BỘ Y T Ế TRƯỜNG ĐẠI HỌC D ược HÀ NỘI VŨ THỊ KIM DUNG KHẢO SÁT Sự BIẾN ĐỘNG VỂ GIÁ CỦA MỘT s ố THUỐC NHẬP • NGOẠI • TRÊN THỊ• TRƯỜNG HÀ NỘI • TRONG GIAI ĐOẠN TỪ 2001 ĐẾN 3/2004 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược SỸ ĐẠI HOC 1999 - 2004 Người hướng dẫn : TS. NGUYỄN THANH BÌNH Nơi thực Thời gian thực : HÀ NỘI : Từ 112003 đến 5/2004 HÀ NỘI, 5/2004 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN PHỤ LỤC VIẾT TẮT ĐẶT VẤN Đ Ể PHẦN I. TỔNG QUAN . I. Vài nét thị trường dược phẩm giới 1. Sự phát triển thị trường dược phẩm th ế giới 2. Tiêu dùng thuốc thê giớ i . 3. Một sô mô hình quản lý giá thuốc th ế giới 3.1. Mô hình quản lý giá thuốc châu M ỹ .5 3.2 Mô hình quản lý giá thuốc châu  u II. Vài nét thị trường thuốc Việt Nam 1. Sự phát triển thị trường dược phẩm Việt N a m 2. Quản lý giá thuốc Việt N a m 12 PHẦN II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 17 1. Đôi tượng nghiên cứu 17 1.1. Nhóm tim m c h 17 2.2. Nhóm kháng sinh 18 2.3. Nhóm hạ nhiệt giảm đau .18 2.4. Nhóm Vitamin 18 2. Phương pháp nghiên cứu 18 2.1. Phương pháp thu thập số liệu 18 2.2. Phương pháp phân tích xử lý số liệu 19 PHẦN III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 20 I. Kết q u ả . 20 1. Nhóm thuốc tỉm mạch . 20 1.1. Hoạt chất Amiodaron 20 1.2 Hoạt chất Digoxin 21 1.3. Hoạt chất Niketamid Heptaminol . 22 1.4. Hoạt chất Enalaprin 23 1.5.Hoạt chất Niíedipine . 24 1.6. Nhận xét: 25 2. Nhóm thuốc b ổ 26 2.1. Hỗn hợp Vitamin 26 2.2. Hoạt chất Vitamin A D 27 2.3. Hoạt chất Vitamin c lOOOmg 28 2.4. Hoạt chất Vitamin E 400MUI . 29 2.5. Nhận xét: .30 3. Nhóm thuốc hạ nhiệt giảm đau 31 3.1. Hoạt chất Paracetamol . 31 3.2. Hoạt chất Piroxicam . 32 3.3. Nhận xét: .33 4. Nhóm thuốc kháng sình 34 4.1. Hoạt chất Amoxicylin .34 4.2. Hoạt chất Ampicillin 35 4.3. Hoạt chất Lincomycin 36 4.4. Hoạt chất Cefadroxil 37 4.5. Nhận xét: 38 II. Bàn luận . 38 1. Nhóm thuốc giá tăng trung bình .39 2. Nhóm thuốc giá tăng cao . 40 PHẦN IV. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 43 1. Kết luận .43 2. Kiến nghị .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO LỜI CẢM ƠN Đề tài hoàn thành kết giúp đỡ, hỗ trợ nhiều người từ: Ban giám hiệu Trường đại học dược Hà Nội, Bộ mồn Quản lý kinh tế dược, Báo Sức khoẻ đòi sống, Tổng cục thống kê. Nhân dịp xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS. Nguyễn Thanh Bình, ngưòi thầy trực tiếp hướng dẫn hết lòng giúp đỡ hỗ trợ trình thực đề tài này. Tôi học thầy nhiều kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học. TS. Lê Thế Chính - Thanh tra dược Bộ Y tế, người giúp đỡ tận tình hướng phát triển đề tài. Chính nhờ bảo góp phần giúp hoàn thành luận văn này. Anh Nguyễn Khánh anh chị báo "Sức khoẻ đời sống" tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành đề tài này, buổi đầu nhiều khó khăn, bỡ ngỡ. Anh Lê Trường - Tổng cục thống kê, người giúp đỡ nhiều trình hoàn thành đề tài. Đặc biệt xin chân thành gửi lòi cảm ơn tới người bạn luôn động viên khuyến khích, giúp đỡ lúc nản lòng. Chính nhờ giúp đỡ họ mà có kết ngày hôm nay. Cuối xin cảm ơn tới gia đình thân yêu tôi, gia đình nguồn động viên khích lệ lớn mà có để vượt qua khó khăn. Một lần từ đáy lòng xin cảm ơn tất giúp đỡ người! Sinh viên ^Oũ yjhì ~Kim ^Duntị PHỤ LỤC VIẾT TẮT May-01 : 5/2001 Oct-Ol 10/2001 May-02 5/2002 0ct-02 10/2002 Jan-03 1/2003 Feb-03 2/2003 Mar-03 3/2003 Apr-03 4/2003 May-03 5/2003 Jun-03 6/2003 Jul-03 7/2003 Aug-03 8/2003 Sep-03 9/2003 0ct-03 10/2003 Nov-03 11/2003 Dec-03 12/2003 Jan-04 1/2004 Feb-04 2/2004 Mar-04 3/2004 NMX Nhịp mắt xích NCS Nhịp sở DNNN Doanh nghiệp nước DNNHN Doanh nghiệp nhà nước DNTN Doanh nghiệp tư nhân CIF Giá nhập ĐẬT VÂN ĐỂ Thị trường thuốc Việt Nam chế thị trường có tham gia doanh nghiệp dược nước hãng dược phẩm nước cung ứng tương đối đầy đủ thuốc cho nhân dân với chất lượng thuốc ngày tốt hơn. Tuy nhiên thiếu kinh nghiệm quản lý nhà nước, nên giá thuốc thuốc nhập ngoại cao. Đặc biệt năm gần đây, thị trường thuốc Việt Nam có biến động lớn giá theo xu hướng ngày cao hơn. “Giá trị thực viên thuốc nhập ngoại 50% giá trị thực bán thị trường Việt Nam, riêng giá bán công ty Hàn Quốc gấp 300- 400% giá trị thực, nguyên nhân hom 10 năm qua Bộ y tế công ty nước độc quyền Việt Nam” [5]. Trước tình hình 1/10/2003 Bộ y tế định yêu cầu tất hiệu thuốc phải niêm yết giá thuốc bao bì nhằm bình ổn giá thuốc, nhiên giá thuốc lại lên cao hơn, đến mức không kiểm soát nổi. Điều ảnh hưởng không tới tâm lý ngưòi dân cộng đồng, người bệnh bệnh nhân nghèo, ảnh hưởng tới chất lượng chăm sóc sức khoẻ, cung ứng thuốc cho nhân dân. Xuất phát từ thực tế đề tài “Khảo sát biến động vê giá sô' thuốc nhập ngoại địa bàn Hà Nội từ năm 2001 đến tháng năm 2004” thực nhằm mục tiêu sau: 1. Đánh giá biến động giá số loại thuốc nhập ngoại từ năm 2001 đến tháng năm 2004. 2. Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới biến động giá thuốc. Từ đề xuất số biện pháp với nhà quản lý, nhà hoạch định sách góp phần nhằm bình ổn giá thuốc. PHẦN I. TỔNG QUAN I. VÀI NÉT VỀ THỊ TRUỒNG DUỌC PHAM t h ế g iớ i 1. Sự phát triển thị trường dược phẩm giói Cùng với tiến khoa học kỹ thuật áp dụng vào ngành dược tăng trưởng kinh tế vài chục năm qua giá trị sử dụng thuốc giới tăng mạnh với tốc độ tăng trưởng năm khoảng từ 8%- 10% [11]. Điều thể qua doanh số bán thuốc toàn giới theo bảng sau: Năm 1986 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Bảng 1- Doanh số bán thuốc toàn giói ___________________ _______ Đơn vị tính: tỷ USD Doanh số bán toàn giới Tỷ lệ tăng trưởng ( nhịp sở) 100,0 296,4 304,6 308,5 337,2 350,2 364,2 400,6 466,3 100,0 296,4 304,6 308,5 337,2 350,2 364,2 400,6 466,3 Nguồn Cục quản lý dược Việt Nam Doanh số bán thuốc toàn giới tăng trưởng không ngừng tăng nhanh tốc độ tăng trưởng dân số [11]. Đặc biệt năm 2001 tốc độ tăng trưởng doanh số bán đạt cao 12%, sang năm 2003 có biến động lớn kinh tế thị trường lớn doanh số bán toàn giới đạt 466,3 tỷ USD tăng 9% so với năm 2002. Trong Bắc Mỹ thị trường dẫn đầu đạt 229,5 tỷ USD chiếm 49% doanh số toàn cầu, châu Á (trừ Nhật Bản) châu Phi Australia thị trường có tốc độ tăng trưởng mạnh tói 1% so vói năm 2002. Tuy nhiên doanh số bán tập trung vào số nhóm thuốc chủ yếu: thuốc tim mạch, thuốc tác dụng đường tiêu hoá, thuốc tác dụng thần kinh trung ương tâm thần, thuốc giảm đau phi steroid . Bảng 2-10 nhóm thuốc đứng đầu doanh số bán năm 2003 Đơn vị tính: tỷ USD Stt Nhóm thuốc Doanh số % doanh số % tăng trưởng 2003 toàn cầu so vói 2002 Hạ Cholesterol& triglyceride 26,1 14 Chống loét 24,3 Chống trầm cảm 19,5 10 Chống viên non- steroid 12,4 Chống loạn tâm thần 12,2 20 Kháng Calci 10,8 2 Erythropoietin 10,1 16 Chống động kinh 9,4 22 Chống đái tháo đường 9,0 10 10 Cephalosporin& SP phối hợp 8,3 Tổng cộng 142,0 30 11 Nguồn: IM s health 2. Tiêu dùng thuốc giới Mặc dù doanh số bán thuốc giới tăng mạnh năm gần phân bố tiền tiêu dùng thuốc giói lại không đồng nước, khu vực với nhau. Bảng 3- Doanh số bán thuốc toàn giới phân bố theo vùng Đơn vị tính: tỷ USD Doanh số % doanh số Tỷ lệ tăng trưởng % Các thị trường giói bán 2003 toàn giới (so với năm 2002) Bắc Mỹ 229,5 49 11 Các nước EU 115,4 25 Các nước châu Au không 14,3 14 thuôc EU Nhât Bản 52,4 11 Châu Á (trừ Nhật Bản), 37,3 12 châu Phi, Australia Châu Mỹ Latinh 17,4 Tổng cộng 466,3 100 Nguồn: IMS Health Ở nước phát triển dân số thấp, thu nhập bình quân đầu người cao, giá loại thuốc nước phát triển thấp nước phát triển; nước phát triển, thu nhập bình quân đầu ngưòi thấp hơn, dân số cao hơn, giá thuốc cao [12]. Bắc Mỹ chủ yếu Mỹ quốc gia đạt doanh số bán cao nhất, 149,5 tỷ USD chiếm gần 40% doanh số bán toàn cầu dân số Mỹ chiếm khoảng 4,5% dân số giới. Một số nghiên cứu khác cho thấy khác phân bố tiền tiêu dùng thuốc giới, Tanzania - nước chậm phát triển với GDP tính theo đầu ngưòi hàng năm 120 USD, giá bán lẻ 10 13 thuốc thông dụng cao Canada - nước có GDP tính theo đầu người 19.389 USD. Trung bình để mua thuốc người lao động tay nghề Tazania phải tới ngày người lao động có tay nghề Canada phải tới 215 ngày [12]. Sở dĩ có thực trạng nước phát triển có sách bảo hộ người tiêu dùng mà bệnh nhân, đồng thời có sách giá thuốc với quản lý chặt chẽ nhà nước từ khâu nhập thuốc, sản xuất tới bán buôn lẻ thuốc . nước nước phát triển dường sách dược phẩm chưa quan tâm mức, giá thuốc bị thả nổi, tự dễ dẫn đến tượng giá thuốc tăng cao mà phủ kiểm soát được, người dân phải chịu giá thuốc cao tới mức vô lý. 3. Một sô mô hình quản lý giá thuốc thê giới Để bảo vệ quyền lọi ngưòi tiêu dùng mà người bệnh đảm bảo công xã hội phủ nước cần đưa sách giá thuốc thích hợp nhằm ổn