ và chu n ch
quan). Nó là h p lý đ có th l p lu n r ng t t c các ni m tin k t h p v i hành vi
quan tâm đ i v i m t thu c tính c a m t s lo i, có th là m t k t qu , m t k v ng
tiêu chu n, hay m t ngu n l c c n thi t đ th c hi n hành vi. Do đó, nó ph i có kh
n ng tích h p t t c các ni m tin v m t hành vi nh t đ nh trong m t t ng k t duy
nh t đ có đ
c m t th
c đo c a s s p x p hành vi t ng th . V m t lý thuy t,
đánh giá cá nhân c a m t hành vi (thái đ ), đ nh ki n xã h i c a hành vi (chu n ch
quan), và t hi u qu đ i v i hành vi (ki m soát hành vi c m nh n) v i nh ng khái
ni m r t khác nhau trong đó có m t v trí quan tr ng trong xã h i và nghiên c u
hành vi. H n n a, s l
ng l n các nghiên c u v lý thuy t lý hành đ ng h p lý và
lý thuy t hành vi ho ch đ nh đã thi t l p rõ ràng các ti n ích c a s phân bi t b ng
cách cho th y r ng các c u trúc khác nhau trong m i quan h đ d đoán đ
cý
đ nh và hành vi. Quan tr ng h n là kh n ng phân bi t h n n a gi a các lo i ni m
tin b sung và các khuynh h
ng liên quan. V nguyên t c, lý thuy t hành vi ho ch
đ nh, m c a cho s b sung các nhân t đ có th đem l i s khác bi t trong ý đ nh
ho c hành vi sau khi lý thuy t hành vi ho ch đ nh đã m r ng lý thuy t ban đ u c a
hành đ ng h p lý b ng cách thêm vào khái ni m ki m soát hành vi c m nh n
(Ajzen, 1991).
14
2.2.2 Lý thuy t t hi u qu
Lý thuy t t hi u qu : xu t phát t khái ni m t hi u qu trong lý thuy t
nh n th c xã h i (Social cognitive theory – SCT) c a Bandura (1977).
Lý thuy t nh n th c xã h i (SCT). Bandura đã gi i thích chi ti t h n v hành
vi con ng
i h n so v i các nhà tâm lý h c hành vi xã h i tr
c đó (Bandura,
1977a). Mô hình c a Bandura là khái ni m v quy t đ nh đ i ng và nh h
ng c a
nó đ i v i hành vi trong m i quan h v i m t b ba bao g m hành vi, các y u t cá
nhân (bao g m c nh n th c) và môi tr
môi tr
ng. M i quan h hai chi u c a hành vi và
ng là n ng đ ng. Hành vi c a m t cá nhân s đi u ch nh m t s khía c nh
c a môi tr
ng và đ ng th i môi tr
ng s thay đ i hành vi c a cá nhân đó. Suy
ngh và c m xúc c a m t cá nhân t
ng tác v i hành đ ng c a mình trên m t m c
đ hành vi cá nhân. Cu i cùng, s t
ng tác gi a các đ c đi m cá nhân (ni m tin,
n ng l c nh n th c) và môi tr
c a môi tr
nh h
ng. T
ng cho phép phát tri n và thay đ i nh ng đ c đi m
ng tác qua l i l n nhau ho c không đòi h i b ng s c m nh c a
ng đ n hành vi (Bandura, 1986). T hi u qu , m t c u trúc quan tr ng c a
SCT, giúp gi i thích cách th c con ng
i v hành vi đi kèm.
T hi u qu . Bandura (1986) mô t khái ni m t hi u qu trong SCT c a
mình nh kh n ng nh n th c c a m t cá nhân đ th c hi n m t nhi m v ho c
hành vi c th . Bandura cho r ng m t kinh nghi m có vai trò cao nh h
n ng l c c a m t cá nhân đ đ t đ
ng đ n
c m t hành vi nh t đ nh và theo dõi k t qu .
Kinh nghi m b n thân, c ng nh ý ngh a c a nó, nâng cao nh n th c c a cá nhân v
kh n ng c a mình. Quá trình tâm lý b t đ u t o ra và c ng c thêm s mong đ i
c a t hi u qu . Không ch
trình tâm lý còn h
nh h
ng t hi u qu khi b t đ u m t hành vi, mà quá
ng d n m c đ n l c c a cá nhân đ t vào m t hành vi và tính
b n v ng c a hành vi đó m c dù trong nh ng đi u ki n không thu n l i.
làm ch nh ng hành vi tích c c và nh ng k không ch c ch n ph thu c
vào t hi u qu c a m t cá nhân. Bandura (1977b) mô t thêm b n ngu n nguyên
t c thông tin cho phát tri n t hi u qu : nh ng thành tích th c hi n, kinh nghi m
gián ti p, thuy t ph c b ng l i nói và tr ng thái sinh lý, c m xúc. M i quan h c a
15
t hi u qu và hi u l c th c hi n ý đ nh c a hành vi đã đ
c khám phá b i Lippke
và c ng s (2009) s d ng m t mô hình khái ni m hòa gi i ki m duy t. H phát
hi n ra kh n ng đ th c hi n m t k ho ch hành đ ng đ
qu ; tin t
c đi u ti t b i t hi u
ng vào chính b n thân mình và có s t tin góp ph n làm thay đ i hành
vi b t ch p nh ng tr ng i và cám d . Theo Bandura (1986), t hi u qu bao g m
hai ph n: (1) k t qu mong đ i, ni m tin r ng hành vi nh t đ nh s d n đ n m t k t
qu c th b t k có hay không có m t c m nh n chính mình nh là có kh n ng
th c hi n hành vi, và (2) s mong đ i hi u qu , đánh giá kh n ng c a m t ng
iđ
th c hi n m t hành vi nh t đ nh. T hi u qu không ph i là m t tính cách đ c đi m
đ c tr ng ho c toàn c u, thay vì đó là nhi m v và tình hu ng c th (Bandura,
1986).
Quy mô T p th d c T hi u qu : (ESE) là m t phiên b n c a McAuley
(1990; ch a đ
c công b ) đ th c hi n bi n pháp c i thi n các rào c n t hi u qu ,
m t công c g m 13 m c mà t p trung vào nh ng k v ng t hi u qu liên quan
đ n kh n ng đ ti p t c th c hi n khi đ i m t v i các rào c n đ t p th d c. Bi n
pháp này đ
ng
c phát tri n ban đ u cho ng
i tham gia vào m t ch
i l n ít v n đ ng trong c ng đ ng nh ng
ng trình t p luy n ngo i trú bao g m xe đ p, chèo
thuy n, và đi b . Nghiên c u tr
c đó cho th y b ng ch ng đ y đ v đ b n (h s
alpha = 0,93; McAuley, Lox, và Duncan, 1993) và có hi u l c, v i k v ng hi u
qu đáng k t
ng quan v i th c t tham gia vào m t ch
ng trình t p th d c "t p
th d c t hi u qu ," nh m đánh giá s t tin đ tham gia vào t p th d c th
ng
xuyên (40 phút ho t đ ng, ba l n m i tu n) d báo đ i v i "tu n t i" và thông qua
"k ti p 8 tu n" s d ng kho ng th i gian 1 tu n. (McAuley, 1992, 1993). Ngoài ra,
m t nghiên c u đ nh l
ng k t h p đ nh tính nh m s a đ i các bi n pháp đ c i
thi n rào c n t hi u qu McAuley và khám phá các y u t có nh h
tuân th
m t ch
ng trình đi b
th
ng xuyên cho ng
ng đ n s
i già (Resnick và
Spellbring, 2000).
Woodgate và Brawley (2008) đã minh h a m t s phân bi t gi a t p th d c
t hi u qu và hi u l c t qu n lý trong b i c nh ph c h i ch c n ng tim, n i t p
16
th d c t hi u qu v i đ c tính v t lý các bài t p (ví d , th c hi n m t thói quen t p
th d c tim m ch) và hi u qu t qu n lý t p trung vào hành đ ng nh l p k ho ch
và l p l ch trình các bu i t p th d c c a m t ng
i.
Trong nghiên c u c a Cramp và Bray (2009), tác gi đã ki m tra t hi u qu
t hai quan đi m: đ u tiên t p trung vào x p h ng c a ph n t hi u qu đ đ i phó
v i nh n th c rào c n c a h
nh h
ng b i ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh
r i c a h (rút ra t các rào c n mà h t ng đ
m t th
c xác đ nh) và th hai đ
c d a trên
c đo t ng quát c a t hi u qu mà h tham gia vào các ho t đ ng th ch t.
Phù h p v i chi n l
c đ đánh giá các rào c n trên mang thai, các bi n pháp t
hi u qu và ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i đã thu đ
c trong ba giai
đo n tu n t m i 6 tu n b c qua giai đo n th hai và th ba c a thai k . Các đi m t
hi u qu đ
c s d ng đ d đoán các ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i
cho m i giai đo n sáu tu n ti p theo c a thai k , đi u này đã đ a ra gi thuy t r ng
c hai hình th c t hi u qu s d đoán ho t đ ng th ch t trong th i gian rãnh r i
t i m i th i đi m.
Bandura (1997) đã ch ra r ng t hi u qu là lý thuy t b sung v qu n lý các
k n ng khác nhau c n thi t cho hành vi ph c t p (ví d , t đi u ch nh t hi u qu )
h n là v m t ng
i có kh n ng đ th c hi n m t hành đ ng b cô l p (t c là,
nhi m v t hi u qu ). M t ví d v t đi u ch nh t hi u qu đ
c l p l ch trình/k
ho ch t hi u qu , ho c m c đ t tin trong vi c có th lên k ho ch và l ch trình
t p th d c vào l i s ng c a m t ng
Tóm l i, t hi u qu đã đ
i. (Gaston A. và c ng s , 2012)
c s d ng nh là m t khung lý thuy t đ tìm
hi u, gi i thích, và d đoán hành vi s c kh e trong m t lo t các l nh v c. T hi u
qu có th là m t y u t d báo phù h p c a s thay đ i hành vi và duy trì trong
ng n h n và dài h n. Do đó, lý thuy t t hi u qu c a vi c t p th d c cung c p m t
khuôn kh h u ích cho vi c nghiên c u s t tin c a ng
th d c trong su t th i k mang thai.
i ph n mang thai t p
17
2.3 Các nghiên c u tr
c có liên quan.
Bao g m 4 nghiên c u liên quan đ n m i liên h gi a các y u t tác đ ng
đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai
2.3.1 Nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) v Ủ đ nh ho t đ ng
th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan
Supavititpatana và c ng s
(1991) đ ki m tra các y u t
(2012) đã s
nh h
d ng mô hình TPB c a Ajzen
ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t c a ph n
mang thai trong giai đo n th hai c a thai k t i Thái Lan. M u đ
nhiên, tên c a các đ i t
ng ti m n ng thu đ
c t các y tá tr
vi n khám thai ch n. Tiêu chí nh n vào là ph n ng
c l y ng u
ng c a hai b nh
i Thái mang thai kh e m nh,
t 18 tu i tr lên và có m t thai k đ tu i t 16 đ n 25 tu n. Nghiên c u đã đ
c
ki m tra qua 272 ph n mang thai tham gia m t trong hai b nh vi n khám thai
mi n b c Thái Lan. M i quan h lý thuy t gi a thái đ , chu n ch quan, nh n th c
hành vi ki m soát và ý đ nh ho t đ ng th ch t. Các khái ni m quan tr ng đ
c đ nh
ngh a nh sau:
Thái đ là m c đ mà các bà m mang thai đánh giá s thu n l i hay b t l i
c a vi c th c hi n ho t đ ng th ch t.
i v i các bà m , nh ng ng
i có ni m tin
m nh m đ i v i các k t qu tích c c c a vi c th c hi n ho t đ ng th ch t (nh c i
thi n s c kh e, công viêc n ng nh c ít h n và ki m soát tr ng l
h
ng t t h n), có xu
ng tham gia vào ho t đ ng th ch t trong th i gian mang thai c a h . Ng
c l i,
các bà m tin r ng vi c th c hi n ho t đ ng th ch t có th gây h i cho c th ho c
bào thai c a h , có xu h
ng gi m ho c ng ng tham gia ho t đ ng th ch t trong
th i k mang thai c a h . Do đó, nh ng bà m v i m t thái đ tích c c h n đ i v i
ho t đ ng th ch t có m c đ cao h n v ý đ nh tham gia vào hành vi ho t đ ng th
ch t so v i nh ng bà m có thái đ tiêu c c đ i v i ho t đ ng th ch t.
Chu n ch quan là nh n th c c a bà m v nh ng mong đ i tiêu chu n c a
nh ng ng
i quan tr ng đ i v i h trong vi c th c hi n ho t đ ng th ch t c a h .
H cân nh c li u nh ng cá nhân nhóm c th ngh r ng h nên hay không nên tham
gia vào ho t đ ng th ch t, và h s d ng thông tin này đ đi quy t đ nh l a ch n
18
c a mình. Do v y, nh ng bà m có th có ý đ nh tham gia vào ho t đ ng th ch t
khi h tin r ng nh ng ng
i nh h
ng quan tr ng đ i v i h (nh ch ng, m , nhân
viên y t ) mu n h th c hi n hành vi này. Ng
ng
i nh h
c l i, n u các bà m tin r ng nh ng
ng quan tr ng đ i v i h không mu n h th c hi n ho t đ ng th
ch t, h s không có ý đ nh tham gia vào hành vi này.
Ki m soát hƠnh vi c m nh n đ
tin ki m soát đ
c d đoán b ng ni m tin ki m soát. Ni m
c phát tri n t đánh giá c a nh ng bà m mang thai li u vi c th c
hi n ho t đ ng th ch t có th là khó kh n hay d dàng và t n ng l c nh n th c
c a h v nh ng c h i hay ngu n l c s n có cho vi c th c hi n hành vi.
i u đó
có ngh a, m t s bà m tin r ng các nhân t ch c ch n (nh gi i h n th ch t, m t
m i và s làm t n h i đ n b n thân ho c bào thai c a h ) s c n tr ho t đ ng th
ch t, trong khi nh ng bà m khác tin r ng vi c th c hi n ho t đ ng th ch t s c i
thi n s c kh e c a h do đó, h d dàng tham gia vào các ho t đ ng th ch t trong
th i k mang thai.
ụ đ nh: là m c đ s n sàng ho c n l c mà m i bà m s b ra đ th c hi n
hành vi ho t đ ng th ch t.
