Y học thực hành (816) - số 4/2012 137 dày mạn, Luận án Tiến sĩ y học, Hà Nội 2001, 10,74-85, 88-92. 3. Quách Trọng Đức, Trần Kiều Miên (2006), Vị trí sinh thiết dạ dày thích hợp trong chẩn đoán HP bằng test Urease nhanh, Tạp chí khoa học tiêu hoá Việt Nam, số 3, 2006, 42-48. 4. Phạm Thị Thu Hồ (2006), Tổng quan về viêm dạ dày cấp và mạn tính, Y học lâm sàng số 4, 5/2006, 6-9. 5. Tạ Long (2003), Bệnh lý dạ dày tá tràng và vi khuẩn Helicobacter pylori NXB Y học 2003, 5- 6, 9-10, 16-32, 37-38, 62-64. 6. DouglasW.Wilmore(2004),Hemorrhage,Encyclo pedia of Gastroenterology, 2004-USA, 289-291. 7. Maurice A Cerulli, MD, FACG (2008), Upper Gastrointestinal bleeding, eMedicinHealth.com update 12/02/2008, pp: 1-3. ĐIềU TRA Tỷ Lệ MớI MắC BệNH ĐIếC NGHề NGHIệP TRONG CÔNG NHÂN TIếP XúC VớI TIếNG ồN Hà Lan Phơng - Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trờng TóM TắT Đề tài tiến hành nghiên cứu dọc 3 năm từ 2005 đến 2008 trên 461 công nhân tiếp xúc với tiếng ồn cao trong môi trờng lao động thuộc Xí nghiệp Thơng mại mặt đất Nội Bài và Tổng Công ty Dệt Phong Phú. Kết quả nghiên cứu cho thấy: cờng độ tiếng ồn tại Xí nghiệp Thơng mại mặt đất Nội Bài dao động từ 70- 108dBA, 54/72 vị trí (75 %) vợt tiêu chuẩn cho phép từ 1- 23dBA; tại Tổng Công ty Dệt Phong Phú cờng độ tiếng ồn dao động từ 73,9 96,1dBA, số mẫu vợt TCVSCP chiếm 58,5%, đặc biệt tại khu vực các máy dệt 100% vị trí đo vợt TCVSCP. Tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp tính theo công thức tỷ lệ mật độ mới mắc của từng cơ sở là: Xí nghiệp Thơng mại mặt đất Nội Bài là 37.10 -4 năm-ngời; Tổng Công ty Dệt Phong Phú là 165.10 -4 năm-ngời. Tính chung cả 2 đơn vị là 65.10 -4 năm- ngời. Từ khóa: tiếng ồn, điếc nghề nghiệp. summary Longitudinal study over a period of 3 years from 2005 to 2008 in 461 workers from Noi Bai Interational Airport Ground Services (NIAGS) and Phong Phu Corporation exposed to noise at working places. The result of study showed that: The equivalent continuous sound level at workplaces of NIAGS from 70 to 108dBA, 75% samples exceeded the threshold limit value (TLV); at Phong Phu Corporation workplaces from 73,996,1dBA, 54% samples exceeded the TLV, especially 100% samples at the textile machine area exceeds the TLV. Incidence Density Rate (IDR) of occupational noise - induced hearing loss at 2 units: The IDR of the Niags is 37.10 -4 person - years; IDR of the Phong Phu Coporation is 165.10 -4 person - years; in total IDR is 65.10 -4 personyears. Keywords: Occupational noise induced hearing loss, incidence density rate. ĐặT VấN Đề Tiếp xúc với tiếng ồn cao trong môi trờng lao động là một trong