BỘ Y TẾ IRƯdse DẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGÔ PHƯCttrG CHONG KHẢO SẮT VÀ DÁNH GIÁ THựừ TRẠNB CUNG ÚMG THUÍC THIẾT YẾU ĨẠ I MỘT stf TỈNH ĨHANH TỪNÂM 1992 -2000 tm ó a U lậ M TỚTHGMIỆP DOỢC SỸKHÓa t9 9 ĩ- 2 0 0 2 Ị Người hướng dẫn: T.s NGUYỄN THỊ THÁI HẰNG. Th.s ĐỖ XUÂN THẮNG. Nơi thực hiện: BỘ MÔN QUẢN LÝ & KINH TẾ Dược Thời gian thực /ĩỉén. THÁNG 1/2002 - 5/2002 H a S /2 0 0 2 ^ ớo n i n k ớ ớ o ỏ ự i n tt n ^ ii u^a & từL a ẫ ớ a ỏ n0 n t n tU (u ẫ ao aa cụ 0 i o : ^ i i <S. <^Vỡii ^ ố i - n ớ n m õ n ^ u ỡi j & D ỡi isd a. Qmol ẫX tụ i xin ^ỡj t Êỡi0 n sóu õa c t^ iỡ, ẫ3 cuý ấrỏỡi ẫ5. ^ n i tụL aỡi xin, òỹi ềL m n. (ỡi ớỡi m <Sò ^ D (u ó n a nit tỡỡ g iỳ i t i bion ớu ỏ bỏn la ^ ip i ^ koỏ ự i n tt n ^ ^ iờji ttjj. <^^ớkón ci n^ tụi xUi ^Cỹj t [ũỡi ^ i n t i a ớ ^ a òido bionò mõn QjjLOỹfL [ D^U t c, aỏa t^ỡ a giỏo ^xũn g ^ i cM'oa ớũu :M' c ^ ớ a d iii i tụ i tio n g uot 5 nm ka a cua. A i i ia n a ^n, ^ i i ia k n g ^ i n aũn ^n eca ớ ỡi ^x>ỏ ựin oũti nix i ii ểt, tụi L t moti aỏa ớỡ aõ mi ỡiUềi ọofiò ú i ^ i i ẫe ^oỏ ự i ỡi ^ ỡ i i ip i ủxm. ĩTot x in c k ỡi i ỡ am cm. cJè yV i, tiề 2S. . Z002 S u iự i c ^ ò o iP^JUanò ^Xiti MỤC LỤC TÊN MỤC ĐẶT VẤN Đẩ 1 PHẦN I.TổNG QUAN 2 1.1. Khái niệm thuốc thiết yếu 2 1.2. Hoạt động chưoỉng trình thuốc thiết yếu trên thế giới 2 1.3. Hoạt động chương trình thuốc thiết yếu ở Việt Nam. 4 1.4. Quan niêm của W.H.O về tiêu chuẩn đánh giá cung ứng thuốc tốt 5 PHẦN 2. KHẢO SẢT VÀ KẼT QUẢ 9 2.1. Đối tượng, nội dung và phương pháp nghiên cứu 9 2.2. Kết quả nghiên cứu 11 2.2.1. Đánh giá màng lưới cung ứng thuốc của một số tỉnh 11 2.2.2. Khảo sát nguồn thuốc của các cơ sở bán thuốc. 13 2.2.3. Trình độ chuyên môn của đội ngũ bán thuốc. 17 2.2.4. Nghiên cứu việc kê và bán thuốc thiết yếu. 24 2.2.5. Tình hình chất lượng thuốc 36 2.2.6. Phương thức phục vụ của các loại hình bán thuốc. 40 2.2.7. Hệ thống cung ứng và quản lý trong cung ứng 44 2.2.8. Khảo sát về vốn thuốc 46 PHẦN 3. KÍT LUẬN VẢ ĐỀ XUÂT TÀI LIỆU THAM KHẢO. PHỤ LỤC. CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Ký hiệu Dịch nghĩa BQ Bình quân CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CBYT Cán bộ y tế CM Chuyên môn CID-VTYT Công ty dược vật tư y tế DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DNNN Doanh nghiệp nhà nước DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học DT Dược tá DP Dược phẩm K1’1Y Không phải thuốc thiết yếu KTVTHD Kỹ thuật viên trung học dược LHXNDVN Liên hợp xí nghiệp dược Việt Nam PDX Phòng dược xã SĐB Số điểm bán SL Số lượng STT Số thứ tự TCCL Tiêu chuẩn chất lượng TNHP Tư nhân hợp pháp. TNBHP Tư nhân bất hợp pháp. TL Tỷ lệ T.P Thành phố T.s Tổng số TSMH Tổng số mặt hàng TST Tổng số thuốc TX Thị xã T ư Trung ương TCYTTG Tổ chức y tế thế giới C1TNHH Công ty trách