Đang tải... (xem toàn văn)
Sức khỏe là vốn quý của mỗi con người và của toàn xã hội.
Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 LỜI MỞ ĐẦU Sức khỏe là vốn quý của mỗi con người và của toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp đảm bảo cho sự nghiệp xây dưng và bảo vệ tổ quốc. Hiện nay, khi thế giới ngày càng phát triển thì ngành y càng được quan tâm hơn, đặc biệt là trong nghiên cứu và dich vụ chăm sóc sức khỏe. Và nhu cầu chăm sóc sức khỏe cũng ngày càng cao hơn. Bên cạnh đó, với sự phát triển mạnh mẽ của kinh tế-sản xuất thì kéo theo sự thay đổi của khí hậu, môi trường…dẫn đến tình trạng ngày càng xuất hiện nhiều căn bênh mới. Ở Việt Nam cũng vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe luôn là vấn đề được quan tâm hàng đầu. Đặc biệt, khi mà đất nước ngày càng phát triển nhân dân có cuộc sống đầy đủ hơn thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe lại càng cần thiết hơn nữa. Để đắp ứng đầy đủ những nhu cầu chăm sóc sức khỏe và nâng cao thể lực thì cần phải xây dựng một mạng lưới y tế phát triển vững chắc, được phân bổ một cách rộng rãi đến tận từng cơ sở, địa phương, thôn bản trong cả nước. Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề này nên việc củng cố, phát triển mạng lưới y tế là rất cần thiết. Vì vậy, em xin chọn đê tài: “Phát triển mạng lưới y tế tỉnh Thanh Hóa trong giai đoạn 2010-2020”. Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 I. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MẠNG LƯỚI Y TẾ 1.1 Khái niêm mạng lưới y tế Mạng lưới y tế của một địa phương là hệ thống toàn bộn các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa, các trung tâm y tế, các phòng khám đa khoa khu vực, các trạm y tế đóng trên địa bàn địa phương đó. Các đơn vị này thực hiện chức năng phòng và chữa bệnh nhằm chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân 1.2 Phân cấp mạng lưới y tế Hệ thống y tế công Viêt Nam được chia làm 2 tuyến là y tế trên (khu vực y tế chuyên sâu) và y tế tuyến dưới (khu vực y tế phổ cập). 1.2.1 Y tế tuyến trên Y tế tuyến trên bao gồm y tế tuyến Trung Ương và y tế tuyến tỉnh. Y tế tuyến trên là khu vực y tế chuyên sâu, chủ yếu đi sâu vào nghiên cứu khoa học và sức khỏe cộng đồng Y tế tuyến Trung Ương: các Bệnh Viện Đa khoa, các viện nghiên cứu, viện về sinh dịch tễ, viện điều dưỡng, các bệnh viện chuyên khoa… Khu vực y tế Trung Ương chịu trách nhiệm về các chương trình phòng bệnh và sức khỏe cộng đồng. 1.2.1 Y tế tuyến dưới (Y tế cơ sở) Y tế tuyến dưới bao gồm: y tế tuyến huyện và y tế tuyến xã. Y tế tuyến dưới chịu trách nhiệm thực hiện trực tiếp các nội dung y tế cơ bản bao gồm: Giáo dục y tế, Tiêm chủng-tiêm phòng dịch, Chăm sóc bà mẹ trước và sau Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 2 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 khi sinh, Chế độ dinh dưỡng, Nước sạch, Cung cấp thuốc chữa trị các bệnh đơn giản. YTCS có vị trí quan trọng trong công tác CSSKBĐ cho nhân dân vì: - YTCS là đơn vị gần nhân dân nhất nên phát hiện ra những vấn đề sức khỏe sớm nhấ. - YTCS là nơi trực tiếp thực hiện và kiểm nghiệm các chủ trương chĩnh sách của Đảng và Nhà