NHẬN XÉT HI U QUẢ Đ U TR CỦA THU C STREPTOKINASE Ở B NH NHÂN NHỒ Ơ P CÓ ST CHÊNH LÊN TẠI B NH VI N Đ H TỈNH Â ĐỒNG Nguyễn Xuân Tạo, Phan Thạch Khuê, Phạm Vũ Thanh B v đ k o ỉ Lâ Đồ g .Đ V NĐ N ú g b ế áu (N C ộ b đ g đượ oà ế g qu â g ê ứu í ấ ấp ứu ỷ l vo g o ủ ó. Hà g ă , rê ếgớ ó , r u gườ ế áu , ò ỹ ó k oả g 1, r u rườ g ợp áu ỗ ă 5, V N ầu gày ũ g gặp ữ g b â áu ấp ập v ( V . K oả g 90% rườ g ợp áu óS ê lê ắ g ẽ oà oà độ g gây ê bở ụ uyế k ố , v k ô g sớ độ g ủp gây áu g ả kí ướ vù g áu, g úp bảo ứ ă g ò g ả đá g kể ỷ l vo g 4], [7 . V sử dụ g uố sợ uyế ằ ô g bị ắ b â áu ấp ó S ê lê ộ b p áp g ả ó ò ó ý g ĩ đặ b qu rọ g b v uyế sở 2], [3 , đặ b đị bà ỉ Lâ Đồ g, k ô g ók ả ă g p , x ru g â p . uy ê , y ướ vẫ ó ều g ê ứu sử dụ g uố sợ uyế k ó k ă ro g ỉ đị ố g ỉ đị ủ uố sợ uyế , í ú g ô ế g ê ứu đề ày ằ ụ 1. N ậ xé u đ ều rị ủ uố S rep ok se b â bị áu ấp ó ST chênh lên . Xá đị ỷl bế ứ g sử dụ g uố S rep ok se gây ên. .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: tất b â chẩ xá định nhồ áu (NMCT) cấp ST chênh lên có sử dụng thuốc Streptokinase t i b nh vi đ k o ỉ Lâ Đồng. 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh: Dự eo uẩ ẩ N C ủ ổ ứ ế ếgớ hẩn đoán xác định N : -S ê lê , b ế đổ eo độ g ọ , ó ể kè oặ k ô g kè eo xuấ só g Q o rê đ â đồ. Kè ê í ấ ro g uẩ s u: - Lâ sà g ó đ u ắ gự (đ ể ì oặ k ô g đ ể ì kéo dà 30 p ú , k ô g đáp ứ g vớ uố g ã . - ă g e ro g uyế (CK, CK - MB) [1], [6]. B â vào v rướ ế g kể k k p đ u ắ gự 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ -B â đ g ảy áu oặ ó rố lo đô g ảy áu. -C ấ ươ g vừ xảy r , ổ ầ k ro g vò g g, bế h máu não vòng tháng. - U ão oặ u ro g ổ bụ g. - P ì bó độ g ủ. - Xuấ uyế ộ g. -Vê g goà ấp 1], [3], [4], [7]. 2.1.4. Thời gian nghiên cứu: t g g ê ứu g 01/ 008 đế g 06/ 010. 2.2. hương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ế kế g ê ứu eo p ươ g p áp ứu 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu: ấ ảb â bị N C đượ đ ều rị dự rê p đồ xử rí N C ủ ộ ọ V N . ấ ảb â vào v sớ ( rướ í ấ g kể k k p đ u ắ gự đượ sử dụ g ê uố sợ uyế lo S rep ok se, b dượ Durok se. Cá dù g S rep ok se ruyề ĩ 1. 00.000 vị S rep ok se ro g 60 p ú . C ú g ô ế g ép đầy đủ số l u ặ lâ sà g ( r u ứ g ă g, r u ứ g ự ể , ậ lâ sà g, d ễ ế , b ế ứ g rê g b â đượ ẩ bị N C g gày ro g rì ằ v . Đá g u đ ều rị dự rê g rở đườ g đẳ g đ , g ả ê lê ủ đo S , g kéo dà ủ đ u ắ gự , b ế ứ g í . . Ế Q Ả Qu g ê ứu 16 b â bị N C ấp đượ sử dụ g uố sợ uyế (S rep ok se 30 b â N C ấp S ê lê k ô g đượ dù g uố sợ uyế ( ó ứ g , ú g ô u đượ kế s u 3.1. uổi - uổ ru g bì 9,87 ± , uổ . - ro g ó dù g uố S rep ok se b â rẻ ấ uổ , lớ uổ ấ 78 uổ . 