nhiệm hữu hạn '1'1Y Thuốc thiết yếu TYTX Trạm y tế xã XNDP Xí nghiệp dược phẩm. UBND uỷ ban nhân dân tỉnh QHT Quầy hiệu thuốc. O.T.C Over the counter - Thuốc bán không cần đơn ĐẶT VẤN ĐỂ Chăm sóc sức khoẻ nhân dân là chiến lược y tế hàng đầu của đại đa số quốc gia. Vì sức khoẻ là vốn quý nhất của con người, con ngưòi là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát tìiển cuả đất nước vì vậy đầu tư cho sức khoẻ để mọi ngưòi được chăm sóc sức khoẻ chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước. Việt Nam đang trong quá trình đổi mới, sự phát triển kinh tế xã hội gắn bó mật thiết với sự phát triển y tế trong đó có ngành Dược. Nhu cầu về chăm sóc sức khoẻ ngày càng tăng, chất lượng phục vụ đòi hỏi ngày càng cao trong đó có vấn đề thuốc. Thuốc chữa bệnh là một hàng hoá đặc biệt ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người, chính vì vậy mà việc cung ứng thuốc không giống như việc cung ứng các mặt hàng thương mại khác. Trong những năm qua cùng với sự đổi mới của nền kinh tế hoạt động cung ứng thuốc đã có những bước tiến bộ đáng kể, đã phục vụ tương đối đầy đủ kịp thời cho công tác phòng chữa bệnh và nâng cao sức khoẻ nhân dân. Bộ y tế đã đánh giá “Ngành Dược đã có thành tích nổi bật là đảm bảo tốt nhu cầu về thuốc phòng chữa bệnh cho nhân dân khắc phục được tình trạng thiếu thuốc trong những năm trước đây”. Tuy nhiên cùng với sự phát triển của nền kinh tế thị trường cũng phát sinh nhiều đặc điểm phức tạp đó là sự cạnh tranh không lành mạnh trên thị trường thuốc, sự lạm dụng thuốc gia tăng, một số quy chế của ngành dược bị vi phạm, tính mạng người dùng thuốc có nguy cơ bị đe doạ. Từ những thực tế của hoạt động cung ứng thuốc, để nâng cao chất lượng của hoạt động cung ứng thuốc, tăng cường và tìm ra những biện pháp hữu hiệu trong quản lý các đối tượng tham gia cung ứng thuốc, thực hiện tốt pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, đảm bảo công bằng trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Khảo sát và đánh giá thực trạng cung ứng thuốc thiết yếu tại một số tỉnh thành từ năm 1992- 2000” với các mục tiêu sau: - Khảo sát thực trạng cung ứng thuốc theo một số chỉ tiêu cơ bản của hệ thống cung ứng thuốc ở các tỉnh thành, - Từ đó phân tích đánh giá những ưu điểm, tồn tại trong hoạt động cung ứng thuốc, nguyên nhân cách khắc phục. - Đưa ra những đề xuất, giải pháp khả thi nhằm phát huy và giữ vững những kết quả đạt được, hạn chế những mặt tiêu cực trong hoạt động cung ứng thuốc. Phần 1. TỔNG QUAN 1.1- Khái niệm về thuốc thiết yếu (TTY) Thuốc thiết yếu là những thuốc cần cho chăm sóc sức khoẻ của toàn dân, được đảm bảo bằng chính sách thuốc quốc gia gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối thuốc với nhu cầu thực tế chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Lựa chọn và cung ứng các thuốc thiết yếu sao cho những thuốc này luôn có sẵn ở bất cứ lúc nào, chất lượng đảm bảo, đủ số lượng cần thiết, dưới dạng bào chế phù hợp, an toàn giá cả hợp lý.