NGH ÊN Ứ Ạ ÌNH HÌNH Đ R NG Ạ RÚ ĂNG H YẾ HƯỜNG HÚ HẬ - H NH H H Ế Lê nh Dũng, Nguyễn Anh Vũ rườ g Đ ọ Dượ Huế Ó Ắ Mục tiêu: ì ểu ì ì đ ều rị go rú ă g uyế áp ũ g yếu ố l ê qu đ ều rị ă g uyế áp p ườ g P ú Hậu, p ố Huế. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: b â đượ ẩ xá đị ó ă g uyế áp, g ê ứu ô ả ắ g g. Kết quả: ỉ ó 3. % b â đ ều rị ườ g xuyê ă g uyế áp ro g k ỉ ó 19,3% b â ó k eo dõ uyế áp ườ g xuyê . ro g số ữ g b â ó bế ứ g ì ,7% b â k ô g ó eo dõ đ ều rị ườ g xuyê . Đ ều k k ế ọ vấ ả ưở g độ ủ b â ro g v uâ ủ đ ều rị. Kết luận: b â ă g uyế áp ộ g đồ g ó uâ ủ đ ều rị đú g ứ . SUMMARY STUDY ON THE HIGH BLOOD PRESSURE CARE OF OUTPATIENTS IN THE PHU HAU DISTRICT-HUE CITY Background: To known the HBP care in community and the factors related to the care of HBP in Phu hau district-Hue city. Method and Results: cross sectional study on 285 patients with HBP. There is only 23.5% of patients under HBP medication and 19,3% under medical surveillance. 85,7% of complications are in the patients without good health care. The economic and knowledge levels y ge e p e ’s ooper o er e l re. Conclusion: yper e s ve p e s P u u ’ follow good o rol for e r d se se. .Đ V NĐ ă g uyế áp ( HA b ườ g gặp rở ố qu â g đầu ủ ề y ọ ế g vớ ầ suấ b gày g g ă g. Sự p r ể ẻ k ế, xã ộ gày y gl o o gườ ứ số g gày g o đ . Đ ều ũ g đồ g g ă g đá g kể ữ g ă b g ều bả ấ ủ p r ể ấ lượ g uộ số g, béo p ì, đá áo đườ g, HA… ữ g g ê ứu dị ễ ọ ậ rằ g ó ộ số yếu ố guy ủ b HA, ro g ó ữ g yếu ố guy ó ể độ g y đổ đượ . HA ếu k ô g đượ eo dõ đ ều rị ườ g xuyê để đư uyế áp (HA rở rị số ố ưu ì gây r ộ số b ế ứ g guy ể bế áu ão ( B N, áu (N C , suy , suy , đá áu, đá r pro e , suy ậ … Để góp p ầ vào ô g lý, ă só sứ k ỏe, p ò g ố g b HA o â ộ g đồ g, rướ ế p ả p b ă g uyế áp, đ ều rị lý b ă g uyế áp ộ g đồ g ằ p ò g gừ b ế ứ g b ă g uyế áp gây r . Xuấ p ý ưở g ú g ô ế g ê ứu đề “Ng ê ứu ì ì đ ều rị go rú ă g uyế áp p ố Huế”, ằ ụ 1. ì ểu ì ì đ ều rị go rú b ă g uyế áp. . Cá yếu ố l ê qu đế vấ đề đ ều rị ă g uyế áp. .Đ ƯỢNG NGH ÊN Ứ 2.1. họn đối tượng ế g ê ứu b â HA p ườ g P ú Hậu, Tiêu chuẩn chọn bệnh: - THA nguyên phát. - N ữ g gườ đượ ẩ HA rướ - HA g đo . p ố Huế. Tiêu chuẩn loại trừ: - HA đ g đ ều rị ộ rú b v . 