Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế i BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN QUANG PHƯƠNG QUẢN LÝ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TRÊN ðỊA BÀN TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI, 2013 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN QUANG PHƯƠNG QUẢN LÝ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TRÊN ðỊA BÀN TỈNH HƯNG YÊN Chuyên ngành: QUẢN TRỊ KINH DOANH Mã số : 60.34.01.02 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Quốc Chỉnh Hà Nội, 2013 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan công trình nghiên cứu "Quản lý người nhiễm HIV/AIDS trên ñịa bàn tỉnh Hưng Yên" là của riêng tôi. Tôi xin cam ñoan rằng các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñã ñược chỉ rõ nguồn gốc./. NGƯỜI THỰC HIỆN Nguyễn Quang Phương Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ii LỜI CẢM ƠN Trước hết tôi xin bày tỏ sự trân trọng và lòng biết ơn chân thành tới: - Các thầy, cô giáo Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội ñã tận tình giảng dạy tôi, truyền ñạt cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm quý báu trong thời gian tôi học cao học tại trường. - Tiến sỹ Nguyễn Quốc Chỉnh, Phó trưởng Khoa kế toán và Quản trị kinh doanh, Trưởng bộ môn Quản trị kinh doanh, Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội ñã giúp ñỡ, ñịnh hướng cho tác giả trong suốt quá trình thực hiện Luận văn. - Ban lãnh ñạo, cán bộ các khoa, phòng Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hưng Yên ñã giúp ñỡ tôi trong quá trình làm việc, học tập và nghiên cứu./. Hà Nội, tháng năm 2013 Tác giả. Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế iii MỤC LỤC Lời cam ñoan…………………………………………….…… …………………i Lời cảm ơn……………………………………………… ………………………ii Mục lục………………………………………………… ………………………iii Danh mục bảng………………………………………….………………….…….v Danh mục sơ ñồ và biểu ñồ…………………………………………………… vi Danh mục viết tắt……………………………………………………………….vii 1. ðẶT VẤN ðỀ 1 1.1. Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2. Mục tiêu nghiên cứu 2 1.2.1. Mục tiêu chung 2 1.2.2. Mục tiêu cụ thể 2 1.3. ðối tượng và phạm vi nghiên cứu 2 1.3.1. ðối tượng nghiên cứu 2 1.3.2. Phạm vi nghiên cứu 2 2. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS 3 2.1. Cơ sở lý luận 3 2.1.1. Những vấn ñề lý luận chung về HIV/AIDS 3 2.1.2. Những vấn ñề lý luận chung về quản lý 8 2.1.3. Quản lý người nhiễm HIV/AIDS 12 2.2. Cơ sở thực tiễn công tác quản lý người nhiễm HIV/AIDS 22 2.2.1. Kinh nghiệm quản lý người nhiễm HIV/AIDS các nước trên thế giới và Việt Nam 22 2.3. Công trình nghiên cứu liên quan 26 3. ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 3.1. ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 28 3.1.1. Các ñặc ñiểm của tỉnh Hưng Yên có liên quan ñến quản lý người nhiễm 28 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế iv 3.1.2. Quá trình hình thành và phát triển Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hưng Yên 31 3.1.3. Bộ máy tổ chức quản lý của trung tâm 31 3.1.4. Tình hình lao ñộng của Trung tâm 33 3.1.5. Cơ sở vật chất kỹ thuật 34 3.1.6. Kết quả hoạt ñộng của Trung tâm 35 3.2. Phương pháp nghiên cứu 35 3.2.1. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu 35 3.2.2. Phương pháp phân tích 38 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 40 4.1. Thực trạng người nhiễm HIV/AIDS trên ñịa bàn Hưng Yên 40 4.1.1. Thực trạng người HIV/AIDS, tử vong từ năm 2007- 2012 40 4.1.2. Số người nhiễm phát hiện còn sống qua các năm 41 4.1.3. ðối tượng người nhiễm 42 4.1.4. Tỷ lệ người nhiễm HIV phân theo giới tính 42 4.2. Thực trạng công tác quản lý người nhiễm HIV/AIDS tại Hưng Yên 44 4.2.1. Công tác tổ chức, chỉ ñạo thực hiện 44 4.3. Giải pháp nâng cao công tác quản lý người nhiễm HIV/AIDS trên ñịa bàn tỉnh Hưng Yên. 59 4.3.1. Cơ sở nâng cao khoa học 59 4.3.2. Giải pháp tăng cường quản lý người nhiễm HIV/AIDS tại Hưng Yên 77 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 5.1. Kết luận 82 5.2. Kiến nghị 83 5.2.1. Nhà nước 83 5.2.2. Trung tâm 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.0. Tình hình lao ñộng việc làm của tỉnh Hưng Yên 30 Bảng 3.1: Tình hình lao ñộng của Trung tâm năm 2012 34 Bảng 3.2: Thông tin về ñối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Nhóm tuổi của ñối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.4: Trình ñộ học vấn của ñối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.5: Tình trạng hôn nhân của ñối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6: Nghề nghiệp của ñối tượng nghiên cứu 38 Bảng 4.1: Nguồn kinh phí chương trình phòng, chống HIV/AIDS 46 Bảng 4.2: Số người nhiễm HIV hiện còn sống tại 10 huyện/thành phố 49 Bảng 4.3: Hoạt ñộng tư vấn xét nghiệm tự nguyện 51 Bảng 4.4: Truyền thông trực tiếp thay ñổi hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV 52 Bảng 4.5: Tài liệu truyền thông ñược sử dụng(ðvt: bản) 53 Bảng 4.6: Loại hình truyền thông ðvt: (lượt người) 53 Bảng 4.7: ðịa bàn triển khai chương trình can thiệp giảm tác hại 55 Bảng 4.8: Số lượng bao cao su phân phát (ðvt: 1000 cái) 56 Bảng 4.9: Kênh phân phát bơm kim tiêm(ðvt: 1000 cái) 56 Bảng 4.10: Kiến thức của người nhiễm HIV về nguyên nhân gây nhiễm HIV 60 Bảng 4.11: Tiếp cận thông tin về HIV/AIDS của ñối tượng nghiên cứu 60 Bảng 4.12: Hậu quả của nhiễm HIV 60 Bảng 4.13: Các hỗ trợ ñược nhận từ cán bộ y tế 61 Bảng 4.14. Các hỗ trợ nhận ñược từ nhóm ñồng ñẳng viên 61 Bảng 4.15: Hoạt ñộng hỗ trợ chăm sóc của người thân 61 Bảng 4.16. Kiến thức của người thân về các ñường lây truyền HIV 62 Bảng 4.17: Thái ñộ của người nhà người nhiễm với người nhiễm HIV 63 Bảng 4.18: Quan ñiểm của người nhà người nhiễm về phân biệt kỳ thị 63 Bảng 4.19: Hỗ trợ chăm sóc người nhiễm HIV 63 Bảng 4.20: Trách nhiệm trong việc chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS 64 Bảng 4.21. Các ñối tượng nhiễm HIV trên ñịa bàn các xã/phường 65 Bảng 4.22: Các chương trình can thiệp giảm hại ñã triển khai 66 Bảng 4.23: Thái ñộ với người nhiễm HIV trong cộng ñồng 66 Bảng 4.24: Bảo hiểm cho người nhiễm HIV/AIDS trên ñịa bàn 67 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế vi DANH MỤC SƠ ðỒ VÀ BIỂU ðỒ Sơ ñồ 2. 