3.2. Ngày nằm viện N ó dù g uố S rep ok se N ó N C S ê lê k ô g dù g uố sợ uyế X ± SD 8,62 ± 4,78 12,7 ± 6,01 p 0,02 N ậ xé t g ằ v ủ ó sử dụ g uố S rep ok se gắ ó b â N C S ê lê k ô g đượ sử dụ g uố sợ uyế ó ý g ĩ ố g kê. 3.3. hời gian từ lúc khởi phát đau thắt ngực đến sử dụng thuốc Streptokinase 3,81 ± , g ờ. rễ ấ g ờ, sớ ấ 0p ú. 3.4. ết điều trị N ó dù g uố sợ uyế n % S rở đẳ g đ ro g g 10 62,5 G ả đ u gự ro g g 15 93,75 vo g 0 N ận xét: k ô g ó b â bị vo g. B â g ả đ u gự ro g gờ ế ỷ l 93,7 % 3.5. Biến chứng sử dụng thuốc Streptokinase Bế ứ g n % ụ uyế áp oá g qu 31,25 Buồ ô , ô 25 Xuấ uyế 6,25 N ậ xé c ỉ ó b â xuấ bế ứ g xuấ uyế (xuấ uyế dướ d V. B N ẬN uổ ru g bì ủ b â N C đượ sử dụ g uố S rep ok se 9,87 ± , uổ , uổ ru g bì ủ ó b â N C o ũ g p ù ợp vớ ế s b ủ N C ( 90% N C xơ vữ độ g gây ê . H u đ ều rị ủ uố S rep ok se đố vớ ữ gb â bị N C ó S ê lê ố rõ r so vớ ó b â k ô g đượ sử dụ g uố S rep ok se. Đ ều ày ể rõ số gày ằ v ủ ó b â ó dù g uố S rep ok se ấp ó ý g ĩ ố g kê (p < 0,0 so vớ ó k ô g đượ đ ều rị bằ g uố sợ uyế ó đế , % S rở đẳ g đ ro g g ờ, 93,7 % b â g ả đ u gự ro g g ờ. Kế g ê ứu ủ ú g ô ũ g p ù ợp vớ g ê ứu ủ Loe zo D. Llere s ( 00 rê b â sử dụ g uố S rep ok se ổ ợp ì g ả đ u gự ế ỷ l 68% (p=0,1 S g ả chênh 68% (p > 0,0 . K ô g ó b â đượ đ ều rị bằ g uố sợ uyế vo g ro g rì đ ều rị b v . Kế ày ũ g p ù ợp vớ y vă , ều g ê ứu ro g goà ướ , vớ ữ gb â bị N C v ập v g sớ ì kế đ ều rị đ đượ g o. ro g ó b â đượ sử dụ g S rep ok se, b â ó g sử dụ g uố sợ uyế s u g kể k k p đ u ắ gự ì kế u đượ ó ế so vớ ó đượ sử dụ g uố rướ g ờ, uy ê số l u g ê ứu ủ ú g ô í ê kế u đượ ỉ dừ g l ứ ý g ĩ g ậ kế quả. ro g b ế ứ g ủ uố sợ uyế ì ụ uyế áp b ế ứ g ườ g gặp ấ , r u ứ g ụ uyế áp ỉ g í ấ oá g qu , ả vớ bù dị . eo g ê ứu ủ Loe zo D. Llere s ì b ế ứ g ụ uyế áp ế ỷ l 0% 8] (p>0,0 . Kế ày ũ g p ù ợp vớ g ê ứu ủ ú g ô . r u ứ g ụ uyế áp đượ g ả í k ụ áu đô g đượ đ , áu bị ắ đượ ô g gây p ả ứ g ụ uyế áp oá g qu , r u ứ g ày ó ể k ô g ầ p đ ều rị oặ đáp ứ g rấ ố vớ bù dị . Bế ứ g buồ ô , ô ro g g ê ứu ủ ú g ô ũ g k ô g ó k b óý g ĩ ố g kê vớ g ê ứu ủ Loe zo D. Llere s ( % sv 0%, p >0,0 8]. Bế ứ g xuấ uyế ro g g ê ứu ủ ú g ô 6, % (1/16 , kế ày o so vớ g ê ứu ủ ó g ê ứu ERI A 1% (1/111 , uy ê k b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p > 0,0 , ò ro g g ê ứu ủ Loe zo D. Llere ì k ô g ó se xuấ bế ứ g xuấ uyế , đ ều ày o b ế ứ g dù g uố S rep ok se rấ ấp k ô g qu rọ g bằ g ữ g kế đ ều rị u đượ . V. Ế 1. V ẬN sử dụ g uố S rep ok se ro g đ ều rị b â N C S ê lê vào v sớ gl u đ ều rị ố , b ểu - Ngày ằ v ru g bì 8,6 ± ,78 gày ấp ó k ô g đượ sử dụ g uố sợ uyế ,7 ± 6,01 gày (p . 1. Hội tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 của hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, Khuyn cáo 2008 v các bnh lý tim mch. (2007), Nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, Mt s v cp nht trong chu tr bnh tim mch 2007, Nxb Y học, Hà Nội, tr. 31 - 78. 3. Nguyễn Lân Việt (2007), Nhồi máu cơ tim. NHN XÉT HIU QU U TR CA THUC STREPTOKINASE  BNH NHÂN NHP CÓ ST CHÊNH LÊN TI BNH VI TNG Nguyễn