419 BƯỚ Đ Đ NH G ẾT QUẢ CH P, CAN THI ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI B NH VI N Đ ỈNH BÌNH Đ NH Nguyễn Minh Toàn, Bùi Xuân Nghĩa B nh vi đ k o Bì Định Ó Ắ Mục tiêu: k ảo sá đặ đ ể ổ ươ g Đ V kế p Đ V qu d b v Đ k o ỉ Bì Đị . Đối tượng phương pháp: Ng ê ứu ứu, ô ả ắ g g 106 rườ g ợp đượ ụp, p Đ V BVĐK ỉ Bì Đị g / 010 đế g / 010. Kết quả: 71 rườ g ợp đượ p ó ổ ươ g. 37 rườ g ợp đượ pĐ V qu d , 10 rườ g ợp ỉ đị p. Vị rí ổ ươ g ủ p độ g lê ấ rướ 81.69%, độ g p ả 3. %, độ g ũ 39. 3%. ô g ì ả ụp 100%, ủ uậ 100%. Kết luận: Bướ đầu r ể k p Đ V qu d BVĐK ỉ Bì Đị u đượ kế ươ g đố k ả qu ; ầ ó ổ g kế đị kỳ g ă , g ê ứu, eo dõ kế dà rê ó b â lớ để đá g í xá ấ lượ g đ ều rị. Từ khóa: độ g , p độ g qu d . SUMMARY EVALUATE RESULTS OF CORONARYANGIOGRAPHY CASES WITH OR WITHOUT PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI) AT BINHDINH GENERAL HOSPITAL. Objectives: To study morphology of coronary angiopraphic lesions and evaluate results of PCI therapeutics in BinhDinh General Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive, retrospective study of all 106 coronaryangiography cases with or without PCI at BinhDinh General Hospital from 05/2010 to 12/2010. Results: In 71 cases detected. We performed PCI in 37 cases, 10 cases were over-indicated. Culprit lesion in left anterior descending (LAD) was 81.69%, in right coronary artery (RCA) was 53.52%, in left circumplex artery (LCx) was 39.43%. The percentage of angiographic success 100%, procedural success 100%. Conclusions: In some certain aspects, we have some good results initially. Now we need much more time to get more patients, to follow up our patients and to evaluate quality treatment and long-term results. Keywords: Coronary artery, percutaneous coronary intervention. .Đ V NĐ ro g ữ g ă gầ b độ g ó xu ướ g gày g ă g ướ đ g p r ể , ro g ó V N . C ụp độ g vẫ ộ p ươ g p áp ó g rị o p ép ẩ đá g í xá ổ ươ g độ g . Qu đó, g úp lự ọ xử rí b ộ í ợp. Đ ều rị N C bằ g p ươ g p áp p Đ V qu d (Per u eous r slu l Coronary Angioplasty - PTCA hay Percutaneous Coronary Intervention - PCI p ươ g p áp đ ều rị ô g Đ V , u quả, oà . V N , kỹ uậ ày đượ áp dụ g ă 199 , o đế y ó ều ru g â ự đượ kỷ uậ p .B v đ k o ỉ Bì Đị bắ dầu ự kỷ uậ ày g . 010, ú g ô ế đề ày ằ ụ đí 1. Đá g ì ổ ươ g độ g qu ụp . . Bướ đầu đá g kế p độ g qu d . 420 .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu B o gồ 106 b â ó ỉ đị ụp, p độ g ỉ Bì Đị g / 010 đế g / 010. 2.2. hương pháp nghiên cứu Ng ê ứu ứu, ô ả ắ g g. Xử lý số liệu kế g ê ứu đượ ố g kê xử lý ọ ô g ườ g rê p ầ ề EPIINPO 6.0 ủ C G. eo b v uậ oá đ k o ống kê y . Ế Q Ả 3.1. Đặc điểm lâm sàng kết chụp động mạch vành 3.1.1. Tuổi giới Bả g 3.1. P â bố ó uổ N ó uổ < 30 30-49 50-69 ≥70 n=106 23 58 23 % 1.89 21.7 54.51 21.7 N ậ xé uổ ru g bì 7.3 ±1 . 