2.2. iêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp theo JN V (2003) [1], [4] Bả g .1. P â lo HA gườ ≥ 18 uổ eo JNC VII (2003). P â lo HA HATT (mmHg ) HATTr (mmHg ) Bì ườ g 100 2.3. hương pháp nghiên cứu Ng ê ứu đ ều r ắ g g rê ấ ả b HA p ườ g P ú Hậu, p ố Huế. 4. hời gian nghiên cứu gày 10/9/ 010 đế 0/0 / 011 5. ác bước tiến hành nghiên cứu C ọ ẫu ó ụ đí (purpos ve S pl g , quầ ể g ê ứu k ô g eo quy ắ ọ ẫu. - Đơ vị ẫu P ườ g P ú Hậu – p ố Huế - Đơ vị qu sá B â HA . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. ăng huyết áp Bả g 3.1. ỷ l ă g HA eo g THA Không THA HA Độ HA Độ Gớ n ỷl % n ỷl % n ỷl % Nam (n=144) 60 41,7 56 38,9 28 19,4 Nữ (n=141) 81 57,4 50 35,5 10 7,1 ổ g 141 49,5 106 37,2 38 13,3 p < 0,05 N ậ xé ỷl g HA o ữ. ro g HA độ ế 19, %, ữ ế 7,1%. H ó 9, % k ô g HA. Bả g 3. . ỷ l ă g HA eo ó uổ THA Không THA HA Độ HA Độ N ó uổ n % n % n % 30-50 13 56,5 39,1 4,3 51-60 61 56,0 37 33,9 11 10,1 61-70 48 59,3 23 28,4 10 12,3 >70 19 26,4 37 51,4 16 22,2 p p < 0,05 N ậ xé Cá đố ượ g g ê ứu ó ỷ l HA ă g dầ eo ó uổ . - HA độ ó 30- uổ (39,1% ă g 1, % ( ó >70 uổ - HA độ ó 30- uổ ( ,3% ă g , % ( ó >70 uổ Bả g 3.3. ỷ l ó eo dõ uyế áp ườ g xuyê Theo dõi n % Có 55 19,3 Không 230 80,7 ổ g 285 100 N ậ xé ro g đố ượ g g ê ứu ó gườ eo dõ HA ườ g xuyê ế 19,3%. 3.2. ình hình điều trị ngoại trú tăng huyết áp Bả g 3. . ỷ l đ ều rị HA ườ g xuyê Đ ều rị n % Có 67 23,5 Không 218 76,5 ổ g 285 100 N ậ xé ro g đố ượ g g ê ứu ó 67 gườ đ ều rị HA ườ g xuyê ế 3, %. Bả g 3.5. L ê qu g ữ đ ều rị b ế ứ g Đ ều rị Có ườ g xuyê K ô g ườ g xuyê ổ g Bế ứ g n % n % n % bế áu ão 9,1 10 90,9 11 22,4 Suy tim 9,1 20 90,9 22 44,9 Suy ậ 100 0,0 2,0 N áu 0,0 9,75 6,1 Khác 25,0 75,0 12 24,5 ổ g 14,3 42 85,7 49 100 p 0,05 N ậ xé Kế ố g kê o ỉ l b â k ô g đ ều rị ườ g xuyê ă g uyế áp k ô g ó k b g ữ ó uổ (p>0,0 . Bả g 3.8. L ê qu g ữ g đ ều rị HA ườ g xuyên Đ ều rị HA Có ườ g xuyê K ô g ườ g xuyê N Gớ n ỷl % n ỷl % Nam 144 29 20,1 115 79,9 Nữ 141 38 27,0 103 73,0 ổ g 285 67 23,5 218 76,5 p > 0,05 N ậ xé Nữ ó ỷ l đ ều rị HA ( 7% ườ g xuyê o g ( 0,1% o số ỉ l . uy ê k b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p> 0,0 Bả g 3.9. L ê qu g ữ rì độ ọ vấ đ ều rị ườ g xuyê HA Đ ều rị HA