BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM LÊ THỊ QUỲNH LAN NGHIÊN CỨU CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CỦA CÁC TRUNG TÂM Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH BẮC NINH CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mà SỐ : 60.34.04.10 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. NGUYỄN TẤT THẮNG HÀ NỘI – 2014 LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng, ñây nghiên cứu tôi. Các số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa ñược dùng ñể bảo vệ học vị nào. Tôi xin cam ñoan rằng, giúp ñỡ cho việc thực luận văn ñã ñược cảm ơn thông tin trích dẫn luận án ñều ñược rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2014 Tác giả luận án Lê Thị Quỳnh Lan Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực ñề tài “Nghiên cứu công tác quản lý chi ngân sách nhà nước trung tâm y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh” ñã nhận ñược giúp ñỡ, hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo Khoa Kinh tế PTNN, Học viện Nông nghiệp Việt Nam, số quan, ban ngành, cán bộ, ñồng nghiệp bạn bè. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS. Nguyễn Tất Thắng, người hướng dẫn khoa học ñã tận tình giúp ñỡ ñịnh hướng trưởng thành công tác nghiên cứu khoa học hoàn thiện luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới thầy cô giáo Bộ môn Phát triển nông thôn, thầy cô giáo Khoa Kinh tế PTNN, Ban Quản lý ñào tạo, Học viện Nông nghiệp Việt Nam ñã tận tình giúp ñỡ tạo ñiều kiện cho suốt thời gian học tập thực luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế, Trung tâm Y tế tuyến huyện ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh ñã giúp ñỡ việc thu thập tài liệu, số liệu ñể nghiên cứu. Trân trọng cảm ơn bạn bè, ñồng nghiệp gia ñình ñã tạo ñiều kiện tốt ñể học tập hoàn thiện luận văn. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2014 Tác giả luận văn Lê Thị Quỳnh Lan Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page ii MỤC LỤC Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục sơ ñồ ix MỞ ðẦU 1.1 Tính cấp thiết ñề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu nghiên cứu chung 1.2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể 1.3 ðối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 ðối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 2.1 Cơ sở lý luận công tác quản lý chi Ngân sách nhà nước 2.1.1 Các khái niệm quản lý chi ngân sách nhà nước. 2.1.2 Vai trò công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế. 2.1.3 ðặc ñiểm công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế. 2.1.4 Yêu cầu, nguyên tắc công tác quản lý chi ngân sách nhà nước. 2.1.5 Nội dung công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm Y tế. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế 10 12 Page iii 2.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng ñến công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế. 2.2 23 Cơ sở thực tiễn công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế. 2.2.1 26 Công tác quản lý chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế số tỉnh nước 2.2.2 26 Bài học kinh nghiệm rút cho công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh. 31 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 3.1 ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 35 3.1.1 ðặc ñiểm kinh tế, xã hội dân số tỉnh ảnh hưởng ñến công tác quản lý chi NSNN cho nghiệp y tế tỉnh 35 3.1.2 ðặc ñiểm hệ thống y tế tỉnh Bắc Ninh. 37 3.1.3 ðặc ñiểm hệ thống Trung tâm Y tế tuyến huyện. 38 3.2 Phương pháp nghiên cứu 42 3.2.1 Phương pháp thu thập liệu 42 3.2.2 Phương pháp phân tích liệu 44 3.2.3 Hệ thống tiêu dùng phân tích 44 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 46 4.1 Thực trạng công tác quản lý chi Trung tâm y tế thuộc tỉnh Bắc Ninh. 46 4.1.1 Lâp kế hoạch chi ngân sách. 46 4.1.2 Công tác phân bổ dự toán tổ chức thực dự toán chi ngân sách nhà nước Trung tâm Y tế. 4.2 4.2.1 50 ðánh giá thuận lợi, khó khăn công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh 68 Những thuận lợi 68 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page iv 4.2.2 Những khó khăn hạn chế. 71 4.2.3 Yêu cầu ñặt cho công tác quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh. 75 4.2.4 Nguyên nhân hạn chế. 75 4.3 Các nhân tố ảnh hưởng ñến công tác quản lý Trung tâm y tế tỉnh Bắc Ninh. 80 4.3.1 Chế ñộ sách nhà nước. 80 4.3.2 Năng lực, trình ñộ quản lý, ñiều hành Ngân sách nhà nước từ quan quản lý mặt hành ñến ñơn vị sử dụng ngân sách nhà nước. 81 4.3.3 Nhân tố tổ chức máy cán quản lý chi NSNN 85 4.3.