§¹i héi Tim m¹ch toµn quèc lÇn thø 13 Qu¶ng Ninh 10-2012. NHỊP NHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT N-T: MỘT SỐ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH Ths. TrÇn song giang ViÖn tim m¹ch viÖt nam - NNKPTT lµ RLNT thêng gÆp ( 2,25/1000), bao gåm: . NNVVLNNT ( AVNRT). . NNVLNT ( AVRT). . NhÞp nhanh nhÜ (AT). - AVNRT lµ lo¹i thêng gÆp nhÊt trong c¬n NNKPTT ë ngêi lín ( TG: 52-60%. ViÖn TM: 50%). - Ýt gÆp ë trÎ s¬ sinh vµ trÎ em ( Viện TM: 6,5%). - GÆp nhiÒu n÷, tuæi trung niªn ( ViÖn TM: 64%). - 1956 trên thực nghiệm, Moe: . Bằng chứng nút NT có đường kép: 2 con đường DT với đặc điểm điện sinh lý khác nhau. - 1973 trên người, Denes chứng minh đường kép nút NT là cơ sở để hình thành cơn AVNRT. c¬ chÕ avnrt C¬ chÕ cña NNVLNNT: Josephson M. Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretation ed 2001 VỊ TRÍ ĐƯỜNG NHANH VÀ ĐƯỜNG CHẬM VÒNG VÀO LẠI TRONG CƠN AVNRT ĐIỂN HÌNH NÚT N-T CHỈ CÓ 2 ĐƯỜNG DT? - Nhiều bước nhảy AH: . Tai1: 36/550 AVNRT có nhiều “Jump”. - Nhiều loại AVNRT trên cùng 1 bệnh nhân: . Hwang2: 17 ca F-S và S-S AVNRT có thể gây được cơn S-F AVNRT. 1. Tai. CT et al: Am J Cardiol 1996;77:52-58. 2. Hwang C et al: J Am Coll Cardiol 1997;30:218-225. Inferior Extensions Inferior Extensions AVNRT thể Slow-Fast AVNRT thể Fast-Slow AVNRT thể Slow-Slow Ph©n lo¹i AVNRT Slow-Fast. . Thể điển hình: Slow-Fast ( Rightward Inferior Extension). . Slow-Fast ( Leftward Inferior Extension). . Left atrial Slow-Fast. Slow- Slow. Fast-Slow. AVNRT S/F: Rightward Inferior Extension AVNRT S/F: Leftward Inferior Extension AVNRT: Left Atrial SP AVNRT thể Slow-Slow ỨNG DỤNG THỰC TẾ ỨNG DỤNG THỰC TẾ KÕt luËn - NNVVLNNT lµ lo¹i NNTT thêng gÆp. - Cơ chế bệnh sinh mở: nhiều đường DT... - §iÒu trÞ b»ng sãng RF: triÖt ®Ó, tû lÖ thµnh c«ng cao, tû lÖ biÕn chøng thÊp. xin tr©n träng c¶m ¬n ĐỐT ĐƯỜNG CHẬM Ở BÊN PHẢI Ph©n lo¹i AVNRT ThÓ ®iÓn h×nh: chËm-nhanh - Lµ thÓ hay gÆp nhÊt ( TG: 84-90%, VTM: 95%) C¸c thÓ kh«ng ®iÓn h×nh - ThÓ chËm-chËm (TG: 11%, VTM 3%) - ThÓ nhanh-chËm (TG: 8%, VTM: 2%) - ThÓ bªn tr¸I (1,5%). VỊ TRÍ ĐỐT ĐƯỜNG CHẬM Morady F. N Engl J of Med. 1999;340:534-544. [...]... NG DNG THC T K t lu n - NNVVLNNT là loại NNTT thờng gặp - C ch bnh sinh m: nhiu ng DT - Điều trị bằng sóng RF: tri t để, t lệ thành công cao, t lệ bi n chứng thấp xin tr n trọng cảm n T NG CHM B N PHI Ph n loại AVNRT Thể đi n hình: chậm -nhanh - Là thể hay gặp nh t ( TG: 84-90%, VTM: 95%) Các thể không đi n hình - Thể chậm-chậm (TG: 11%, VTM 3%) - Thể nhanh- chậm (TG: 8%, VTM: 2%) - Thể b n tráI...Inferior Extensions Inferior Extensions AVNRT th Slow-Fast AVNRT th Fast-Slow AVNRT th Slow-Slow Ph n loại AVNRT Slow-Fast Th in hỡnh: Slow-Fast ( Rightward Inferior Extension) Slow-Fast ( Leftward Inferior Extension) Left atrial Slow-Fast Slow- Slow Fast-Slow AVNRT S/F: Rightward Inferior Extension AVNRT S/F: Leftward Inferior Extension AVNRT: Left Atrial SP AVNRT th Slow-Slow NG DNG THC T NG... Thể đi n hình: chậm -nhanh - Là thể hay gặp nh t ( TG: 84-90%, VTM: 95%) Các thể không đi n hình - Thể chậm-chậm (TG: 11%, VTM 3%) - Thể nhanh- chậm (TG: 8%, VTM: 2%) - Thể b n tráI (1,5%) V TR T NG CHM Morady F N Engl J of Med 1999;340:534-544 ... Extension AVNRT: Left Atrial SP AVNRT th Slow-Slow NG DNG THC T NG DNG THC T K t lu n - NNVVLNNT loại NNTT thờng gặp - C ch bnh sinh m: nhiu ng DT - Điều trị sóng RF: tri t để, t lệ thành công...- NNKPTT RLNT thờng gặp ( 2,25/1000), bao gồm: NNVVLNNT ( AVNRT) NNVLNT ( AVRT) Nhịp nhanh nhĩ (AT) - AVNRT loại thờng gặp NNKPTT ngời l n ( TG: 52-60% Vi n TM: 50%) - gặp trẻ sơ sinh trẻ... NT l c s hỡnh thnh cn AVNRT cơ chế avnrt Cơ chế NNVLNNT: Josephson M Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretation ed 2001 V TR NG NHANH V NG CHM VềNG VO LI TRONG CN AVNRT