Trong nghiên c u, Supavititpatana và c ng s (2012) đã s d ng mô hình gi
thuy t có b y bi n, bao g m:
a/ Các bi n đo l
ng gián ti p:
TBB: Ni m tin v hành vi (Gián ti p c a thái đ );
TNM: Ni m tin c a các tiêu chu n (Gián ti p c a chu n ch quan);
TCP: Ni m tin đi u khi n (gián ti p c a ki m soát hành vi c m nh n);
b/ Các bi n đo l
ng tr c ti p:
ATT: Thái đ ;
SN: Chu n ch quan;
PBC: Ki m soát hành vi c m nh n;
c/ Bi n ph thu c:
INT: Ý đ nh
19
ol
ol
ng gián ti p
TBB
TNM
ng tr c ti p
H.1
ATT
H.2
SN
H.4
H.5
INT
H.6
H.3
TCP
PBC
(Ngu n: Supavititpatana và c ng s (2012).
(Ngu n: Supavititpatana và c ng s , 2012)
Hình 2.3: Mô hình các y u t tác đ ng đ n Ủ đ nh ho t đ ng th ch t
c a các bà m mang thai t i Thái Lan.
K t qu nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) cho th y r ng:
- T t c các bi n pháp đo l
ng tr c ti p (thái đ đ i v i ho t đ ng th ch t,
chu n ch quan và ki m soát hành vi c m nh n) và t t c các bi n pháp gián ti p
(thái đ gián ti p, chu n ch quan gián ti p, ki m soát hành vi c m nh n gián ti p)
các c p t
ng ng có t
ng quan v i nhau.
- Ngoài ra, t t c các bi n pháp tr c ti p và gián ti p có m i t
ng quan tích c c
v i ý đ nh đ th c hi n các ho t đ ng th ch t. Các k t qu nghiên c u ch ng minh
r ng c các bi n pháp tr c ti p và các bi n pháp gián ti p có nh h
ng đ n ý đ nh
ho t đ ng th ch t. Tuy nhiên, k t khi không có m t liên k t tr c ti p gi a các
bi n pháp gián ti p và ho t đ ng th ch t ý đ nh, các bi n pháp tr c ti p d
có nh h
ng nhi u đ n m c đích ho t đ ng th ch t h n so v i t t c các bi n pháp
gián ti p. Bi n pháp đo l
l
ng nh
ng gián ti p nh h
ng tr c ti p đ n các bi n pháp đo
ng tr c ti p đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t.
- Các k t qu nghiên c u cho th y các ph n mang thai ng
i Thái đã có m t ý
đ nh m nh m đ tham gia vào các ho t đ ng th ch t khi h : đánh giá nó m t cách
tích c c (thái đ ); s tin t
ng c a nh ng ng
i quan tr ng (ví d , ng
i ch ng, m
20
và bác s /đi u d
ng) mong mu n cho h tham gia vào các hành vi (ch tiêu ch
quan); và, c m nh n nó đ
c ki m soát c a h (đã ki m soát hành vi c m nh n).
2.3.2 Nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) v ki m tra Ủ đ nh và hành vi t p
th d c c a ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i
th p t i North Carolina, Hoa K .
Hyondo Chung (2012) đã nghiên c u các y u t trong khuôn kh TPB đ
ki m tra ý đ nh và d đoán hành vi t p th d c c a ph n mang thai th i k ba
tháng đ u thai k trong tình tr ng kinh t xã h i th p (t t c ng
i tham gia s có
m t thu nh p gia đình hàng n m ít h n $ 40,000). T ng c ng có 56 ph n mang
thai th i k ba tháng đ u thai k đ
c tuy n ch n t m t Ch
ng trình s c kh e
c ng đ ng Adopt-A-Mom, t i North Carolina, Hoa K .
Hyondo Chung (2012) áp d ng theo mô hình TPB, bao g m các bi n: thái
đ , chu n ch quan, và ki m soát hành vi c m nh n t p th d c d đoán ý đ nh.
Ngoài ra, th c hi n ý đ nh và ki m soát hành vi c m nh n đ d đoán hành vi t p
th d c.
Thái đ
Chu n ch
quan
Ý đ nh
Hành vi
.
Ki m soát hành
vi c m nh n
(Ngu n: Hyondo Chung, 2012)
Hình 2.4: Mô hình ki m tra Ủ đ nh và hành vi t p th d c c a
ph n mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng kinh t -xã h i th p
t i North Carolina, Hoa K .
21
K t qu nghiên c u c a Hyondo Chung (2012) cho th y r ng:
- Trong s ba c u trúc d đoán ý đ nh t p th d c trong mô hình TPB, chu n ch
quan là có t
ng quan đáng k đ th c hi n ý đ nh, và thái đ l i không t
- Y u t ý đ nh c a m u này đã không t
- D đoán hành vi t p th d c ch t
nh n, nh ng không t
ng quan.
ng quan v i d đoán hành vi t p th d c.
ng quan v i y u t ki m soát hành vi c m
ng quan đ n ý đ nh, là y u t liên quan đáng k đ th c hi n
hành vi, và có s phân bi t gi a nhóm t p th d c và nhóm không t p th d c. K t
qu này ch ra r ng lý thuy t khuôn kh c a TPB không ho t đ ng trong m u này,
và có th g i ý r ng các bi n s ti m n khác đang nh h
ng đ n ý đ nh t p th
d c.
- Ki m soát hành vi c m nh n là y u t quan tr ng và m nh m đ d báo hành vi
t p th d c, và nó g i ý đ xem xét s d ng lý thuy t t hi u qu (Bandura, 1997)
nh là m t khuôn kh lý thuy t trong d đoán hành vi t p th d c gi a các m u
t
ng t .
2.3.3 Nghiên c u c a Steele (2002) v áp d ng các mô hình xã h i h c vào hành
vi t p th d c trong thai k t i Hoa K .
Steele (2002) đã áp d ng các ng d ng c a mô hình xã h i h c c a thay đ i
hành vi bao g m c giai đo n thay đ i, t hi u qu , cân b ng và các y u t
u và
khuy t đi m ra quy t đ nh đ th c hi n hành vi t p th d c đ i v i ph n mang
thai kh e m nh. Nghiên c u đã thi t k mô t v i d li u chéo, v i m u là 195 ph
n mang thai kh e m nh t i khu v c đô th phía Tây Michigan, Hoa K . Mô hình
xã h i h c c a Thay đ i hành vi (TTM) là m t mô hình tích h p c a s thay đ i
hành vi, k t h p các c u trúc quan tr ng t lý thuy t khác v tâm lý và thay đ i
hành vi đ
c tích h p, do đó tên xã h i h c. Nghiên c u xem xét m i quan h gi a
các giai đo n c a t p th d c khi mang thai và t p th d c t hi u qu và u, khuy t
đi m, và s cân b ng ra quy t đ nh c a ph n mang thai kh e m nh. Các m i quan
h c a giai đo n t p th d c trong khi mang thai và các bi n nhân kh u h c khác
nhau c ng đã đ
c ki m tra. Các bi n đ
c ch n cho nghiên c u này bao g m các
22
c u trúc c a các giai đo n thay đ i, t hi u qu , và u đi m, khuy t đi m cân b ng
c a vi c quy t đ nh.
1. Các giai đo n c a T p th d c g m n m giai đo n riêng bi t cho hành vi t p th
d c c th nh sau:
a. Giai đo n tr
luy n th
t
c khi có ý đ nh: là giai đo n mà các cá nhân hi n không t p
ng xuyên và không có ý đ nh thay đ i hành vi t p th d c c a h trong
ng lai g n.
b. Giai đo n có ý đ nh: là giai đo n mà các cá nhân có ý đ nh t p th d c
th
ng xuyên trong vòng sáu tháng t i, nh ng hi n ch a đ
c th c hi n.
c. Giai đo n chu n b : là giai đo n mà các cá nhân có ý đ nh th c hi n
th
ng xuyên trong 30 ngày ti p theo.
d. Giai đo n hành đ ng: là giai đo n mà các cá nhân đã t p th d c th
ng
xuyên ít h n sáu tháng.
e. Giai đo n duy trì: là giai đo n mà các cá nhân đã th c hi n th
ng xuyên
trong sáu tháng ho c h n.
2. T p th d c t hi u qu : là m c đ m t cá nhân t tin r ng mình có th tham gia
t p th d c th
ng xuyên khi cô y m t m i, c m th y bu n chán, trong nh ng ngày
ngh , khi th i ti t x u, tr i qua m nghén, c m th y n ng n do tr ng l
k t ng, khi nh ng ng
ng c a thai
i khác đang nhìn ch m ch m, và khi c m th y ng
i khác
không ch p nh n vi c t p th d c c a mình.
3. Cân b ng c a vi c quy t đ nh t p th d c: là đi m t
ng đ i c a m t cá nhân
trong nh ng u và khuy t đi m c a vi c tham gia t p th d c th
4.
ng xuyên.
u đi m: đ i di n cho nh ng khía c nh nh n th c tích c c, hay h tr cho vi c
t p th d c th
5. Nh
ng xuyên
c đi m: đ i di n cho nh ng khía c nh nh n th c tiêu c c, ho c các rào c n
đ i v i t p th d c th
ng xuyên.
K t qu nghiên c u c a Steele (2002) cho th y r ng, ph n mang thai v i t
hi u qu và u đi m cân b ng ra quy t đ nh trong vi c t p th d c
đ ng th i khuy t đi m ra quy t đ nh
m c đ cao,
m c đ th p c ng nh trình đ giáo d c cao
23
và khuy n khích b i các nhà cung c p ch m sóc y t có khuynh h
ng áp d ng và
duy trì t p th d c trong khi mang thai.
2.3.4 Nghiên c u c a Bland và c ng s (2013) v đo l
ng tính hi u qu c a
vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai b ng thang đo t hi u qu t p th
d c trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông Nam Hoa K
Bland và c ng s (2013) đã s d ng thang đo T hi u qu t p th d c c a
ph n mang thai (P-ESES) đ ch ng minh tính ch t tâm lý c a thang đo này
ph
n mang thai. Nghiên c u đã thi t k đ phân tích c t ngang, v i m u là 88 ph n
mang thai kh e m nh t i các phòng khám s n khoa
khu v c trong ông Nam Hoa
K .
Thang đo t p th d c t hi u qu trong thai k :
T p th d c t hi u qu là m c đ m t cá nhân t tin r ng mình có th tham
gia t p th d c th
ng xuyên khi c g ng h t s c, tìm m i cách th c đ th c hi n
trong th i gian mang thai, hoàn thành m c tiêu t p luy n do chính mình t thi t l p,
có th tìm th y m t s gi i pháp đ v
t qua rào c n, khi tôi m t m i, đang c m
th y chán n n, không có s h tr c a gia đình ho c b n bè, không có s tham kh o
ý ki n c a bác s , t đ ng viên b n thân đ b t đ u l i sau khi đã d ng m t th i
gian, và ngay c khi không tham gia vào m t phòng t p th d c, hay khóa đào t o,
ho c c s ph c h i ch c n ng.
Nghiên c u này đã s d ng và s a đ i 10 câu h i trong thang đo bi n pháp
t p th d c t hi u qu c a Kroll và c ng s (2007) v i giá tr thi t l p tr
c đây và
đ tin c y cao và đ t tên là thang đo t p th d c t Hi u qu trong thai k (P-ESES).
Các ph n mang thai đ
ch
ng d n đ đánh giá v ni m tin hi n t i c a h đ
hoàn thành nhi m v trong kh n ng b n thân.
qu .
i u này đã tr thành đi m t hi u
xác nh n tính h p l c a thang đo P-ESES, các bi n pháp sau đây đ
c
dùng cùng: B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (IPAQ) và B câu h i v các giai
đo n T p th d c (SEA).
24
B câu h i Ho t đ ng th ch t qu c t (IPAQ):
Ho t đ ng th ch t hi n t i đ
c đánh giá b ng các hình th c t qu n ng n
c a IPAQ (Craig và c ng s , 2003; Maddison và c ng s , 2007; Sjöström và c ng
s , 2005), lu n ra thông tin v th i gian đi b c ng nh các cam k t trong ho t đ ng
th ch t v a ph i và ho t đ ng th ch t m nh, đ
bình th
ng. Các giao th c đi m IPAQ gán t
tiêu hao n ng l
c đo b ng s phút trong m t tu n
ng đ
ng v i chuy n hóa sau giá tr
ng (MET) đ đi b , ho t đ ng v i c
4.0 Mets), và ho t đ ng c
ng đ v a ph i (3.3 Mets-
ng đ m nh (8,0 Mets). Các d li u k t qu này sau đó
đ
c s d ng đ ch đ nh m t s đi m phân lo i c a các m c đ ho t đ ng th ch t
đ
c đ xu t (Sjöström và c ng s , 2005): th p (không ho t đ ng ho c ho t đ ng
h n ch ), trung bình (3 ngày tr lên v i ho t đ ng c
phút/ngày ho c 5 ngày tr lên v i c
ng đ m nh ít nh t là 20
ng đ ho t đ ng v a ph i ho c đi b ít nh t
30 phút/ngày ho c 5 ngày tr lên c a b t k s k t h p c a vi c đi b , ho t đ ng
c
ng đ v a ph i, ho t đ ng c
phút/tu n), và cao (ho t đ ng c
ng đ m nh đ t đ
c t i thi u ít nh t 600 MET-
ng đ m nh, ít nh t là 3 ngày và tích l y ít nh t
1.500 MET-phút/tu n ho c 7 ngày tr lên trong b t k s k t h p c a vi c đi b ,
ho t đ ng c
ng đ v a ph i, và ho t đ ng c
ng đ m nh tích l y ít nh t 3000
MET-phút/tu n).
B câu h i v các giai đo n T p th d c (SEA) là d a trên mô hình xã h i
h c v ý đ nh thay đ i hành vi (Dannecker và c ng s , 2003; Prochaska và
DiClemente, 1983; Prochaska, Johnson, và Lee, 1998; Sarkin và c ng s , 2001;
Spencer và c ng s , 2006).