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 86 4.4 ðịnh hướng giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi Trung tâm Y tế. 87 4.4.1 ðịnh hướng phát triển nghiệp y tế tỉnh Bắc Ninh 87 4.4.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý chi NSNN cho nghiệp y tế tỉnh Bắc Ninh. 91 KẾT LUẬN 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 104 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm CTMTQG Chương trình mục tiêu Quốc Gia CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ðVSN ðơn vị nghiệp HCSN Hành nghiệp KBNN Kho bạc Nhà nước KHHGð Kế hoạch hóa gia ñình KHTC Kế hoạch tài MTEF ðịnh mức chi tiêu trung hạn NSNN Ngân sách nhà nước SXH Sốt xuất huyết SXKD Sản xuất kinh doanh TCS Tài sản công TW4 Trung ương TTYT Trung tâm Y tế Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Diện tích, dân số, mật ñộ số ñơn vị hành năm 2010 36 3.2 Số lượng biên chế cán tài kế toán Trung tâm y tế Bắc Ninh, năm 2013 40 3.3 Trình ñộ ñội ngũ cán kế toán ñơn vị 40 3.4 Tình hình thực kế hoạch chuyên môn, năm 2011- 2013 41 3.5 Nội dung cấu mẫu ñiều tra 43 4.1 Tổng hợp dự toán chi NSNN cho Trung tâm y tế giai ñoạn 2011-2013 4.2 48 Tổng hợp dự toán chi NSNN cho Trung tâm y tế theo nguồn kinh phí từ năm 2011-2013 49 4.3 ðịnh mức kinh phí thực tự chủ NSNN cấp 50 4.4 Chỉ tiêu biên chế ñược giao cho Trung tâm Y tế 51 4.5 Tổng hợp dự toán giao thu- chi NSNN cho Trung tâm y tế theo nguồn kinh phí, 2011-2013 4.6 52 So sánh dự toán ñơn vị lập với dự toán Sở Y tế giao cho ñơn vị 54 4.7 ðịnh mức khoán chi 57 4.8 Tổng hợp chi NSNN Trung Tâm Y tế giai ñoạn 20112013 58 4.9 Tốc ñộ tăng chi NSNN cho Trung tâm y tế. 59 4.10 Tình hình xét duyệt toán giai ñoạn 2011 - 2013 65 4.11 Quyết toán chi NSNN cho Trung tâm Y tế theo nguồn kinh 4.12 phí, 2011-2013 66 Kinh phí chi CTMTQG giai ñoạn 2011 - 2013 67 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vii 4.13 Kinh phí tiết kiệm thu nhập bình quân tăng thêm từ việc thực chế ñộ tự chủ Trung tâm y tế. 4.14 70 Tình hình xây dựng quy chế chi tiêu nội theo hướng dẫn TT 71/2006 Trung tâm y tế 4.15 79 ðánh giá cán bộ, lãnh ñạo ñơn vị ngành Y tế ñội ngũ cán tổ chức quản lý chi. 4.16 82 ðánh giá cán làm công tác quản lý lập dự toán chi NSNN cho Y tế. 4.17 82 Kết khảo sát công tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho nghiệp Y tế 4.18 84 Kết khảo sát ñánh giá công tác toán chi NSNN ñơn vị Y tế Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế 85 Page viii DANH MỤC SƠ ðỒ STT 2.1 Tên sơ ñồ Trang Quy trình lập phân bổ dự toán thu, chi ngân sách hàng năm cho ñơn vị. 14 2.2 Quy trình thẩm ñịnh phê duyệt toán hàng năm 21 3.1 Hệ thống ñơn vị ngành y tế tỉnh Băc Ninh 38 3.2 Cơ cấu tổ chức máy TTYT tuyến huyện 39 4.1 Quy trình quản lý chi Trung tâm y tế. 46 4.2 Quy trình công tác toán chi ngân sách nhà nước ngành y tế Bắc Ninh, 2011-2013. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế 63 Page ix - Xây dựng quy chế chi tiêu nội cách chặt chẽ, ñảm bảo hoàn thành công việc ñúng với quy ñịnh. Quy chế chi tiêu nội cần ñược xây dựng nguyên tắc ưu tiên chi cho nghiệp vụ ñể ñảm bảo chất lượng chuyên môn, tiết kiệm chi quản lý hành phân công lao ñộng hợp lý, hiệu quả. - Xây dựng quy ñịnh, nguyên tắc, phương pháp tự kiểm tra ñơn vị. Hàng năm xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài chính, kế toán ñơn vị theo nội dung ñược quy ñịnh quy chế ñơn vị. Thủ trưởng ñơn vị chịu trách nhiệm hướng dẫn ñạo phận phòng bàn nội dụng cần kiểm tra, tiến trình thời hạn kiểm tra. Xem xét phê chuẩn kết luận kiểm tra phận thực kiểm tra, phê duyệt ñôn ñốc thực biện pháp khắc phục tồn ñược phát triển trình kiểm tra. Xử lý hành vi vi phạm phận, cá nhân thuộc thẩm quyền mình. ðối với CTMTQG cần giao dự toán kinh phí dựa mục tiêu tiêu chuyên môn TTYT xây dựng. 4.4.2.3 Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra việc thực chi: Công tác kiểm tra giám sát việc thực chi ñơn vị y tế chưa thật phù hợp, chủ yếu việc kiểm tra quan tài kiểm tra, chưa có quan chịu trách nhiệm kiểm tra lại trình quản lý sử dụng kinh phí chi thường xuyên NSNN ñơn vị. Công tác kiểm tra giám sát việc quản lý sử dụng nguồn tài cần phải ñề cập ñến công tác kiểm tra, giám sát thủ trưởng ñơn vị, cán tài ñể nâng cao trách