B ộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI Gsffllso ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GLICLAZlifv^2^ METFORMIN TRONG ĐIÈU TRỊ ĐÁI THẢO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ • • • • VIỆT NAM - CU BA (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC KHÓA 2002 - 2007) Người hướng dẫn : Ths. PHAN QUỲNH LAN Ths.Bs. TRẦN THỊ NGUYỆT NGA Nơi thực : Bộ môn Dược Lâm Sàng Khoa nội Bệnh viện Việt nam- Cu Ba Thời gian thực : 09/2006- 01/2007 HÀ NỘI-THÁNG 5/2007 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc t i : Ths. PHAN QUỲNH LAN Ths.Bs. TRẦN THỊ NGUYỆT NGA người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành khóa luận tốt nghiệp. Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ths. Vũ Đ ình Hòa, thầy cô giáo môn Dược Lâm Sàng toàn thể y bác sỹ khoa nội Bệnh Viện Việt Nam - Cu Ba giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em thực đề tài. Cuốỉ em xin cảm ơn gia đình, bạn bè luôn bên, động viên, giúp đỡ suốt trình nghiên cứu đ ể em hoàn thành tốt luận văn này. Hà Nội, ngày 21 tháng 05 năm 2007 Sinh viên Phạm Thị Phương Nga DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BMI BN ĐTĐ FDA IDF IFG IGT NSAID RLLP THA UGDP UKDPS WHO Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Bệnh nhân Đái tháo đường Cục quản lý dược phẩm thực phẩm Hoa Kỳ (Food and Drugs Aministration) International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) Suy giảm dung nạp glucose lúc đói (Impaired Fasting Glucose) Rối loạn dung nạp glucose (Impaired Glucose Tolerance ) Thuốc chống viêm không steroid Rối loạn lipid máu Tăng huyết áp Chương trình nghiên cứu Đái tháo đường nhóm trường Đại học (University Group Diabetes Programme) Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương Quốc Anh (United Kingdom Prospective Diabetes Study) Tổ Chức Y Tế Thế Giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN Đ È PHẦN I : TỔNG QUAN . 1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ) TYP 1.1.1. Định nghĩa bệnh đái tháo đường đái tháo đường typ .3 1.1.2. Chẩn đoán 1.1.3. Chẩn đoán ĐTĐ typ ĐTĐ typ .4 1.1.4. Dịch t ễ 1.1.5. Các yếu tố nguy c . 1.1.6. Đặc điểm sinh lý bệnh . 1.1.7. Các biến chứng thường gặp 1.1.8. Mục đích nguyên tắc điều tr ị 1.2. THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYP . 11 1.2.1. Insulin 11 1.2.2. Các thuốc uống điều trị ĐTĐ . 11 1.2.3. Metformin 13 1.2.4. Gliclazid 17 PHẦN I I : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 20 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN c ứ u .20 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 20 2.3. NỘI DUNG NGHIÊN c ứ u . 22 2.3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 22 2.3.2. Thuốc điềuừị 22 2.3.3. Đánh giá hiệu TDKMM thuốc điều trị cho bệnh nhân . 22 2.3.4. Các thuốc khác dùng kèm trình nghiên cứu . 24 2.4. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 24 PHẦN I I I : KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u VÀ BÀN LUẬN 25 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN c ứ u . 25 3.1.1. Tuổi giới bệnh nhân nghiên cứu 25 3.1.2. Thời gian mắc bệnh 26 3.1.3. Chỉ số khối thể (BMI) thời điểm bắt đầu nghiên cứu 27 3.1.4. Đường huyết lúc đói thời điểm bắt đầu nghiên cứu 29 3.2. LIỀU DÙNG CỦA THUỐC ĐIỀU TRỊ . 30 3.3. ĐÁNH GIÁ HỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TDKMM CỦA THUỐC . 