1: Các chức năng của quản lý 11 Sơ ñồ 2.2. Sơ ñồ các chức năng quản lý 11 Sơ ñồ 2. 3: Sơ ñồ hệ thống quản lý HIV/AIDS tại Việt Nam 17 Biểu ñồ 3. Dân số trung bình – phân theo khu vực tỉnh Hưng Yên 29 Biểu ñồ 4.1: Các trường hợp mới phát hiện HIV, AIDS, tử vong qua các năm. 41 Biểu ñồ 4.2. Số người nhiễm HIV/AIDS còn sống quản lý ñược qua các năm 41 Biểu ñồ 4.3: Người nhiễm HIV theo nhóm ñối tượng 42 Biểu ñồ 4.4: Giới tính của ñối tượng nghiên cứu 42 Biểu ñồ 4.5: Tình trạng người nhễm HIV/AIDS sống cùng gia ñình 43 Biểu ñồ 4.6: Lý do nhiễm HIV 43 Sơ ñồ 4.1: Cấu trúc các ban ngành trong phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Hưng Yên. 44 Biểu 4.7: Tỷ lệ (%) nhiễm HIV qua xét nghiệm phát hiện 48 Biểu ñồ 4.8: Số người nhiễm HIV/AIDS, tử vong từ năm 2006-2012 50 Biểu ñồ 4.9: Nguyên nhân gây bệnh HIV/AIDS 62 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế vii DANH MỤC VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV ðiều trị thuốc kháng vi rút BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm BYT Bộ Y tế CBYT Cán bộ y tế ðTNC ðối tượng nghiên cứu FHI Tổ chức Sức khỏe Gia ñình Quốc tế GMD Gái mại dâm HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người LTQðTD Lây truyền qua ñường tình dục NTCH Nhiễm trùng cơ hội PKNT Phòng khám ngoại trú Qð Quyết ñịnh TCMT Tiêm chích ma túy THCS Trung học cơ sở TP Thành phố TT Trung tâm TTGDLðXH Trung tâm giáo dục lao ñộng xã hội TTYT Trung tâm y tế UNAIDS Chương trình phối hợp phòng, chống HIV/AIDS của Liên Hiệp Quốc. WHO Tổ chức Y tế thế giới Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế 1 1. ðẶT VẤN ðỀ 1.1. Tính cấp thiết của ñề tài Xuất hiện năm 1981 nhưng HIV/AIDS ñã nhanh chóng lan ra khắp thế giới thành một ñại dịch toàn cầu. HIV/AIDS tác ñộng trực tiếp ñến phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội của mỗi quốc gia nói chung và trực tiếp ñến nguồn lực lao ñộng; sức khỏe, khả năng, trí tuệ của người lao ñộng. Tính ñến cuối năm 2008 toàn thế giới có khoảng 33,4 triệu người nhiễm HIV/AIDS, khoảng 2,7 triệu người nhiễm mới và 2 triệu người chết liên quan ñến HIV/AIDS(Theo WHO và UNAIDS) Tại Việt Nam, ñược phát hiện vào tháng 12/1990, tính ñến 30/11/2012, số trường hợp nhiễm HIV hiện còn sống là 208.866 trường hợp, số bệnh nhân AIDS hiện còn sống là 59.839 và 62.184 trường hợp tử vong do AIDS tỷ lệ nhiễm 239 người/1000. Tại Hưng Yên tính ñến ngày 31/12/2011, luỹ tích các trường hợp nhiễm HIV/AIDS toàn tỉnh là 1.309 trường hợp, trong ñó số nhiễm HIV/AIDS hiện còn sống 802 người và 