1. N g (79. % , Nữ ( 0.8% . Bả g 3. . r u ứ g lâ sà g b â yếu ố guy Đặ đ ể lâ sà g yếu ố Số b â ( =106 % guy Cơ Đ N đ ể ì 91 85.84 Đ u gự k ô g đ ể ì 7.54 ă g uyế áp 74 69.81 Rố lo l p d áu 65 61.32 Đá áo đườ g 15 14.15 Hú uố 56 52.83 ề sử g đì 18 16.98 3.1.2. Kết chụp động mạch vành Bả g 3.3. Kế ì ả ụp độ g Hì ả ụp Đ V Số b â ( =106) % Đ V ẹp < 70% 11 10.38 Đ V ẹp ≥ 70% 42 39.62 Cầu 12 11.32 uầ oà bà g 18 16.98 Bì ườ g 21 19.8 Bấ ườ g Đ V 1.89 N ậ xé Có 71 b â (66.98% ó ì ả ổ ươ g xơ vữ độ g ứ độ k u. 3.1.3. Đặc điểm tổn thương động mạch vành Bả g 3. . ổ ươ g á í độ g Đ V ổ ươ g Số b â ( =71 % Thân chung trái 2.8 Độ g lê ấ rướ 58 81.69 Độ g ũ 28 39.43 Độ g p ả 38 53.52 Bả g 3. . P â bố eo ứ độ l ỏ ổ ươ g độ g ứ độ ổ ươ g Đ V Số b â ( =71 % ổ ươ g â 35 49.30 ổ ươ g â 21 29.58 ổ ươ g â 15 21.12 421 3.2. ết điều trị can thiệp nong, đặt stent động mạch vành 3.2.1. Lựa chọn bệnh nhân: p ụ uộ vào ì r g ổ ươ g độ g ( ứ độ ẹp, ắ độ g , vị rí, đặ đ ể í ấ l ỏ ủ ổ ươ g… , ì r g oà â ọ lự ủ g b â . Bả g 3.6. Lự ọ p ươ g p áp đ ều rị b độ g P ươ g p áp đ ều rị B â ( =71 ỷl % Đ ều rị ộ k o 15 21.12 BN ố p 12.67 No g, đặ S e 37 52.11 ổ bắ ầu 10 14.1 3.2.2. Kết nong, đặt stent động mạch vành Bả g 3.7. Kế o g, đặ s e vị rí ổ ươ g Kế Số p ỷl % Thành công 37 100 N ậ xé ấ ả 37 b â dã đượ đặ s e , kế ô g 100%. K ô g ó b â bị b ế ứ g ặ g bó độ g , N C , “slow flow”, lo ịp ặ g vo g… V. B N ẬN 4.1. Đặc điểm chung bệnh nhân kết chụp động mạch vành Cá b â ro g g ê ứu ủ ú g ô ó độ uổ ru g bì 7.3 ± . 1, lứ uổ ườ g gặp ấ uổ rở lê , ế ỷ l 76. 1%. Đ số g ó ều yếu ố guy b , đặ b ă g uyế áp, ú uố lá, rố lo l p d áu…Cá g ê ứu ro g goà ướ ũ g ậ ố l ê qu ặ ẽ g ữ ú uố lá, ă g uyế áp, rố lo l p d áu…vớ b độ g . Bê r u ứ g đ u gự đ ể ì , xuấ yếu ố guy ũ g dấu u ỉ đ ể ầ â ắ k ă k á b â g gờ ó b độ g . Hơ ữ , đặ đ ể ày ũ g ắ ú g ầ ó b p áp đ ều rị ỗ rợ, ế yếu ố guy s uk p ằ góp p ầ g ả ỷ l ẹp ũ g b ế ứ g sớ uộ . ro g số 106 b â đượ ụp độ g , ó 71 b â (66.98% ó ổ ươ g đá g kể độ g ó đ u ắ gự đ ể ì . Đặ b , ó b â (11.3 % ro g g ê ứu ủ ú g ô xuấ ầu ơ, uy k ô g p ả ẹp độ g g ó r u ứ g ă g đ u gự . ro g ữ g b â ó ổ ươ g độ g , ổ ươ g độ g lê ấ rướ gặp ều ấ (81.69% , ếp eo độ g p ả ( 3. % độ g ũ (39.43%). Có 0.7% số b â độ g ro g g ê ứu ủ ú g ô ó ổ ươ g đ . Đ ều o í ấ ổ ươ g l ỏ ủ b xơ vữ độ g và í đặ đ ể ày ả ưở g rấ ều v lự ọ p ươ g p áp kế đ ều rị. Đ số b â ro g g ê ứu ủ ú g ô đượ ụp, p độ g bằ g đườ g độ g qu y bê p ả , ro g ó b â s uk ọ qu y bê p ả ấ b ú g ô đ đườ g độ g qu y rá b â ú g ô đ đườ g độ g đù độ g qu y bê p ả bị xoắ . Và ầu ú g ô k ô g gặp b ế ứ g đá g kể ào, đ ều ày ó lẽ số lượ g b â ủ ú g ô ò í ê bế ứ g ũ g í gặp oặ ẹ oá g qu . 