31 3.3.1. Đánh giá hiệu điều trị thuốc 31 3.3.2. Theo dõi TDKMM trình nghiên cứu 39 3.4. CÁC THUỐC DÙNG KÈM TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU42 3.4.1. Thuốc điều trị THA RLLP máu 42 3.4.2. Các thuốc khác .43 PHẦN IV : KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT . 45 4.1. KẾT LUẬN . 45 4.1.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .45 4.1.2. Hiêu điều trị TDKMM thuốc .45 4.2. ĐỀ XUẤT . 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐÈ Nhiều nghiên cứu nước giới gần thừa nhận thực tế bệnh đái tháo đường phát triển nhanh gây hậu nặng nề kinh tế - xã hội không cho gia đình, cá nhân mà chí cho quốc gia cộng đồng quốc tế [7]. Tại Việt Nam phát triển kinh tế kéo theo thay đổi lối sống công nghiệp làm giảm thiểu hoạt động thể lực, nên tình hình mắc bệnh đái tháo đường có chiều hướng gia tăng. Theo điều tra năm 2001 bốn thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nang Thành phố Hồ Chí Minh lứa tuổi 30-64 tỷ lệ mắc 4,1% (tỷ lệ chưa xử lý theo tuổi 4,9%). Điều tra toàn quốc năm 2003 (cũng lứa tuổi 30-64) tỷ lệ đái tháo đường toàn quốc 2,7%, riêng khu vực thành phố 4,4%, miền núi trung du 2,1% đồng 2,7% [10]. Việt Nam - Cu Ba bệnh viện thuộc sở Y Tế Hà Nội, bệnh viện chuyên ngành nội tiết khoa nội bệnh viện quản lý điều trị cho 400 bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Bệnh nhân đái tháo đường bệnh nhân ngoại trú điều trị theo chế độ bảo hiểm. Một phần quỹ bảo hiểm nước ta hạn chế phần khác để khuyến khích sản xuất thuốc nước nên thuốc điều trị chủ yếu thuốc nội thuốc điều trị đái tháo đường typ chủ yếu gliclazid metformin. Để đánh giá hiệu thực trạng điều trị đái tháo đường typ bệnh viện tiến hành nghiên cứu đề tà i: “Đánh giá hiệu Gliclazid Metformin điều trị Đái thảo đường typ2 Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - Cu Ba. ” - - Vói muc tiêu sau: 1. Đánh giá hiệu điều trị đái tháo đường typ gliclazid gliclazid kết hợp với metformin khoa nội bệnh viện Việt Nam - Cu Ba. 2. Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc trình điều trị. PHẦN I TỎNG QUAN 1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ) TYP 1.1.1. Định nghĩa bệnh ĐTĐ ĐTĐ typ 1.1.1.1. Định nghĩa ĐTĐ Tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO) định nghĩa: ĐTĐ nhóm bệnh chuyển hoá có đặc điểm tăng đường huyết mạn tính kết hợp với rối loạn chuyển hoá carbohydrat, chất béo protein; hậu thiếu hụt tiết insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin hai. Tăng đường huyết mạn tính thường kết họp với huỷ hoại, rối loạn chức suy yếu chức nhiều quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [30]. Ll.1.2. Định nghĩa ĐTĐ typ ĐTĐ typ (ĐTĐ không phụ thuộc insulin) tình trạng kháng insulin kết họp với giảm khả tiết insulin [11]. 1.1.2. Chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ Hiệp Hội Đái Tháo Đường Mỹ kiến nghị năm 1997 chuyên gia ĐTĐ WHO công nhận vào năm 1998, tuyên bố áp dụng vào năm 1999 [30]. Tháng 11/2005, WHO IDF (International Diabetes Federetion- Hiệp Hội ĐTĐ Quốc Tế) họp Geneva định giữ nguyên tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh ĐTĐ công bố năm 1999, gồm tiêu chuẩn [29]: - Có triệu chứng ĐTĐ (lâm sàng); mức glucose huyết tương thời điểm > 11,1 mmol/1 (200 mg/dl). - Mức glucose huyết tương lúc đói >7,0 mmol/1 (126 mg/dl). Mức glucose huyết tương >11,1 mmol/1 thời điểm sau nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống: 75gam đường (loại anhydrous) 250 - 300 ml nước. Bảng 1.1. Tóm tắt tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ [18] rp l > • Nông độ glucose [mmol/1 (mg/dl) ] Máu toàn phân Huyêt tương tĩnh mạch Tĩnh mạch Mao mạch >6,1 (>110) >6,1 (>110) >7,0 (>126) ’ /V Thời điêm Lúc đói Thời điêm 2giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose >11,1 (>200) >10 (>180) >11,1 (>200) 1.1.3. Chẩn đoán phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ [3] Bảng 1.2. Chẩn đoán phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ Đăc điêm Biên chứng câp tính ĐTĐ typ Nhiêm toan ceton Insulin máu Thâp không đo Có Gây Thường Khởi phát đột ngột Hội chứng tăng đường Ấ râm rộ huyêt* • Kêt họp với HLA đặc hiệu Thê trạng Tiên sử ĐTĐ gia đình Triệu chứng , X /V Ceton niệu (+) Tuôi khỏi phát 40 1.1.4. Dịch tễ Vào năm cuối kỷ 20 năm đầu kỷ 21, đái tháo đường bệnh không lây phát triển nhanh giới. Các tài liệu nghiên cứu dịch tễ cho biết, 15 năm tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng gấp hai lần.Theo công bố Tổ Chức Y Tế Thế Giói (WHO) năm 1985 có 30 triệu người giới bị ĐTĐ đến năm 1995 có 135 triệu người mắc bệnh ĐTĐ dự báo đến năm 2025 300-330 triệu [11]. Bệnh ĐTĐ nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển; bệnh xem “đại dịch” nước phát triển. Hiện ĐTĐ bệnh chiếm tỷ lệ cao số lượng công trình nghiên cứu, tạp chí sách báo [11]. - Ở Hoa Kỳ, theo số liệu điều tra sức khoẻ quốc gia năm 1993 có khoảng 7,8 triệu người bị ĐTĐ chiếm 3,1% dân số tăng gấp lần so với năm 1988, 85-90% bị ĐTĐ typ [8], [6]. - Các nước Châu Á, năm gần số bệnh nhân ĐTĐ tăng lên với tốc độ nhanh. Năm 1995, Châu Á có 62 triệu người bị ĐTĐ ước tính năm 2010 có 130 triệu người bị ĐTĐ [6]. - Ở Ấn Độ, theo điều tra năm 1998 có 6% dân thành phố 2,8% dân nông thôn bị ĐTĐ [6]. Rõ ràng, bệnh mang tính xã hội nhiều nước, vĩ việc dự phòng điều trị ĐTĐ điều quốc gia quan tâm. Tại Việt Nam, theo điều tra toàn quốc năm 2002, tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc 2,7% [10]. 1.1.5. Các yếu tố nguy Theo tiêu chuẩn WHO năm 2003, đối tượng sau xem có nguy cao: [25] • Người béo/quá cân so với tiêu chuẩn: số khối thể BMI > 23, kết hợp vòng eo nam > 90cm ; nữ > 80cm. Đau đầu 9.3% Đau đầu 22.6% Tiêu chảy 25.6% Ho 19.4% Ngứa,ban da 3.2% Tiêu chảy ^ 9% Ho 23.3% Ngứa,ban da 9.3% Táo bón 29.0% G L IC L A Z ID (1 ) Táo bón 30.2% G L IC L A Z ID + M E T F O R M IN (2 ) Hình 3.4. Biểu đồ thể tỷ lệ gặp TDKMMcủa nhóm gliclazid nhóm gliclazid+metformin Nhân xét: Bệnh nhân hai nhóm chủ yếu gặp TDKMM thuốc tiêu chảy (nhóm dùng gliclazid 25,6% nhóm dùng metformin 27,9%) táo bón (nhóm gliclazid 29,0% nhóm gliclazid kết hợp với metformin 30,2%) ngứa, ban da chiếm tỉ lệ không cao 3,2% nhóm gliclazid 9,3% nhóm gliclazid kết hợp với metformin. Mặc dù gặp TDKMM vây bệnh nhân hai nhóm trì thuốc mà bệnh nhân sử dụng, bệnh nhân phải bỏ thuốc thay thuốc điều trị ĐTĐ khác. Ngoài bệnh nhân gặp TDKMM khác ho, đau đầu. Tuy nhiên trình điều trị bệnh nhân phải dùng thuốc khác thuốc điều trị ĐTĐ nên TDKMM thuốc điều trị ĐTĐ mà bệnh nhân sử dụng gây ra. 33.2.2. Kết theo dõi số xét nghiệm hóa sinh máu Chúng nhận thấy số xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân nhóm trước sau nghiên cứu giới hạn bình thường. Đối với số ALAT, ASAT có bệnh nhân tăng tháng thứ hai thứ ba - 40 - không vượt lần giới hạn bình thường để coi gặp TDKMM thuốc. Chúng thực test t để đánh giá khác số sinh hóa 31 bệnh nhân nhóm gliclazid 43 bệnh nhân nhóm gliclazid+metformin sau tháng điều trị. Kết trình bày bảng 3.17 bảng 3.18 Bảng 3.17. Sự thay đổi số sinh hóa máu sau 3tháng bệnh nhân nhóm