định giá thuốc thị trường. Ở số nước phát triển giới, việc quản lý giá thuốc sách kê đơn thuốc, bán thuốc theo đơn, khuyến khích việc kê đơn thuốc tên gốc có quy định rõ ràng. Nhìn chung quốc gia có thể chế trị riêng, quan niệm đạo đức xã hội riêng mô hình quản lý phù hợp với tình hình riêng nước. 3.1. Mô hình quản lý giá thuốc châu Mỹ Ở châu Mỹ nhìn chung có mô hình quản lý giá thuốc [15]: • Mô hình quản lý giá thuốc kiểm soát hoàn toàn. • Mô hình quản lý giá thuốc tự hoàn toàn . • Mô hình quản lý giá thuốc kết hợp kiểm soát tự do. • Mô hình quản lý giá thuốc hỗn hợp tự kiểm soát. Với mô hình quản lý nhà nước kiểm soát hoàn toàn, giá thuốc xác định thông qua quan quản lý giá phủ, Các nhà sản xuất phải trình cho quan phủ, y tế, tài liệu làm sở để hình thành giá thuốc. Sau nghiên cứu hồ sơ, quan quản lý cho phép nhà sản xuất cộng thêm vào giá thành thặng số từ 20 đến 30% để hình thành giá bán buôn. Trên sở giá bán buôn nhà thuốc bán lẻ phép cộng vào giá thành thặng số từ 25 đến 30% để hình thành giá bán lẻ. Nhà nước quy định việc cộng thêm thặng số vào giá CIF cho thuốc nhập khẩu. Theo nhận định mô hình phù hợp vói nước phát triển. Một số nước áp dụng mô hình như: Ecuador, Hondaras, Panama, Paraguay . Bảng 4- Mô hình quản lý giá thuốc kiểm soát hoàn toàn Nước Cơ quan quản lý giá Thặng số cho nhà sản Thặng số cho hiệu xuất. thuốc. Thuốc nội: +20% Thuốc nhập: giá CIF + phí + 20% Ecuador Bộ y tế Honduras Bộ kinh tế Panama Văn phòng kiểm Thuốc kê đơn: +30% soát giá Thuốc OTC:+ 25% Thuốc +33% phủ. Thuốc +30% Thuốc nhập: giá CIF + phí + 4% kê đơn: OTC: 3. Nhóm thuốc hạ nhiệt giảm đau 3.1. Hoạt chất Paracetamol Bảng 20: Giá số thuốc có thành phần Paracetamol Thời gian Panadon 500mg Efferagan 500mg Paracetamol 500mg Giá(đ) NMX NCS Giá(đ) NMX NCS Giá(đ) NMX NCS May-01 1800 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 600 100,0 100,0 Oct-Ol 1800 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 100,0 100,0 May-02 1800 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 600 600 100,0 100,0 0ct-02 1800 100,0 100,0 2700 108 108 600 100,0 100,0 Jan-03 2000 100,0 108 600 100,0 100,0 2000 111,1 111,1 2700 Feb-03 111,1 100,0 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 Mar-03 2200 110 122,2 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 Apr-03 2200 100,0 122,2 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 May-03 2200 100,0 122,2 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 Jul-03 2200 100,0 122,2 2700 100,0 108 600 100,0 Aug-03 2200 100,0 122,2 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 100,0 Sep-03 2500 113,6 138,9 2700 100,0 108 600 100,0 100,0 0ct-03 2500 100,0 138,9 2700 100,0 108 700 116,7 116,7 Nov-03 2500 100,0 138,9 2700 100,0 108 700 100,0 116,7 Dec-03 2500 100,0 138,9 2700 100,0 108 700 100,0 116,7 Jan-04 2500 100,0 138,9 2700 100,0 108 700 100,0 116,7 Feb-04 2500 100,0 138,9 3000 111 120 700 100,0 116,7 Mar-04 2500 100,0 138,9 3000 100,0 120 700 100,0 116,7 3500 3000 - m m m 2500 2000 1500 1000 500 - ổ*' 5?” 5? & 4? f & & - Panadon 500mg - Efferagan 500mg .jS> - Paracetamoí 500mg Biểu đồ 13: Sự biến động giá số thuốc có hoạt chất Paracetamol 31 3.2. Hoạt chất Piroxicam Bảng 21: Giá số thuốc có thành phần Piroxỉcam Piroxicam 20mg Felden 20mg Thời gian Giá(đ) NMX NCS Giá(đ) NMX NCS May-01 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 Oct-Ol 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 May-02 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 0ct-02 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 Jan-03 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 Feb-03 900 100,0 100,0 1400 100,0 100,0 Mar-03 950 105,6 105,6 100,0 100,0 Apr-03 950 100,0 105,6 1400 1400 100,0 100,0 May-03 950 100,0 105,6 1400 100,0 100,0 Jul-03 950 100,0 105,6 1400 100,0 100,0 Aug-03 960 101,5 107 1400 100,0 100,0 Sep-03 960 100 107 100,0 100,0 0ct-03 1000 104,2 111 1400 2000 142,9 142,9 Nov-03 1000 100,0 111 2000 100,0 142,9 Dec-03 1000 100,0 111 2000 142,9 Jan-04 1000 100,0 111 2000 100,0 100,0 Feb-04 1000 100,0 111 2200 110 157,2 Mar-04 1000 100,0 111 2200 100,0 157,2 142,9 Biểu đồ 14: Sự biến động giá số thuốc có hoạt chất Piroxỉcam 32 3.3. Nhận xét: Qua kết cho thấy, nhìn chung hầu hết thuốc tăng giá, nhiên tỷ lệ tăng giá không cao