4.2. Đánh giá kết can thiệp động mạch vành Că ứ vào kế ụp độ g ú g lự ọ p ươ g p áp đ ều rị í ợp. Đây ưu đ ể lớ ro g ẩ đ ều rị b y. ro g số 71 b â ó ổ ươ g độ g , ó 1.1 % đ ều rị ộ k o . Đây ữ g b â ó ổ ươ g ẹ độ g oặ ữ gb â ó ổ ươ g ặ g ề ẹp ều , nh ều rê ộ ẹp l ỏ , dò g ảy độ g s u ổ ẹp ké … ê k ô g ó ỉ đị p. Và .67% b â ó ỉ đị p bằ g đặ s e gb â 422 ố p. Cò l 10 b â (1 .1% đượ đ ều rị p ẩu uậ bắ ầu. Có 37 b â , ế ỷl .11% đượ đặ s e độ g và đe l kế ố . ấ ả b â p đượ đặ s e ô g đ g đượ ú g ô ếp ụ eo dõ . Có lẽ số lượ g b â ú g ô ò í ê gặp b ế ứ g đá g kể ào. Đây kế bướ đầu đá g k í l o ú g ô. V. Ế ẬN Bướ đầu đá g kế ụp, p độ g qu d o 1b â b v ĐK ỉ Bì Đị , ú g ô sơ rú r đượ ộ số kế luậ s u 1. C ụp độ g p ươ g o p ép ẩ í xá ổ ươ g độ g và đị ướ g o v lự ọ p ươ g p áp đ ều rị í ợp, kỷ uậ oà , í bế . . ổ ươ g â độ g ườ g gặp. ổ ươ g xơ vữ độ g lê ấ rướ ườ g gặp ấ (81.69% , s u độ g p ả ( 3. % độ g ũ (39. 3% . 37 b â đượ đặ s e độ g và đe l kế ố . ỷ l p ô g rấ o, k ô g ó b ế ặ g. 3. Can t p độ g ấp ứu ế sứ ầ ế để lập ướ áu độ g sớ ro g vò g g đầu kể lú xuấ r u ứ g đ u gự , kỷ uậ ày ầ đượ rể k ro g đ ều rị p b â ó ộ ứ g ấp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. H HẢ rầ Vă Dươ g, Nguyễ Qu g uấ , P G K ả ( 000 , Ứ g dụ g kỷ uậ ụp, o g đặ s e độ g ro g ẩ đ ều rị b độ g . g dụ g ộ số ựu KHCN ủ ế g ro g ẩ đ ều rị b độ g vành, Báo cáo tổng kết đề tài NCKH thuộc đề tài cấp nhà nước – KHCN11 – 15 – 2000, tr. 69-96. Nguyễ Đứ Hả , Lê Ngọ Hà, Lê Vă rườ g ( 00 , Kế ụp độ g và bướ đầu ứ g dụ g p ươ g p áp o g, đặ s e đ ều rị b độ g b v .Ư.Q.Đ 108, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Đ ộ ọ quố g lầ ứ X-2004, tr. 145-154. Nguyễ Lâ V , P Hù g, P G K ả ( 00 , C ụp độ g , Bệnh học Tim mạch tập 1, tr. 155-169. Eric J. Topol (2008), Coronary intervention, Textbook of interventional cardiology. ACC/AHA Guidelines for Coronary Angiography (1999), A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, J Am Coll Cardiol, 33: 1262-346. Seung-Jung Park (2009), Complications of Percutaneous Coronary Intervention, Complex angioplasty, 11: 179-182. Thomas H. Lee (2005), Primary Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction, Heart Disease, 7th Edition, Volume 2, Chapter 48: 1240-1242. .  15 14.15  56 52.83  18 16.98 3.1.2. Kết quả chụp động mạch vành   ).  9 12.67  37 52.11  10 14.1 3.2.2. Kết quả nong, đặt stent động mạch vành   . 419 T QU CHP, CAN THING MCH VÀNH QUA DA TI BNH VINH Nguyễn Minh Toàn, Bùi Xuân Nghĩa Bnh vinh