413 NGHIÊN CỨU HI U QUẢ CỦA STENT PHỦ THU C R NG Đ U TR NHỒ Ơ P Nguyễn Quốc Thái, Nguyễn Quang Tuấn, Nguyễn Lân Việt Vi n Tim m ch Vi t Nam- B nh vi n B ch Mai Ó Ắ Mục tiêu: Ng ê ứu u ủ S e p ủ uố ro g v ế ô g độ g (Đ ủp s u p ữ g BN bị N C ấp. Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Ng ê ứu ế ứu ó so sá vớ ó ứ g. Đố ượ g g ê ứu gồ 16 BN ó ó đượ đặ S e ó p ủ uố ó đặ S e ườ g. ế ụp l Đ V đ ể gs u p. Kết quả: ỷ l pĐ V ô g (97% 96, %, p=0,8 ỷ l vo g g ằ v (1% 1,7%, p=0,6 uở ả ó . ỷl pĐ ủ p ó SES g ả ,6% (7% so vớ , %, p=0,0 g ả 3,9% b ế ố í s u1 g (9% so vớ 19,8%, p=0,0 . ro g rì eo dõ , ó S e p ủ uố S rol us (SES g ả ,6% guy pĐ ủp (9% so vớ 19%, p=0.037 gả 3,9% b ế ố í (1 % 6,7%, p=0,036 so vớ ó p bằ g S e ườ g. C p bằ g SES k ô g ă g guy vo g (7% so vớ ,9%, p=0,1 N C (6% so vớ 7,8%, p=0,61 . Kết luận: C p Đ V bằ g S e p ủ uố ro g đ ều rị N C ấp p ươ g p áp đ ều rị ó u o oà . S e p ủ uố g ả ỷ l ô g Đ ủp ũ g bế ố í so vớ p bằ g S e ườ g. SUMMARY SIROLIMUS ELUTING STENT VERSUS BARE METAL STENT IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Objectives: Comparision between sirolimus-eluting stents (SES) and bare-metal stent (BMS) for treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods: We performed a prospective trial of 216 patients with acute myocardial infarction assigned to receive SES or BMS. The primary end point is target vessel revascularisation (TVR) at 12 months angiography follow-up. Results: During hosptial stay, the rate of successful PCI and death of SES group are 97%; 96.5% and 1%; 1.7% compare with BMS group (p=0.85 and p=0.65). In 12 months follow-up, the incident of TVR and MACE (Major Adverse Cardiac Events) were lower in the SES group than BMS group (7% vs. 15.5%, p=0.05 and 9% vs.19.8%, p=0,026; respectively). In the followup time, the incident of TVR and MACE were still lower in the SES group than BMS group (9% vs. 19%, p=0.037 and 15% vs. 26.7%, p=0,036; respectively). Conclusions: Among patients with acute myocardial infarction, the use of sirolumus-eluting stent reduced the rate TVR and MACE at year and follow-up time. .Đ V NĐ N áu (N C ì r g o ộ vù g guyê â ắ g ẽ ộ y ều độ g gây ếu áu độ gộ . Vớ v áp dụ g p độ g ro g đ ều rị N C ấp o ưu ế ẳ u sớ ũ g lâu dà so vớ p ươ g p áp đ ều rị k đ ể . N ều g lâ sà g gẫu ê o ữ g ưu v ủ p độ g đố vớ ỷ l ô g ủ v k ô p ụ dò g ảy, ỷ l áu p ấp , ỷ l b ế ứ g ảy áu ũ g ỷ l vo g ấp g ằ v ũ g gắ . Do p độ g ro g đ ều rị N C ấp dầ đượ áp dụ g rộ g rã rê ế g . V đặ S e tro g độ g ó ưu ế vượ rộ so vớ o g bằ g bó g uầ . uy ê u lâu dà bị ế ượ g ẹp ro g lò g p. eo g ê ứu 414 ỷ l ẹp - 0% đố vớ o g bằ g bó g 0- % đố vớ đặ S e s u g. Đây í ộ ro g ữ g guyê â k ế b â p r u ứ g p ả ập v để p. Vớ r đờ ủ S e ế ó p ủ uố (Drug Elu g S e g ả đá g kể guy p độ g đí ũ g ưgả b ế ố í .Ở V ro g g gầ áp dụ g p ro g đ ều rị N C ấp. Đặ b ă 00 bướ đầu r ể k kỹ uậ ày đố vớ lo S e ó p ủ uố , g ó ộ g ê ứu ó í ấ ế đầy đủ vấ đề ày. Do ú g ô ự đề ày ằ ụ s u Ng ê ứu kế sớ gắ ủ p ươ g p áp p độ g qu d ó dù g S e p ủ uố ro g đ ều rị áu ấp ( ó so sá vớ ó dù g S e ườ g . . HƯƠNG H V Đ ƯỢNG NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Tất b nh nhân nằ đ ều trị nội trú t i Vi n Tim m ch quốc gia Vi chẩn xá định NMCT cấp dựa theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giớ ă 1971. Các b â chia làm nhóm: - Nhóm 