507 trường hợp tử vong [26], so với trung bình trong toàn quốc thì tỷ lệ hiện nhiễm của Hưng Yên chưa cao nhưng lại có nhiều yếu tố tiềm ẩn có thể tình trạng nhiễm HIV tăng nhanh trong thời gian tới như: số người nghiện chích ma tuý nhiều và người di biến ñộng có chiều hướng gia tăng. Thực tế hiện nay vì rất nhiều lý do mà số người nhiễm chưa ñược phát hiện chưa ñược quản lý, tư vấn, chăm sóc, trừ khi họ bị tiến triển sang giai ñoạn AIDS bắt buộc phải tới cơ sở ñiều trị; nếu họ không ñược quản lý, tư vấn chăm sóc và ñiều trị ñầy ñủ thì họ không ñược tiếp cận với các dịch vụ y tế và ñây là nguồn lây chính trong cộng ñồng. Xuất phát từ vấn ñề trên, chúng tôi nghiên cứu triển khai ñề tài “Quản lý người nhiễm HIV/AIDS trên ñịa bàn tỉnh Hưng Yên”. [...]... giỏ th c tr ng cụng tỏc qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS trờn ủ a bn t nh Hng Yờn trong nh ng nm g n ủõy v ủ xu t gi i phỏp qu n lý phự h p nh m nõng cao qu n lý t t ng i nhi m trong giai ủo n t i 1.2.2 M c tiờu c th - Gúp ph n h th ng húa c s lý lu n v th c ti n v qu n lý, ng i nhi m HIV/ AIDS v qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS - ỏnh giỏ th c tr ng cụng tỏc qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS trờn ủ a bn t nh Hng Yờn... ng v n; ng ý tham gia nghiờn c u; Cỏn b qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS 1.3.2 Ph m vi nghiờn c u 1.3.2 1 Ph m vi n i dung - Cỏc v n ủ lý lu n v qu n lý, ng i nhi m HIV/ AIDS v qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS - Th c tr ng cụng tỏc qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS trờn ủ a bn t nh Hng Yờn trong nh ng nm g n ủõy - Gi i phỏp nh m qu n lý t t hn ng i nhi m HIV/ AIDS trong giai ủo n 2013-2020 1.3.2.2 Ph m vi khụng gian:... tuân thủ điều trị ARV v qu n lý ngời nhiễm HIV lâu di.[23] 2.2 C s th c ti n cụng tỏc qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS 2.2.1 Kinh nghi m qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS cỏc n c trờn th gi i v Vi t Nam 2.2.1.1 Tỡnh hỡnh nhi m HIV/ AIDS trờn th gi i K t ca nhi m HIV ủ c phỏt hi n ủ u tiờn vo nm 1981 t i M , ủ i d ch HIV ủó lan ra h u h t cỏc n c trờn th gi i, tỏc h i c a ủ i d ch HIV/ AIDS khụng ch gõy ra cho cỏc... n lý g m cỏc ch c nng sau: Ch c nng k ho ch húa, ch c nng t ch c, ch c nng ủi u khi n, ch c nng ki m tra [24] Nh qu n lý tỏc ủ ng ủ n ủ i t ng qu n lý b ng cỏc ch c nng qu n lý ủ h ng t i m c tiờu qu n lý ủ c ủ ra 2.1.3 Qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS 2.1.3.1 Khỏi ni m Qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS khỏc so v i qu n lý v ủi u tr cỏc b nh truy n nhi m khỏc do b n ch t khỏc bi t c a b nh Qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS. .. g T ch c giỳp ủ ng i HIV/ AIDS hũa nh p v i c ng ủ ng Tại cộng đồng: việc quản lý ngời nhiễm HIV/ AIDS gặp nhiều khó khăn do đối tợng thờng xuyên thay đổi địa chỉ vì sợ bị phân biệt đối