gliclazid (n=31) Chỉ sô xét nghiệm Trước điêu tri Sau điêu trị TB ± SD TB ± SD ASAT (U/L) 32,14 ± 12,6 28,35 ± 16,3 p=0,23;t =0,41 ALAT (U/L) 31,10 ±13,3 30,00 ±12,4 p=0,63; t = 0,40 Creatinin(|imol/l) 87,40 ±21,1 88,16 ±33,9 p=0,87;t=l,09 5,99 ± 1,4 6,10 ± 1,5 p=0,70; t = 2,08 Ure (mmol/1) • P ;t Bảng 3.18. Sự thay đổi số sinh hóa máu sau 3tháng nhóm gliclazid+ metformin (n=43) Chỉ sô xét nghiệm Trước điêu tri Sau điêu trí TB ±SD TB ±SD ASAT (Ư/L) 31,67 ±8,56 30,74 ± 11,3 p=0,69; t =1,23 ALAT (Ư/L) 30,55 ±13,6 91,58 ± 18,6 31,67 ± 14,7 88,20 ± 15,7 p=0,69; t = 0,48 p=0,28; t = 0,17 6,13 ± 1,66 5,62 ± 1,7 p=0,046; t = 0,38 Creatinin(jj,mol/l) Ure (mmol/1) • • P ;t Nhận xét: Sau tháng điều trị, kết cho thấy có số Creatinin nhóm gliclazid số ALAT nhóm gliclazid+metformin tăng ý nghĩa thống kê (p>0,05). Các số lại giảm so với trước điều trị. 3.4. CÁC THUỐC DÙNG KÈM TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN c ứ u 3.4.1. Thuốc điều trị THA RLLP máu Bảng 3.19. Thuốc điều trị THA RLLP Nhóm thuốc Sô lượng sử dụng Tỉ lệ % (n-74) 20mg Dạng bào chế Viên nén 10,8 5mg Viên nén 5,4 5mg Viên nén 16 21,6 25mg Viên nén 10 13,5 250mg Viên nén 2,7 40mg Viên nén 2,7 8,1 5,4 Tên thuốc Hàm luựng Nifedipin Amlordipin Cerepril Thuôc trị Catopril THA Methyldoa Propranolol thuôc* Thuôc trị RLLP Fenofibrat Nang (tác dụng kéo dài) 200mg *Nifedipin + Cerepríl, Amỉordipin + Cerepril, Propranolol + Cerepriỉ, Nifedipin + Amlordipin. Nhân xét: Các nhóm thuốc: ức chế men chuyển (Cerepril Catopril, 26 bệnh nhân), chẹn kênh calci (Nifedipin Amlordipin, 12 bệnh nhân) nhóm thuốc khuyến cáo nên sử dụng bệnh nhân ĐTĐ kèm THA [24]. Nhóm kích thích a-2 (Methyldopa) không thuộc khuyến cáo thuốc điều trị đầu tay điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ thuộc nhóm thuốc thay điều trị THA đối tượng [25]. Việc sử dụng phối hợp thuốc điều trị THA hạn chế (6 bệnh nhân). - 42 - Điều ữị RLLP máu bệnh nhân dùng đơn độc thuốc fenofibrat (biệt dược Lipanthyl, hàm lượng 200mg) 3.4.2.Các thuốc khác Các thuốc khác thuốc dùng để điều trị ĐTĐ, THA RLLP mà bệnh nhân hai nhóm sử dụng trình điều trị thể bảng 3.20 Bâng 3.20. Các thuốc khác Nhóm thuôc Tên thuôc Kháng sinh Amoxicillin Ofloxacin Cefalexin Viên nang 500mg 200mg 500mg Thuôc điêu trị đau đầu HHTK D3 Paracetamol Viên nén lOOmg Viên nén 500mg 10 Thuôc điêu trị gut Colchicin Fuhaxan Viên nén lmg 5,4 Thuôc chống viêm Diclofenac Viên nén 50mg 2,7 13 17,6 Vitamin * điêu Thuoc trị rối loạn tiêu hóa n r 11 r A ^ Thuốc tri ho Vitamin c Vitamin3B Magne B6 Dạng bào chê hàm lượng Viên nén lOOmg Sô BN 11 Tỉ lệ % (n-74) 27,0 13,5 Sorbitol Gói bột pha hôn dịch uống, 5g 1,4 Loperamid Viên nén 2mg 1,4 Biosubtyl Viên nén 2mg Terpin codein Viên nén lOOmg 16 1,4 21,6 Acetylcystein Viên nén 500mg 2,7 - 43 - Nhân xét: Trong số thuốc dùng kèm để điều trị biến chứng bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu, nhóm kháng sinh dùng nhiều (20 bệnh nhân), nhóm thuốc bổ vitamin trị ho sử dụng nhiều (tương ứng 16 bệnh nhân 13 bệnh nhân ). Các bệnh nhân sử dụng kháng sinh đợt điều trị chủ yếu để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm da, viêm quanh móng, viêm phế quản. Điều chứng tỏ biến chứng nhiễm trùng hay gặp nhất. Việc điều trị biến chứng mắt khó khăn BV Việt Nam - Cu Ba bệnh viện chuyên khoa mắt, chưa có đủ thiết bị chuyên khoa để sử dụng biện pháp laser - biện pháp ngăn chặn tiến triển biến chứng mắt bệnh nhân ĐTĐ [26]. Còn việc điều trị biến chứng thần kinh, sử dụng vitamin 3B liều cao bệnh nhân bị tê bì tay chân hiệu điều trị chưa thể đánh giá được. - 44 - PHẦN IV KÉT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 4.1. KẾT LUẬN 4.1.