nhiệm hiệu khoản chi. Việc kiểm soát trình cấp phát, toán khoản chi Kho bạc Nhà nước chủ yếu ñối nguồn NSNN ñã góp phần ngăn ngừa lãng phí, nâng cao hiệu sử dụng vốn NSNN. Còn hoạt ñộng kiểm toán sau nghiệp vụ chi ñã phát sinh hoàn thành quan kiểm toán Chính phủ thực chủ yếu nhằm hạn chế phần tính khách quan, kiểm soát chi sau nghiệp vụ chi ñã ñược thực hiện. Cần thiết phải có hệ thống kiểm soát nội ñơn vị sử dụng. Hệ Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 95 thống kiểm soát nội hoạt ñộng ñộc lập với phòng Kế toán-Tài ñơn vị, giúp nhà quản lý ñạt ñược mục tiêu cách chắn theo ñúng trình tự, giúp ñơn vị trì ñược việc tôn trọng cac quy chế quản lý, bảo quản tốt tài sản, ngăn chặn phát kịp thời gian lận sai sót, ghi chép kế toán ñầy ñủ, xác, lập báo cáo kịp thời tin cậy ñóng vai trò quan trọng ñối với ñối với tổ chức. Góp phần nâng cao hiệu sử dụng tài sản, nhân lực, tiền vốn, hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần hoàn thiện công tác quản lý tài ñơn vị. Cần ban hành quy ñịnh cụ thể, xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài theo nội dung cụ thể TTYT, tổ chức tuyên truyền cần thiết công tác tự kiểm tra tài kế toán. ðịnh kỳ cuối năm vào thời ñiểm công khai tài ñơn vị phải thông báo công khai kết tự kiểm tra kết xử lý kết luận tự kiểm tra. Xem xét phê chuẩn kết luận kiểm tra phận thực kiểm tra, phê duyệt ñôn ñốc thực biện pháp khắc phục tồn ñược phát trình kiểm tra. ðối với công tác quản lý tài ngành y tế nói chung ñơn vị y tế nói riêng tỉnh Bắc Ninh hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nên công tác kiểm soát nội lại có ý nghĩa quan trọng nội dung sau: - Giúp cho việc tổ chức phân công nhiệm vụ cách rõ ràng phòng, khoa ñơn vị chức nhiệm vụ cá nhân ñơn vị. - Thực quy trình giám sát ñược thực từ khâu lập dự toán, chấp hành dự toán toán kinh phí ñược phối hợp chế giám sát tương ñối chặt chẽ với ñợt kiểm tra liên ngành ñịnh kỳ Sở Y tế Sở Tài quan chức khác. - Các khoản chi hoạt ñộng chuyên môn nghiệp vụ phải có dự toán ñược chi theo ñúng thực tế phát sinh. Tất khoản chi phải tuân thủ ñầy ñủ ñịnh, hướng dẫn Bộ Tài quy chế chi tiêu nội TTYT. Trong trình cấp phát, phải tạo mối quan hệ chặt chẽ với quan tài chính, Kho bạc nhà nước nhằm thực kiểm soát chi theo ñúng quy ñịnh quản lý NSNN hành. Hàng tháng, hàng quí cần phải kiểm tra, tra ñịnh kỳ hay ñột xuất Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 96 khoản chi trường. Trong trường hợp cần thiết, quan tài tổ chức ñợt kiểm tra ñột xuất trường học sau thực cấp phát kinh phí. Việc kiểm tra nhằm vào tình hình sử dụng kinh phí ñược cấp phát nào,từ ñó ngăn chặn tượng chi sai mục ñích, kếm hiệu quả, tăng cường chế ñộ sách quản lý tài chính. Từ ñó ñánh giá thực trạng hoạt ñộng cung cấp dịch vụ, chất lượng dịch vụ tìm hiểu khó khăn việc thực quy ñịnh tài kỹ thuật y tế ñơn vị y tế ñể ñề xuất ñiều chỉnh quy ñịnh có thể. Trong xu hướng ñổi chế quản lý tài ngân sách nay, vai trò kiểm soát chi KBNN giữ vị trí quan trọng, người “gác cửa” khoản chi ngân sách. ðể nâng cao chất lượng công tác kiểm soát chi KBNN cần tập trung số biện pháp sau: Một là: ðẩy mạnh cải cách thủ tục hành công tác kiểm soát chi, ñảm bảo chặt chẽ không cứng nhắc, tạo ñiều kiện thuận lợi cho ñơn vị giao dịch với KBNN. Hai là: Xây dựng ban hành quy trình kiểm soát chi, ñó quy ñịnh rõ hồ sơ thủ tục cần phải có giao dịch, ñồng thời quy ñịnh rõ thời hạn giải thủ tục này, niêm yết công khai thủ tục nơi giao dịch tuân thủ ñúng. Ba : Phối hợp với quan quản lý chi ngân sách thực nghiêm túc chế ñộ thông tin báo cáo với quan tài Sở Y tế. Tăng cường công tác tra tài chính, nhằm phát hiện, kịp thời chấn xử lý sai phạm lĩnh vực tài ngân sách, ñồng thời qua ñó phát sơ hở chế, sách, chế ñộ quản lý chi ñể kiến nghị sửa ñổi bổ sung cho phù hợp. Vì vậy, công tác kiểm tra, kiểm soát ñòi hỏi phải ñảm bảo xác, trung thực khách quan, kết luận phải có cứ, có tác dụng tích cực ñối với ñơn vị ñược tra, ñồng thời rõ việc làm ñược ñể phát huy việc chưa làm ñược ñể ñơn vị có hướng khắc phục sửa chữa. Phải ñổi phương thức tra, kiểm tra theo dự toán chi ngân sách thực tế ñã chi. Qua tra cần kết hợp với việc ñánh gái hiệu sau thực chi ngân sách. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 97 4.4.2.4 Củng cố tổ chức máy, nâng cao phẩm chất, trình ñộ lực ñội ngũ cán quản lý tài chính. Hoàn thiện công tác quản lý thu chi ngân sách phải ñi liền với hoàn thiện máy, tăng cường chức năng, quyền hạn máy quản lý, nâng cao trình ñộ, lực ñội ngũ cán làm công tác quản lý. Tiếp tục ñổi cấu tổ chức máy, rà soát chức nhiệm vụ hệ thống quản lý tài ñể ñảm bảo ñáp ứng yêu cầu quản lý tài giai ñoạn mới, thực có hiệu khoản chi ngân sách thuộc quyền quản lý. ðẩy mạnh việc ứng dựng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài TTYT ñể nâng cao hiệu tham mưu, ñiều hành. Cần tiếp tục triển khai phần mềm kế toán ñối với ñơn vị. Trình ñộ lực làm việc cán làm công tác quản lý tài có ảnh hưởng lớn trực tiếp ñến quản lý chi ngân sách nhà nước. Chính khả làm việc ñội ngũ quản lý tài ñơn vị ñộng lực thúc ñẩy việc giải ngân khoản chi Ngân sách Nhà nước ñáp ứng kịp thời, ñầy ñủ, ñúng mục tiêu ñã ñề cho nghiệp y tế. Nếu cán ý thức chấp hành chế ñộ sách yếu kém, chưa thực nghiêm túc việc gây tình trạng thất thoát, hiệu khoản chi tránh khỏi. Hiện ñang tồn bất cập chung ñội ngũ cán lãnh ñạo ngành y tế, cán quản lý tài ñơn vị nghiệp y tế. Bởi lẽ, hầu hết họ người giỏi chuyên môn chưa ñược trang bị kiến thức ñầy ñủ quản lý kinh tế. Nâng cao hiệu quản lý chi ngân sách cho ñội ngũ cán tài ñóng vai trò ñặc biệt quan trọng ñến hiệu quản lý chi ngân sách. Cán quản lý chi ngân sách không hiểu sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi ngân sách mà hiểu nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực hiện. Quan tâm chế ñộ tiền lương thu nhập ñội ngũ cán làm công tác tài kế toám làm cho họ yên tâm không tìm cách xoay sở bóp méo sách ðảng Nhà nước. Hàng năm phải ñánh giá trách nhiệm thực Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 98 nhiệm vụ cán chi ngân sách xử lý nghiêm minh trường hợp cố ý làm sai quản lý chi ngân sách. Có kế hoạch ñào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình ñộ lực phẩm chất ñội ngũ cán quản lý nhằm ñáp ứng yêu cầu ñổi quản lý tài nói chung quản lý chi ngân sách nối riêng. Nội dung ñào tạo bồi dưỡng nâng cao trình ñộ phẩm chất cán quản lý cần tập trung vào yêu cầu sau: + Xây dựng quy hoạch ñào tạo cán cán bộ, cán quản lý chi ngân sách không hiểu sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi ngân sách mà hiểu nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực hiện. + Quy hoạch cán quản lý chi cách ñào tạo gắn với tiêu chuẩn hóa chức danh yêu cầu công tác. Bên cạnh ñào tạo chuyên môn nghiệp vụ phải ý ñào tạo kiến thức quản lý nhà nước, kinh tế thị trường, ngoại ngũ, tin học . Gắn việc ñào tạo bồi dưỡng với trình sử dụng phù hợp với sở trường cán quản lý. + Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài thông qua ñào tạo ứng dụng khoa công nghệ thông tin vào quản lý. Tổ chức thực tốt công tác phân loại cán quản lý theo chuẩn mực lực, trình ñộ, phẩm chất ñạo ñức ñể bố trí vào vị trí thích hợp. Thực tốt việc ñiều ñộng, luân chuyển luân phiên ñối với cán bộ. 4.4.2.5 Hoàn thiện công tác toán, thẩm tra quyết toán. Thực nghiêm túc việc công khai tài chính. Vấn ñề ñặt việc sử dụng kinh phí NSNN thuộc quyền hạn, trách nhiệm thủ trưởng ñơn vị trực tiếp sử dụng kinh phí NSNN. Cơ quan quản lý cấp ñiều kiện theo dõi, kiểm tra tình hình chi tiêu cụ thể ñơn vị theo nội dung nghiệp vụ chứng từ chi. Do ñó cải tiến công tác toán chi NSNN cần xác ñịnh rõ thẩm quyền trách nhiệm xét xuyệt toán, cụ thể là: + Thực nguyên tắc người duyệt chi sai chế ñộ, sai dự toán ñược duyệt người ñó phải chịu trách nhiệm trước pháp luật. + Việc ñánh giá thực ngân sách không chấp hành ñúng chế ñộ, Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 99 ñúng tiêu chuẩn mà phải ñánh giá kết hiệu thực nhiệm vụ chuyên môn giao. Do trách nhiệm thủ trưởng ñơn vị cấp trên, ñơn vị ñược quyền giao dự toán chi ngân sách nhiệm vụ cho ñơn vị sử dụng ngân sách thực kiểm tra, phê duyệt việc chi tiêu, sử dụng ngân sách gắn với kết thực nhiệm vụ ñược giao. ðể thực tốt nội dung trên, trình toán ngân sách cho ñơn vị thiết phải có phối hợp quan quản lý quan cấp phát. Bên cạnh ñó, trình toán phải kiên xuất toán khoản chi sai chế ñộ, tiêu chuẩn, ñịnh mức chi tiêu thu hồi giảm chi NSNN ñối với khoản chi sai chế ñộ, khắc phục tình trạng quan tài cấp tiến hành toán chi NSNN cho ñơn vị phát sai phạm có nêu kiến nghị xử lý lại biện pháp xử lý dứt ñiểm, ñể kéo dài thông báo duyệt y toán cho ñơn vị. ðổi hoàn thiện công tác toán thẩm tra toán ngân sách, cần ñi ñối với việc xác ñịnh rõ ràng thẩm quyền, trách nhiệm xét duyệt toán quan chủ quan cấp trách nhiệm thủ trưởng ñơn vị. ðối với