nhóm thuốc tim mạch. • Từ 5/2001 đến 10/2002 giá thuốc tương đối ổn định, nhiều biến động. • Tại thòi điểm 3/2003 so với tháng 2/2003giá thuốc tăng 9,14 %. • Tại thời điểm 10/2003 so với tháng 9/2003 giá thuốc tăng 21,91%. • Tại thời điểm 2/2004 so với tháng 1/2004 giá thuốc tăng 25,9%. Trong thuốc tăng giá nhiều Felden 20mg Mỹ tăng giá 42,9% thời điểm 10/2003 so với 9/2003 tăng giá 57,2% thời điểm 2/2004 so vói 9/2003, Panadol 500mg Hãng dược phẩm GlaxoSmithKline (Anh) tăng giá 38,9% thời điểm 9/2003 giá thuốc 2500đ/viên so với 10/2002 giá thuốc 1800đ/viên tăng giá 22,2% thòi điểm 3/2003 giá thuốc 2200đ/viên so với 10/2002 giá thuốc 1800đ/viên, Efferagan 500mg Hãng dược phẩm UPSA (Pháp) tăng giá 11% thời điểm 1/2004 giá thuốc 2700đ/viên so với 2/2004 giá thuốc 3000đ/viên. Piroxicam 20mg có tăng giá tăng nhẹ với mức độ tăng trung bình từ 5,6% thời điểm 3/2003 so vói 2/2003, tăng 1,5% thòi điểm 8/2003 so với 7/2003, tăng 4,2% thòi điểm 10/2003 so với tháng 9/2003, tổng cộng tăng 11,3% từ tháng 3/2003 đến tháng 10/2003. Biệt dược Fendel 20mg Hãng dược phẩm Pfizer- Roerig thời điểm 9/2003 giá thuốc 1400đ/viên đến tháng 10/2003 giá thuốc 2000đ/viên, tăng 42,9%. 33 4. Nhóm thuốc kháng sinh 4.1. Hoạt chất Amoxicylin Bảng 22: Giá số thuốc có thành phần Amoxicylin Thời gian Amoxicylin 500mg Giá(đ) NMX NCS Amoxicylin 500mg Giá(đ) NMX NCS May-01 1200 100,0 100,0 1200 100,0 100,0 Oct-Ol 1200 100,0 100,0 1200 100,0 100,0 May-02 1300 108,3 108,3 1200 100,0 100,0 0ct-02 1300 100,0 108,3 1250 104,2 104,2 Jan-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 Feb-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 Mar-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 Apr-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 May-03 1300 100,0 108,3 1250 104,2 Jul-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 100,0 104,2 Aug-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 Sep-03 1300 100,0 108,3 1250 100,0 104,2 0ct-03 1330 102,3 110,8 1300 104 108,3 Nov-03 1330 100,0 110,8 1300 100,0 108,3 Dec-03 1330 100,0 110,8 1300 100,0 Jan-04 1330 100,0 110,8 1300 100,0 108,3 108,3 Feb-04 1500 112,8 125 1300 Mar-04 1500 100,0 125 1300 100,0 100,0 áo 1600 108,3 108,3 Pháp 1400 “í 1200 Ệ Ệ I t Ệt I f 1000 800 600 400 200 & & & 5?> # ọ? ^ cy> # # cỹ1 Biểu đồ 15: Sự biến động giá số thuốc có hoạt chất Amoxicylin 34 4.2. Hoạt chất Ampicillin Bảng 23: Gỉá sô thuốc có thành phần Ampỉcillỉn Thòi gian May-01 Oct-Ol May-02 0ct-02 Jan-03 Feb-03 Mar-03 Apr-03 May-03 Jun-03 Jul-03 Aug-03 Sep-03 0ct-03 Nov-03 Dec-03 Jan-04 Feb-04 Mar-04 Ampicillin 500mg Giá(đ) 1000 1000 1050 1050 1050 1050 1150 1150 1150 1150 1150 1150 1150 1250 1250 1250 1250 1300 1300 NMX 100,0 100,0 105 100,0 100,0 100,0 109,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 108,7 100,0 100,0 100,0 104 100,0 Ampicillin 500mg NCS 100,0 100,0 105 105 105 105 115 115 115 115 115 115 115 125 125 125 125 130 130 -áo 1400 Giá(đ) 550 550 600 600 600 620 650 650 660 660 650 650 650 660 670 670 670 680 680 NMX 100,0 100,0 109,1 100,0 100,0 103,3 104,8 100 101,5 100,0 98,5 100 100 101,5 101,5 100,0 100,0 101,5 100,0 NCS 100,0 100,0 109,1 109,1 109,1 112,7 118,2 118,2 120 120 118,2 118,2 118,2 120 121,8 121,8 121,8 123,6 123,6 ấn độ 1200 1000 800 M * .* . 600 400 200 ~1--------- r~ ẹr Biểu đồ 16: Sự biến động giá số thuốc có hoạt chất Ampicỉlỉn 35 4.3. Hoạt chất Lincomycỉn Bảng 24: Giá sô thuốc có thành phần Lỉncomycỉn Thời gian Lincocin 500mg (Hàn Quốc) Lincocin 500mg (Pháp) Giá(đ) NMX NCS Giá(đ) NMX NCS May-01 1500 100,0 100,0 1800 100,0 100,0 Oct-Ol 1500 100,0 100,0 1800 100,0 100,0 May-02 1500 100,0 100,0 1800 100,0 100,0 0ct-02 1400 93,3 93,3 1905 105,8 105,8 Jan-03 1400 100,0 93,3 1905 100,0 105,8 Feb-03 100,0 93,3 1905 100,0 105,8 Mar-03 1400 1400 100,0 93,3 2050 107,6 113,9 Apr-03 1400 100,0 93,3 2050 100,0 113,9 May-03 1400 100,0 93,3 2050 100,0 113,9 Jun-03 1400 100,0 93,3 2050 100,0 113,9 Jul-03 1400 100,0 93,3 2050 100,0 113,9 Aug-03 1300 92,9 86,7 2050 100,0 113,9 Sep-03 1300 100,0 86,7 2050 100,0 113,9 0ct-03 1300 100,0 86,7 2050 100,0 113,9 Nov-03 1300 100,0 86,7 2200 107,3 122,2 Dec-03 1300 100,0 86,7 2200 100,0 122,2 Jan-04 1500 115,4 100,0 2200 100,0 122,2 Feb-04 1500 100,0 100,0 2200 100,0 122,2 Mar-04 1500 100,0 100,0 2200 