những yếu tố nguy cơ phổ biến mà có thể gây ra nhiều tác dụng phụ có hại đến sức khỏe ngời lao động nh cao huyết áp, mất ngủ, bực tức, cáu gắt, stress, đau đầu, ù tai, giảm sức nghe tạm thời, giảm sức nghe vĩnh viễn. Trong những ảnh hởng đó thì điếc do tiếng ồn là ảnh hởng nặng nề nhất và từ trớc đến nay ta vẫn thờng dùng với thuật ngữ điếc nghề nghiệp (Occupational noise - induced hearing loss). Điếc nghề nghiệp (ĐNN) đợc định nghĩa là một vi chấn thơng âm do tiếng ồn ở môi trờng lao động đạt đến mức gây hại tác động trong một thời gian dài gây ra những tổn thơng không hồi phục ở cơ quan corti của tai trong. ở nớc ta số ngời lao động trong các ngành, cơ sở sản xuất có cờng độ tiếng ồn cao ngày càng gia tăng, ớc khoảng 1/4 đến 1/3 trong tổng số công nhân. Điếc nghề nghiệp là bệnh nghề nghiệp phổ biến đứng hàng thứ 2, chỉ sau bệnh bụi phổi-silic. Từ trớc đến nay, đã có khá nhiều nghiên cứu về bệnh điếc nghề nghiệp trong công nhân tiếp xúc với tiếng ồn thuộc nhiều ngành nghề khác nhau nhng các nghiên cứu này thờng là nghiên cứu cắt ngang nhằm đánh giá tỷ lệ hiện mắc bệnh ĐNN cha có nghiên cứu nào về tỷ lệ mới mắc bệnh ĐNN, chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác định số mới mắc và tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp do tiếp xúc với tiếng ồn ở một số ngành công nghiệp nguy cơ cao. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp của công nhân tiếp xúc với tiếng ồn trong một số ngành công nghiệp nguy cơ cao. ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU 1. Đối tợng nghiên cứu. Là 461 công nhân tiếp xúc với tiếng ồn cao trong môi trờng lao động thuộc Xí nghiệp Thơng mại mặt đất Nội Bài (358 công nhân) và Công ty Cổ phần dệt vải Phong Phú và Công ty Cổ phần dệt gia dụng Phong Phú, thuộc Tổng Công ty Dệt Phong Phú (103 công nhân). 2. Phơng pháp nghiên cứu. Nghiên cứu dọc trong thời gian 3 năm từ 2005 đến 2008 nhằm xác định số mới mắc và tỷ lệ mới mắc bệnh ĐNN ở công nhân tiếp xúc với tiếng ồn. - Tỷ lệ mới mắc bệnh ĐNN đợc tính theo cách tính tỷ lệ mật độ mới mắc (Incidence density rate, viết tắt IDR hoặc ID) với công thức thời gian ngời nh sau: Số ngời mắc bệnh ĐNN trong quần thể từ năm 2005- 2008 Tổng số đơn vị độ dài thời gian có nguy cơ theo dõi năm - ngời Y học thực hành (816) - số 4/2012 138 - Đo kiểm tra môi trờng lao động hàng năm: Vi khí hậu (nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió); đo cờng độ tiếng ồn theo mức áp âm chung và phân tích dải tần theo thờng quy kỹ thuật YHLĐ, VSMT và SKTH, 2002. - Khám lâm sàng Tai-Mũi-Họng hàng năm để xác định tình trạng tai mũi họng. - Đo thính lực hoàn chỉnh hàng năm nhằm xác