K t qu nghiên c u c a Bland và c ng s (2013) cho th y r ng:
- Nghiên c u này phù h p v i các nghiên c u tr
r ng c n t ng c
c đây v c ng c ý t
ng
ng giáo d c vào thông tin t p th d c và thay đ i hành vi đ c i
thi n s c kh e bà m và tr s sinh là c n thi t cho ph n tr
c khi sinh. Các nhà
cung c p ch m sóc y t c n thúc đ y t v n t p th d c (Weidinger và c ng s ,
2008), đ ng th i c n nh n m nh vi c c n thi t t p th d c nh m t cách phòng
ng a m t s b nh lý trong thai k cho ph n mang thai (Berryman, 2010). Ngoài
25
ra còn có m t nhu c u quan tr ng đ xác đ nh s khác bi t v t hi u qu và t p th
d c khi ph n đ
c t v n b i các y tá và các nhà cung c p ch m sóc s c kh e
khác. Chính vì đó, các đi m trên P-ESES và SEA là t
ng quan v i nhau. Khái
ni m và tr c quan, báo cáo s t tin đ tham gia vào các ho t đ ng th ch t và báo
cáo giai đo n c a ho t đ ng th ch t th c t s đ
nhiên, thi u s t
c d ki n s đ
c liên quan. Tuy
ng quan gi a P-ESES và IPAQ.
- S d ng Thang đo T hi u qu t p th d c (ESES) đ phát tri n thành
thang đo t p th d c t hi u qu trong thai k (P-ESES) là có hi u qu , th hi n giá
tr và đ tin c y cao. H n n a, có m t nhu c u đ hi u đ
c nh h
ng c a ch m
sóc s c kh e sinh s n đ n t hi u qu t p th d c và tham gia t p th d c
mang thai.
ph n
i u này là r t quan tr ng cho s phát tri n c a các chính sách giáo d c
can thi p hi u qu nh m thúc đ y ho t đ ng th ch t tr
c khi sinh an toàn.
Nghiên c u này đã ch ng minh tính h p l , h p lý và đ tin c y c a P-ESES,
đ ng th i kh ng đ nh m i quan h gi a ho t đ ng th ch t và t hi u qu . Nó c ng
cho th y t m quan tr ng c a vi c ti p t c trong đo l
ng giá tr c a t hi u qu .
26
B ng 2.1: B ng t ng k t các đi m chính c a các nghiên c u tr
Tên nghiên c u
Nghiên c u các y u t tác đ ng đ n ý
đ nh ho t đ ng th ch t c a các bà m
mang thai t i Thái Lan c a
Supavititpatana và c ng s (2012)
Mô hình
c đơy
Các y u t tác đ ng
TPB
- Thái đ
- Chu n ch quan
- Ki m soát hành vi c m nh n
TPB
- Chu n ch quan
- Ki m soát hành vi c m nh n
- G i ý b sung y u t T hi u
qu vào mô hình
TPB
- Thái đ
- Chu n ch quan
- Ki m soát hành vi c m nh n
TPB;
ESES
- Thái đ
- Chu n ch quan
- Ki m soát hành vi c m nh n
- T p th d c t hi u qu
Nghiên c u áp d ng các mô hình xã h i
h c vào hành vi t p th d c trong thai k
t i Hoa K c a Steele (2002).
TTM;
ESES
- T p th d c t hi u qu
Nghiên c u đo l ng tính hi u qu c a
vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai
b ng thang đo t hi u qu t p th d c
trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông
Nam Hoa K c a Bland và c ng s
(2013).
ESES;
TTM
- T p th d c t hi u qu
Nghiên c u các y u t tác đ ng đ n ý
đ nh và hành vi t p th d c c a ph n
mang thai trong th i k đ u v i tình tr ng
kinh t -xã h i th p t i North Carolina,
Hoa K c a Hyondo Chung (2012)
Nghiên c u các y u t tác đ ng đ n ý
đ nh, s đ ng viên và hành vi t p th d c
trong t ng giai đo n 1-2-3 c a thai k đ i
v i ph n mang thai đã có ho c ch a có
con t i Pennsylvania, Hoa K c a Dinallo
(2011)
Nghiên c u s nh h ng c a y u t t
hi u qu và y u t hành vi trong quá kh
tác đ ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t
c a thanh thi u niên t i Anh c a Hagger
và c ng s (2001).
Ngu n: T ng h p b i tác gi
Nh n xét: Các nghiên c u trên v ý đ nh t p th d c trong thai k c a ph
n mang thai th
đ
ng s d ng mô hình lý thuy t TPB và ESE. Các y u t th
c quan tâm và tác đ ng có ý ngh a trong mô hình c a các nghiên c u tr
ng
c là
thái đ , chu n ch quan, ki m soát hành vi c m nh n và t p th d c t hi u qu .
27
Trong đó, tác gi nh n th y r ng y u t ki m soát hành vi c m nh n và t p th d c
t hi u qu đ
c ch p nh n trong h u h t các nghiên c u tr
c.
2.4 Mô hình nghiên c u các y u t tác đ ng đ n Ủ đ nh th
ng xuyên t p th
d c c a ph n mang thai t i TP. HCM
2.4.1. Khái ni m v t p th d c
ph n mang thai
Ho t đ ng th ch t: Theo T ch c Y t Th gi i (WHO, 1991) đ nh ngh a
ho t đ ng th ch t là b t k chuy n đ ng nào c a c th đ
x
ng, s chuy n đ ng này đòi h i ph i tiêu hao n ng l
ho t đ ng đ
c th c hi n b i c
ng – bao g m c nh ng
c th c hi n trong khi làm vi c, vui ch i, th c hi n các công vi c gia
đình, đi du l ch, và tham gia vào các m c đích gi i trí.
T p th duc: là m t hình th c c a ho t đ ng th ch t đ
c lên k ho ch, c u
trúc, l p đi l p l i, và nh m m c đích c i thi n ho c duy trì m t ho c nhi u b ph n
hoàn hoàn h o v th ch t (WHO, 1991; ACSM, 1995). Các bài t p th d c đ u đ n
và th
ng xuyên nâng cao s c mi n d ch c th và giúp ng n ng a các b nh hi n
đ i nh b nh tim, h tu n hoàn, ti u đ
ng tuýp hai và béo phì (Hu và c ng s ,
2001; Stampfer và c ng s , 2000). Nó còn nâng cao s c kh e tinh th n, giúp ng n
ch n tr m c m, giúp nâng cao tính l c quan và còn là y u t làm t ng thêm s h p
d n gi i tính cá nhân hay hình nh c th cái mà luôn liên quan đ n m c cao lòng
t tr ng.
- Th
ng xuyên t p th d c: là vi c t p th d c v i c
ng đ v a ph i th c hi n ít
nh t 20 phút m i phiên, cho ít nh t ba l n m i tu n (ACOG, 1994).
- Các môn th thao v i c
ng đ trung bình: bao g m các môn th thao ho t đ ng
th ch t làm t ng nh p tim và nh p th nh đi b , ch y b , b i vòng, nh y aerobic,
đi xe đ p, ho c chèo thuy n (ACOG, 1994).
Th i k mang thai: (WHO, 1991) là quá trình kho ng chín tháng mà m t
ng
i ph n mang m t (ho c nhi u) phôi thai đang phát tri n (g i là thai nhi) trong
t cung. Tuy nhiên, trong quá trình mang thai, c hai ng
i ph n và thai nhi đang
phát tri n ph i đ i m t v i nh ng r i ro v s c kh e khác nhau. Vì lý do đó, t t c
28
thai ph (t c là ph n đang mang thai) c n đ
c theo dõi b i các nhà cung c p
ch m sóc s c kh e sinh s n chuyên nghi p là đi u quan tr ng. Trong nhi u đ nh
ngh a y t và pháp lý xã h i, s mang thai c a con ng
iđ
c chia không chính xác
thành ba giai đo n ba tháng, nh m t công c đ đ n gi n hoá vi c bi u hi n ba giai
đo n phát tri n thai nhi. Ba tháng đ u có nguy c s y thai (phôi thai hay bào thai
ch t t nhiên) cao nh t. Trong ba tháng ti p theo, s phát tri n c a bào thai có th
đ
c giám sát và ch n đoán d dàng h n. S b t đ u c a ba tháng cu i th
ng x p
x th i đi m kh n ng s ng sót c a bào thai, v i ho c không có s h tr y t , bên
ngoài t cung.
Ng
i ph n mang thai kh e m nh: là m t ng
lúc nào sau khi ch n đoán đã có thai và tr
i ph n mang thai b t c
c khi sinh mà l i không có m t bi n
ch ng s n khoa ho c v n đ khác v s c kh e nh h
ng đ n thai nhi t i th i đi m
mang thai (Lowdermilk và c ng s , 2000).
Ch s BMI (Body Mass Index): là m i quan h gi a chi u cao và tr ng
l
ng đ
c s d ng nh m t d u hi u đ đánh giá béo phì và cho bi t tr ng l
ng
t i u cho s c kh e.
2.4.2 L i ích c a vi c t p th d c
ph n mang thai
Theo GS.BS Nguy n Th Ng c Ph
ng – Nguyên Giám đ c B nh vi n Ph
s n T D (Trích d n sách Ch m sóc s c kh e thai ph c a do Nhà xu t b n Ph
n n m 2012 phát hành) đã h
ng d n c th nh sau:
Luy n t p th d c mang l i r t nhi u l i ích: c th tr nên d o dai, linh ho t
và m nh m h n. Nh th b n m i đ
ng đ u đ
c v i nh ng đòi h i l n lao c a
c th trong th i k mang thai và khi sinh n . Nh luy n t p, b n c ng có th hi u
thêm tình tr ng c a c th mình và bi t cách đ th giãn khi c n thi t.
V m t tâm lý, t p th d c làm cho b n nhanh nh n h n, nh t là trong ba
tháng cu i c a thai k . Nó còn giúp làm t ng tu n hoàn máu và gi m c ng th ng.
Vi c chuy n d s nhanh h n và d ch u h n. Các bài t p trong l p ti n s n, ph i
h p th giãn và k thu t th s giúp b n đ i phó v i nh ng c n đau t t h n trong
29
lúc chuy n d . Luy n t p t t trong th i gian mang thai s giúp b n nhanh chóng l y
l i vóc dáng sau khi sinh con.
Ch
ng trình luy n t p c a b n: nên b t đ u v i m t nh p đ v a ph i, r i t
t t ng lên tùy s c. Tr
c m i bài t p, c n m t vài l n hít th th t sâu đ máu huy t
l u thông, cung c p ngu n d
ng khí cho toàn b c b p. N u b chu t rút, h t h i
hay th y đau hãy ng ng t p. B n có th ch i các môn th thao trong su t thai k ,
n u x a nay b n v n ch i th
ng xuyên và ti p t c đ u đ n trong khi có thai nh :
b i l i gia t ng s c ch u đ ng, do n
c n ép c ng ho c làm t n th
c nâng đ tr ng l
ng c b p, x
ng c a b n nên b n không
ng kh p; đi b ; Yoga;...
Th n tr ng khi luy n t p: đ i v i các ho t đ ng đ
tránh vì khi ng
c li t kê d
i b n nên
i to ra, b n s b m t cân b ng nh : đi b nhanh, mang ba lô trên
l ng, ng i th ng d y. N u mu n ng i th ng d y t t th n m, b n nên nghiên
ng
i sang m t bên r i dùng tay t t ng i d y.
* Nh ng l i ích c a vi c t p th d c đ i v i các bà m : t p th d c th
xuyên là cách t t nh t đ đáp ng nhu c u v c m xúc và th ch t.
pháp h u hi u nh m chu n b cho nh ng tháng thay đ i tr
ây là ph
ng
ng
c m t. Ph n ch n h n
vì c th ti t ra n i ti t t endorphin; Hài l̀ng h n nh các n i ti t t làm d u tinh
th n sau khi t p và th gĩn; Kh n ng t nh n th c v b n thân đ
c c i thi n;
Ch ng đau l ng, chu t rút, táo bón, h t h i s gi m nh t p th d c đ u đ n;
Chu n b t t h n cho vi c chuy n d ; L y l i vóc dáng nhanh h n sau khi sinh; Có
th có nhi u b n m i là các bà m t
c
ng lai t i l p d y th d c ti n s n; T ng
ng m i quan h gia đình n u t p th d c th
ng xuyên c̀ng v i ông x̃ ho c
các thành viên trong gia đình.
* Nh ng l i ích c a t p th d c đ i v i thai nhi: m i khi t p th d c, oxy
đ
c đ a vào máu thai nhi, quá trình chuy n hóa c a bé t ng lên. T t c các mô,
đ c bi t là não s ho t đ ng
m c cao nh t. Các n i ti t t ti t ra khi b n t p th
d c s đi qua nhau và truy n đ n b́. Do đó khi b t đ u luy n t p, b́ luôn nh n
đ
c m t c m giác s ng khoái t ch t adrenalin c a b n; Trong khi t p, b́ s nh n
đ
c hi u qu tích c c c a ch t endorphin, là ch t morphin t nhiên c a chúng ta,
30
đ
c ti t ra khi luy n t p, làm cho chúng ta th y r t tho i mái và h nh phúc; Sau
khi t p, ch t endorphin đ l i hi u qu an th n sâu và ḱo dài 8 gi đ ng h . Con
b n c ng s c m th y nh th ;
nó s có c m giác nh đang đ
ng tác t p nh nhàng, êm d u r t t t cho đ a b́,
c đu đ a; Khi luy n t p, các c b p
b ng ho t
đ ng gi ng nh massage m t cách nh nhàng, làm b́ d ch u và tho i mái; Trong
khi t p, l
ng máu l u thông cao nh t làm bé t ng tr
ng và phát tri n nhanh.
2.4.3 Mô hình nghiên c u đ xu t
Trên c s các lý thuy t TPB và ESE, và các nghiên c u tr
c a ph n mang thai đã đ
th
ng xuyên c a ph n
Hyondo Chung (2012).
c phân tích
c, các đ c đi m
trên và đ nghiên c u ý đ nh t p th d c
mang thai, tác gi k th a mô hình nghiên c u c a
ng th i, t k t lu n nghiên c u đã g i ý s d ng thêm lý
thuy t t hi u qu (Bandura, 1997) k t h p thành m t khuôn kh lý thuy t trong d
đoán hành vi t p th d c gi a các m u t
th d c th
ng t thông qua b
c xác đ nh ý đ nh t p
ng xuyên trong thai k c a ph n mang thai.
TP. H Chí Minh là m t thành ph có dân s đông, ng
nhi u đ a ph
i dân nh p c t
ng khác nhau sinh s ng trên đ a bàn khá dày đ c nên đa d ng v
trình đ v n hóa, thu nh p, tu i tác, ngành ngh .
c đi m c a ph n mang thai:
có nh ng thi u h t v ki n th c t p th d c trong thai k , có nh ng nh m l n v
ni m tin t p th d c. Gaston và c ng s (2012) cho r ng, đ tìm hi u, gi i thích, và
d đoán hành vi s c kh e nh là t p th d c có th s d ng khung lý thuy t v t
hi u qu xác m c đ t tin trong vi c có th lên k ho ch và l ch trình t p th d c
vào l i s ng c a m t ng
i. T hi u qu có th là m t y u t d báo phù h p c a s
thay đ i hành vi và duy trì trong ng n h n và dài h n. Do đó, lý thuy t t hi u qu
c a vi c t p th d c cung c p m t khuôn kh h u ích cho vi c nghiên c u s t tin
c a ng
i ph n mang thai t p th d c trong su t th i k mang thai.
C n phân bi t rõ hai y u t : y u t t p th d c t hi u qu và y u t nh n
th c ki m soát hành vi. M c dù c hai y u t này đ u có ngu n g c t khái ni m t
hi u qu trong SCT c a Bandura (1977), tuy nhiên, m t s nghiên c u th c nghi m
đã phân bi t s khác nhau gi a t p th d c t hi u qu và nh n th c ki m soát hành
31
vi. Trong d đoán ý đ nh hành vi, khái ni m c a nh n th c ki m soát hành vi là
ph n ánh m c đ mà cá nhân nh n th c hành vi trong vòng ki m soát c a h , còn
t p th d c t hi u qu đ
c mô t nh là m c đ mà m t cá nhân nh n th c đ
c
r ng hành vi mong mu n là d dàng hay khó kh n đ th c hi n (Steele 2002; Bland
và c ng s , 2013).
Trong tr
ng h p nghiên c u v ý đ nh t p th d c th
mang thai; bên c nh đó, v i đ c đi m c a bà m
ng xuyên
TP. HCM, d
ph n
ng nh không
ph i là m t chu n m c xã h i hi n nay, và do ngh nghi p c a bà m c ng đa d ng,
vi c ch m sóc con nh và công vi c nhà làm nh h
ng đ n vi c t p th d c th
ng
ph n mang thai g p khó kh n, thì y u t t p th d c t hi u qu cho d
xuyên
đoán t t nh t v th i gian t p th d c đ đ m b o ph n mang thai có th duy trì
hành vi này trong su t thai k (Steele, 2002). Vì th , y u t t p th d c t hi u qu
c ng c n đ
c đ a vào mô hình đ nghiên c u.
Do v y, tác gi đ xu t mô hình các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c
ph n mang thai g m:
Bi n đ c l p, bao g m: (1) thái đ , (2) chu n ch quan, (3) Ki m soát
-
hành vi c m nh n, (4) t p th d c t hi u qu
Bi n ph thu c là ý đ nh t p th d c th
-
ng xuyên
Các thành ph n trong mô hình nghiên c u đ xu t đ
ph n mang thai.
c trình bày d
Thái đ là m t y u t quy t đ nh c a ý đ nh hành vi. Nó đ
i đây:
c đ nh ngh a b i
“cá nhân đánh giá tích c c hay tiêu c c v hành vi th c hi n m c tiêu” (Fishbein
và Ajzen, 1975). D a trên TRA, thái đ là m t ch c n ng c a ni m tin. Ni m tin
làm n n t ng cho thái đ c a m t cá nhân đ i v i hành vi đ
c g i là ni m tin v
hành vi (Fishbein, 1980). Trong nghiên c u v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai, thái đ là m c đ mà các ph n mang thai đánh giá thu n l i
hay b t l i c a vi c th c hi n ho t đ ng th ch t.
nh ng ng
i v i các ph n mang thai,
i có ni m tin m nh m đ i v i các k t qu tích c c c a vi c th c hi n
ho t đ ng th ch t (nh c i thi n s c kh e, công viêc n ng nh c ít h n và ki m soát
tr ng l
ng t t h n), có xu h
ng tham gia vào ho t đ ng th ch t trong th i gian
32
mang thai c a h và ng
c l i. Do đó, nh ng ph n mang thai v i m t thái đ tích
c c h n đ i v i ho t đ ng th ch t có m c đ cao h n v ý đ nh tham gia vào hành
vi ho t đ ng th ch t so v i nh ng bà m có thái đ tiêu c c đ i v i ho t đ ng th
ch t (Supavititpatana và c ng s , 2012). H u h t
các nghiên c u tr
y u t thái đ tác đ ng tích c c đ n ý đ nh t p th d c
ph n
c cho th y
mang thai
(Supavititpatana và c ng s , 2012; Hyondo Chung, 2012; Dinallo, 2011). Do đó,
gi thuy t đ
c đ xu t là:
Gi thuy t H1: Thái đ có tác đ ng tích c c (+) đ n ý đ nh t p th d c th
xuyên
ng
ph n mang thai.
Chu n ch quan là “nh n th c c a cá nhân v nh ng nh h
ng xã h i đ
th c hi n ho c không th c hi n hành vi” (Ajzen, 1991). Theo TRA, chu n ch quan
đ
c th hi n nh m t y u t quy t đ nh tr c ti p v ý đ nh và đ
c hình thành t
hai y u t : Ni m tin theo chu n và đ ng c tuân th . Chu n ch quan đ
b i nh n th c c a cá nhân v vi c nh n đ
b n bè và xã h i đ th c hi n hành vi.
c xác đ nh
c nh ng khuy n khích c a ng
nh h
ng xã h i đ
giá c a các nhóm xã h i khác nhau. V ý đ nh t p th d c th
i thân,
c đo b ng cách đánh
ng xuyên
ph n
mang thai, chu n ch quan là nh n th c c a ph n mang thai v nh ng mong đ i
tiêu chu n c a nh ng ng
i quan tr ng đ i v i h trong vi c th c hi n ho t đ ng
th ch t c a h . H cân nh c li u nh ng nhóm ho c cá nhân c th (nh gia đình,
ng
i thân, b n bè, nhân viên y t ,...) ngh r ng h nên hay không nên tham gia vào
ho t đ ng th ch t, và h s d ng thông tin này đ đi quy t đ nh l a ch n c a mình.
Do v y, nh ng ph n mang thai có th có ý đ nh tham gia vào ho t đ ng th ch t
khi h tin r ng nh ng ng
i nh h
ng quan tr ng đ i v i h (nh gia đình, ng
thân, b n bè, nhân viên y t ) mu n h
th c hi n hành vi này và ng
i
c l i
(Supavititpatana và c ng s , 2012; Hyondo Chung, 2012; Dinallo, 2011). Vì v y,
gi thuy t đ
c đ xu t là:
Gi thuy t H2: Chu n ch quan có tác đ ng tích c c (+) đ n ý đ nh t p th d c
th
ng xuyên
ph n mang thai.
33
Ki m soát hành vi c m nh n là v i s hi n di n hay v ng m t c a các
ngu n l c và c h i c n thi t, nh n th c c a m t cá nhân là thu n l i ho c khó
kh n trong vi c th c hi n các hành vi c th (Ajzen, 1991, tr. 188). Ki m soát hành
vi c m nh n đ
c hình thành t hai y u t là ni m tin ki m soát và nh ng y u t
ngoài t m ki m soát c a cá nhân, nó đ
c gi đ nh là ph n ánh trên kinh nghi m
quá kh và m t ph n t các thông tin c thông qua trao đ i thông tin c a gia đình,
b n bè và các y u t có th ki m soát m c đ khó hay d c a vi c th c hi n hành vi
c th (Ajzen, 1991, tr. 188). V ý đ nh t p th d c th
thai, ki m soát hành vi c m nh n đ
ki m soát đ
ng xuyên
ph n mang
c d đoán b ng ni m tin ki m soát. Ni m tin
c phát tri n t đánh giá c a nh ng ph n mang thai r ng vi c th c
hi n ho t đ ng th ch t có th là khó kh n hay d dàng và t n ng l c nh n th c
c a h v nh ng c h i hay ngu n l c s n có cho vi c th c hi n hành vi.
i u đó
có ngh a, m t s ph n mang thai tin r ng các nhân t ch c ch n (nh gi i h n th
ch t, m t m i và s làm t n h i đ n b n thân ho c bào thai c a h ) s c n tr ho t
đ ng th ch t, trong khi nh ng ph n khác tin r ng vi c th c hi n ho t đ ng th
ch t s c i thi n s c kh e c a h do đó, h d dàng tham gia vào các ho t đ ng th
ch t trong th i k mang thai (Supavititpatana và c ng s , 2012; Hyondo Chung,
2012; Dinallo, 2011). Nh v y, nh n th c ki m soát hành vi là ph n ánh m c đ mà
ph n mang thai nh n th c đ
thuy t đ
c hành vi trong vòng ki m soát c a h . Do đó, gi
c đ xu t là:
Gi thuy t H3: Ki m soát hành vi c m nh n có tác đ ng tích c c (+) đ n ý đ nh
t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai.
T p th d c t hi u qu : theo McAuley (1990; ch a đ
c công b ) t p th
d c t hi u qu là ni m tin c a m t cá nhân r ng h có th ti p t c th c hi n các
bài t p th d c khi đ i m t v i các rào c n. T p th d c trong thai k đ i di n cho
m t hành vi s c kh e v i các ti m n ng đ có m t tác đ ng tích c c đ i v i s c
kh e th ch t và tinh th n c a ng
qu trong thai k đ
i m và thai nhi. Nh v y, t p th d c t hi u
c mô t nh là m c đ mà m t ph n mang thai t tin r ng có
th tham gia t p th d c th
ng xuyên khi cô y m t m i, c m th y bu n chán,
34
trong nh ng ngày ngh , khi th i ti t không thu n l i, tr i qua giai đo n m nghén,
c m th y n ng n do t ng cân, khi nh ng ng
c m th y ng
i khác đang nhìn ch m ch m, và khi
i khác không ch p nh n vi c t p th d c c a mình. Nghiên c u v ý
đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai thì y u t t p th d c t hi u qu
trong thai k cho d đoán t t nh t v giáo d c truy n thông và t v n t p th d c đ
c i thi n s c kh e bà m và tr s sinh cho ph n mang thai. (Bland và c ng s ,
2013). Bên c nh đó, k t qu nghiên c u c a Steele (2002) cho th y có m i quan h
ch t ch gi a t p th d c t hi u qu trong thai k và ý đ nh. Trên c s đó, gi
thuy t sau đây đ
c xây d ng:
Gi thuy t H4: T p th d c t hi u qu có tác đ ng tích c c (+) đ n ý đ nh t p
th d c th
ng xuyên
ph n mang thai.
ụ đ nh t p th d c th
ng xuyên
“bao g m các y u t đ ng l c có nh h
ph n mang thai. đ
c gi đ nh là
ng đ n hành vi c a m i cá nhân; các y u
t này cho th y m c đ s n sàng ho c n l c mà m i cá nhân s b ra đ th c hi n
hành vi” Ajzen (1991, tr.181). Nh m t quy t c chung, m i cá nhân có ý đ nh càng
m nh đ tham gia vào m t hành vi, thì cá nhân đó càng có nhi u kh n ng s th c
hi n thành công hành vi đó. Do đó, ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang
thai là m c đ s n sàng ho c n l c mà m i bà m s b ra đ th c hi n hành vi t p
th d c (Supavititpatana và c ng s , 2012; Hyondo Chung, 2012; Dinallo, 2011).
Thái đ
H1+
Các y u t nhân kh u h c
H2+
Chu n ch quan
Ki m soát hành vi c m nh n
H3+
H4+
ụ đ nh t p th d c
th ng xuyên ph n
mang thai
T p th d c t hi u qu
(Ngu n:
Hình 2.5: Mô hình nghiên c u đ xu t.
xu t b i tác gi )
35
2.5 Tóm t t ch ng 2
Ch ng này gi i thi u c s lý thuy t v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
trong th i k mang thai. Mô hình nghiên c u cùng v i các gi thuy t v các m i
quan h trong mô hình đ
là ý đ nh t p th d c th
c xây d ng. Trong mô hình nghiên c u, bi n ph thu c
ng xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM và 04 bi n đ c
l p g m: (1) Thái đ , (2) Chu n ch quan, (3) Ki m soát hành vi c m nh n, (4) T p
th d c t hi u qu . Ch
pháp nghiên c u đ
ng ti p theo s gi i thi u quy trình nghiên c u, ph
ng
c th c hi n đ xây d ng và đánh giá thang đo các khái ni m
nghiên c u và ki m đ nh mô hình nghiên c u.
36
CH
PH
Ch
Ch
NG 3
NG PHÁP NGHIểN C U
ng 2 đã trình bày c s lý thuy t và đ xu t mô hình nghiên c u.
ng 3 này s trình bày chi ti t h n v quy trình nghiên c u, ph
nghiên c u đ nh tính đã đ
khái ni m nghiên c u.
ng pháp
c s d ng đ khám phá, đi u ch nh thang đo l
ng các
ng th i, tác gi trình bày m t s n i dung nh thi t k
m u, thi t k b ng câu h i, ph
ng pháp thu th p và phân tích d li u đ
c s d ng
trong nghiên c u này.
3.1 Quy trình nghiên c u
V n đ nghiên c u
M c tiêu nghiên c u
C s lý thuy t và mô
hình nghiên c u
Ph ng v n th
(n = 30)
Thang đo s b
Thang đo nháp
Nghiên c u đ nh tính
(Th o lu n nhóm t p trung)
i u ch nh thang đo
Thang đo hoàn
ch nh
Nghiên c u chính th c
- Lo i bi n có t ng quan
Cronbach’s Alpha
Phân tích nhân t EFA
Phân tích h i quy b i
Independent t-test, ANOVA
Th o lu n k t qu , ki n ngh
Hình 3.1: Quy trình nghiên c u
bi n – t ng nh
- Ki m tra h s Cronbach’s
Alpha
Lo i nh ng bi n có tr ng s
EFA nh
37
3.2 Nghiên c u đ nh tính
3.2.1 Thi t k nghiên c u đ nh tính
Do s khác nhau v v n hóa và m c đ phát tri n kinh t , các thang đo đã
đ
c thi t l p t i các n
c khác
nghiên c u tr
c có th ch a phù h p
Vi t
Nam, cho nên tác gi xây d ng các thang đo đi u ch nh và b sung thông qua m t
nghiên c u đ nh tính v i k thu t th o lu n nhóm t p trung. Thông qua c s lý
ch
thuy t
ng 2, ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai t i TP.