[8,28] Như vậy quan niệm các yêu cầu về cung ứng tìiuốc ửiiết yếu được tììể hiện như sau: - Phải có thuốc đáp ứng cho nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh, của đại đa số nhân dân . - Phải có sẵn bất cứ lúc nào. - Phải có một lượng thuốc đủ đáp ứng nhu cầu. - Phải có nhiều dạng thuốc, nhiều hàm lượng thích hợp. - Chất lượng thuốc phải đảm bảo - Giá cả phải hợp lý. Từ các yêu cầu trên, trong quá trình triển khai hoạt động, chương trình TTY không chỉ giới hạn trong việc lựa chọn danh mục mà còn đề cập đến toàn bộ vấn đề quản lý, cung ứng thuốc và các yếu tố chi phối tới nhu cầu thuốc như yếu tố chính trị, kinh tế, xã hội .[8,28] 1.2- Hoạt động của chương trình thuốc thiết yếu trên thế giới Thuốc có một vai trò hết sức quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, là một trong những yếu tố chủ yếu đảm bảo mục tiêu sức khoẻ cho mọi người. Trong những năm cuối thế kỷ 20, cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học và công nghệ, ngành công nghiệp dược đã nghiên cứu ra nhiều loại thuốc có tác dụng mạnh và hiệu quả cao. Sản lượng thuốc trên thế giới đang tăng với tốc độ 9-10% mỗi năm. Sản phẩm của thuốc hết sức đa dạng và phong phú. Mặc dù công nghiệp sản xuất thuốc ngày càng phát triển nhưng vấn đề cung ứng thuốc, đáp ứng yêu cầu của công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân vẫn chưa được tốt. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, cho đến năm 1995 có: “50% dân số thế giới vẫn chưa được chăm sóc sức khoẻ khi mắc những chứng bệnh thông thường nhất là do không có thuốc thiết yếu khi cần” (diễn văn của tổng giám đốc Tổ chức Y tế thế giới trong đại hội đồng Tổ chức Y tế thế giới lần họp thứ 48, Genever, 2/5/1995). Và cũng theo Tổ chức Y tế Thế giới “chỉ cần lUSD thuốc thiết yếu là có thể đảm bảo chữa khỏi 80% các chứng bệnh thông thường của người dân tại cộng đồng để thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu”. Trong khi đó, tình trạng thiếu công bằng trong sử dụng thuốc đang ngày càng trầm trọng giữa các nước phát triển và đang phát triển. Điều đáng nói là khoảng cách đó không được rút ngắn lại mà ngày càng xa hơn. Các nước, đặc biệt là các nước đang phát triển cần phải sử dụng thuốc hợp lý hơn để sử dụng có hiệu quả nguồn tài chính hạn chế của mình. Đồng thời thông qua việc sử dụng thuốc hợp lý, có thể cung cấp cho nhân dân một lượng thuốc lớn hơn mà không tăng thêm chi phí. Điều này chỉ có thể thực hiện được nhờ hiệu quả hoạt động của chưcmg trình thuốc thiết yếu.