100,0 122,2 2500 2000 Hàn Quốc — Pháp m 1500 - + 1000 - 500 - Biểu đồ 17: Sự biến động giá số thuốc có hoạt chất Lỉncomycin 36 4.4. Hoạt chất Cefadroxil Bảng 25: Giá sô thuốc có thành phần Cefadroxỉl Thời gian Biodroxil Giá(đ) NMX NCS Samchully Giá(đ) NMX NCS Opedroxil Giá(đ) NMX NCS May-01 4400 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 100,0 Oct-Ol 4400 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 100,0 May-02 4400 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 100,0 0ct-02 4400 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 100,0 Jan-03 4400 100,0 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 Feb-03 4400 100,0 100,0 2500 100,0 100,0 4000 100,0 100,0 100,0 Mar-03 4700 106,8 106,8 2700 108 108 4200 105 105 Apr-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 May-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 Jun-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 Jul-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 Aug-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 Sep-03 4700 100,0 106,8 2700 100,0 108 4200 100,0 105 0ct-03 4900 104,3 111,4 2700 100,0 108 4500 107 112,5 Nov-03 4900 100,0 111,4 2700 100,0 108 4500 100,0 112,5 Dec-03 4900 100,0 111,4 2700 100,0 108 4500 100,0 112,5 Jan-04 4900 100,0 111,4 2700 100,0 108 4500 100,0 112,5 Feb-04 4900 100,0 111,4 2700 108 4500 100,0 112,5 Mar-04 4900 100,0 111,4 2700 100,0 100,0 108 4500 100,0 112,5 Đồ thị 18: Sự biến động giá số thuốc có thành phần Cefadroxil 37 4.5. Nhận xét: Từ kết qua cho thấy, giá nhóm thuốc kháng sinh có tăng tốc độ tăng nhẹ hơn. • Từ 5/2001 đến 10/2002 giá thuốc tương đối ổn định thay đổi đáng kể. • Thời điểm 3/2003 so với 2/2003 tăng trung bình 7,6%. • Thời điểm 10/2003 so vói 9/2003 tăng trung bình 2,1%. • Thòi điểm 2/2004 so với 1/2003 tăng trung bình 3,4%. Trong thuốc tăng giá nhiều Ampicillin 500mg Áo thời điểm 3/2003 so vói 2/2003 tăng 15%, Amoxicylin 500mg Áo tăng giá 8,3% thời điểm 10/2003 so vói 9/2003, Ampicillin 500mg Ấn Độ tăng 9%, Lincocin 500mg Pháp tăng 5,8% thòi điểm 10/2002 so vói 5/2002. Tuy nhiên có thuốc không tăng giá, chí có thuốc giảm Lincocin Hàn Quốc (giảm 13% so với 5/2001). II. BÀN LUẬN Từ kết nghiên cứu cho thấy, nhìn chung tất thuốc nhập ngoại khảo sát có biến động giá theo xu hướng tăng lên giai đoạn từ năm 2001 đến 3/2004. Trong đó,giai đoạn từ 5/2001 đến 12/2002 giá thuốc ổn định có thay đổi không đáng kể, đến năm 2003 giá thuốc có tăng giá, đặc biệt hai thời điểm tháng tháng 10 năm 2003, đầu năm 2004 giá thuốc lại tiếp tục có xu hướng tăng lên, vói mức tăng trung bình giai đoạn từ 3/2003 đến 3/2004 khoảng 22%. Đặc biệt có số thuốc giá tăng mạnh biệt dược Cordaron Hãng dược phẩm Sanofi - Synthelabo (Pháp) thời điểm 2/2003 giá thuốc 1500đ/viên tháng 3/2003 giá thuốc 5000đ/viên, tăng 333,3%, biệt dược Coramine Glucose Hãng dược phẩm Novatis (Thuỵ Sỹ) thời điểm 9/2002 giá thuốc 7800đ/viên vào tháng 10/2003 giá thuốc 38 16600đ/viên, tỷ lệ gia tăng 212%. Tuy nhiên, bên cạnh có số thuốc không tăng giá thuốc tăng giá biệt dược Renitec Hãng dược phẩm Merk - Sharp - Dohme (Mỹ) thời điểm 2/2003 giá thuốc 5250đ/viên vào tháng 3/2003 giá thuốc 5500đ/viên, tăng 5%. Trong theo báo cáo tổng cục thống kê số giá tiêu dùng năm 2003 so vói 2002 tăng 3,03%, năm 2002 so vói 2001 tăng 3,61%, đầu năm 2004 số giá tiêu dùng tăng 4,6%. Như thấy giá thuốc nhập ngoại tăng cao nhiều so với số giá tiêu dùng (xem hình 3). Như chia thuốc nhập khảo sát thành hai nhóm có mức độ tăng giá khác nhau: 1. Nhóm thuốc giá tăng trung bình Những thuốc thuộc nhóm chủ yếu thuốc mang tên gốc thuốc hết thời hạn bảo hộ độc quyền sáng chế. Đa số thuốc thuộc nhóm có tốc độ tăng giá trung bình từ - 20% giai đoạn từ 3/2003 đến 3/2004, thuốc tăng giá biệt dược Adalat Hãng dược phẩm Bayer Đức thời điểm 2/2003 2300đ/viên so vói 3/2003 2350đ/viên, tăng 2,2%; thuốc tăng giá nhiều Vitamin E 400MUI Mỹ thòi điểm 10/2003 giá thuốc 500đ/viên so vói 9/2003 600đ/viên, tăng 20% (xem hình 8, 14). - Một nguyên nhân làm giá thuốc lên cao tỷ giá đồng Việt Nam so với đồng USD đồng Euro có biến động mạnh thòi gian vừa qua (xem bảng 27). Thuốc nhập vào Việt Nam phải mua đồng ngoại tệ mà chủ yếu đồng USD đồng Euro. Trong thời gian hãng thuốc nước liên tục đệ trình yêu cầu tăng giá thuốc với lí giá USD giá Euro tăng cao [6] - Một nguyên nhân khác làm cho giá thuốc lên cao sách tăng gía thuốc hàng năm hãng dược phẩm nước từ - 10% nhằm đảm bảo tái sản xuất kinh doanh [1]. 