HCM g m b n y u t v i các bi n quan sát c a các nghiên c u tr
c, đây là n n
t ng và c s đ th c hi n vi c nghiên c u đ nh tính.
Thang đo c a các nghiên c u tr
cđ
c dùng làm c s tham kh o cho vi c
th c hi n nghiên c u đ nh tính nh m xây d ng b ng câu h i cho các bi n quan sát
dùng đ đo l
ng các khái ni m trong mô hình nghiên c u.
Các bi n quan sát t thang đo chu n đ
cho phù h p v i tr
c d ch sang ti ng Vi t và đi u ch nh
ng h p h th ng thông tin đang nghiên c u là t p th d c trong
thai k .
Thang đo đ
c s d ng trong nghiên c u này là thang đo Likert n m m c
đ , t 1 đ n 5 cho t t c các bi n đ c l p và ph thu c. N m m c đ đó là: 1 là
“hoàn toàn không đ ng ý”, 2 là “không đ ng ý”, 3 là “trung l p”, 4 là “đ ng ý” và 5
là “hoàn toàn đ ng ý”. Riêng đ i v i thang đo T p th d c t hi u qu , n m m c đ
đó là: 1 là “hoàn toàn không t tin”, 2 là “không t tin”, 3 là “trung l p”, 4 là “t
tin” và 5 là “hoàn toàn t tin”
Ng
iđ
c ph ng v n là nh ng chuyên gia có kinh nghi m trong v n đ
chuyên khoa s n, th d c th thao và m t s bà m đang mang thai. Trong bu i
ph ng v n h đ
xuyên
-
c h i v các y u t
nh h
ng đ n ý đ nh t p th d c th
ph n mang thai. M c đích c a vi c th o lu n nhóm t p trung nh m:
Xác đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
mang thai t i TP. HCM và các bi n quan sát đo l
-
ng
ph n
ng các y u t này.
Kh ng đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
mang thai t i TP. HCM và các bi n quan sát đo l
ng xuyên
ng xuyên
ph n
ng các y u t này theo mô hình
38
lý thuy t các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
thai t i TP. HCM đ
ng xuyên
ph n mang
c tác gi đ xu t trong m c 2.4.4, trên c s đó hi u ch nh, b
sung các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai
t i TP. HCM và phát tri n thang đo các y u t này.
Các thành viên tham gia kh o sát th o lu n nhóm t p trung g m 02 bác s
chuyên khoa s n, 01 n h sinh tr c ti p làm công tác tuyên truy n hu n luy n t i
l p Th d c ti n s n, 01 hu n luy n viên th d c th thao và 06 bà m đang mang
thai kh e m nh d
th
i 36 tu n sinh s ng t i TP. HCM kh o sát có ý đ nh t p th d c
ng xuyên trong th i k mang thai. Ph
ng th c th o lu n là d
i s đi u khi n
c a tác gi , các thành viên bày t quan đi m c a mình theo các n i dung c a dàn bài
th o lu n do tác gi so n th o (Xem ph l c 1). Nghiên c u đ
B
c ti n hành nh sau:
c đ u tiên, tác gi th o lu n v i các bà m b ng m t s câu h i m có
tính ch t khám phá đ thu th p d li u liên quan. Sau đó, d a vào các thành ph n
c n đo l
ng trong mô hình và tham kh o thang đo c a các tác gi trong n
c và
n
c ngoài, tác gi gi i thi u các thành ph n tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c
th
ng xuyên trong th i k mang thai trong thang đo s b và các tiêu chí đánh giá
các thành ph n này đ h th o lu n. Các bà m tham gia đ a ra quan đi m c a mình
và các bà m khác đ a ra quan đi m ph n bi n l i ý ki n c a các bà m tr
c đó,
cho đ n khi không còn quan đi m c a ai, các bà m cho bi t ý ki n b ng v n b n,
tác gi t ng h p và gi l i nh ng ý ki n đ
c 2/3 s bà m đ xu t. Cu i cùng, tác
gi xin ý ki n đánh giá c a các bà m v thành ph n tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c
th
ng xuyên trong th i k mang thai.
D li u hi u ch nh s đ
Quá trình nghiên c u đ nh tính đ
k t qu l p l i v i các k t qu tr
c trao đ i l i v i các bà m tham gia m t l n n a.
c k t thúc khi các câu h i th o lu n đ u cho các
c đó mà không tìm th y s thay đ i gì m i.
K t qu này là c s đ tác gi phát tri n thang đo nháp và b ng câu h i s
d ng cho giai đo n ph ng v n th n = 30 bà m đang mang thai kh e m nh d
i 36
tu n nh m làm c s cho vi c hoàn ch nh thành thang đo chính th c s d ng trong
nghiên c u đ nh l
ng.
39
3.2.2 K t qu nghiên c u đ nh tính.
* K t qu th o lu n nhóm t p trung
Các thành viên c a nhóm th o lu n đ u th ng nh t:
Kh ng đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
th i k mang thai c a bà m mang thai t i TP. HCM đ
ch
ng xuyên trong
c tác gi đ xu t trong
ng 2 (m c 2.4.4) là nh ng y u t tác đ ng chính đ n ý đ nh t p th d c th
ng
xuyên c a ph n mang thai t i TP. HCM. V i k t qu này, mô hình lý thuy t các
y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên c a ph n mang thai và các
gi thuy t nghiên c u đ
trong ch
c xây d ng
nguyên đ ki m đ nh trong nghiên c u đ nh l
ng 2 (m c 2.4.4) đ
c gi
ng.
* K t qu phát tri n thang đo
Nh đã trình bày
vào lý thuy t và đ
các ph n tr
c đây, thang đo trong nghiên c u này d a
c k th a t các nghiên c u tr
c. Chúng đ
c đi u ch nh, b
sung cho phù h p v i bà m mang thai t i TP. HCM và d a vào k t qu c a nghiên
c u đ nh tính v i k thu t th o lu n nhóm t p trung (xem Ph l c 1 v dàn bài th o
lu n nhóm).
nghiên c u này, thang đo s d ng đ kh o sát là thang đo đ
c đi u
ch nh sau khi nghiên c u đ nh tính b ng k thu t th o lu n nhóm t p trung.
M t s ý ki n cho r ng, các phát bi u c n ng n g n, ph i d hi u đ i v i bà
m mang thai, không có t khó hi u, sát ý g c và phù h p v i b i c nh đang nghiên
c u là t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai.
ng th i, các bà m tham gia nghiên c u đ nh tính đã hi u ch nh, b sung
m t s phát bi u c n thi t đ đo l
ng m t s thành ph n trong mô hình đ xu t
nh sau:
(1) Thang đo thái đ : ký hi u là AE. Thang đo này đ
c k th a t thang
đo c a Dinallo (2011) và Hyondo Chung (2012). Sau khi th o lu n, 07 bi n quan sát
thay đ i c th nh sau: thang đo này đ
m t chi u (thay vì hai chi u nh
c đ ngh thi t k l i theo ki u phát bi u
thang đo ban đ u). C n đi u ch nh bi n “B t l i
– có l i” thành “có h i – có hi u qu ” cho rõ ràng và d hi u h n. K t qu thang đo
này đ
c đo b i 07 bi n quan sát, ký hi u t AE1 đ n AE7 (B ng 3.1).
40
B ng 3.1: Thang đo thái đ
Cơu h i các bi n quan sát
Mã
AE1
i v i tôi, vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là h u ích.
AE2
i v i tôi, vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là có hi u qu .
AE3
i v i tôi, vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là t t.
AE4
i v i tôi, vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là khôn ngoan.
AE5
i v i tôi, vi c vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là d ch u.
AE6
i v i tôi, vi c vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là vui v .
AE7
i v i tôi, vi c t p th d c th
ng xuyên trong thai k là thú v .
(Ngu n: K t qu nghiên c u đ nh tính c a tác gi )
(2) Thang đo chu n ch quan: ký hi u là SN. Thang đo này đ
c k th a
t thang đo c a Dinallo (2011); Hyondo Chung (2012). Sau khi th o lu n nhóm,
thang đo này đ
c đ ngh thi t k l i c th là: c m t “Nh ng ng
nh t c a tôi” đi u ch nh thành “Nh ng ng
ng
i thân c a tôi”; câu phát bi u “Nh ng
i thân c a tôi tán thành vi c tôi t p th d c th
“Nh ng ng
i quan tr ng
ng xuyên” nên đ i thành
i thân c a tôi đ ng viên, khuy n khích tôi ph i t p th d c th
ng
xuyên” cho rõ ngh a h n; ngoài ra c n in đ m nh ng c m t quan tr ng: “ngh r ng
tôi nên”, “mu n tôi c n” và “đ ng viên, khuy n khích tôi ph i”. K t qu thang đo
này đ
c đo b i 03 bi n quan sát, ký hi u t SN1 đ n SN3 (B ng 3.2).
B ng 3.2: Thang đo chu n ch quan
Cơu h i các bi n quan sát
Mã
SN1 Nh ng ng
i thân c a tôi ngh r ng tôi nên t p th d c th
SN2 Nh ng ng
i thân c a tôi mu n tôi c n t p th d c th
SN3
Nh ng ng
xuyên
ng xuyên
ng xuyên
i thân c a tôi đ ng viên, khuy n khích tôi ph i t p th d c th
(Ngu n: K t qu nghiên c u đ nh tính c a tác gi )
(3) Thang đo ki m soát hành vi c m nh n: ký hi u là PBC. Thang đo này
đ
c k th a t thang đo c a Dinallo (2011); Hyondo Chung (2012). Sau khi th o
ng
41
lu n nhóm, thang đo này đ
c đ ngh thi t k l i c th là: thay th c m t “Tôi đã
ki m soát hoàn toàn” thành “tôi đã hoàn thành”; câu phát bi u “N u tôi mu n, tôi có
th t p th d c th
ng xuyên m t cách d dàng” c n đ
mu n, tôi có th d dàng t p th d c m t cách th
c s a l i thành “N u tôi
ng xuyên” cho phù h p v i ý
ngh a c a thang đo này; ngoài ra c n in đ m nh ng c m t quan tr ng: “tôi đã hoàn
thành”, “d dàng” và “có th d dàng”. K t qu thang đo này đ
c đo b i 03 bi n
quan sát, ký hi u t PBC1 đ n PBC3 (B ng 3.3).
B ng 3.3: Thang đo ki m soát hành vi c m nh n
Cơu h i các bi n quan sát
Mã
PBC1 Tôi đã hoàn thành vi c t p th d c ít nh t 3 ngày trong 1 tu n
PBC2
i v i tôi, vi c t p th d c ít nh t 3 ngày trong 1 tu n là d dàng.
PBC3 N u tôi mu n, tôi có th d dàng t p th d c m t cách th
ng xuyên
(Ngu n: K t qu nghiên c u đ nh tính c a tác gi )
(4) Thang đo t p th d c t hi u qu : ký hi u là ESE. Thang đo này đ
c
k th a t thang đo b n rút g n c a Steele (2002); Bland và c ng s (2013). Sau khi
th o lu n nhóm, thang đo này đ
c đ ngh đi u ch nh l i m t s câu t c th là:
thay th c m t “th i ti t x u” thành “th i ti t không thu n l i”; c m t “n ng n
cho t ng cân thai k ” c n đ
c s a l i thành “n ng n do t ng cân”; c m t “đang
nhìn ch m ch m vào tôi” thay thành “đang chú ý mình”; và c m t “không tán
thành bài t p th d c c a tôi” đ
c đi u ch nh là “không tán thành bài t p th d c
c a mình” cho d hi u. K t qu thang đo này đ
c đo b i 10 bi n quan sát, ký hi u
t ESE1 đ n ESE10 (B ng 3.4).
B ng 3.4: Thang đo t p th d c t hi u qu
Mã
ESE1
ESE2
ESE3
Cơu h i các bi n quan sát
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi ng i đang m t m i.
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi đang c m th y bu n
chán.
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi c m th y không có
th i gian.
42
Cơu h i các bi n quan sát
d c th ng xuyên ngay c
Mã
Tôi có th t p th
khi đang k ngh
L /T t/Phép n m.
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi th i ti t không thu n
ESE5
l i
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi đang trong giai đo n
ESE6
m nghén
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi c m th y n ng n do
ESE7
t ng cân
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi c m th y m i ng i
ESE8
đang chú ý mình trong lúc t p th d c.
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi c m th y m i ng i
ESE9
không tán thành bài t p th d c c a mình.
Tôi có th t p th d c th ng xuyên ngay c khi không có s tham kh o
ESE10
ý ki n, t v n t bác s .
(Ngu n: K t qu nghiên c u đ nh tính c a tác gi )
ESE4
(5) Thang đo Ủ đ nh t p th d c th
ký hi u là EI. Thang đo này đ
ng xuyên trong th i k mang thai:
c k th a t thang đo b n rút g n c a Dinallo
(2011); Hyondo Chung (2012). Sau khi th o lu n nhóm, thang đo này không có s
đi u ch nh. Tuy nhiên, c n in đ m nh ng c m t quan tr ng: “th
nh t 03 ngày trong 01 tu n” và “đ u đ n h n” và đ
ng xuyên”, “ít
c đo b i 03 bi n quan sát, ký
hi u t EI1 đ n EI3 (B ng 3.7).
B ng 3.5: Thang đo Ủ đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai.
Mã
Cơu h i các bi n quan sát
EI1
Tôi có ý đ nh s t p th d c th ng xuyên trong su t th i k mang thai.
Tôi có ý đ nh s t p th d c ít nh t 03 ngày trong 1 tu n trong th i k
mang thai.
EI2
Tôi có ý đ nh s t p th d c đ u đ n h n trong th i k mang thai.
EI3
Tôi có ý đ nh s t p th d c th
ng xuyên trong su t th i k mang thai.
(Ngu n: K t qu nghiên c u đ nh tính c a tác gi )
3.2.3 Ph ng pháp phơn tích d li u
3.2.3.1 ánh giá đ tin c y c a thang đo
tin c y c a thang đo đ c đánh giá thông qua h s Cronbach’s Alpha,
nh m đánh giá đ h i t c a thang đo.