[l,25,27] Trong chăm sóc sức khoẻ ban đầu, thuốc thiết yếu là công cụ thiết yếu cho chăm sóc sức khoẻ, trong việc nâng cao chất lượng cuộc sống và được TCYTTG xây dựng thành chương trình hành động riêng. Mục tiêu của chương trình hành động thuốc thiết yếu là: - Cải thiện các dịch vụ CSSKBĐ, - Đảm bảo cung cấp thường xuyên các TTY để điều trị các bệnh thông thưòfng ở tuyến CSSKBĐ. - Thúc đẩy việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn với từng cá nhân, từng bệnh nhân thông qua việc nâng cao khả năng khám chữa bệnh của nhân viên y tế. - Đưa ra phác đồ điều trị chuẩn. - Tránh lạm dụng và lãng phí thuốc. Chương trình thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới được thành lập năm 1972. Tới năm 1975, Tổ chức Y tế Thế giới ban hành danh mục thuốc thiết yếu lần thứ nhất, hai năm sau (1977) Tổ chức Y tế thế giới đã xem xét lại để đưa ra Danh mục lần thứ 2 gồm 200 loại thuốc. Kể từ đó cứ 2 hay 3 năm một lần, các danh mục TTY mẫu lại được điều chỉnh để phù hợp với những tiến bộ của khoa học kỹ thuật, cập nhật những thuốc mới, loại bỏ những thuốc không thích hợp. Tháng 12 năm 1997, Uỷ ban giám định của Tổ chức y tế thế giới đã chọn một danh mục mẫu các loại thuốc thiết yếu lần thứ 10 bao gồm gần 250 thuốc và vacxin thiết yếu. Sự thay đổi này ngoài mục đích cập nhật những thuốc mới còn nhằm đáp ứng nhu cầu thực tiễn trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Với danh mục mẫu này tính đến năm 2000 chương trình hành động thuốc thiết yếu đã được thực hiện ở 117 nước trên thế giới và đã thu được thành tựu to lớn. [28,34] 1.3- Hoạt động của chương trình thuốc thiết yếu ở Việt Nam Viêc ban hành danh muc thuốc thiết \ếu. [8] Cũng như nhiều nước trên thế giới, Việt Nam đã nhận rõ vai trò to lớn của thuốc thiết yếu trong chăm sóc sức khoẻ nói chung và chăm sóc sức khoẻ ban đầu nói riêng vì không có thuốc thì không chữa được bệnh và không có chăm sóc sức khoẻ. Từ những năm 1960, Bộ y tế đã chú ý tới việc bảo đảm một danh mục thuốc tối thiểu, cần thiết cho nhu cầu bảo vệ sức khoẻ của nhân dân và dựa vào khả năng của đội ngũ cán bộ y tế thời kỳ đó. Sau này, khi có khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới, Bộ y tế đã ban hành danh mục thuốc chủ yếu lần thứ nhất vào năm 1985 gồm 255 thuốc. Bốn năm sau, năm 1989 Danh mục thuốc thiết yếu được ban hành lần thứ II. Danh mục lần này gồm 116 thuốc thiết yếu, cùng với một danh mục gồm 64 thuốc tối cần, trong đó ở tuyến xã có 58 thuốc thiết yếu và 27 thuốc tối cần. Danh mục lần III được ban hành năm 1995 gồm 255 thuốc thiết yếu, phân chia theo trình độ chuyên môn của cán bộ y tế. Cơ sở y tế có bác sỹ, được sử dụng danh mục thuốc thiết yếu gồm 197 loại, còn cơ sở không có bác sỹ thì được sử dụng danh mục thuốc thiết yếu gồm 83 loại. Danh mục thuốc thiết yếu lần này đã hợp lý hơn và phù hợp với thông lệ quốc tế, cập nhật những thuốc mới có tác dụng tốt trong điều trị, phù hợp với điều kiện nước ta trong giai đoạn vừa qua. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện danh mục mẫu lần III tại các cơ sở y tế, đã bộc lộ những hạn chế nhất định. Vì vậy mới gần đây ngày 28/7/1999 Bộ y tế đã ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ IV với 346 thuốc tân dược, 81 thuốc thiết yếu y học cổ truyền, 60 danh mục cây thuốc nam, 185 vị thuốc nam, thuốc bắc. Đồng thời Bộ y tế cũng đã ban hành bản hướng dẫn sử dụng Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ IV, nhằm đạt được mục tiêu cơ bản của Chính sách quốc gia về thuốc là: Cung ứng thưòng xuyên, đủ thuốc có chất lượng đến tận người dân và đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong giai đoạn hiện nay. [8] Tính ưu vỉêt của danh muc thuốc thiết yếu Số lượng thuốc lưu hành ở Việt Nam hiện nay là rất nhiều. Có tới hàng chục ngàn loại nên việc lựa chọn thuốc để phòng và chữa bệnh bên cạnh sự thuận lợi còn gặp nhiều khó khăn bất cập khác. Theo hướng dẫn về những nguyên tắc lựa chọn TTY - cho thấy tính ưu việt của Danh mục TTY là: - Danh mục TTY đã được Hội đồng thuốc Quốc gia xét chọn, giới hạn nên đã khắc phục được những mặt hạn chế của việc sử dụng thuốc do không hiểu hết mọi tác dụng điều trị cũng như tác dụng không mong muốn của thuốc. - Tập trung nhân lực, vật lực, tài lực để đầu tư cho sản xuất cung ứng các thuốc thiết yếu, do vậy sẽ đảm bảo việc cung ứng đầy đủ, thường xuyên có chất lượng các loại thuốc cho nhu cầu của cộng đồng. - Đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và tiết kiệm. - Xác định được nhu cầu thuốc một cách hợp lý. - Thuận tiện cho việc cung cấp thông tin ở cộng đồng cũng như việc đào tạo bồi dưỡng cán bộ. - Giảm chi phí cho ngân sách nhà nước và người bệnh trong tiêu dùng thuốc vì thuốc thiết yếu là những loại thuốc thường có giá thành điều trị thấp hơn các loại thuốc biệt dược tương đưofng. 1.4- Quan niệm của W.H.O về tiêu chuẩn đánh giá cung ứng thuốc tốt.[7,34] Trên thế giới, việc cung ứng thuốc đang gặp phải những thách thức lớn lao. ở các nước phát triển, hiện tượng con người lệ thuộc vào thuốc, lạm dụng thuốc ngày càng trở nên phổ biến. Việc sử dụng tràn lan các thuốc mới, tuy có tác dụng nhanh mạnh nhưng ít lường trước được tác dụng phụ của thuốc. Hiện nay, một hệ thống cung ứng thuốc vẫn chưa được chuẩn hoá một cách thống nhất. Song quan niệm của W.H.O, tiêu chuẩn đánh giá việc cung ứng thuốc có thể dựa vào các yếu tố sau: * Thuận tiện - Điểm bán thuốc: Phải gần dân, người dân đi đến điểm bán thuốc không mất nhiều thời gian, dù đi bằng phương tiện thông thường. Theo TCYTTG thì các điểm bán thuốc cần chú ý để người dân có thời gian đi mua thuốc trong khoảng từ 30-60 phút bằng phưcmg tiện thông thường. Có thể dựa vào các căn cứ sau: • Chỉ tiêu số dân bình quân 1 điểm bán