39 Bảng 27. Tỷ giá đồng USD Euro so với đồng Việt Nam Đơn vị tính: VND Thời gian Tỷ giá đồng USD Tỷ giá đồng Euro 12/4/2002 15.228 14.291 7/3/2003 15.400 16.980 19/9/2003 15.547 18.356 31/10/2003 15.564 18.812 19/12/2003 15.614 20.109 18/2/2004 15.715 20.335 2/4/2004 15.740 19.555 Nguồn trung tâm thông tin thương mại —bộ thương mại 2. Nhóm thuốc giá tăng cao Phần lớn thuốc thuộc nhóm chủ yếu tập trung vào thuốc biệt dược loại thuốc chuyên khoa nhóm thuốc tim mạch. Vói thuốc thuộc nhóm nhìn chung năm 2001 2002 giá thuốc tăng nhẹ từ 15 - 30%, đến năm 2003 giá thuốc có tăng giá đột biến hai thời điểm vào tháng tháng 10 với mức độ tăng giá tới hàng trăm lần, đầu năm 2004 giá thuốc có tăng giá nhẹ. Ví dụ Cordanone 200mg Pháp thòi điểm 2/2003 giá thuốc 1500đ/viên so với 3/2003 giá thuốc 5000đ/viên, tăng 233%, Heptamine Pháp thời điểm 9/2003 giá thuốc 16000đ/viên so với 10/2003 giá thuốc 8000đ/viên, tăng 100% (xem hình 4, 13). Giá thuốc có gia tăng bất thường nguyên nhân phân tích cóxác nguyên nhân sau: - Do bất cập trongựíoạt aộng cung ứng thuốc trình dươc viên bệnh viên nhà thuốc, nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng thuốc tăng giá [1]. Sau thuốc nhập kho, muốn cho thuốc bán thị trường nhà phân phối phải “giới thiệu bề mặt” qua 40 giao ban hội thảo khoa học khoa phòng bệnh viện. Sau nhà phân phối tổ chức “giới thiệu bề sâu” thông qua hệ thống trình dược viên bủa vây hiệu thuốc xung quanh bệnh viện, vào khoa dược, phòng khám bệnh viện nhằm xúc tiến đẩy mạnh việc kê đơn bác sỹ. Để làm việc trình dược viên chi cho bác sỹ điều trị, cho trưởng khoa dược khoản lợi nhuận định tính theo phần trăm thuốc kê. Đó chưa kể đến khuyến dành cho bác sỹ kê toa đạt tiêu tham quan du lịch hình thức hội thảo khoa học nước ngoài, tặng vật phẩm đắt tiền máy lạnh, tivi, đầu máy, điện thoại, bàn . cho phòng bác sỹ trưởng khoa, phòng hành chính, phòng bác sỹ. Trên vật phẩm có logo công ty tên hãng thuốc giói thiệu. Chi phí giới thiệu cộng hoa hồng cho trình dược viên làm tăng giá thuốc 50% so vói giá vốn ban đầu*. Vì toàn chi phí cộng thêm vào giá thuốc làm cho giá thuốc tăng lên cao. - Do phương thức cung ứng sử dụng thuốc chưa hợp lý, tồn nhiều bất cập. Trước hình thức đấu thầu thuốc bệnh viện cho phép doanh nghiệp nhà nước tham dự đấu thầu theo gói thầu, thân doanh nghiệp trúng thầu đủ thuốc họ phải mua lại thuốc công ty khác dẫn đến tình trạng mua bán thuốc lòng vòng doanh nghiệp nhà nước, công ty THHH . qua trung gian giá thuốc lại bị đẩy lên cao lần phải cộng thêm chi phí*. Bên cạnh vấn đề kinh phí cho bệnh viện ảnh hưởng lớn đến tượng giá thuốc tăng cao phần lớn bệnh viện đủ kinh phí để đấu thầu cung ứng thuốc thời gian dài, dẫn đến tượng bệnh viện phụ thuộc vào công ty dược phẩm cung ứng thuốc. *Tạp chí Nhà Quản Lý/ Số 10, tháng - 2004 * Báo Thanh Niên, Số 135, Thứ sáu 14 - - 2004 41 - Tình trạng độc quyền số công ty nước phân phối thuốc vào Việt Nam, ví dụ Juellig Pharma, chi phối toàn thị trường thuốc Việt Nam. Mặc dù có quy định cho doanh nghiệp nhà nước nhập trực tiếp thuốc, thực tế doanh nghiệp nhà nước đứng làm trung gian hưởng phí từ - 15% [5] giá công ty nước tự định hết khâu phân phối từ bán buôn tới bán lẻ. Các doanh nghiệp nhà nước có chức nhập mang tính hình thức mà chủ yếu uỷ quyền cho công ty THHH nhập công ty THHH tự đứng làm giá. - Do việc quản lý nhà nước nhiều bất cập. Cho tói Nghị định số 170/2003/ND-CP Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Pháp lệnh giá chưa có văn pháp quy việc quy định giá thuấcJỊơn chế tài xử lý vi phạm giá thuốc trình nhập cung ứng thuốc chưa đủ mạnh [1]. 42 PHẦN IV. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài đưa số nhận xét kết luận sau: 1. Kết luận • Giá thuốc nhập ngoại thị trường Việt Nam giai đoạn từ năm 2001 đến tháng năm 2004 có biến động với xu hướng tăng lên. Trong đó, giai đoạn từ năm 2001 2002 giá thuốc tương đối ổn định có tăng giá thuốc nhẹ từ - 10% sách tăng giá thuốc hàng năm hãng dược phẩm. Đến năm 2003 đến giá thuốc có tăng mạnh hai thời điểm vào tháng tháng 10 tháng đầu năm 2004 với mức độ tăng giá trung bình 28%. • Các nguyên nhân làm tăng giá thuốc tỷ giá đồng USD đồng Euro so vói đồng Việt Nam cao, bất cập công tác quản lý hoạt động cung ứng thuốc hệ thống trình dược viên bệnh viện, nhà thuốc . , phương thức cung ứng sử dụng thuốc chưa hợp lý, tình trạng độc quyền số công ty nước phân phối thuốc vào thị trường Việt Nam. Bên cạnh phải kể đến hệ thống tổ chức quản lý giá thuốc nhà nước chưa đồng bộ, chế tài xử lý vi phạm giá thuốc trình cung ứng nhập thuốc chưa đủ mạnh. 2. Kiến nghị • Bộ Y tế cần chấn Cìhỉnh hoat đỏng cung ứng thuốc trình dược viên bệnh viện nhà thuốc cách nghiêm cấm việc trình dược viên liên kết vói nhân viên y tế bán thuốc khoa, phòng, bệnh viện, nghiêm cấm việc kê đơn để hưởng hoa hồng, tặng quà cho khoa phòng bệnh viện. Chỉ cho phép trình dược viên giới thiệu thuốc thông qua hình thức giói 43 Ị thiệu thuốc công khai bệnh viện vào buổi cố định tuần cho tất nhân viên y tế. • Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài nhằm cải thiện chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện, cung cấp đủ kinh phí cho bệnh viện, nguồn kinh phí lấy từ kết dư bảo hiểm từ nguồn ngân sách nhà nước. Tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc bệnh viện cho khoa dược bệnh viện đáp ứng đủ thuốc cho bệnh nhân nội trú với giá hợp lý. • Bộ Y tế phối hợp vói Tổng cục hải quan tiến hành nhập song song thuốc bị đặt giá cao Việt Nam để chống độc quyền. • Nhà nước cần phải xây dựng ban hành quy định liên quan đến quản lý giá thuốc cách đồng bộ, hệ thống có tính khả thi cao. Cần xác định rõ vai trò Thanh tra Bộ Y tế việc kiểm tra giám sát thực quản lý giá thuốc, xử lý nghiêm minh trường hợp vi phạm giá thuốc. 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Y tê (2004) - Báo cáo sô giải pháp cấp bách nhằm bình ổn giá thuốc chữa bệnh cung ứng thuốc cho nhân dân. 2. Bộ Y tế - Công văn số 05/2004/CT- BYT 3. Bộ Y tế - Niêm giám y tế 2001, 2002, 2ỌÔ3. 4. Bộ Y tế - Thông tư liên tịch 08 5. Thanh tra Bộ Y tế - Báo cáo kết tra giá thuốc (từ ngày 25/3 đến ngày 06/4/2003). 6. Sở y tế Hà Nội (2003), Báo cáo sơ kết đợt tra kiểm tra giá thuốc địa bàn Hà Nội. 7. Nguyễn Thanh Bình (2003), Management of medicine price in Italy - an experience for Vietnam. 8. Nguyễn Thanh Bình (2003), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền tân dược khu vực Hà Nội, Luận án tiến sỹ dược học. 9. Nguyễn Tiến Dũng (2002), Quản lý nhà nước cung ứng thuốc chế thị trường, Trường đại học y tế cộng đồng. 10.Nguyễn Xuân Hùng (2001), cần xây dựng sách giá thuốc, tạp chí dược học số 9/2001, trang3. 11.Lê Thị Tuyết Lan (2002), Khảo sát đánh giá hoạt động công ty nước Việt Nam giai đoạn 2000 - 2002, Luận văn tốt nghiệp dược sỹ đại học, trường đại học Dược Hà Nội. 12. Vũ Hữu Lợi (1998), So sánh cấu giá số thuốc nhập thị trường Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp dược sỹ đại học, trường đại học Dược Hà Nội. 13.Nguyễn Xuân Sơn (2003), Một số ỷ kiến bàn luận nhà sản xuất dược phẩm Việt Nam giai đoạn hội nhập, Tạp chí dược học số 2/2003, trang 9. 14. Phan Thị Thanh Tâm (2000), Nghiên cứu đánh giá số yếu tố ảnh hưởng tới thị trường thuốc Việt Nam 10 năm từ 1991-2000, Luận văn thạc sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội. 15. Lê Văn Truyền (2003), Một số mô hình quản lý giá thuốc Châu Mỹ. 16. Đỗ Hoàng Vân - Nguyễn Xuân Sơn (2003), Một vài ý kiêh giải pháp cho việc bình ổn giá thuốc, Tạp chí dược học - số 8/2003. 17.Tổng cục thống kê (2001,2002,2003)- Index today (Chỉ số ngày nay). 18. IMS health 19. http://www.netn(S)m 20.http://www.express.net [...]... 200mg Giá( đ) NMX NCS Giá( đ) NMX NCS May-01 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 Oct-Ol 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 May-02 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 0ct-02 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 Jan- 03 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 Feb- 03 530 0 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 Mar- 03 530 0 100,0 100,0 5000 33 3 ,3 333 ,3 Apr- 03 530 0 100,0 100,0 5000 100,0 33 3 ,3 May- 03 530 0 100,0 100,0 100,0 33 3 ,3 Jul- 03. .. điểm 3/ 20 03 là 5000đ/viên so với 2/20 03 giá thuốc là 4200đ/viên tăng 19%, 9/20 03 giá thuốc là 5000đ/viên so với tháng 10/20 03 giá thuốc là 5500đ/viên tăng 10%, Laroscorbine lOOOmg của Hãng dược phẩm Roche (Pháp) vào thòi điểm 10/20 03 giá thuốc là 35 00đ/viên so với 9/20 03 giá thuốc là 32 00đ/viên tăng 28,57%, Vitamin AD của Canada tăng 27,7% tại thòi điểm tháng 12/20 03 giá thuốc là 30 0đ/viên so vói 11/20 03. .. 