định số mới mắc bệnh ĐNN và tỷ lệ mật độ mới mắc của từng cơ sở. Số liệu đợc nhập, xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0. KếT QUả Và BàN LUậN 1. Kết quả đo đặc môi trờng lao động Chúng tôi tiến hành đo đặc môi trờng lao động hàng năm. Kết quả đo cờng độ tiếng ồn trong môi trờng lao động từng cở sở năm 2008 nh sau: Xí nghiệp Thơng mại mặt đất Nội Bài (XN TMMĐ Nội Bài): Tiếng ồn đợc đo tại khu vực sân đỗ, trong nhà ga, khu vực băng chuyền hành lý và xởng sửa chữa thiết bị mặt đất. Cờng độ tiếng ồn dao động từ 70-108dBA, 54/72 vợt TCCP (chiếm 75 %). Nguồn gây ồn là: động cơ máy bay, động cơ các thiết bị mặt đất khi hoạt động nh xe băng chuyền, xe thang, xe nâng hàng, xe cấp phát nhiên liệu, xe điện, xe đầu kéo, xe kéo côngtenơ, xe đẩy tầu, xe vệ sinh, xe chở nớc, xe nén khí (khí nóng, khí lạnh), các máy móc - thiết bị phục vụ sửa chữa (dụng cụ tháo ốc, bơm hơi bánh xe, máy cắt, máy mài, máy khoan, hàn, gò,). Phân tích theo 8 dải tần số thì cờng độ tiếng ồn thờng cao ở các dải tần số cao từ 1000 - 8000Hz. Tổng Công ty Dệt Phong Phú: chúng tôi đo tiếng ồn tại khu vực chuẩn bị dệt và khu vực máy dệt của Công ty Cổ phần Dệt vải Phong Phú và Công ty cổ phần Dệt vải gia dụng Phong Phú. Kết quả cho thấy cờng độ tiếng ồn tại các điểm đo dao động từ 73,9 96,1dBA, số mẫu cờng độ tiếng ồn vợt TCVSCP chiếm 58.5%. Tại khu vực các máy dệt, 100% vị trí đo vợt TCVSCP từ 5,1 -11,1dB và khi phân tích theo dải tần số tại các vị trí này ở tần số 1000 - 4000Hz cờng độ tiếng ồn đều cao hơn TCVSCP từ 0,6 9,9dBA. 2. Kết quả bệnh điếc nghề nghiệp. 2.1. Tuổi đời tuổi nghề Bảng 1: Phân bố công nhân theo tuổi đời năm 2008 30 31-40 41-50 >50 Nhóm tuổi Ngành SL % SL % SL % SL % Cộng XN TMMĐ Nội Bài 10 2,8 166 46,4 134 37,4 48 13,4 358 Tổng Cty Dệt Phong Phú 28 27,2 53 51,5 20 19,4 2 1,9 103 Cộng 38 8,2 219 47,5 154 33,4 50 10,9 461 Công nhân của cả 2 cơ sở có tuổi đời chủ yếu tập trung ở nhóm 31-40 tuổi chiếm 46,4% và 51,5% tính chung là 47,5%. Bảng 2: Phân bố công nhân theo tuổi nghề năm 2008 10 11-20 21-30 >30 Nhóm tuổi Ngành SL % SL % SL % SL % Cộng XN TMMĐ Nội Bài 50 14,0 237 66,2 51 14,2 20 5,6 358 Tổng Cty Dệt Phong Phú 38 34,2 44 42,7 18 17,5 3 2,9 103 Cộng 88 19,1 281 61 69 14,9 23 5,0 461 Tuổi nghề công nhân tập trung vào nhóm 11-20 năm với 61%; 2 nhóm dới 11 năm và nhóm 21-30 là gần bằng nhau chiếm 14.9% và 19.1%; thấp nhất là nhóm trên 30 năm chiếm 5%. 