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu - Tỷ lệ nữ bệnh nhân cao nam (nhóm gliclazid 1,6 nhóm gliclazid+metformin 2,3). Phần lớn bệnh nhân nhóm gliclazid có độ tuổi từ 66-70 (29,0%) nhóm gliclazid+metformin có độ tuổi từ 56-60 (30,2%). Thời gian mắc bệnh trung bình nhóm gliclazid 3,81±2,5 (năm) nhóm gliclazid+metformin 5,31±3,5 (năm). - Tại thòi điểm bắt đầu nghiên cứu, đường huyết trung bình nhóm gliclazid 8,13±1,1 (mmol/1) nhóm gliclazid+metformin 9,11±1,5 (mmol/1) (p ' r-A r. ■ 'ÍĨẢO^U ~liUỸ [...]... II >30 * Đường huyết lúc đói 2. 3 .2 Thuốc điều trị Liều dùng Metformin và Gliclazid của hai nhóm nghiên cứu tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu (to) và thời điểm kết thúc nghiên cứu (t3) 2. 3.3 Đánh giá hiệu quả và TDKMM của thuốc điều trị cho bệnh nhân 2. 3.3.I Hiệu quả điều trị ♦♦ ♦ Chỉ sổ đường huyết lúc đổi Đánh giá và so sánh mức độ giảm đường huyết lúc đói ở hai nhóm tại thời điểm kết thúc nghiên cứu... đỉnh của metformin trong huyết tương và máu toàn phần Một số nghiên cứu về metformin: Năm 1997, tại Italia, Gregorio.F và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng của metformin trên đường huyết và acid béo tự do ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 điều trị ngoại trú Kết quả cho thấy sau 3tháng điều trị bằng metformin, đường huyết của bệnh nhân đã giảm từ 21 9,3±6,8(mg/dl) xuống 153 ,2 4,4(mg/dl), với p< 0,0005 [21 ]... 51.6 □ Gliclazid □ Gliclazid+ Metformin Tỷ lệ % 0,05 Trong nhóm gliclazid, số bệnh nhân có BMI ở mức bình... muối và thuốc tránh thai uống - 19 - PHẦN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2. 1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN c ứ u Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân ĐTĐ typ 2 mới được phát hiện hoặc đang được quản lý và điều trị tại khoa nội bệnh viện Việt Nam- Cu Ba, được điều trị bằng gliclazid hoặc gliclazid kết hợp với metformin 2. 1.1.Tiêu chuẩn lưa chon • • ❖ Tuổi từ 50 đến 75, cả hai giới ❖ Đường huyết lúc đói (tại. .. khác biệt 2có ý nghĩa thống kê nếu p< 0,05 - 24 - PHẦN III KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u VÀ BÀN LUẬN Tổng số có 74 bệnh nhân được lấy vào nghiên cứu, trong đó nhóm điều trị bằng gliclazid đơn độc (nhóm G) có 31 bệnh nhân và nhóm điều trị bằng gliclazid kết hợp với metformin (nhóm GM) có 43 bệnh nhân 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN c ứ u 3.1.1.Tuổi và giới của bệnh nhân nghiên cứu: GLICLAZID+ METFORMIN 6 13 /o GLICLAZID. .. bố như trong bảng 3.3 - 27 - Bảng 3.3 BMI của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu BMI (Thê trạng) Khám lâm sàng > Xét nghiệm . đường typ 2 tại bệnh viện chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá hiệu quả của Gliclazid và Metformin trong điều trị Đái thảo đường typ2 tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - Cu Ba. ” -. NGHIÊN c ứ u 20 2. 3. NỘI DUNG NGHIÊN c ứ u . 22 2. 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 22 2. 3 .2. Thuốc điều ị 22 2. 3.3. Đánh giá hiệu quả và TDKMM của thuốc điều trị cho bệnh nhân 22 2. 3.4. Các. trong nước nên thuốc điều trị tại đây chủ yếu là thuốc nội và thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 chủ yếu là gliclazid và metformin. Để đánh giá hiệu quả thực trạng điều trị đái tháo đường typ