43
V giá tr c a Cronbach’s alpha, Hoàng Tr ng và Chu Nguy n M ng Ng c
(2008, t p 2, trang 24) cho r ng: “Nhi u nhà nghiên c u đ ng ý r ng giá tr này t
0.8 tr lên đ n g n 1 thì thang đo l ng là t t, t 0.7 đ n 0.8 là s d ng đ c. C ng
có nhà nghiên c u đ ngh r ng Cronbach’s alpha t 0.6 tr lên là có th s d ng
đ c trong tr ng h p khái ni m thang đo l ng là m i ho c m i đ i v i ng i tr
l i trong b i c nh nghiên c u (Nunnally, 1978; Peterson, 1994; Slater, 1995)”.
3.2.3.2 Ki m đ nh thang đo b ng phân tích nhân t khám phá (EFA)
Phân tích nhân t khám phá (EFA) là tên chung c a m t nhóm các th t c
đ c s d ng ch y u đ thu nh và tóm t t các d li u. Phân tích nhân t giúp thu
g n các bi n quan sát thành nh ng nhóm bi n, các bi n trong nhóm có quan h m t
thi t v i nhau, m i nhóm đo l ng m t y u t riêng; các bi n quan sát có th b tách
ra hay nh p vào thành nh ng nhóm m i so v i mô hình ban đ u.
Trong nghiên c u này, ph ng pháp phân tích EFA đ c s d ng đ xác
đ nh đ phân bi t (discriminant) c a thang đo. Theo Hoàng Tr ng và Chu Nguy n
M ng Ng c (2008, t p 2, trang 30-31), các tham s c b n trong phép phân tích này
g m có:
- H s t i nhân t - Factor loading: là h s t
nhân t .
ng quan đ n gi a các bi n và các
- Ch s Eigenvalue: đ i di n cho l ng bi n thiên đ c gi i thích b i nhân t .
Nh ng ch s nhân t có Eigenvalue > 1 m i đ c gi l i trong mô hình phân tích,
các nhân t có Eigenvalue < 1 s b lo i kh i mô hình.
- Ph ng pháp phân tích nhân t đ c s d ng trong nghiên c u này là Principal
Axis Factoring v i phép quay Varimax with Kaiser Normalization.
- Ch s Kaiser-Meyer-Olkin (KMO): là m t ch s dùng đ xem xét s thích h p
c a phân tích nhân t . Tr s c a KMO đ l n (gi a 0.5 và 1) là đi u ki n đ đ
phân tích nhân t là thích h p, còn n u tr s này nh h n 0.5 thì phân tích nhân t
có kh n ng không thích h p v i d li u.
- Ph ng sai trích Variance explained criteria: t ng ph
ng sai trích ph i > 50%.
Trong m i thang đo, h s Cronbach’s alpha không quy t đ nh vi c lo i b
hay gi l i bi n nào mà c n ph i s d ng thêm h s t ng quan bi n t ng (th hi n
s t ng quan gi a m t bi n quan sát v i t t c các bi n khác trong thang đo), các
bi n có h s t ng quan bi n t ng < 0.3 b coi là bi n rác và lo i kh i thang đo
(Nunnally, 1994).
44
3.2.3.3 Phân tích t
ng quan và h i quy b i
Sau khi xây d ng các thang đo thích h p, ti n hành phân tích ma tr n t
ng
quan gi a các bi n đ c l p và bi n ph thu c, ch y mô hình h i quy đa bi n.
Y=
0
+
1 X1 +
2 X2
+
3 X3 +
4X4
Trong đó: Y: Ý đ nh t p th d c th
+ e (3.1)
ng xuyên trong su t th i k mang thai;
X1 – X4: các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
trong su t th i k mang thai;
0–
4:
h ng s và các h s h i quy
e: ph n d
3.2.3.4 Phân tích ph
ng sai m t y u t (ANOVA)
Theo Hoàng Tr ng và Chu Nguy n M ng Ng c (2008), k thu t phân tích
ph
ng sai dùng đ ki m đ nh gi thi t các t ng th có tr trung bình b ng nhau. K
thu t này d a trên c s tính toán m c đ bi n thiên trong n i b các nhóm và bi n
thiên gi a các trung bình nhóm. D a trên hai
cl
ng này c a m c đ bi n thiên
đ rút ra k t lu n v m c đ khác nhau gi a các trung bình nhóm. SPSS có hai th
t c phân tích ph
ng sai: ANOVA m t y u t và ANOVA nhi u y u t . Nghiên
c u này ch th c hi n phân tích ANOVA m t y u t - áp d ng khi s d ng 1 bi n
y u t đ phân lo i các quan sát thành các nhóm khác nhau. C th , nghiên c u này
s so sánh nh h
ng c a trung bình các nhóm c a các bi n nhân kh u h c (đ tu i,
h c v n, ngh nghi p, thu nh p) đ i v i bi n ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong
su t th i k mang thai.
th c hi n ANOVA, chúng ta gi thuy t các đám đông có cùng ph
và có phân ph i chu n N (µ,
2
ng sai
). Gi thuy t không H0 là các đám đông có trung
bình nh nhau (ngh a là: không có s khác bi t gi a trung bình c a các nhóm đ
phân lo i theo bi n nhân kh u h c).
H0: µ 1 = µ 2 = … = µi = … = µk
Trong đó: µi là trung bình c a đám đông th i.
Gi thuy t thay th Ha là có ít nh t hai trung bình không gi ng nhau.
c
45
N u k t qu ki m đ nh d n đ n vi c bác b H0 thì ta ph i làm ti p phân tích
sâu (th t c Post Hoc) đ xác đ nh trung bình c a nhóm nào khác v i nhóm nào, t c
là xác đ nh s khác bi t m t cách c th . Ph
tích này là ph
gi n và th
ng pháp đ
c s d ng cho b
c phân
ng pháp Bonferroni – là m t trong nh ng th t c ki m đ nh đ n
ng đ
c s d ng trong tr
ng h p các c p trung bình c n so sánh là
nh nh trong nghiên c u này.
3.3 Nghiên c u đ nh l
3.3.1 Ph
ng.
ng pháp
3.3.1.1 Các giai đo n thi t k b ng câu h i
B
c 1: Trên c s thang đo nháp đ
c phát tri n t k t qu nghiên c u đ nh
tính (m c 3.2.2), đ ng th i b sung thêm ph n thông tin cá nhân bà m mang thai
đ
c ph ng v n, tác gi thi t k b ng câu h i ban đ u.
B
c 2: B ng câu h i ban đ u đ
mang thai d
c s d ng đ ph ng v n th v i 30 bà m
i 36 tu n t i TP. HCM v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i
k mang thai nh m đánh giá m c đ hoàn ch nh c a các câu h i (phát bi u) v m t
hình th c và kh n ng cung c p thông tin c a bà m mang thai, đ ng th i đi u
ch nh l i m t s t ng cho phù h p và d hi u h n.
B
c 3: Sau khi c n c vào k t qu ph ng v n th , tác gi hi u ch nh thành
b ng câu h i chính th c s d ng đ thu th p thông tin m u nghiên c u. B ng câu
h iđ
c thi t k g m 26 câu t
ng ng 26 bi n quan sát, trong đó có 23 bi n quan
sát thu c thành ph n bi n đ c l p, 03 bi n quan sát thu c thành ph n ý đ nh t p th
d c th
ng xuyên c a ph n mang thai.
3.3.1.2 Ph
ng pháp thu th p d li u
Trong nghiên c u này, phi u kh o sát đ
c g i tr c ti p đ n t ng bà m
đang mang thai t i các b nh vi n chuyên khoa s n ho c các phòng khám chuyên
khoa s n trong khu v c TP. HCM. Ng
iđ
trong phi u kh o sát v ý đ nh t p th d c th
hoàn t t cu c kh o sát.
c h i ch c n hoàn t t các câu h i
ng xuyên
ph n mang thai đ
46
Chi n l
theo ph
c ch n m u s d ng trong kh o sát đ nh l
ng pháp thu n ti n, t c là ch n nh ng ph n t d a trên s thu n ti n, d
ti p c n và d l y thông tin. Nh
đ
ng này là ch n m u
c đi m c a ph
ng pháp này là không xác đ nh
c sai s l y m u và không th k t lu n cho t ng th t k t qu m u. Tuy nhiên,
l y m u thu n ti n đ
c s d ng ph bi n khi nghiên c u b gi i h n v th i gian
và kinh phí.
3.3.2 Thi t k m u
Kích th
c m u c a nghiên c u đ m b o phù h p đ ti n hành phân tích
nhân t khám phá (EFA) là m i bi n đo l
này có 26 bi n đo l
ng, nh v y s l
ng c n t i thi u 5 quan sát. Nghiên c u
ng m u t i thi u ph i đ t:
n = 10 x 26 = 260 m u.
M c tiêu c a đ i t
ng kh o sát là nh ng ng
i có đi u ki n c th sau:
- Là ph n đang mang thai kh e m nh (không có v n đ v b nh lý c a c thai ph
và thai nhi trong thai k ) có tu i thai d
-
i 36 tu n đang sinh s ng t i TP. HCM
tu i t 18 đ n 45 vì đó là đ tu i sinh con ph bi n
Vi t Nam (theo quy đ nh
c a Lu t Hôn Nhân Gia ình Vi t Nam n m 2014).
3.4 Tóm t t ch
Ch
ng 3
ng này trình bày c th v quy trình ti n hành nghiên c u, mô hình
nghiên c u đã đ
c hi u ch nh các chi ti t thang đo sau khi th c hi n nghiên c u
đ nh tính.
Ch
ng 3 c ng trình bày v m u trong nghiên c u này đ
pháp thu n ti n, ph
c l y theo ph
ng pháp x lý s li u t các d li u s c p thu th p đ
thông qua nghiên c u đ nh l
ng
c
ng. Các quy trình phân tích có ngu n g c t phân
tích d li u đa bi n. C th , m t s ph
ng pháp phân tích đ
c th c hi n trong
giai đo n này nh sau: đ tin c y Cronbach’s Alpha, phân tích nhân t khám phá
EFA, phân tích h i quy đa bi n, phân tích ANOVA m t chi u và phân tích sâu
ANOVA.
Ch
ng ti p theo s trình bày k t qu c a vi c thu th p d li u t m u, ki m
đ nh thang đo và các k t qu nghiên c u khác rút ra t quá trình phân tích d li u.
47
CH
NG 4
K T QU NGHIÊN C U TH C NGHI M
M c đích c a ch
ng 4 này s trình bày các k t qu thu đ
c thông qua vi c
phân tích d li u thu th p b ng ph n m m x lý th ng kê SPSS 20.0. K t qu
nghiên c u đ
c trình bày bao g m các ph n chính: th ng kê mô t ; đánh giá s b
thang đo các khái ni m nghiên c u b ng h s Cronbach’s Alpha; ki m đ nh thang
đo b ng phân tích EFA; ki m đ nh s phù h p c a mô hình và s tác đ ng c a các
bi n đ c l p đ n bi n ph thu c b ng phân tích t
ng quan, phân tích h i quy; ki m
đ nh s khác bi t v m c đ đánh giá y u t ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph
n mang thai t i TP. HCM b ng t-test và ANOVA.
4.1 Mô t m u kh o sát
Do vi c l y m u là ph
ng pháp thu n ti n và đ i t
là ph n mang thai kh e m nh có tu i thai d
vì v y vi c ch n đúng đ i t
ng m u kh o sát ph i
i 36 tu n đ tu i t 18 đ n 45 tu i,
ng c n sàng l c k trong quá trình kh o sát, chính vì
đi u đó mà tác gi đã phát ra 350 b ng câu h i (>34,62% so v i thi t k m u), có
344 b ng câu h i đ
c thu v . Trong các b ng câu h i thu v , tác gi đã lo i b 117
b ng câu h i không h p l (do thi u các thông tin quan tr ng ho c đ i t
phù h p), và 227 b ng câu h i (m u) đ
Các phân tích thông kê mô t đ
ng không
c đ a vào s d ng đ phân tích d li u.
c trình bày trong b ng 4.1 nh sau:
B ng 4.1: Th ng kê mô t
Tu i thai
D i 12 tu n
T 12 đ n 24 tu n
Trên 24 đ n 36 tu n
L n mang thai
L n th nh t
L n th hai
Trên 2 l n
S phôi thai
M t phôi thai
Hai phôi thai
T n su t
38
112
77
227
143
73
11
227
220
7
227
T l (%)
16,7
49,3
33,9
100,0
63,0
32,2
4,8
100,0
96,9
3,1
100,0
48
Tu i c a m
Trình đ h c v n
Ngh nghi p
Thu nh p hàng tháng
c a h gia đình
(VND)
T
T
T
T
18 đ
26 đ
31 đ
36 đ
n 25 tu
n 30 tu
n 35 tu
n 45 tu
i
i
i
i
D i PTTH
PTTH, Trung c p
Cao đ ng, đ i h c
Sau đ i h c
H c sinh/sinh viên
Cán b qu n lý
Nhân viên v n phòng
Công nhân
N i tr
Khác
D i 7 tri u
T 7 đ n 15 tri u
T 15 đ n 25 tri u
Trên 25 tri u
T n su t
57
95
60
15
227
21
74
112
20
227
1
18
108
30
43
27
227
102
96
21
8
227
T l (%)
25,1
41,9
26,4
6,6
100,0
9,3
32,6
49,3
8,8
100,0
0,4
7,9
47,6
13,2
18,9
11,9
100,0
44,9
42,3
9,3
3,5
100,0
(Ngu n: t k t qu kh o sát c a tác gi vào th i đi m tháng 4/2015)
4.1.1 Thông tin chung
4.1.1.1 Tu i thai
T l tu i thai
chi m 49,3%,
giai đo n t 12 tu n đ n 24 tu n tham gia nghiên c u này
giai đo n t 24 tu n đ n 36 tu n tham gia nghiên c u này là 33,9%
và giai đo n đ u thai k d
i 12 tu n là 16,7%.
4.1.1.2 L n mang thai
Các bà m mang thai l n th nh t chi m t l 63,0%,
l n th hai tham gia nghiên c u là 32,2% và có 11 ng
các bà m mang thai
i tham gia mang thai l n th
ba tr lên v i t l 4,8%.
4.1.1.3 S phôi thai
a s các bà m tham gia trong nghiên c u mang m t phôi thai đ t 96,9%
ch có 7 tr
ng h p đang mang thai song sinh v i t l 3,1%.
