THỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ Lê Huy Lưu Đặt vấn đề  Thủng đại tràng bệnh lý: không chấn thương vết thương  Tình trạng nặng nề:  Tình trạng ổ bụng xấu  Cơ địa bệnh có sẵn  Các kiểu biểu  Thủng tự do: VPM toàn thể  Khu trú: Áp xe, VPM khu trú  Rò: vào quan khác thành bụng -> da Đặt vấn đề  Theo y văn: Ung thư túi thừa đại tràng NN hàng đầu  Mô hình bệnh tật: khác  Nguyên nhân gây thủng có khác?  Biết tần suất nguyên nhân giúp:  Chẩn đoán trước nguyên nhân  Tiên lượng trước  Chủ động điều trị  Góp phần dự phòng… Mục tiêu  Thống kê nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng  Đánh giá kết nhận xét cách xử trí Phương pháp  Nghiên cứu mô tả  Thời gian: 1/2010 – 9/2014  Cách tiến hành: chọn tất trường hợp chẩn đoán mổ thủng đại tràng (do bệnh lý).  Các vấn đề quan tâm:  Nguyên nhân thủng: dựa mô tả mổ và/ giải phẫu bệnh  Tình trạng bụng: VPM, Áp xe, Rò  Bệnh lý kèm  Cách xử trí - Kết Kết  1/2010 – 9/2014: 63 trường hợp (89)  35 nam, 28 nữ. Tuổi trung bình: 58  Tình trạng bụng:  34 VPM toàn thể, 27 Áp xe, Rò  Cách xử trí:  HMNT (31), Cắt nối (25), khâu (3), Dẫn lưu (4) Kết Áp xe Kết Viêm phúc mạc Kết Viêm phúc mạc Kết U đại tràng rò vào tá tràng Kết Vị trí nguyên nhân thủng Thủng U: thủng u vỡ u tắc Kết - bàn luận Nguyên nhân:  Tan KK (Singapore, 2011): 129 TH  túi thừa (52%), ung thư (35%)  So Sopheaktra (BV Chợ Rẫy, 2012): 100 TH  túi thừa (3), viêm (69%)  Chúng tôi: 69 TH  Ung thư (38%), túi thừa (32%), viêm (20%) Kết - bàn luận Xử trí theo thể lâm sàng Kết - bàn luận Kết điều trị Nằm viện (không tính TH tử vong): 11 ngày (4-50) Tử vong: 13 trường hợp (20,6%) BN tử vong: Lớn tuổi, VPM muộn, nhiều bệnh kèm… Kết luận  Thủng đại tràng bệnh lý: nặng, tử vong cao  Chủ yếu ung thư  Thủng túi thừa phát ngày nhiều  Chọn PP mổ: tình trạng bệnh, tình trạng ổ bụng bệnh lý thủng XIN CÁM ƠN! [...]... tính TH tử vong): 11 ngày (4-50) Tử vong: 13 trường hợp (20,6%) BN tử vong: Lớn tuổi, VPM muộn, nhiều bệnh đi kèm… Kết luận  Thủng đại tràng bệnh lý: nặng, tử vong cao  Chủ yếu do ung thư  Thủng do túi thừa đang được phát hiện ngày càng nhiều  Chọn PP mổ: tình trạng bệnh, tình trạng ổ bụng và bệnh lý thủng XIN CÁM ƠN! ...Kết quả Vị trí và nguyên nhân thủng Thủng do U: thủng tại u hoặc vỡ trên u do tắc Kết quả - bàn luận Nguyên nhân:  Tan KK (Singapore, 2011): 129 TH  túi thừa (52%), ung thư (35%)  So Sopheaktra (BV Chợ Rẫy, 2012): 100 TH  túi thừa (3), viêm (69%)  Chúng tôi: 69 TH  Ung thư (38%), túi thừa (32%), viêm (20%) Kết quả - bàn luận Xử trí theo thể lâm sàng Kết quả - bàn luận .  THỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ     !"#  !$%&  '()#*+,  '-..  /012.  3456&780124  9:;)-"%<=) Đặt