1: b â chẩ xá định NMCT cấp vòng 12 kể từ khở p đ u gực, sau 12 tri u chứng thiếu áu (đ u gực nhiều và/hoặc đo n ST chênh lên nhiều rê Đ Đ tiế đặt Stent có phủ thuốc Sirolimus( SES: Sirolimus Eluting Stent). - Nhóm 2: b nh nhân với chẩ xá định NMCT cấp can thi p Đ V qu da bằ g S e ường (BMS: Bare Metal Stent). Tiêu chuẩn loại trừ: B â ố g ỉ đị dù g uố ố g gư g ập ểu ầu, rườ g ợp số , b ặ g suy ậ , suy g ặ g, u g g đo uố . K ô g ế p ổ ươ g ẹp â u g Đ V rá , Đ ủp ẹp dướ 70% đ dũ g ảy I I-3, Đ ủp ỉ ướ áu ộ d ỏ. 2.2. hương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Ng ê ứu ế ứu, eo dõ dọ eo g ó so sá vớ ó ứ g. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu: ấ ả đố ượ g ro g g ê ứu ủ ú g ô đượ lự ọ eo rì ự g , k ô g p â b uổ , g í . Các bước tiến hành: Thầy thuốc trực tiếp hỏi tiền sử, bệnh sử khám lâm sàng kỹ lưỡng bệnh nhân nhập viện, đặc biệt ý dấu hiệu đau ngực, nhịp tim, huyết áp, đánh giá mức độ suy tim giai đoạn cấp NMCT theo phân độ Killip làm bệnh án theo mẫu riêng. Bệnh nhân làm đầy đủ số xét nghiệm như: men tim, đường máu, điện giải máu, phức hợp lipid máu, Urê, Créatinin máu, điện tâm đồ, siêu âm Doppler tim . Vi c chụp can thi p Đ V i phòng chụp m ch Vi n Tim m ch Vi t nam máy chụp m ch Infinitive hãng Toshiba (Nhật bản). Dụng cụ can thi p: Stent thường S e đượ gắ s rê bó g ó đườ g kí , đế ,0 , dà đế 33 ủ ã g Cord s, eru o, ed ro , Bos o S e f , Sor … Stent có phủ thuốc sirolimus Cyp er S e ủ ã g Cord s- Johnson&Johnson Tiêu chuẩn thành c ng: ủ uậ đượ o ô g k đườ g kí lò g ẹp < 0%, k ô g ó bó độ g , dò g ảy ro g độ g ủp rở l bì ườ g ( I I-3). Quy trình điều trị theo dõi bệnh nhân: P đồ đ ều rị ro g k ằ v Hep r rọ g lượ g p â ấp, Clop dogrel 300600mg gày đầu ê , Asp r 00 g/ gày, S , N r e, ẹ bê g o ả , ứ ế e uyể . ( ếu ầ . P đồ đ ều rị k r v Asp r 100 g/ gày, Clop dogrel g/ gày í ấ ro g 415 g đố vớ SES í ấ g đố vớ B S, uố k S , N r e, g o ả ,ứ ế e uyể . eo dõ lâ sà g đá g ứ độ suy eo N HA b ế ố vo g, độ quỵ, pĐ ủp , N C ro g g g o ả g ê ứu. ế ụp Đ V ả ó vào đ ể gs u p. Nếu b đ u gự p ì ế ụp Đ V g y k ô g ă ứ vào đ ể . 2.3. Xử lý số liệu Cá số l u u ập đượ ủ g ê ứu đượ xử lý eo uậ oá ố g kê y áy v í bằ g ươ g rì p ầ ề SPSS 10.0- 000 EPI IN O 000 để í ô g số ự g ru g bì ự g , p ươ g s , độ l uẩ . . ẹ bê í (ử ó â ó ọ rê oá Ế Q Ả NGH ÊN Ú g8 ă 00 đế g3 ă 009 ú g ô ế p Đ V o 16 b â bị N C ấp. ro g ó 100 BN đượ đ ều rị bằ g S e p ủ uố , 116 BN đượ p bằ g S e ườ g. Bả g 3.1. Cá ô g số bả ủ ó p bằ g S e ườ g (B S B re e l Stent) Ste p ủ uố S rol us (SES S rol us Elu g S e ô g số SES (n=100) BMS (n=116) p uổ 62,53±10.82 63,34±10,03 0.15 Gớ ( , (% 85(85%) 89 (76,7%) 0.2 Đ Đ, (% 25 (25%) 14 (12,1%) 0.01 THA, n(%) 61 (61%) 58 (50%) 0.01 RL lipid máu, n( %) 63 (63%) 44 (38%) . nghiệm cơ bản như: men tim, đường máu, điện giải máu, phức hợp lipid máu, Urê, Créatinin máu, điện tâm đồ, siêu âm Doppler tim Vic chp và can thii phòng chp mch ca Vin Tim mch. Thầy thuốc trực tiếp hỏi tiền sử, bệnh sử và khám lâm sàng kỹ lưỡng bệnh nhân khi nhập viện, đặc biệt chú ý dấu hiệu đau ngực, nhịp tim, huyết áp, đánh giá mức độ suy tim trong giai đoạn cấp của. SUMMARY SIROLIMUS ELUTING STENT VERSUS BARE METAL STENT IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Objectives: Comparision between sirolimus-eluting stents (SES) and bare-metal stent (BMS) for treatment