LOGO ĐIỆN TÂM ĐỒ LỚN NHĨ THẤT MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN  Các chuyển đạo trước ngực MỘT SỐ ĐIỂM CƠ BẢN  Sự tiến triển bình thường của sóng R và S từ V1  V6 Sóng P “bình thường”  Sóng P “bình thường” có các đặc điểm 1. Sóng P dương ở I, II, aV F , và V2 – V6 2. Sóng P âm ở aV R 3. Sóng P dương, hai pha, hoặc âm ở III, aV L và V1 4. Cao < 2,5mm và rộng <0,12s QRS “bình thường”  QRS “bình thường” có 4 đặc điểm sau: 1. Thời gian không quá 120ms 2. Ở chuyển đạo thất phải (V1) sóng S > sóng R 3. Ở chuyển đạo thất trái (V5 hay V6) chiều cao của sóng R < 25mm 4. Ở chuyển đạo thất trái có thể có sóng Q do khử cực vách nhưng chiều rộng phải luôn < 1mm và sâu < 2mm [...].. .Lớn nhĩ  Hình dạng sóng P bình thường ở chuyển đạo DII, V1 và khi có lớn nhĩ Lớn nhĩ phải   - Sóng P cao nhọn > 2,5 mm ở II (p phế) - Phần đầu dương của sóng P ở V1 cao > 1,5 mm Lớn nhĩ trái   Sóng P rộng > 0,12s và sóng P có hình M ( P mitral) ở II Sóng P hai pha ở V1: phần cuối của sóng P rộng ≥ 0,04s và sâu > 1mm Lớn 2 nhĩ Lớn thất  Trục vectơ tổng QRS trong trường hợp không có lớn thất. .. 1  Phì đại thất trái + lớn nhĩ trái Ecg 2  Phì đại thất phải Ecg 3  Phì đại thất trái Ecg 4  Trục lệch phải , R cao ở V1 T(-), R aVR > 0,5 mV  Phì đại thất phải Ecg 5  Trục lệch phải,R cao T(-) V1, RV1 + SV5 >1.05 mV  phì đại thất phải Ecg 6  Trục lệch phải – R cao T(-) ở V1, S ở V5 > 0,7 mV  phì đại thất phải + rung nhĩ Ecg 7  Trục lệch phải, T(-) kèm R > 0,5mV ở V1  phì đại thất phải Ecg... điểm Lớn nhĩ trái: Phần âm cuối của sóng P ở V1 sâu > 1mm và rộng > 0,04 s    Trục lệch trái ≥ - 30 3 điểm 0 2 điểm Thời gian QRS ≥ 0,09 s 1 điểm Thời gian nhánh nội điện ở V5, V6 ≥ 0,05 s Tổng cộng tối đa Phì đại thất trái 13 điểm ≥ 5 điểm Có thể phì đại thất trái 1 điểm 4 điểm Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trái Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trái Phì đại 2 thất  Phức bộ RS hai pha, điện. .. chuẩn điện thế của phì đại thất trái ở chuyển đạo trước ngực kết hợp với trục lệch phải ở chuyển đạo chi   Sóng S biên độ thấp ở V1 kết hợp với sóng S rất sâu ở V2 Tiêu chuẩn phì đại thất trái ở các chuyển đạo trước ngực trái kết hợp với sóng R cao ở các chuyển đạo trước ngực phải  Lớn nhĩ trái như là tiêu chuẩn duy nhất cho phì đại thất trái kết hợp với bất kỳ tiêu chuẩn nào gợi ý phì đại thất phải... 12 Sóng T âm ở V1 kèm R > 0.5 mV 13 Trục lệch phải > 110 độ Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trái  Chỉ số Lewis (Lewis index) (1914) (RI + SIII) – (RIII + SI) ≥ 1.7 mV Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trái  Chỉ số Sokolow & Lyon (1949) (a) SV1 +(RV5 hoặc RV6) ≥ 3.5mV (b) RV5 hoặc RV6... lớn thất và trường hợp có lớn thất Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất phải              1 R ở V1 >0.7 mV 2 S ở V1 0.7 mV 4 RV1 + SV5 (hoặc SV6) >1.05 mV 5 RV5 hoặc RV6 < 0.5 mV 6 Tỉ số R/S ở V5 hoặc V6 < 1 7 R ở aVR > 0.5 mV 8 Tỉ số R/S ở V5 chia cho tỉ số R/S ở V1 < 0.4 9 Tỉ số R/S ở V1 >1 10 QRS dạng qR ở V1 11 Thời gian nhánh nội điện ở V1 > 0.04s 12 Sóng T... S ở V5 > 0,7 mV  phì đại thất phải + rung nhĩ Ecg 7  Trục lệch phải, T(-) kèm R > 0,5mV ở V1  phì đại thất phải Ecg 8  Phì đại thất trái Ecg 9  Trục lệch phải, P rộng >0.12s, có khấc ở DII, phần âm ở V1 > 1mm, qR ở V1, RV1 + SV6 > 10.5 mV  lớn nhĩ trái + phì đại thất phải ... chẩn đoán phì đại thất trái  Tiêu chuẩn McPhie (1958) R max + S max / chuyển đạo ngực > 4,5 mV  Tiêu chuẩn Cornell (1985) R ở aVL + S ở V3 > 2,8 mV ở nam Hoặc R ở aVL +S ở V3 > 2,0 mV ở nữ Tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trái   Hệ thống điểm Romhilt Estes (1969) R hoặc S ở bất kỳ chuyển đạo chi ≥ 20mm Hoặc S ở V1 hoặc V2 > 25mm 3 điểm Hoặc R ở V5 hoặc V6 > 25mm  Tăng gánh thất trái: đoạn ST