khâu toán ngân sách: - Việc lập, nộp duyệt báo cáo toán hàng tháng, hàng quý, hàng năm phải ñảm bảo nhanh chóng, kịp thời, xác theo yêu cầu. Công tác lập báo cáo toán phải ñảm bảo thống từ ñơn vị thụ hưởng cho ñến ñơn vị cấp trên, tránh tình trạng “trống ñánh xuôi kèn thổi ngược” quan tài với ñơn vị lập toán. Nói cách khác phải có quán từ ñầu việc văn hướng dẫn việc lập báo cáo toán. ði kèm với báo cáo toán phải cần có ñánh giá việc thực kế hoạch, hiệu sử dụng kinh phí. ðiều có ý nghĩa việc tìm hiểu nguyên nhân ñể dưa biện pháp khắc phục kịp thời cho năm ngân sách. Quyết toán ngân sách ñòi hỏi phối hợp ñồng quan chức năng, ñặc biệt Kho Bạc Nhà nước. Các báo cáo toán phải gửi cho quan kiểm toán ñể kiểm tra tình hình sử dụng kinh phí có biện pháp xử lý kịp thời ñối với trường hợp sử dụng không ñúng mục ñích, ñối tượng chi. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 100 Nâng cao chất lượng báo cáo toán tài chính, báo cáo toán tài phải lập theo ñúng mẫu quy ñịnh, phản ánh ñầy ñủ tiêu ñã quy ñịnh, lập ñúng kỳ hạn, nộp ñúng thời hạn ñầy ñủ báo cáo tới nơi nhận báo cáo. Nếu báo cáo toán khác so với dự toán phải giải trình phần thuyết minh báo cáo tài chính. Số liệu báo cáo toán phải xác, trung thực, khác quan. Ngoài sổ sách theo quy ñịnh ñể phù hợp với thực tế ñơn vị phải lập báo cáo ñặc thù giúp cho việc kiểm soát ñược rõ ràng, thuận lợi. Công khai tài biện pháp nhằm phát huy quyền làm chủ cán bộ, viên chức Nhà nước việc thực quyền kiểm tra, giám sát trình quản lý sử dụng vốn, tài sản nhà nước; phát ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm chế ñộ quản lý tài chính; ñảm bảo sử dụng có hiệu Ngân sách Nhà nước, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí. Nội dung công khai tài phải ñược thực theo ñúng ñịnh 192/2004/Qð-TTg ngày 16.11.2014 Thủ tướng Chính phủ. Công khai chi tiết số liệu dự toán ngân sách ñã ñược cấp có thẩm quyền giao, toán ngân sách ñã ñược cấp có thẩm quyền phê duyệt. ðẩy mạnh việc công khai tài cần thực số giải pháp sau: - Xác ñịnh ñúng nội dung, phạm vi số liệu cần công khai theo quy ñịnh. Lựa chọn hình thức công khai phù hợp với ñơn vị ñể cán viên chức nắm rõ nội dung công khai giám sát ñược nội dung này. - Các quan có chức ñoàn thể cần tăng cường kiểm tra, giám sát việc công khai ngân sách ñơn vị. Kịp thời ñề xuất xử lý vi phạm chế ñộ công khai tài chính. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 101 5. KẾT LUẬN Qua nghiên cứu ñề tài “Nghiên cứu công tác quản lý chi ngân sách nhà nước trung tâm y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh” rút số kết luận sau: Thứ nhất, Nghiên cứu ñã góp phần hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý chi Ngân sách nhà nước Trung tâm Y tế: cở sở lý luận nghiên cứu làm rõ số nội dung khái niệm, vai trò, ñặc ñiểm, yêu cầu, nguyên tắc, nội dung, yếu tố ảnh hưởng. Trong ñó nhấn mạnh nooiuj dung công tác quản lý chi bao gồm bốn nội dung ( Quản lý việc xây dựng lập kế hoạch Ngân sách; quản lý việc chấp hành, thực dự toán chi ngân sách; Quản lý toán chi ngân sách ; công tác kiểm tra, ñánh giá); thực tiễn, nghiên cứu làm rõ công tác quản lý chi NSNN cho Trung tâm Y tế số tỉnh nước, sở ñó rút số học kinh nghiệm như: cần có nỗ lực kiểm soát chi, cải cách quản lý chi NSNN, kiểm tra, giám sát ñánh giá trình quản lý chi, thực chế quản lý chi theo hướng ñầu ra. Thứ hai, Thực trạng quản lý chi NSNN Trung tâm Y tế ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh. Qua nội dung công tác quản lý chi cho thấy công tác quản lý chi ñã thực tốt (như công tác xây dựng lập dự toán theo ñúng quy trình Luật Ngân sách Nhà nước, chấp hành dự toán dựa tiêu chuẩn ñịnh mức quy chế chi tiêu nội bộ, công tác kiểm tra kiểm soát ñã ñược tăng cường…). Tuy nhiên công tác quản lý chi tồn tại, hạn chế cần quan tâm khắc phục ñó là: chế sách, lực quản lý lãnh ñạo, trình ñộ cán hạn chế. Việc áp dụng công nghệ thông tin ñược quan tâm chưa ñáp ứng yêu cầu. Những tồn hạn chế ñố yếu tố ảnh hưởng chế ñộ sách nhà nước, lực trình ñộ ñiều hành quản lý, công tác tổ chức máy, sở vật chất, trang thiết bị. Trong ñó ñặc biệt trình ñộ lực cán yếu tố ảnh hưởng chủ yếu. Thứ ba, Trên sở phân tích thực trạng nhân tố ảnh hưởng, tác giả ñã ñưa quan ñiểm, ñịnh hướng ñề xuất giải pháp tăng cường quản lý chi ngân sách nhà nước Trung tâm Y tế ñịa bàn tỉnh. Các giải pháp ñó bao gồm: Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 102 (1) Nâng cao công tác lập dự toán chi NSNN Trung tâm Y tế; (2) Hoàn thiện công tác phân bổ dự toán chi NSNN cho Trung tâm Y tế; (3) Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra việc thực chi; (4) Nâng cao phẩm chất, trình ñộ lực ñội ngũ cán quản lý tài chính; thực nghiêm túc việc công khai tài chính. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Chính trị (2005), Nghị 46 -NQ/TW ngày 23 - -2005 Bộ Chính trị công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội. 2. Bộ Tài Chính ( 2006). Quyết ñịnh số 19/2006/Qð-BTC ngày 30/3/2006 Bộ trưởng Bộ Tài việc ban hành chế ñộ kế toán Hành nghiệp, Hà Nội 3. Bộ Tài (2007). Thông tư số 01/2007/TT-BTC ngày 02/01/2007 hướng dẫn xét duyệt, thẩm ñịnh thông báo toán năm ñối với quan hành chính, ñơn vị nghiệp, tổ chức ñược ngân sách nhà nước hỗ trợ ngân sách cấp, Hà Nội 4. Bộ Y tế (2005); Quyết ñịnh số 26/2005/Qð-BYT ngày 09/9/2005 việc ban hành “ Quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh”, Hà Nội. 5. Bùi Thị Quỳnh Thơ (2013). Hoàn thiện quản lý chi ngân sách nhà nước tỉnh Hà Tĩnh, Luận án Tiến sỹ kinh tế, Học viện Tài chính. 6. Chính phủ (2006). Nghị ñịnh số 43/2006/Nð-CP Thông tư số 71/2006/TT-BTC hướng dẫn thực Nghị ñịnh số 43/2006/Nð-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy ñịnh quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài ñối với ñơn vị nghiệp công lập, Hà Nội. 7. Dự án hỗ trợ nâng cao lực ngành y tế, Bộ Y tế, giảng hội thảo tập huấn " Nâng cao lực lập kế hoạch ngân sách ngành Y tế" Hòa Bình năm 2013. 8. Quốc Hội (2002). Luật Kế toán số 03/2003/QH11 nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XI, kỳ họp thứ thông qua ngày 17 tháng năm 2003 văn hướng dẫn thi hành Luật, Hà Nội 9. Quốc Hội (2002). Luật Ngân sách số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 2002 Ngân sách Nhà nước, Hà Nội 10. Sở Y tế Bắc Ninh (2008) Quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Bắc Ninh ñến năm 2015 ñịnh hướng ñến năm 2020, Bắc Ninh. 11. Sở Y tế Bắc Ninh (2009), Quy trình lập phân bổ dự toán thu, chi ngân sách nhà nước hàng năm cho ñơn vị, mã số QT-KHTC-03 ngày 30/10/2009; Quy trình thẩm tra Quyết toán năm ñơn vị, mã số QT-KHTC-04, ngày 30/10/2009, Bắc Ninh. 12. Sở Y tế Bắc Ninh (2011 - 2013), Báo cáo toán ngân sách ngành y tế Bắc Ninh năm, Bắc Ninh 13. Sở Y tế Bắc Ninh (2011-2013). Báo cáo tình hình kết thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài theo Nghị ñịnh 43/2006/Nð-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ. 14. Sở Y tế Bắc Ninh (2011-2013). Báo cáo tổng kết ngành y tế năm, Bắc Ninh. 15. Sở Y tế Bắc Ninh (2011-2013). Báo cáo tổng kết ngành y tế năm, Bắc Ninh. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 104 16. Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết ñịnh số 255/2006/Qð-TTg ngày 09/11/2006 việc phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam ñến năm 2010 ñịnh hướng ñến năm 2020. 17. TTYT huyện, thành phố, thị xã (2011 – 2013). Kế hoạch phát triển nghiệp y tế năm, Bắc Ninh. 18. TTYT dự phòng tỉnh Bắc Ninh; Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS (2011 – 2013), Kế hoạch chương trình mục tiêu Quốc gia năm, Bắc Ninh. 19. Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Ninh (2010), Quyết ñịnh việc ban hành ñịnh mức phân bổ dự toán chi thường xuyên Ngân sách ñịa phương năm 2011, Bắc Ninh. 20. Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Ninh (2010). Kế hoạch hành ñộng tăng cường lực quản lý tài công ngành y tế giai ñoạn 2011 – 2013, Bắc Ninh. Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 105 PHIẾU HỎI Ý KIẾN THỦ TRƯỞNG CÁC ðƠN VỊ Y TẾ Thông tin cá nhân: 1. Họ tên: Giới tính: Nam [ ] ; Nữ [ ] 2. Tuổi: . 3. Chức vụ: .; ðơn vị công tác: Câu 1. ðồng chí cho cho ý kiến nhận xét hệ thống tổ chức máy quản lý chi NSNN Trung tâm y tế Bắc Ninh ? Nội dung câu hỏi Rất tốt Tốt Chưa tốt 1, ðội ngũ cán chuyên quản ñáp ứng nhu cầu quản lý nào? 2, Trình ñộ,chuyên môn cán quản lý nào? 3, Thái ñộ phục vụ cán chuyên quản nào? 4,Hiệu công việc nào? Câu 2. ðồng chí cho biết nhận xét ñối với công tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho nghiệp y tế ñơn vị mình. Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Công tác kiểm tra, kiểm soát có thường xuyên không? 2, Công tác kiểm tra, kiểm soát có chặt chẽ không? 3, Bộ phận tra nhân dân hoạt ñộng có hiệu không? 