nước về y tế. - YTCS là nơi thể hiện rõ nhất sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe. - YTCS là bộ phận quan trọng nhất của ngành y tế tham gia phát triển kinh tế và ổn định chính trị, xã hội. 1.3 Mạng lưới y tế địa phương Mạng lưới y tế địa phương được chia ra thảnh ba tuyến: Mạng lưới y tế tuyến tỉnh, Mạng lưới y tế tuyến huyện, Mạng lưới y tế tuyến xã. 1.3.1 Mạng lưới y tế tuyến tỉnh Mạng lưới y tế tuyến tỉnh bao gồm các BVĐK tỉnh, các BV chuyên khoa, BV y học dân tộc, khu điều trị phong, khu điều dưỡng, phòng khám chuyên khoa, phục hồi chức năng. Bên cạnh thực hiện các hoạt động chuyên môn, nghiệp cụ và chỉ đạo y tế tuyến dưới. Y tế tuyến tỉnh còn đi sâu vào nghiên cứu khoa học và phát triển y tế chuyên sâu, nhằm tạo điều kiện cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chuyên sâu và chất lượng một cách thuận tiên.Ngoài ra, các đơn vị y tế tuyến tỉnh còn là cầu nối y tế TW với y tế địa phương. 1.3.2 Mạng lưới y tế tuyến huyện Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 3 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Mạng lưới y tế tuyến quận, huyện, thị xã bao gồm: các nhà hộ sinh, các phòng khám đa khoa, các BVĐk huyện, các TTYT huyên (thực hiện chức năng y tế dự phòng). Các đơn vị y tế tuyến huyện là nơi cứu chữa cơ bản đầu tiên phục vụ nhân dân, đồng thời hỗ trợ trực tiếp cho y tế xã, giảm bớt gánh năng cho y tế tuyến Tỉnh và Trung Ương. Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 4 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 1.3.2 Mạng lưới y tế xã, phường, thị trấn Các đơn vị y tế xã, phường, thị trấn gồm các trạm y tế xã. Đây là đơn vị ký thuật đầu tiên tiếp xúc với nhân dân nằm trong hệ thống y tế nhà nước. Trạm y tế xã theo quy định của bộ y tế thực hiện chức năng, nhiệm vụ sau: - Tổ chức sơ cứu ban đầu, KCB thông thường cho nhân dân. - Thực hiện công tác vệ sinh phòng dịch bệnh - Thực hiện công tác Bảo vệ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình. - Quản lý, tổng hợp báo cáo, cung cấp thông tin về các chỉ số sức khỏe. … Cũng cố y tế tuyến xã vừa giúp đưa các dịch vụ y tế có chất lượng đến với người dân vừa hỗ trợ người nghèo tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế. Y tế thôn, bản nằm ngay trong dân và là cầu nối giữa hệ thống y tế với người dân, có trách nhiệm thực hiện các công tác như truyền thông-giáo dục sức khỏe, hướng dẫn về sinh phòng bệnh và sớm phát hiện sớm dịch bệnh, hướng dẫn dinh dưỡng hợp lý, chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em , tuyên truyền kế hoạch hóa gia đình, sơ cứu và điều trị các bệnh thông thường. Vì vậy, cũng cố và nâng cao chất lượng hoạt động mạng lưới y tế thôn, bản thực sự giúp cho “cánh tay của YTCS vươn xa”. 1.4 Tiêu chí đánh giá sự phát triển của mạng lưới y tế tỉnh 1.4.1 Năng lực mạng lưới Năng lực mạng lưới y tế bao gồm: cơ sở vật chất, TTBYT và đội ngũ CBYT. Đây là những yếu tố thiết yếu, không thể thiếu trong bất cứ mạng lưới y tế nào. Vì vậy để đánh giá hiệu quả hoạt động của mạng lưới y tế địa Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 5 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 phương trước hết cần đánh giá năng lực các yếu tố nguồn lực của mạng lưới y tế. Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 6 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 1.4.1.1 Cơ sở vật chất Đánh giá năng lực cơ sở vật chất của mạng lưới y tế địa phương thông qua các tiêu chí như : - Số CSYT trên địa bàn địa phương đó - Tỷ lệ giường bệnh /10000 dân - Số Trạm y tế xã, phường, thị trấn (tối thiểu là mỗi xã đều phải có 1 TYT). Các doanh nghiệp có từ 500 công nhân trở lên phải thành lập TYT của doanh nghiệp. Các trường Đại học, cao đẳng, trung cấp chuyên nghiệp có TYT cơ sở. - Các tiêu chuẩn thiết kế của các CSYT được quy định (Quyết định số 1327/QĐ-BYT ngày 18/4/2002, Quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT ngày 17/06/2002) + Diện tích khu đất xây dựng CSYT có đảm bảo tiêu chuẩn không + Các cơ sở y tế có bố trí đầy đủ các phòng, ban làm việc theo tiêu chuẩn không (bao gồm: khu khám và điều trị ngoại trú, khu chữa bệnh, ) + Kết cấu công trình của các CSYT (tường, sàn trần, cửa sổ, cửa đi, hành lang, cầu thang…) có đảm bảo tiêu chuẩn không? + Kỹ thuật hạ tầng của CSYT (hệ thống cấp điện, cấp nước, thoát nước, xử lý nước thải và chất rắn…) có đảm bảo tiêu chuẩn không? 1.4.1.2 Trang thiết bị y tế TTBYT bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động CSBVSKND TTBYT là thước đo mức độ hiện đại của một cơ sở, trình độ y học của một quốc gia; là yếu tố quyết định chất lượng dịch vụ y tế; là yếu tố quan trọng đào tạo chuyên môn, nâng cao trình độ cho CBYT… Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 7 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Một số tiêu chí để đánh giá trình độ TTBYT: - TTBYT tại các CSYT có được trang bị đồng bộ, đảm bảo các tiêu chuẩn về số lượng và chất lượng theo quy định không? - TTBYT tại CSYT có được bảo trì, bảo dưỡng theo định kỳ không? - Tỷ lệ kinh phí từ vốn sự nghiệp cho hoạt động mua vật tư tiêu hao, bảo dưỡng, kiểm chuẩn TTBYT hàng năm. 1.4.1.3. Nguồn nhân lực y tế Cán bộ y tế là yếu tố thiết yếu cho sự phát triển hệ thống cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đội ngũ CBYT bao gồm: bác sỹ, y sĩ, y tá, dược sỹ, điều dưỡng, hộ sinh, hộ lý và một số ngành nghề như kỹ thuật viên, cán bộ công nghệ thông tin, nhân viên hành chính… Có thể đánh giá hiệu quả hoạt động của mạng lưới y tế địa phương thông qua sự đánh giá về số lượng và chất lượng đội ngũ CBYT: - Về số lượng đội ngũ CBYT ta sử dụng tiêu chí sau: + Tỷ lệ bác sỹ, dược sỹ, y tá/10000 dân + Tỷ lệ trạm y tế xã, phường có bác sỹ + Tỷ lệ trạm y tế xã, phường có nữ hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi + Tỷ lệ thôn, bản có nhân viên y tế hoạt động - Đánh giá chất lượng đội ngũ CBYT thông qua cơ cấu đội ngũ CBYT như: tỷ lệ bác sỹ/điều dưỡng, tỷ lệ y tá/ bác sỹ hoặc thông sự đánh giá năng lực của đội ngũ CBYT. 1.4.2 Khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân Một mạng lưới y tế chỉ có thể hoạt động hiệu quả khi nó tạo điều kiện tốt nhất cho người dân tiếp cận với các dịch vụ y tế mà nó cung cấp. Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 8 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Đánh giá hiệu quả hoạt động của mạng lưới y tế địa phương thông qua khả năng tiếp cận của người dân bằng một số chỉ tiêu: - Khoảng cách từ nhà tới các CSYT - Chi phí khám chữa bệnh tại các CSYT là rẻ hay đắt? - Thủ tục hành chính tại CSYT có gây phiền hà cho nhân dân không? 1.4.3 Kết quả thực hiện hoạt động khám chữa bệnh Một tiêu chí quan trọng khác để đánh giá hiệu quả hoạt động của mạng lưới y tế địa phương là thông qua việc đánh giá các kết quả đầu ra hay kết quả cuối cùng việc khám chữa bênh. Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 9 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 II. THỰC TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ TỈNH THANH HÓA TRONG NHỮNG NĂM QUA 2.1 Giới thiệu về mạng lưới y tế tỉnh Thanh hóa 2.1.1 Mạng lưới y tế tuyến tỉnh Mạng lưới y tế tuyến tỉnh gồm các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở y tế, chịu sự quản lý, chỉ đạo về y tế của sở y tế tỉnh, đồng thời chịu sự hướng dẫn, chỉ đạo, kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị y tế tuyến TW. Lĩnh vực KCB-PHCN: Bệnh viện Đa khoa tỉnh; Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc; Bệnh viện Phụ sản; Bệnh viện Y học dân tộc; Bệnh viện Tâm thần; Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức năng; Bệnh viện Lao và bệnh phổi; Bệnh viện Nhi; Bệnh viện Mắt; Bệnh viện Nội tiết; Bệnh viện Da liễu; Lĩnh vực y tế chuyên ngành: Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản; Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe; Trung tâm Kiểm nghiệm Dược phẩm - Mỹ phẩm; Trung tâm Giám định y khoa; Phòng Giám định pháp y; Phòng Giám định pháp y tâm thần. Lĩnh vực YTDP: Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh; Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS; Trung tâm Phòng chống sốt rét - ký sinh trùng - côn trùng. Lĩnh vực đào tạo: toàn tỉnh có 1 trường Cao đẳng y tế, đủ điều kiện đảm nhiệm các loại hình như: CĐ Điều dưỡng, TH Điều dưỡng, Y sỹ YHCT, Y sỹ định hướng, Y tá sơ học, Nhân viên YTTB, Dược tá. 2.1.2 Mạng lưới y tế tuyến huyện Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 10 [...]... nghiệp vụ của TYT xã Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 12 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 2.2 Thực trạng của mạng lưới y tế tỉnh Thanh Hóa 2.2.1 Năng lực mạng lưới y tế 2.2.1.1 Năng lực mạng lưới y tế tuyến tỉnh Cơ sở hạ tầng y tế ở tuyến n y được x y dựng khá đ y đủ Các cơ sở YTDP đều chưa đảm bảo đủ về diện tích x y dựng và tiêu... ng y 24/12/2001 của Chủ tịch y ban Nhân dân tỉnh Thanh Hóa về phê duyệt Đề án phát triển sự nghiệp y tế tỉnh giai đoạn 2001- 2010 Quyết định số 1327/QĐ-BYT ng y 18/4/2002 của Bộ Y tế về việc ban hành tiêu chuẩn thiết kế phòng khám đa khoa khu vực- tiêu chuẩn ngành nghề và quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT ng y 17/06/2002 của Bộ Y tế về việc ban hành tiêu chuẩn thiết kế Trạm y tế cơ sở- tiêu chuẩn ngành... nhưng việc tăng cường x y dựng và củng cố mạng lưới y tế xã, phường đang gặp nhiều khó khăn Theo thống kê của Sở Y tế, hiện nay mạng lưới y tế cơ sở của tỉnh Thanh Hóa đã được phủ kín trên tổng số 634 