Có ườ g xuyê K ô g ườ g xuyê N ĐHV n ỷl % n ỷl % ù ữ 16 18,8 13 81,3 ểu ọ 96 16 16,7 80 83,3 THCS 92 18 19,6 74 80,4 THPT 81 30 37,0 51 63,0 ổ g 285 67 23,5 218 76,5 p 70 uổ . Đ ều rê p ù ợp vớ đ ều r dị ễ ọ ủ ó Hoà g K , Huỳ Vă , Hoà g ị Quý . Theo dõi THA: ro g đố ượ g g ê ứu ỉ ó gườ eo dõ HA ườ g xuyê ế 19,3%. Đó đ ều đá g lo g ấ y ú g k ể soá ố uyế áp, g y ả bả â b â k xảy r bế bế ì HA. 4.2. Bàn tỷ lệ điều trị H , biến chứng H Liên quan điều trị biến chứng: Có l ê qu g ữ đ ều rị b ế ứ g ủ HA, ro g gườ ó b ế ứ g ì đ ều rị HA ườ g xuyê b ế ứ g g ả rõ r ,3%, ữ g gườ k ô g đượ đ ều rị ườ g xuyê ì bế ứ g rấ o ế ,7%. ro g ỷ l suy ế o ấ ,9%, b ế ãu ão ế , %. Tỷ lệ điều trị THA thường xuyên: ro g đố ượ g g ê ứu ỉ ó 67 gườ đ ều rị HA ườ g xuyê ế 3, %. ỷ l ày ò ấp đ ều ày dẫ đế b ế ứ g THA lê rấ o. Biến chứng THA: ro g đố ượ g g ê ứu ó gườ b ế ứ g HA ế 17,2%, suy ế 7,7%, B N (3,9% , áu ( , % , suy ậ (0, % . ữ g ủ qu k ô g ểu b ế ày ob â k ô g đ ều rị eo dõ ườ g xuyê uyế áp dẫ đế ộ ỷl k o bế ứ g HA gây r ú g a k ô g k ể soá đượ . 4.3. Bàn công tác quản lý, điều trị yếu tố liên quan tới điều trị ngoại trú H Quản lý điều trị: HA ườ g đượ k ể soá ké ặ dù ó đủ uố để đ ều rị rấ u quả. N ữ g yếu ố góp p ầ k ể soá uyế áp ké b o gồ b â k ô g đế ầy uố để k , ầy uố k ô g p đ ều rị đầy đủ để đ uyế áp ụ êu, b â k ô g eo đú g uố . Có .18% đố ượ g g ê ứu đ ều rị ế ỷl o ấ . r y ế .8 % ự đ ều rị ó ỷ l .98%. Liên quan tuổi điều trị THA thường xuyên: ỉ l b â uâ ủ đ ều rị ườ g xuyê k ô g ó k b eo ó uổ . Đ ều ày o uổ dườ g k ô g ó độ g độ ủ gườ b ă só y ế ủ bả â .B â rẻ uổ ó ể k suấ sứ k ỏe ủ bả â uy dễ ểu. N g đặ b gườ lớ uổ , ỉ l gườ b uâ ủ đ ều rị l k ô g o b o êu. P ả ă g rì độ dâ rí ké y ứ số g vào lo ru g bì ủ gườ dâ p ườ g ày ả ưở g độ ợp ủ ọ ro g ă só sứ k ỏe ủ bả â ? Liên quan giới điều trị THA thường xuyên: Nữ ó ỷ l đ ều rị HA ( 7% ườ g xuyê o g ( 0,1% ặ o số g k b k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p> 0,0 . Về ặ â lý ì dườ g p ụ ữ lo lắ g o sứ k ỏe ủ bả â ũ g ủ gườ k ro g g đì g . Có ể í ủ qu ủ gớ ũ g sứ k ỏe ủ g ố p , ế ro g ự ế gặp ự r g b â ữ yđ k b . uy ê kế í oá ố g kê ủ ú g ô k ô g o k b ỉ l đ ều rị HA ườ g xuyê o gớ. Liên quan trình độ học vấn điều trị thường