4,Cách thức tiến hành kiểm tra có phù hợp không? Ý kiến khác: ………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 106 PHIẾU HỎI Ý KIẾN CÁN BỘ PHÒNG KHTC VÀ PHÒNG TÀI CHÍNH HCSN Thông tin cá nhân: 1. Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] ; Nữ [ ] 2. Tuổi: . 3. Chức vụ: ; ðơn vị công tác: . Câu 1. ðồng chí cho biết ý kiến công tác lập dự toán chi NSNN Trung tâm y tế tuyến huyện, tỉnh Bắc Ninh: Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Dự toán lập ñã sát với thực tế. 2, Dự toán lập ñúng trình tự, thời gian, mẫu biểu quy ñịnh. 3, Dự toán thể ñầy ñủ khoản chi theo MLNS. 4, DT lập vào chế ñộ, ñịnh mức quy ñịnh. Câu 2. ðồng chí cho biết ý kiến công tác thực dự toán chi NSNN trung tâm y tế tuyến huyện, tỉnh Bắc Ninh ? Nội dung câu hỏi ðạt Chưa ñạt 1, Mọi khoản chi tiêu ñều DT giao ñầu năm? 2, Mọi khoản chi ñều ñúng tiêu chuẩn, ñịnh mức, ñúng quy chế ñơn vị? 3, ðinh mức phân bổ DT ñã phù hợp chưa? 4, Tất ñơn vị ñã xây dựng ñịnh mức chi tiêu cho khoản chi? Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 107 Câu 3. ðồng chí cho biết nhận xét ñối với công tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho nghiệp y tế Bắc Ninh. Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Công tác kiểm tra, kiểm soát có thường xuyên không? 2, Công tác kiểm tra, kiểm soát có chặt chẽ không? 3, Bộ phận tra nhân dân hoạt ñộng có hiệu không? 4,Cách thức tiến hành kiểm tra có phù hợp không? Câu 4. ðồng chí cho biết nhận xét ñối với công tác toán chi thường xuyên NSNN ñơn vị y tế ? Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, ðúng thời gian quy ñịnh chưa? 2, ðã phản ánh ñầy ñủ nội dung theo mục lục NSNN quy ñịnh chưa? 3, Số liệu toán ñược công khai theo quy ñịnh chưa? 4,Công tác quản lý chi ñơn vị có ñảm bảo công bằng, hiệu chưa? Những ý kiến khác: ………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 108 PHIẾU HỎI Ý KIẾN LÃNH ðẠO SỞ Y TẾ Thông tin cá nhân: 1. Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] ; Nữ [ ] 2. Tuổi: . 3. Chức vụ: ; ðơn vị công tác: . Câu 1. ðồng chí cho biết ý kiến công tác lập dự toán chi NSNN Trung tâm y tế: Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Dự toán lập ñã sát với thực tế. 2, Dự toán lập ñúng trình tự, thời gian, mẫu biểu quy ñịnh. 3, Dự toán thể ñầy ñủ khoản chi theo MLNS. 4, DT lập vào chế ñộ, ñịnh mức quy ñịnh. Câu 2. ðồng chí cho biết ý kiến công tác thực dự toán chi NSNN trung tâm y tế tuyến huyện thuộc ngành y tế Bắc Ninh ? Nội dung câu hỏi ðạt Chưa ñạt 1, Mọi khoản chi tiêu ñều DT giao ñầu năm? 2, Mọi khoản chi ñều ñúng tiêu chuẩn, ñịnh mức, ñúng quy chế ñơn vị? 3, ðinh mức phân bổ DT ñã phù hợp chưa? 4, Tất ñơn vị ñã xây dựng ñịnh mức chi tiêu cho khoản chi? Câu 3. ðồng chí cho biết nhận xét ñối với công tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho Trung tâm Y tế. Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Công tác kiểm tra, kiểm soát có thường xuyên không? 2, Công tác kiểm tra, kiểm soát có chặt chẽ không? 3, Bộ phận tra nhân dân hoạt ñộng có hiệu không? 4,Cách thức tiến hành kiểm tra có phù hợp không? Những ý kiến khác: ………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 109 PHIẾU HỎI Ý KIẾN CÁN BỘ KHO BẠC NHÀ NƯỚC Thông tin cá nhân: 1. Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] ; Nữ [ ] 2. Tuổi: . 3. Chức vụ: ; ðơn vị công tác: . Câu 1. ðồng chí cho biết ý kiến công tác thực dự toán chi NSNN Trung tâm Y tế ? Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Mọi khoản chi tiêu ñều DT giao ñầu năm? 2, Mọi khoản chi ñều ñúng tiêu chuẩn, ñịnh mức, ñúng quy chế ñơn vị? 3, ðinh mức phân bổ DT ñã phù hợp chưa? 4, Tất ñơn vị ñã xây dựng ñịnh mức chi tiêu cho khoản chi? Câu 2. ðồng chí cho biết nhận xét ñối với công tác kiểm tra, giám sát chi NSNN. Nội dung câu hỏi Có Chưa 1, Công tác kiểm tra, kiểm soát có thường xuyên không? 2, Công tác kiểm tra, kiểm soát có chặt chẽ không? 3, Bộ phận tra nhân dân hoạt ñộng có hiệu không? 4,Cách thức tiến hành kiểm tra có phù hợp không? Những ý kiến khác: ………………………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 110 [...]