thuốc phục vụ : Công thức : N p = M p : Chỉ tiêu số dân bình quân cho một điểm bán (người) N : Tổng số dân trong khu vực M : Tổng số điểm bán trong khu vực • Chỉ tiêu diện tích bình quân 1 điểm bán thuốc phục vụ Công thức : s = M s : Diện tích phục vụ của một điểm bán thuốc (km2) s : Diện tích khu vực M : Tổng số điểm bán trong khu vực • Chỉ tiêu bán kính bình quân 1 điểm bán thuốc phục vụ R = . \ ^ - \71.M R : Bán kính phục vụ của 1 điểm bán thuốc (km) s : Diện tích khu vực tt: 3,14 M : Tổng số điểm bán thuốc trong khu vực - Giờ bán thuốc - Phù hợp với tập quán sinh hoạt của địa phương. - Có hiệu thuốc phục vụ 24/24 giờ - Thủ tục mua bán thuận lợi, nhất là các thuốc thiết yếu, thuốc thông thường * Kịp thời - Có sẵn và có đủ các loại thuốc đáp ứng nhu cầu, có thuốc cùng loại để thay thế. - Có sẵn và đủ các dạng thuốc, các loại TT Y. [...]... Nguồn thuốc • Trình độ người bán thuốc • Hoạt động kê đơn và bán thuốc thiết yếu - Số lượng thuốc thiết yếu so với danh mục thuốc có bán tại quầy - Số loại thuốc thiết yếu có bán so với tổng danh mục thuốc thiết yếu - Tần suất bán thuốc thiết yếu - Việc kê đơn thuốc thiết yếu An - Tỷ lệ thuốc thiết yếu được kê trong đơn • Chất lượng thuốc • Phưofng thức phục vụ của các loại hình bán thuốc • Hệ thống cung. .. tế (thuốc thiết yếu tuyến xã không có bác sỹ) Tỷ lệ mặt hàng thuốc thiết yếu của quầy trạm y tế xã cao hơn của quầy tư nhân 22.4.2 Hoạt động kê đơn và bán thuốc thiết yếu trên địa bàn Hà Nậỉ Qua tìm hiểu và quan sát việc mua bán thuốc tại một số nhà thuốc xung quanh các bệnh viện lớn ở địa bàn Hà Nội thu được kết quả sau: Bán thuốc thiết yếu *Sự có mặt của thuốc thiết yếu tại các nhà thuốc Để khảo sát. .. vụ nhiều hơn của trạm y tế và các đại lý cho nên số mặt hàng thuốc cao hơn Tại tỉnh Nam Hà đề tài khảo sát việc thực hiện danh mục thuốc thiết yếu ỏ thị xã Hà Nam, kết quả như sau: 1 Bảns 17 Số loại thuốc thiết yếu so với danh mục thuốc thiết yếu tại thi xã Hà Nam năm 1995 Đối tượng Tổng số mặt Số loai %TTY/ %số loai hàng thuốc '1'1Ỹ TST TTY/DMTTY Hiệu thuốc quốc doanh 295 31,52 93 77,50 2 Đại lý 210... loại hình bán thuốc • Hệ thống cung ứng và quản lý trong cung ứng • Vốn thuốc 2.1.4 Phương pháp nghiên cứu • Tham khảo và hồi cứu số liệu lịch sử • Khảo sát , xây dựng một số chỉ tiêu nghiên cứu • Điều tra một số chỉ tiêu • Áp dụng phương pháp tính toán để so sánh và đánh giá theo một số chỉ tiêu đã định • Phân tích đánh giá đối chiếu theo các chỉ tiêu cung ứng thuốc theo hướng dẫn của tổ chức y tế... bán thuốc hợp pháp ở tỉnh Nam Hà năm 1995 (Phụ lục 7) Qua khảo sát màng lưới cung ứng thuốc ở các tỉnh có nhận xét chung như sau: ở trên các địa bàn khảo sát, các chỉ số phản ánh mạng lưới bán thuốc: số dân bình quân một điểm bán thuốc phục vụ, diện tích bình quân của một điểm bán thuốc, bán