xử v nhiều ngời phải chuyển tới các địa phơng khác để sinh sống Mặt khác, lực lợng cán bộ y tế tại cơ sở mỏng, kiêm nhiệm nhiều việc nên khó đảm đơng đợc công việc khi số ng i nhiễm HIV v bệnh nhân AIDS gia tăng nhanh... ngời nhiễm HIV/ AIDS quản lý đợc theo danh sách (khoảng 45% số phát hiện), chỉ có dới 10% đợc khám sức khoẻ định kỳ Một số tỉnh/ thnh triển khai các nhóm ủ ng ủ ng/câu lạc bộ ngời nhiễm HIV/ AIDS: Bạn giúp bạn, Vì ngy mai tơi sáng, Hoa Sữa, Hoa Xơng rồng, Cho bạn cho tôi, Bầu trời xanh, Hoa Phợng đỏ nhng số ngời tham gia sinh hoạt cũng mới đợc khoảng 16% số ngời nhiễm phát hiện [20], Tình hình dịch HIV/ AIDS. .. gia tăng tại Việt Nam, nhu cầu Quản lý ngời nhiễm cng trở nên cấp thiết Với sự quan tâm của Chính phủ v sự hỗ trợ kinh phí kỹ phuật từ các tổ chức quốc tế, các chơng trình quản lý ngời nhiễm HIV/ AIDS gần đây ủó có những tiến bộ rõ rệt, đạt đợc nhiều kết quả khả quan: - Hệ thống y tế cụng l p đang đợc củng cố để đáp ứng nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ v điều trị ngời nhiễm HIV/ AIDS: - Tuyến trung ơng: Viện... điều trị bệnh nhân AIDS; kiểm tra, giám sát, đánh giá các hoạt động tại địa phơng - Tuyến tỉnh/ thnh phố: triển khai các hoạt động TVCSHT v điều trị bệnh nhân nội, ngoại trú Đặc biệt, tại 40 tỉnh/ thnh phố, với sự hỗ trợ của dự án Dự phòng v chăm sóc HIV/ AIDS tại Việt Nam - Tuyến quận/huyện: dự án Tăng cờng chăm sóc, t vấn, hỗ trợ ngời nhiễm HIV/ AIDS v các hoạt động phòng chống HIV/ AIDS dựa vo cộng đồng... nhi m HIV/ AIDS ủ c gi u danh tớnh, cỏc c s y t khụng ủ c ti t l danh tớnh b nh nhõn - Khuy n khớch v h tr cỏc d ch v qu n lý, chm súc ng i nhi m HIV/ AIDS d a vo c ng ủ ng, l ng ghộp d ch v v i m ng l i chm súc s c kh e ban ủ u 2.1.3.4 Lu t phũng, ch ngHIV /AIDS cụng tỏc phũng, ch ng HIV/ AIDS m t cỏch thi t th c v cú tớnh ch t m nh m v quy t li t v i cn b nh ton c u D ỏn Lu t phũng, ch ng HIV/ AIDS ủ... qu n lý t t hn ng i nhi m HIV/ AIDS trong giai ủo n 2013-2020 1.3 i t ng v ph m vi nghiờn c u 1.3.1 i t ng nghiờn c u - ti t p trung nghiờn c u cụng tỏc qu n lý ng i nhi m HIV/ AIDS t nh Hng Yờn; Cỏc gi i phỏp nh m nõng cao cụng tỏc qu n lý ng i nhi m ủ c t t hn - i t ng ủi u tra: Ng i nhi m HIV/ AIDS cú ủ s c kh e, t nh tỏo ủ tr l i cỏc cõu h i ph ng v n; ng ý tham gia nghiờn c u; Cỏn b qu n lý ng . hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý, người nhiễm HIV/ AIDS và quản lý người nhiễm HIV/ AIDS. - ðánh giá thực trạng công tác quản lý người nhiễm HIV/ AIDS trên ñịa bàn tỉnh Hưng Yên trong. cứu; Cán bộ quản lý người nhiễm HIV/ AIDS. 1.3.2. Phạm vi nghiên cứu 1.3.2. 1. Phạm vi nội dung - Các vấn ñề lý luận về quản lý, người nhiễm HIV/ AIDS và quản lý người nhiễm HIV/ AIDS. - Thực. quản lý 8 2.1.3. Quản lý người nhiễm HIV/ AIDS 12 2.2. Cơ sở thực tiễn công tác quản lý người nhiễm HIV/ AIDS 22 2.2.1. Kinh nghiệm quản lý người nhiễm HIV/ AIDS các nước trên thế giới và Việt