... công tác qu n lý chi NSNN, nh ng k t qu ñã ñ t ñư c c a công tác qu lý chi NSNN, phân tích các y u t nh lư ng ñ n công tác qu n lý chi NSNN và m t s gi i pháp nh m hoàn thi n công tác qu n lý chi NSNN c a các Trung tâm Y t trên ñ a bàn t nh B c Ninh 1.3.2.2 Ph m vi v không gian ð tài ñư c ti n hành nghiên c u t i các Trung tâm y t tuy n huy n trên ñ a bàn t nh B c Ninh, c th t i 8 Trung tâm y t huy... Ngân sách Nhà nư c cho các Trung tâm Y t nói chung và trên ñ a bàn t nh B c Ninh nói riêng Thông qua nghiên c u xác ñ nh th c tác v công tác qu n lý chi, nh ng ưu ñi m, h n ch , nguyên nhân, ñ xu t gi i pháp nh m tăng cư ng qu n lý tài chính trong các Trung tâm y t là y u c u c trong lý lu n và th c ti n T v n ñ trên tôi ch n ñ tài Nghiên c u công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c c a các trung tâm y. .. c, y t ” năm 2012 ð tài “ Ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – ðà N ng” năm 2010 c a tác gi Ngô Th Nguy t Nga Các nghiên c u n y ch bàn t i khía c nh tài chính y t và ñ ng trên quan ñi m c a các cơ quan qu n lý Nhà nư c ñ ñưa ra các gi i pháp hoàn thi n, chưa có nghiên c u v công tác qu n lý tìm hi u cho th y hi n nay chưa có nghiên c u v công tác qu n lý chi Ngân. .. i 1.2.2 M c tiêu nghiên c u c th - Góp ph n h th ng hóa và làm sáng t m t s v n ñ lý lu n và th c ti n v công tác qu n lý chi c a trung tâm y t - Phân tích ñánh giá th c tr ng, ch rõ các y u t nh hư ng ñ n công tác qu n lý chi c a các trung tâm y t trên ñ a b n t nh B c Ninh - ð xu t m t s gi i pháp ch y u nh m th c hi n t t, hi u qu công tác qu n lý chi cho các trung tâm y t B c Ninh trong th i gian... các trung tâm y t trên ñ a bàn t nh B c Ninh làm ñ tài nghiên c u cho lu n văn th c s c a mình 1.2 M c tiêu nghiên c u 1.2.1 M c tiêu nghiên c u chung Trên cơ s phân tích, ñánh giá th c tr ng công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c c a các trung tâm y t t nh B c Ninh, t ñó ñ xu t các gi i pháp ch y u nh m th c hi n t t, hi u qu công tác qu n lý chi cho các trung tâm y t c a ñ a bàn nghiên c u trong... quy trình c i cách v m t nghi p v m t cách hi u qu Chính vì l ñó mà công ngh tin h c là m t trong nh ng nhân t nh hư ng không nh ñ n hi u qu qu n lý chi NSNN t i các Trung tâm Y t c a t nh B c Ninh 2.2 Cơ s th c ti n v công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c c a các Trung tâm y t 2.2.1 Công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c cho s nghi p y t c a m t s t nh trong nư c 2.2.1.1 B c Giang H th ng y t... vi nghiên c u 1.3.1 ð i tư ng nghiên c u D a vào h th ng lý lu n và th c ti n v qu n lý chi NSNN trong th i gian qua, trên cơ s ñó tìm ra m t s gi i pháp nh m tăng cư ng qu n lý chi NSNN c a các Trung tâm y t ð i tư ng nghiên c u c a ñ tài là công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c c a các Trung tâm y t trên ñ a bàn t nh B c Ninh 1.3.2 Ph m vi nghiên c u 1.3.2.1 Ph m vi v n i dung: ð tài t p trung nghiên. .. B c Ninh, các ñơn v s nghi p ñ u tr c thu c S Y t qu n lý và do ngân sách c p t nh ñ m b o; c p huy n ch có các Phòng y t tr c thu c y ban nhân dân huy n, th c hi n các nhi m v qu n lý nhà nư c v ho t ñ ng y t trên ñ a bàn và do ngân sách huy n ñ m b o C th , các ñơn v do S Y t qu n lý g m: 07 phòng, ban chuyên môn tr c thu c S ; 02 Chi c c qu n lý nhà nư c chuyên ngành là Chi c c Dân s KHHGð và Chi. .. ð c ñi m c a công tác qu n lý chi ngân sách nhà nư c c a các Trung tâm y t 2.1.3.1 Qu n lý chi NSNN theo Lu t Ngân sách nhà nư c, Lu t k toán và các hư ng d n c a nhà nư c có liên quan Chi NSNN ñư c qu n lý b ng pháp lu t và theo d toán B ng cách n y Nhà nư c và các cơ quan ch c năng ñưa ra cơ ch qu n lý, ñi u hành chi NSNN ñúng lu t, ñ m b o hi u qu và công khai, minh b ch Các kho n chi trong ñơn... t ñ nh s thành công hay th t b i c a qu n lý các cơ s y t nói chung và các Trung tâm y t nói riêng Tuy nhiên th c tr ng hi n nay công tác qu n lý chi ngân sách c a các trung tâm y t v n còn h n ch , t n t i c n ph i ti p t c ñi u ch nh, b sung như: công tác x y d ng ñ nh m c, l p phân b d toán, qu n lý s d ng ngu n kinh phí cho ñ n khâu quy t toán, c th như chi ñưa ñúng m c ñích, x y d ng d toán chưa . công tác quản lý chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm y tế. 7 2.1.3 ðặc ñiểm của công tác quản lý chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm y tế. 9 2.1.4 Y u cầu, nguyên tắc của công tác quản. 2.1.6 Các y u tố ảnh hưởng ñến công tác quản lý chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm y tế. 23 2.2 Cơ sở thực tiễn về công tác quản lý chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm y tế. 26. toán chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm Y tế. 50 4.2 ðánh giá những thuận lợi, khó khăn trong công tác quản lý chi ngân sách nhà nước của các Trung tâm y tế trên ñịa bàn tỉnh Bắc Ninh