kính bình quân một điểm bán thuốc cho thấy sự phân bố của các điểm bán thuốc này không đồng đều Số điểm bán thuốc. .. điểm bán thuốc tương đối lớn Còn số dân bình quân 1 điểm bán phục vụ lại thấp nhất 2.2.2 Khảo sát nguồn thuốc của các cơ sở bán thuốc Để đánh giá nguồn cung ứng thuốc của các tỉnh, đề tài tiến hành khảo sát nguồn thuốc của các cơ sở bán thuốc tại 6 tỉnh sau: Cao Bằng, Thái Nguyên, Nam Hà, Thái Bình, Quảng Ngãi, Hải Phòng Qua số liệu báo cáo của công ty dược cũng như một số cơ sở bán thuốc, nguồn thuốc. .. loại hình cung ứng thuốc là 47,29% Thấp nhất là nhà thuốc 35,68%, cao nhất là công ty dược có 158/255 loại chiếm 61,9% Số thuốc thiết yếu trên tổng mặt hàng kinh doanh chiếm tỷ lệ không cao 14,7% Qua khảo sát về danh mục thuốc thiết yếu ở một tỉnh thuộc vùng đồng bằng như Thái Bình năm 1998 đề tài thu được kết quả ở bảng sau: Tên đơn vị khảo sát Bệnh viện đa khoa tỉnh Tổng số mặt Số loai hàng thuốc tty'... 23,71 19,16 4 Nhà thuốc 310 75 24,19 62,50 Cộng 912 243 26,64 50,62 80.00 % 60.00 % 4 0 0 0% ^ rv ^ t' "''''Sl 20.00 % 0.00% hiệuthuốcQD Đại l ý □ %TTY/TST TYTxã,phường nhà thuốc 13% T T Y / D M T T Y Hìnhl3: Số loại thuốc thiết yếu so với danh mục thuốc thiết yếu tại thị xã Hà Nam năm 1995 Nhận xét: Số mặt hàng thuốc và tỷ lệ đảm bảo danh mục thuốc thiết yếu tại các hiệu thuốc, nhà thuốc là cao nhất,... bàn tỉnh Quảng Ngãi khi tiến hành khảo sát việc thực hiện danh mục thuốc thiết yếu của các đối tượng bán thuốc, thu được kết quả ở bảng sau: Bẩns 18 Số loại thuốc thiết yếu đáp ứng danh mục thuốc của các đôi tượng bán Đối tượng bán thuốc Tổng số mặt hàng thuốc 600 %TTY/ TST 26,67 %TYY /DM'1‘1'Y 80,00% 200 400 600 1800 Quầy thuốc quốc doanh + đại lý Tủ thuốc xã, phường Nhà thuốc Công ty TNHH DP Cộng SỐ... loại thuốc, giá thuốc phù hợp xác định điểm bán ° Tập quán và trình độ dân trí, thu nhập ° Giáo dục sức khoẻ ở cộng đồng để mọi người hiểuvà tựbảo vệ sức khoẻ cho chính mình Phần 2 KHẢO SÁT VÀ KẾT QUẢ 2.1 ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚtJ 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Các hoạt động cung ứng thuốc và thuốc thiết yếu tại một số công ty dược, công ty trách nhiệm hữu hạn, các quầy bán thuốc . tôi thực hiện đề tài Khảo sát và đánh giá thực trạng cung ứng thuốc thiết yếu tại một số tỉnh thành từ năm 199 2- 2000 với các mục tiêu sau: - Khảo sát thực trạng cung ứng thuốc theo một số. đơn và bán thuốc thiết yếu. - Số lượng thuốc thiết yếu so với danh mục thuốc có bán tại quầy. - Số loại thuốc thiết yếu có bán so với tổng danh mục thuốc thiết yếu. - Tần suất bán thuốc thiết yếu. -. yếu. - Việc kê đơn thuốc thiết yếu. - Tỷ lệ thuốc thiết yếu được kê trong đơn. • Chất lượng thuốc. • Phưofng thức phục vụ của các loại hình bán thuốc. • Hệ thống cung ứng và quản lý trong cung ứng. •