xã, phường, thị trấn Bình quân có 4,81 cán bộ y tế/ trạm, trong đó đồng bằng 4,16 cán bộ/trạm, miền núi 5,16 cán bộ/trạm Số bác sĩ tăng từ 50% (2003) lên 61% (2006) Mạng lưới y tế thôn, bản được tăng cường... LƯỚI Y TẾ THANH HÓA ĐẾN NĂM 2020 Để phát triển mạng lưới y tế hoàn chỉnh hơn thì cần phải quy hoạch hệ thống y tế một cách cụ thể để từ đó đưa ra các giải pháp nhằm hoàn thiện mạng lưới y tế tốt hơn 3.1.Mục tiêu quy hoạch 3.1.1 Mục tiêu chung X y dựng hệ thống y tế tỉnh Thanh Hoá từng bước hiện đại, hiệu quả, đồng bộ từ tỉnh đến cơ sở, hướng tới công bằng, đáp ứng ng y càng tốt hơn nhu cầu bảo vệ và chăm... Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 Mạng lưới y tế tuyến huyện gồm các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu sự quản lý và chỉ đạo trực tiếp và cả về chuyên môn, nghiệp vụ của các phòng ban chức năng của Sở Y tế và các đơn vị KCB tuyến tỉnh, các đơn vị YTDP tuyến tỉnh, sự quản lý nhà nước về công tác y tế của UBND cấp huyện 26 Bệnh viện Đa khoa huyện, thị xã, thành phố: Mường Lát, Quan Hoá,... xuân, Như Thanh, Thọ Xuân, Triệu Sơn, Vĩnh Lộc, Y n Định, Thiệu Hoá, Đông Sơn, Nông Cống, Tĩnh Gia, Quảng Xương, Hoằng Hoá, Hậu Lộc, Hà Trung, Nga Sơn, Bỉm Sơn, Sầm Sơn và thành phố Thanh Hoá Là cơ quan chuyên môn thuộc UBND huyện, có chức năng thăm mưu , giúp UBND huyện thực hiện chức năng quản lý Nhà Nước về y tế trên địa bàn TTYT và BVĐK huyện 2.1.3 Mạng lưới y tế tuyến xã Hiện nay, tỉnh Thanh Hóa có... nguyên nhân, nhưng nguyên nhân chủ y u xuất phát từ thực trạng đội ngũ cán bộ y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị và kinh phí hoạt động Trạm y tế thị trấn Bến Sung (huyện Như Thanh) nằm “khép mình” bên tuyến Quốc lộ 47 với vẻ “nguyên sơ” của ba gian nhà ngói cũ được x y dựng cách đ y hơn chục năm Do v y, bệnh nhân đến khám và điều trị rất ít, thường vượt tuyến Trong 2 năm 2006 – 2007, huyện Như Thanh. .. cường sự hợp tác quốc tế nhằm tranh thủ tối đa các nguồn vốn hỗ trợ quốc tế; mở rộng liên doanh, liên kết với các tỉnh, các tổ chức trong và ngoài nước trong phát triển y tế - Tăng cường tuyên truyền vận động để huy động sự đóng góp của các tổ chức, cá nhân, các nhà hảo tâm trong và ngoài nước cho phát triển y tế - Đ y mạnh, nâng cao hiệu quả thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ng y 25 tháng 4 năm 2006... Chính phủ nhằm phát huy tính chủ động, sáng tạo, nâng cao tinh thần trách nhiệm và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế - Quản lý chặt chẽ, có hiệu quả nguồn ngân sách sự nghiệp y tế; đ y mạnh thu viện phí và BHYT, mở rộng BHYT tự nguyện, tiến tới BHYT tòan dân; tăng cường quản lý thu chi trong y tế theo quy định của pháp luật, không để x y ra tiêu cực, thất thóat trong cấp phát và sử dụng... đầu tư x y dựng, nâng cấp các cơ sở y tế dự phòng, phát triển mạng lưới khám chữa bệnh công lập - Đ y mạnh xã hội hoá lĩnh vực y tế theo Nghị định số 69/2008/NĐ-CP của Chính phủ; khuyến khích các thành phần kinh tế bỏ vốn đầu tư phát triển các cơ sở khám chữa bệnh, cung ứng dịch vụ y tế, tham gia đầu tư nâng cấp, hiện đại hoá các bệnh viện hiện có, sản xuất dược phẩm và trang thiết bị y tế; - Chủ