49
4.1.2 Thông tin cá nhân
4.1.2.1
tu i c a bà m
V đ tu i, nh ng ng
iđ
c kh o sát t 26 tu i đ n 30 tu i chi m t l l n
nh t (41,9%) đ tu i t 18 tu i đ n 25 tu i (25,1%) và đ tu i t 30 tu i đ n 35 tu i
(26,4%) là x p x nhau và ít nh t là nhóm t 36 tu i đ n 45 tu i (6,6%).
4.1.2.2 Trình đ h c v n
Có g n m t n a s m u là trình đ cao đ ng/đ i h c (49,3%), k đ n là trình
đ PTTH/ trung c p chi m 32,6%. Hai nhóm kh o sát còn l i là trình đ d
i PTTH
(9,3%)và sau đ i h c (8,8%).
4.1.2.3 Ngh nghi p
Trong nghiên c u này ngh nghi p đ
c chia thành sáu nhóm khác nhau, k t
qu kh o sát cho th y ch y u là nhân viên v n phòng chi m t l 47,6%, các bà m
n i tr chi m 18,9%, công nhân lao đ ng 13,2%, cán b qu n lý 7,9%, các ngh
nghi p khác chi m 11,9% và có m t tr
ng h p là h c sinh/sinh viên (0,4%).
4.1.2.4 Thu nh p hàng tháng c a h gia đình (VND)
Nhóm có thu nh p hàng tháng c a h gia đình d
i 7 tri u là 44,9%, ti p
theo là nhóm có thu nh p t 7 tri u đ n 15 tri u 42,3%, nhóm thu nh p t trên 15
tri u đ n 25 tri u gi 9,3% và còn l i là nhóm có thu nh p trên 25 tri u (3,5%).
Theo k t qu phân tích, y u t nhân kh u h c c a nh ng ng
sát là t
iđ
c kh o
ng đ i phù h p v i m c tiêu nghiên c u và là n n t ng c b n đ th c hi n
các phân tích th ng kê ti p theo.
4.2 ánh giá s b thang đo b ng h s tin c y Cronbach’s Alpha
K t qu đánh giá Cronbach’s Alpha đ
c trình bày trong b ng 4.2 (xem
thêm ph l c 4) cho th y các thang đo đ u có h s tin c y Cronbach’s Alpha đ t
yêu c u (>0,7). Th p nh t là thang đo v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong thai
k có alpha = 0,740 và cao nh t là thang đo t p th d c t hi u qu có alpha =
0,930. H s t
ng quan bi n t ng (hi u ch nh) c a các bi n quan sát đ u đ t giá tr
l n h n 0,3. Do v y, các bi n đo l
ng c a các thành ph n đ u đ t yêu c u và đ
s d ng trong vi c phân tích nhân t t khám phá (EFA)
c
50
B ng 4.2: K t qu đánh giá các thang đo b ng Cronbach’s Alpha
Ph ng sai H s t ng
Cronbach's
thang đo
quan bi n
Bi n quan sát
Alpha n u
n u lo i
t ng hi u
lo i bi n
bi n
ch nh
Thang đo Thái đ (AE): Alpha = 0,915
AE1
23,1542
17,936
0,737
0,902
AE2
23,3568
17,487
0,764
0,899
AE3
23,1233
17,896
0,706
0,905
AE4
23,5507
17,337
0,733
0,903
AE5
23,5683
17,795
0,705
0,906
AE6
23,3921
17,832
0,767
0,899
AE7
23,4934
17,676
0,770
0,899
Thang đo Chu n ch quan (SN): Alpha = 0,822
SN1
7,5771
2,422
0,612
0,819
SN2
7,7489
2,136
0,769
0,658
SN3
7,5991
2,383
0,655
0,777
Thang đo Ki m soát hành vi c m nh n (PBC): Alpha = 0,830
PBC1
7,1233
3,480
0,633
0,820
PBC2
7,1013
2,968
0,798
0,653
PBC3
6,9736
3,398
0,645
0,809
Thang đo T p th d c t hi u qu (ESE): Alpha = 0,930
ESE1
25,2731
54,182
0,736
0,922
ESE2
24,8150
53,505
0,689
0,925
ESE3
25,0308
53,703
0,726
0,923
ESE4
24,5110
52,180
0,766
0,920
ESE5
25,0485
53,064
0,731
0,922
ESE6
25,3304
53,541
0,747
0,921
ESE7
24,6520
53,263
0,742
0,922
ESE8
24,5242
53,746
0,703
0,924
ESE9
24,7533
53,346
0,736
0,922
ESE10
25,1278
53,758
0,683
0,925
Thang đo Ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong thai k (EI): Alpha = 0,740
EI1
7,3480
2,263
0,562
0,656
EI2
6,9912
2,788
0,587
0,622
EI3
6,9559
2,795
0,542
0,667
Trung bình
thang đo n u
lo i bi n
4.3 Phân tích nhân t khám phá (EFA)
4.3.1 K t qu phân tích EFA các y u t tác đ ng đ n Ủ đ nh t p th d c th
xuyên trong th i k mang thai
ng
51
Thang đo các thành ph n trong mô hình đ t yêu c u trong vi c đánh giá đ
tin c p Cronbach’s Alpha s đ
c ti p t c đ a vào phân tích nhân t khám phá
(EFA) đ phân nhóm. K t qu phân tích EFA s
d ng phép trích nhân t
là
Principal component v i phép quay vuông góc Varimax và đi m d ng khi trích các
y u t có Eigenvalues ≥ 1 đ i v i 23 bi n quan sát c a các nhân t đ c l p cho th y
nh sau:
Ki m đ nh Bartlett có Sig. = 0,000 < 0,05 (B ng 4.3). Nh v y ta hoàn toàn
bác b gi thuy t Ho (ma tr n t
t
ng quan là ma tr n đ n v I, là ma tr n có h s
ng quan gi a các bi n b ng 0 và h s t
các bi n có t
ng quan v i chính nó b ng 1), ngh a là
ng quan v i nhau.
Ch s KMO (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy) là 0,897
> 0,5 (B ng 4.3), đ t yêu c u.
B ng 4.3: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett
Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy.
Approx. Chi-Square
Bartlett's Test of Sphericity
df
Sig.
K t qu EFA (B ng 4.4) cho th y có b n y u t trích đ
1,134 > 1 v i t ng ph
50,00%. Nh v y, s l
2) v s l
0,897
3592,319
253
0,000
c t i Eigenvalues là
ng sai trích (Total Variance Explained) là 67,713% >
ng nhân t trích phù h p v i gi thuy t ban đ u (Ch
ng thành ph n c a thang đo là đ t yêu c u, ph
K t qu EFA (B ng 4.5) cho th y các bi n này đ u n m
ng
ng sai trích đ t yêu c u.
nh ng thành ph n nh đã
gi thuy t. Vì v y, v m t nhân t , thang đo này phù h p.
Các tr ng s c a các thang đo đ u đ t yêu c u (> 0,50). Tr ng s nh nh t là
0,609 c a bi n PBC1 c a thang đo ki m soát hành vi c m nh n (PBC). Tr ng s l n
nh t là 0,872 c a bi n SN2 c a thang đo chu n ch quan (SN). Nh v y các bi n
quan sát c a thang đo này là đ t yêu c u cho các phân tích ti p theo.
K t lu n: Mô hình EFA phù h p. V y, t t c các thang đo các nhân t AE, SN,
PBC, ESE đ u đ t yêu c u cho các phân tích ti p theo.
52
B ng 4.4: T ng ph
F
Initial Eigenvalues
T ng
c ng
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
ng sai trích (Total Variance Explained)
9,206
3,180
2,053
1,134
0,961
0,857
0,633
0,552
0,510
0,461
0,433
0,402
0,366
0,312
0,291
0,282
0,265
0,245
0,208
0,192
0,179
0,141
0,137
%
% Tích
l y
Ph ng
sai
40,025 40,025
13,827 53,853
8,928 62,781
4,932 67,713
4,180 71,894
3,726 75,619
2,751 78,370
2,399 80,769
2,216 82,985
2,006 84,991
1,881 86,872
1,750 88,622
1,590 90,212
1,356 91,568
1,264 92,832
1,227 94,059
1,152 95,210
1,064 96,275
0,906 97,180
0,837 98,017
0,776 98,793
0,611 99,404
0,596 100,000
Extraction Sums of
Rotation Sums of
Squared Loadings
Squared Loadings
T ng
%
%
T ng
%
%
c ng Ph ng Tích
c ng Ph ng Tích
sai
l y
sai
l y
9,206 40,025 40,025 6,072 26,401 26,401
3,180 13,827 53,853 4,761 20,701 47,102
2,053
8,928 62,781 2,499 10,866 57,968
1,134
4,932 67,713 2,241
9,745 67,713
53
B ng 4.5: K t qu phân tích EFA các nhân t đ c l p
Bi n quan sát
ESE5
ESE1
ESE4
ESE2
ESE3
ESE6
ESE7
ESE9
ESE8
ESE10
AE1
AE2
AE4
AE6
AE7
AE3
AE5
PBC2
PBC3
PBC1
SN2
SN3
SN1
Nhân t
1
0,811
0,796
0,785
0,774
0,767
0,764
0,748
0,717
0,701
0,640
2
3
4
0,828
0,816
0,794
0,771
0,757
0,756
0,686
0,824
0,801
0,609
0,872
0,815
0,669
4.3.2 K t qu phân tích EFA bi n ph thu c Ủ đ nh t p th d c th
ng xuyên
trong th i k mang thai
Thang đo ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong th i k mang thai có 03
bi n quan sát. Sau khi phân tích Cronbach’s alpha, các bi n đ u đ m b o đ tin c y,
không bi n nào b lo i nên ti p t c ti n hành phân tích nhân t khám phá đ ki m
đ nh giá tr h i t c a thang đo này. Phân tích EFA đ
227 bà m đang mang thai
b ng 4.7 và b ng 4.8.
TP HCM v i k t qu đ
c s d ng v i m t m u g m
c trình bày trong b ng 4.6,
54
K t qu này d a vào phép trích nhân t là Principal Component v i phép
quay vuông góc Varimax và đi m d ng khi trích các y u t có Eiganvalues ≥ 1 đ i
v i 03 bi n quan sát c a nhân t ph thu c.
Ch s KMO là 0,686 (B ng 4.6) > 0,5: đ t yêu c u
Ki m đ nh Bartlett: Sig. = 0,000 (B ng 4.6) < 0,05: đ t yêu c u
B ng 4.6: Ch s KMO và ki m đ nh Bartlett
Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy.
Bartlett's Test of Sphericity
0,686
Approx. Chi-Square
147,630
df
3
Sig.
0,000
K t qu phân tích (B ng 4.7) cho th y có m t nhân t
Eiganvalues 1,974 > 1 v i t ng ph
65,799% > 50%.
c t i
ng sai trích (Total Variance Explained) là
i u này có ngh a là nhân t này l y đ
c a 03 bi n quan sát đo l
trích đ
c 65,799% ph
ng khái ni m ý đ nh t p th d c th
ng sai
ng xuyên c a ph
n mang thai t i TP. HCM. Các tr ng s c a thang đo ý đ nh t p th d c th
ng
xuyên trong th i k mang thai (EI) đ u đ t yêu c u (>50%). Tr ng s nh nh t
0,797 là c a bi n EI3 và tr ng s l n nh t là 0,826 c a bi n EI2.
Nh v y thang đo ý đ nh t p th d c th
ng xuyên c a ph n mang thai t i
TP. HCM đ t giá tr h i t . Vì ch có m t nhân t nên tác gi không xem xét giá tr
phân bi t.
B ng 4.7: T ng ph
ng sai trích
Extraction Sums of Squared
Initial Eigenvalues
Loadings
T ng c ng
%
% Tích l y T ng c ng
%
% Tích l y
Ph ng
Ph ng
Component
sai
sai
1
1,974
65,799
65,799
1,974
65,799
65,799
2
0,544
18,143
83,942
3
0,482
16,058
100,000
55
B ng 4.8: Ma tr n nhân t
Nhân t
Tên
bi n
EI1
EI2
EI3
1
0,810
0,826
0,797
4.4 Phân tích h i quy đa bi n
4.4.1 Ma tr n t
B
t
ng quan gi a các bi n
c đ u tiên khi ti n hành phân tích h i quy đa bi n là xem xét các m i
ng quan tuy n tính gi a bi n ph thu c và t ng bi n đ c l p c ng nh gi a các
bi n đ c l p v i nhau. N u h s t
ng quan gi a bi n ph thu c và các bi n đ c
l p l n ch ng t gi a chúng có m i quan h v i nhau và phân tích h i quy có th
phù h p. Vì th , ta xem xét b ng ma tr n h s t
đ
c trình bày d
i đây:
B ng 4.9: Ma tr n h s t
ng quan gi a các bi n
AE
AE
SN
PBC
ESE
EI
**. T
ng quan gi a các bi n (B ng 4.9)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
N
ng quan có ý ngh a
SN
PBC
ESE
EI
1
227
0,439**
0,000
227
0,402**
0,000
227
0,433**
0,000
227
0,397**
0,000
227
m c 0,01 (2 đuôi)
1
227
0,514**
0,000
227
0,330**
0,000
227
0,493**
0,000
227
1
227
0,456**
0,000
227
0,673**
0,000
227
1
227
0,518**
0,000
227
1
227
56
K t qu t B ng 4.9 cho th y, các bi n đ c l p có t
ng quan v i bi n ph
thu c, đ ng th i các bi n đ c l p đ t giá tr phân bi t. Vì th , tác gi ti p t c đ a t t
c các bi n vào phân tích h i quy đa bi n đ phân tích s tác đ ng c a các bi n đ c
l p đ n bi n ph thu c.
4.4.2 Xây d ng mô hình h i quy
Ph
ng pháp đ
nghiên c u là ph
c dùng đ ki m đ nh mô hình nghiên c u và các gi thuy t
ng pháp phân tích h i quy đa bi n. Phân tích h i quy đa bi n s
giúp chúng ta bi t đ
cc
ng đ tác đ ng c a các bi n đ c l p lên bi n ph thu c.