11/20 03 là 235 đ/viên, tại thời điểm tháng 3/ 20 03 giá thuốc là 235 đ/viên so vói 2/20 03 giá thuốc là 210đ/viên, tăng 11,1%, Pharmaton của Hãng dược phẩm Borhinger Ingelheim tăng 10% vào 3/ 20 03 giá thuốc là 1650đ/viên so với 2/20 03 giá thuốc là 1500đ/viên Tuy nhiên bên cạnh đó cũng có thuốc không tăng giá như Vitamin AD của Mỹ giá thuốc vẫn giữ ổn định từ 5 /2001 đến 3/ 2004 là 450đ/viên 30 1 3 Nhóm thuốc. .. điểm 10/20 03 so với 9/20 03 giá thuốc tăng trung bình 33 ,77% • Thời điểm 2/2004 so vói 1/20 03 giá thuốc tăng trung bình 2,8% Những thuốc tăng giá nhiều nhất là Cordarone 200mg của Hãng dược phẩm Sanoíi- Synthelabo (Pháp) tại thời điểm 3/ 20 03 là 5000đ/viên so với 2/20 03 giá thuốc là 1500đ/viên tăng 233 %, tăng 40% tại thời điểm 10/20 03 so với 9/20 03, thòi điểm 3/ 2004 giá thuốc là 7200đ/viên tăng 3% so vói... nhà sản xuất chủ động tăng giá và thực hiện thặng số theo quy luật cung cầu Bảng 6- Mô hình quản lý theo cơ chế thị trường tự do Nước Chile Hoa Kỳ Guatemala Thặng số của nhà sản xuất Thị trường quyết định Thị trường quyết định Thị trường quyết định Thặng số của hiệu thuốc Thị trường quyết định Thị trường quyết định Thị trường quyết định Mô hình quản lý này làm cho giá cả biến động thất thường, giá thuốc. .. đồ 8: Biến động giá của một số thuốc có thành phần là Nifedipine 24 1.6 Nhận xét: Từ kết quả trên thấy rằng, nhìn chung, hầu hết các thuốc nhóm tim mạch đều tăng theo thời gian với mức độ tăng giá khác nhau ở một số thời điểm chính: • Thòi điểm từ 5 /2001 đến 10/2002 giá thuốc tương đối ổn định, không có sự tăng giá thuốc nào đáng kể • Thời điểm 3/ 20 03 so với 2/20 03 giá thuốc tăng trung bình 26, 23% •... 530 0 100,0 100,0 100,0 33 3 ,3 Jul- 03 530 0 100,0 100,0 5000 5000 100,0 33 3 ,3 Aug- 03 530 0 100,0 5000 100,0 33 3 ,3 Sep- 03 530 0 100,0 100,0 100,0 5000 100,0 33 3 ,3 0ct- 03 530 0 100,0 100,0 7000 140 466,7 Nov- 03 530 0 100,0 100,0 7000 100,0 466,7 Dec- 03 530 0 100,0 100,0 7000 100,0 466,7 Jan-04 530 0 100,0 100,0 7000 100,0 466,7 Feb-04 530 0 100,0 100,0 7200 1 03 480 Mar-04 530 0 100,0 100,0 7200 100,0 480 A m io... Feb- 03 550 100,0 100,0 1500 100,0 100,0 Mar- 03 550 100,0 100,0 1550 1 03, 3 1 03, 3 Apr- 03 550 100,0 100,0 1550 100,0 1 03, 3 May- 03 550 100,0 100,0 1550 100,0 1 03, 3 Jun- 03 550 100,0 100,0 1550 100,0 1 03, 3 Jul- 03 550 100,0 100,0 1550 100,0 1 03, 3 Aug- 03 550 100,0 100,0 1550 100,0 1 03, 3 Sep- 03 550 100,0 1550 100,0 1 03, 3 0ct- 03 550 100,0 100,0 100,0 1800 116,1 120 Nov- 03 550 100,0 100,0 100,0 120 Dec- 03 550... Nhậ]pkhẩu Giá trị ss định gốc 38 7.096 100,0 415.728 107 ,3 361.250 93, 3 39 7 .39 5 102,7 417. 631 107,9 457.128 118,9 5 03. 208 130 Xuất khẩu Giá trị ss định gốc 11.627 100,0 17.051 146,6 11.428 98 ,3 20.465 176,0 13. 325 117,2 11.888 102,2 12.519 107,67 Tỷ lệ XK/NK (lần) 33 ,3 24 ,3 32,7 19,4 30 ,6 38 ,5 40,2 Nguồn cục quản lý dược Việt Nam Tuy nhiên tỷ lệ nhập nguyên liệu còn cho thấy các cơ sở có chức năng nhập khẩu... và không có sự tăng đột biến nào đáng kể • Năm 2001 giá thuốc tương đối ổn định • Năm 2002 bắt đầu có sự tăng giá nhẹ, nhưng không đáng kể • Thời điểm 3/ 20 03 so với 2/20 03 tăng trung bình 9, 63% • Thời điểm 10/20 03 so với 9/20 03 tăng trung bình 9,52% • Thời điểm 2/2004 so với 1/20 03 tăng giá nhẹ nhưng không đáng kể, khoảng 2% Trong đó những thuốc tăng giá nhiều nhất là Calci c sandoz lOOOmg của Hãng dược . BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI VŨ THỊ KIM DUNG KHẢO SÁT Sự BIẾN ĐỘNG VỂ GIÁ CỦA MỘT s ố THUỐC NHẬP NGOẠI TRÊN THỊ TRƯỜNG HÀ NỘI • • • • TRONG GIAI ĐOẠN TỪ 2001 ĐẾN 3/ 2004 KHOÁ LUẬN. sau: 1. Đánh giá sự biến động về giá của một số loại thuốc nhập ngoại từ năm 2001 đến tháng 3 năm 2004. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới sự biến động giá thuốc. Từ đó đề xuất một số biện. TẮT May-01 Oct-Ol May-02 0ct-02 Jan- 03 Feb- 03 Mar- 03 Apr- 03 May- 03 Jun- 03 Jul- 03 Aug- 03 Sep- 03 0ct- 03 Nov- 03 Dec- 03 Jan-04 Feb-04 Mar-04 NMX NCS DNNN DNNHN DNTN CIF : 5 /2001 10 /2001 5/2002 10/2002 1/20 03 2/20 03 3/ 20 03 4/2003