xuyên HA: ỷ l đ ều rị ườ g xuyê HA ă g dầ eo rì độ ọ vấ . ro g ỷ l ù ữ ế 18,8% ă g đế 37,0% đố ượ g ó rì độ HP . Sự k b óý g ĩ ố g kê ( p < 0,0 . Họ vấ ả ưở g độ ủ gườ b k ô g ữ g y ế vấ đề k ủ xã ộ . Vì ế ọ vấ g o ì ỉ l uâ ủ đ ều rị g ă g. Liên quan kinh tế điều trị thường xuyên HA: Có l ê qu g ữ đ ều k k ế đ ều rị ườ g xuyê HA (p< 0,0 , ro g k ế k ó ỷ l đ ều rị ườ g xuyê HA ế 71, %. K ế độ g k ô g ỏ ă só sứ k ỏe ủ ộ g đồ g. Ngườ g èo ó ều lo o vớ uộ số g ườ g ậ o ê ỉ k b ặ g ậ r vấ đề lú uộ . V. Ế ẬN Qu k ảo sá gườ HA ó độ uổ 30 đế rê 70 uổ p ườ g P ú Hậu, p ố Huế ì ì đ ều rị go rú HA ú g ô g ậ 1. ì ì đ ều rị go rú HA - ỷ l ó eo dõ uyế áp ườ g xuyê 19.3% - ỷ l đ ều rị HA ườ g xuyê 3. % . Cá yếu ố l ê qu đế vấ đề đ ều rị ă g uyế áp. - L ê qu g ữ rì độ ọ vấ đ ều rị ườ g xuyê HA ỷ l đ ều rị ườ g xuyê HA ă g dầ eo rì độ ọ vấ . ro g ỷ l ù ữ ế 18,8% ă g đế 37,0% đố ượ g ó rì độ HP . - Liê qu g ữ k ế đ ều rị ườ g xuyê HA Có l ê qu g ữ đ ều k k ế đ ều rị ườ g xuyê HA, ro g k ế k ó ỷ l đ ều rị ườ g xuyê HA ế 71, %. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. H HẢ P Dươ g ( 007 , Bệnh tăng huyết áp, nhà xuấ bả y ọ Hà Nộ . Nguyễ Hữu Đị , Nguyễ P Lo g ( 001 , Tìm hiểu vấn đề thuốc tăng huyết áp ngoại trú địa bàn Thành Phố Huế, ểu luậ ố g p bá sỹ k o , rườ g đ ọ k o Huế. Hoà g K , ế Dũ g ( 007 , Ng ê ứu ộ số đặ đ ể ậ ứ ă g uyế áp gườ o uổ uy Vĩ Hư g, ỉ Lo g A , tạp chí Y học thực hành, Bộ ế xuấ bả , số ( , r -27. Bù Nguyê , ô Vă Hả ( 00 , Đ ều r b ă g uyế áp ô g ứ b v N p ộ số b ế ứ g gườ ă g uyế áp, Tạp chí Y học, Bộ y ế xuấ bả , số , r -20. Hoà g ị Quý, Hoà g K , Huỳ Vă (1993 , ă g uyế áp bế áu ão gườ lớ b v ru g ươ g Huế, Nghiên cứu thông tin Y học, rườ g đ ọ Huế, r 38-45. Nguyễ Vă rí ( 00 , N ữ g guyê â k ế ầy uố đ ều rị ă g uyế áp g k ô g đ uyế áp ụ êu, Thời tim mạch học, số 63, r -16. Nguyễ Lâ V ( 007 , ă g uyế áp, Thực hành bệnh tim mạch, xuấ bả ọ Hà Nộ . r 13 -188. O g ế V ê ( 00 , Nghiên cứu hiệu quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân tăng huyết áp khoa khám bệnh – bệnh viện Bạch ai, Luậ vă ố g p bá sỹ uyê k o ấp II uyê gà ộ . .   - THA nguyên phát. -  -  : - .  HATT (mmHg ) HATTr (mmHg )  <120 - 139  - 90  140 - 159  - 99   >100 .  -  -   -  -  