K t qu phân tích h i quy đa bi n b ng ph n m m SPSS 20.0 v i ph
pháp Enter (đ ng th i) đ
ng
c th hi n trên B ng 4.10, b ng 4.11 và B ng 4.12 c th
nh sau:
B ng 4.10: Tóm t t mô hình h i quy
2
R
Mô
hình
R
1
0,728a
R2
0,530
hi u
ch nh
Sai s
chu n
c
l ng
Thay đ i
2
R
thay
đ i
F thay
đ i
df1
0,522 0,52538 0,530 62,627
4
df2
222
Sig. F
thay đ i
DurbinWatson
0,000
1,753
a. Bi n đ c l p: (h ng s ), ESE, SN, AE, PBC
b. Bi n ph thu c: EI
B ng 4.11: K t qu phân tích ANOVAa
Mô hình
1
H i quy
Ph n d
T ng c ng
T ng đ
l ch bình
ph ng
69,146
61,277
130,423
a. Bi n ph thu c: EI
b. Bi n đ c l p: (h ng s ), ESE, SN, AE, PBC
B ct
do
4
222
226
Bình
ph ng
trung
bình
17,286
0,276
F
Sig.
62,627
0,000b
57
B ng 4.12: K t qu mô hình h i quya
Mô hình
H s ch a chu n
hóa
H s
chu n
hóa
Sai s
chu n
Beta
B
1 H ng s
AE
SN
PBC
ESE
0,704
0,040
0,164
0,410
0,222
0,228
0,060
0,059
0,050
0,051
0,037
0,157
0,469
0,236
t
3,086
0,674
2,798
8,115
4,349
Sig.
Th ng kê đa c ng
tuy n
H s
phóng
đ i
ch p
ph ng
nh n
c a bi n sai VIF
0,002
0,501
0,006
0,000
0,000
0,703
0,670
0,633
0,717
1,422
1,492
1,579
1,395
a. Bi n ph thu c: EI
4.4.2.1 Ki m đ nh m c đ phù h p c a mô hình
Trong mô hình h i quy đa bi n, vì có nhi u bi n đ c l p nên chúng ta ph i
dùng h s xác đ nh đi u ch nh R2 (Adjusted R Squared) đ đánh giá đ phù h p
c a mô hình. K t qu tóm t t mô hình h quy đa bi n đ
c th hi n trên B ng 4.10
cho th y, h s xác đ nh R2 = 0,530 (≠ 0) và R2 hi u ch nh = 0,522. Ki m đ nh F
(B ng 4.11 K t qu phân tích ANOVAa) cho th y m c ý ngh a Sig. = 0,000. Ki m
đ nh đa c ng tuy n (B ng 4.12), chúng ta th y r ng VIF (Variance Infltion Factor)
c a các bi n đ c l p đ u nh h n 2.
Nh v y, mô hình h i quy phù h p, hay nói cách khác các bi n đ c l p gi i
thích đ
c 52,2% ph
ng sai c a bi n ph thu c ý đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM (EI).
4.4.2.2 Xác đ nh t m quan tr ng c a các bi n trong mô hình
B ng K t qu mô hình h i quy (B ng 4.12) cho th y, trong b n bi n đ
c
đ a vào mô hình h i quy đa bi n thì có ba bi n có tác đ ng có ý ngh a đ n ý đ nh
t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM đó là chu n ch quan
(SN), ki m soát hành vi c m nh n (PBC), t p th d c t hi u qu (ESE) vì c ba
bi n đ u có Sig. < 0,05. Còn y u t thái đ (AE) tác đ ng không có ý ngh a đ n ý
58
đ nh t p th d c th
ng xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM (Sig. = 0,501 >
0,05).
V m cđ
thu c đ
nh h
ng (t m quan tr ng) c a các bi n đ c l p lên bi n ph
c so sánh thông qua h s Beta ( ) chu n hóa. C n c vào k t qu trên
B ng 4.12 cho chúng ta th y có ba y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
xuyên
ph n mang thai t i TP. HCM đ
ng
c s p x p theo th t quan tr ng gi m
d n nh sau: ki m soát hành vi c m nh n ( = 0,469, p 0,05).
V y ta có th k t lu n:
đ tin c y 95% không có s khác bi t có ý ngh a
th ng kê v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong thai k gi a b n nhóm ph n
mang thai có đ tu i khác nhau.
4.5.2 Ki m đ nh s khác bi t v trình đ h c v n
đánh giá khác bi t gi a các nhóm ph n mang thai phân theo trình đ ,
tác gi ti n hành phân tích ph
c y 95%), tác gi thu đ
ng sai ANOVA m c ý ngh a
= 5% (t c là đ tin
c k t qu nh sau:
K t qu ki m đ nh ANOVA cho th y: ki m đ nh Levene v ph
ng sai đ ng
nh t không có ý ngh a (Sig. = 0,251 > 0,05), ngh a là không có s khác bi t v
ph
ng sai c a các nhóm. Ti p theo, k t qu ki m đ nh s khác bi t gi a các nhóm
c ng cho th y không có s khác bi t gi a các nhóm (Sig. = 0,211 > 0,05).
V y ta có th k t lu n:
đ tin c y 95% không có s khác bi t có ý ngh a
th ng kê v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong thai k gi a b n nhóm ph n
mang thai có trình đ h c v n khác nhau.
63
4.5.3 Ki m đ nh s khác bi t v ngh nghi p
đánh giá khác bi t gi a các nhóm ph n mang thai phân theo ngh
nghi p, tác gi ti n hành phân tích ph
đ tin c y 95%), tác gi thu đ
ng sai ANOVA m c ý ngh a
= 5% (t c là
c k t qu nh sau:
K t qu ki m đ nh ANOVA cho th y: ki m đ nh Levene v ph
ng sai đ ng
nh t không có ý ngh a (Sig. = 0,613 > 0,05), ngh a là không có s khác bi t v
ph
ng sai c a các nhóm. Ti p theo, k t qu ki m đ nh s khác bi t gi a các nhóm
c ng cho th y không có s khác bi t gi a các nhóm (Sig. = 0,393 > 0,05).
V y ta có th k t lu n:
đ tin c y 95% không có s khác bi t có ý ngh a
th ng kê v ý đ nh t p th d c th
ng xuyên trong thai k gi a sáu nhóm ph n
mang thai có ngh nghi p khác nhau.
4.5.4 Ki m đ nh s khác bi t v thu nh p hàng tháng c a h gia đình
đánh giá khác bi t gi a các nhóm ph n mang thai phân theo thu nh p
hàng tháng c a h gia đình, tác gi ti n hành phân tích ph
ngh a
= 5% (t c là đ tin c y 95%), tác gi thu đ
ng sai ANOVA m c ý
c k t qu nh sau:
K t qu ki m đ nh ANOVA cho th y: ki m đ nh Levene v ph
ng sai đ ng
nh t không có ý ngh a (Sig. = 0,025 < 0,05), ngh a là có s khác bi t v ph
ng sai
c a các nhóm. Ti p theo, k t qu ki m đ nh s khác bi t gi a các nhóm c ng cho
th y không có s khác bi t gi a các nhóm (Sig. = 0,737 > 0,05).
ki m ch ng k t
qu trên, tác gi dùng phép ki m đ nh h u ANOVA (ANOVA Post Hoc tests) đ i
v i y u t ý đ nh t p th d c th
nhau (Sig. = 0,025 < 0,05). Ph
ng xuyên trong thai k vì do ph
ng pháp ki m đ nh đ
này là Tamhane’s T2 (ki m đ nh t t ng c p v i ph
ng sai khác
c s d ng trong tr
ng h p
ng sai khác nhau) theo Hoàng
Tr ng và Chu Nguy n M ng Ng c, 2008 và k t qu ki m đ nh Post Hoc tests c ng
cho th y không có s khác bi t có ý ngh a th ng kê v ý đ nh t p th d c th
ng
xuyên trong thai k gi a b n nhóm ph n mang thai có thu nh p hàng tháng c a
h gia đình khác nhau vì m c ý ngh a Sig. gi a các nhóm đ u l n h n 0,05.
64
4.6 Tóm t t ch
ng 4
V i m c đ ch ki m đ nh các thang đo, ki m đ nh mô hình lý thuy t và các
gi thuy t nghiên c u đã đ
c xây d ng
ch
ng 2, ch
ng 4 này ti n hành l y
m u nghiên c u g m 227 ph n mang thai t i TP. HCM và th c hi n th ng kê mô
t ; phân tích Cronbach’s Alpha; phân tích nhân t khám phá EFA; phân tích h i quy
đa bi n, ki m đ nh t-tests và ANOVA.
K t qu cho th y, mô hình các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th
ph n mang thai t i TP. HCM g m ba y u t đ
xuyên
ng
c x p theo m c đ quan
tr ng gi m d n nh sau: ki m soát hành vi c m nh n ( = 0,469, p[...]... nghiên c u Các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n t i TP HCM” 1.2 M c tiêu nghiên c u 1.2.1 M c tiêu t ng quát: Xác đ nh các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai 1.2.2 M c tiêu c th : - Xác đ nh m c đ tác đ ng c a các y u t đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai; - a ra nh ng g i ý đ các nhà làm chính sách trong... c rõ các y u t và m c đ tác đ ng đ n ý đ nh, hành vi t p th d c c a ph n mang thai, nh m xây d ng các ch ng trình can thi p phù h p 7 it 1.3 - ng và ph m vi nghiên c u it ng nghiên c u là ý đ nh t p th d c th và các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th - it ng xuyên c a ph n mang thai ng xuyên c a ph n mang thai ng kh o sát là các bà m đang mang thai có tu i thai d i 36 tu n sinh s ng t i Thành. .. đ n m i liên h gi a các y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên ph n mang thai 2.3.1 Nghiên c u c a Supavititpatana và c ng s (2012) v Ủ đ nh ho t đ ng th ch t c a các bà m mang thai t i Thái Lan Supavititpatana và c ng s (1991) đ ki m tra các y u t (2012) đã s nh h d ng mô hình TPB c a Ajzen ng đ n ý đ nh ho t đ ng th ch t c a ph n mang thai trong giai đo n th hai c a thai k t i Thái Lan... ng l n các nghiên c u v lý thuy t lý hành đ ng h p lý và lý thuy t hành vi ho ch đ nh đã thi t l p rõ ràng các ti n ích c a s phân bi t b ng cách cho th y r ng các c u trúc khác nhau trong m i quan h đ d đoán đ cý đ nh và hành vi Quan tr ng h n là kh n ng phân bi t h n n a gi a các lo i ni m tin b sung và các khuynh h ng liên quan V nguyên t c, lý thuy t hành vi ho ch đ nh, m c a cho s b sung các nhân... MANG THAI c các nghiên c u tr c và đ xu t mô hình nghiên c u Trong ph n t ng quan lý thuy t, tác gi trình bày 02 lý thuy t áp d ng cho mô hình nghiên c u, bao g m: Lý thuy t hành vi ho ch đ nh, lý thuy t t hi u qu Trong ph n tóm l nghiên c u tr c nghiên c u tr c, tác gi tóm l c 06 c Trong ph n đ xu t mô hình nghiên c u, bi n ph thu c là ý đ nh th c hi n hành vi t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai. .. khi mang thai, lúc chuy n d và sau khi sinh con H u h t nh ng bi n ch ng này phát tri n trong quá trình mang thai, các bi n ch ng khác có th t n t i tr c khi mang thai nh ng tr nên t i t h n trong quá trình mang thai Có 99% s t vong này xu t hi n ch y u Châu Phi, Trung Á, Tây Á và các n c đang phát tri n, ông Nam Á C ng theo WHO, c m i phút có m t ph n t vong do các tai bi n liên quan đ n quá trình thai. .. và cách th c thu th p d ng 4 s phân tích k t qu nghiên c u th c nghi m v ý đ nh t p th d c ng xuyên trong th i k mang thai c a ph n thông qua nghiên c u m u t i TP HCM; Ch ng 5 s th o lu n k t qu c a nghiên c u và trình bày các g i ý chính sách t k t qu nghiên c u 8 CH C ụ S LÝ THUY T VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U NH T P TH D C TH Ch NG 2 NGH CHO NG XUYÊN C A PH N ng 2 trình bày t ng quan lý thuy t, tóm l MANG. .. a các đ i t ng ti m n ng thu đ c t các y tá tr vi n khám thai ch n Tiêu chí nh n vào là ph n ng c l y ng u ng c a hai b nh i Thái mang thai kh e m nh, t 18 tu i tr lên và có m t thai k đ tu i t 16 đ n 25 tu n Nghiên c u đã đ c ki m tra qua 272 ph n mang thai tham gia m t trong hai b nh vi n khám thai mi n b c Thái Lan M i quan h lý thuy t gi a thái đ , chu n ch quan, nh n th c hành vi ki m soát và ý. .. th d c khi mang thai và t p th d c t hi u qu và u, khuy t đi m, và s cân b ng ra quy t đ nh c a ph n mang thai kh e m nh Các m i quan h c a giai đo n t p th d c trong khi mang thai và các bi n nhân kh u h c khác nhau c ng đã đ c ki m tra Các bi n đ c ch n cho nghiên c u này bao g m các 22 c u trúc c a các giai đo n thay đ i, t hi u qu , và u đi m, khuy t đi m cân b ng c a vi c quy t đ nh 1 Các giai đo... c a vi c t p th d c đ i v i ph n mang thai b ng thang đo t hi u qu t p th d c trong thai k (P-ESES) t i khu v c ông Nam Hoa K Bland và c ng s (2013) đã s d ng thang đo T hi u qu t p th d c c a ph n mang thai (P-ESES) đ ch ng minh tính ch t tâm lý c a thang đo này ph n mang thai Nghiên c u đã thi t k đ phân tích c t ngang, v i m u là 88 ph n mang thai kh e m nh t i các phòng khám s n khoa khu v c trong ... t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th - it ng xuyên c a ph n mang thai ng xuyên c a ph n mang thai ng kh o sát bà m mang thai có tu i thai d i 36 tu n sinh s ng t i Thành ph HCM Các bà m có vai... t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai 1.2.2 M c tiêu c th : - Xác đ nh m c đ tác đ ng c a y u t đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên c a ph n mang thai; - a nh ng g i ý. .. lý thuy t y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th thai t i TP HCM đ ng xuyên ph n mang c tác gi đ xu t m c 2.4.4, c s hi u ch nh, b sung y u t tác đ ng đ n ý đ nh t p th d c th ng xuyên ph n mang
Ngày đăng: 06/10/2015, 19:30
Xem thêm: Các yếu tố tác động đến ý định tập thể dục thường xuyên ở phụ nữ mang thai tại thành phố hồ chí minh , Các yếu tố tác động đến ý định tập thể dục thường xuyên ở phụ nữ mang thai tại thành phố hồ chí minh