2.2. Số mới mắc bệnh ĐNN Bảng 3: Số mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp từ năm 2006 đến 2008 Số mới mắc Kết quả Ngành Tổng số công nhân theo dõi Tổng năm 2006 năm 2007 năm 2008 XN TMMĐ Nội Bài 358 4 0 1 3 Tổng Cty Dệt Phong Phú 103 5 3 0 2 Cộng 461 9 3 1 5 Xí nghiệp TMMĐ Nội Bài: Trong 3 năm phát hiện đợc 4/358 trờng hợp mới mắc bệnh trong đó năm 2006 không có trờng hợp nào; năm 2007 phát hiện 1 trờng hợp và năm 2008 phát hiện 3 trờng hợp. Tổng công ty dệt Phong Phú: Có 5/103 trờng hợp mới mắc bệnh và trong đó năm 2006 phát hiện đợc 3 trờng hợp, năm 2007 là 0 trờng hợp và năm 2008 là 2 trờng hợp. 2.3. Tỷ lệ mới mắc bệnh ĐNN Tỷ lệ mật độ mới mắc (Incidence Density Rate IDR) bệnh ĐNN tại 2 cơ sở nghiên cứu tính theo công thức năm - ngời nh sau: - Tỷ lệ mới mắc ĐNN tại XN TMMĐ Nội Bài: Tổng số thời gian theo dõi là: (354 x3) + (1 x2) + (3 x3) = 1073 năm - ngời - IDR = 4/1073 năm - ngời = 0.0037 năm - ngời = 37.10 -4 năm - ngời Nh vậy trong nghiên cứu này, qua theo dõi 358 công nhân trong 3 năm chúng tôi phát hiện đợc 4 trờng hợp mới mắc và tỷ lệ mới mắc tính theo công thức thời gian - ngời là 37.10 -4 năm - ngời, điều đó có nghĩa là theo dõi 10000 ngời trong 1 năm thì phát hiện đợc 37 ngời mới mắc bệnh. - Tỷ lệ mới mắc ĐNN tại Tổng công ty dệt Phong Phú: Tổng số thời gian theo dõi là: (98x3) + (3 x1) + (2 x3) = 303 năm - ngời IDR = 5/303 năm - ngời = 0.0165 năm - ngời = 165.10 -4 năm - ngời Tại cơ sở dệt, tỷ lệ mật độ mới mắc là 165.10 -4 năm - ngời tơng đơng với theo dõi 10000 ngời trong 1 năm thì phát hiện đợc 165 ngời mới mắc bệnh. - Tỷ lệ mới mắc tính chung cả 2 ngành nh sau: Tổng số thời gian theo dõi: (452 x 3) + (3 x 1) + (1 x 2) + (5 x 3) = 1376 năm - ngời - IDR = 9/1376 năm - ngời = 0.0065 năm - ngời = 65.10 -4 năm - ngời Khi tính chung cả 2 cơ sở, thì tỷ lệ mật độ mới mắc là 65.10 -4 năm - ngời, tơng đơng với theo dõi 10000 ngời trong 1 năm thì sẽ phát hiện đợc 65 ngời mới mắc. Y học thực hành (816) - số 4/2012 139 KếT LUậN - Môi trờng lao động: + Cờng độ tiếng ồn theo mức áp âm chung: Xí nghiệp thơng mại mặt đất Nội Bài cờng độ dao động từ 70-108dBA, có 54/72 vị trí (chiếm 75%) vợt TCVSCP từ 1- 23dBA. Khu vực tiếng ồn cao chủ yếu là khu vực sân đỗ và trạm sửa chữa; Tổng công ty dệt Phong Phú: cờng độ tiếng ồn từ 73.9 - 96.1dBA, số mẫu cờng độ tiếng ồn vợt TCVSCP chiếm 58.5%. 100% khu vực máy dệt có tiếng ồn cao vợt TCVSCP. + Phân tích theo 8 dải tần số thì cờng độ tiếng ồn thờng cao ở các dải tần số cao từ 1000 - 8000Hz. - Tỷ lệ mới mắc (IDR) bệnh điếc nghề nghiệp: + IDR tính chung cả 2 cơ sở nghiên cứu là 65.10 -4 năm - ngời. + IDR của XN TMMĐ Nội Bài là 37.10 -4 năm - ngời. + IDR của Tổng Công ty Dệt Phong Phú là 165.10 -4 năm - ngời. KHUYếN NGHị Để thực hiện tốt kế hoạch phòng chống bệnh nghề nghiệp thuộc chơng trình Quốc gia về Bảo hộ lao động, An toàn lao động, Vệ sinh lao động đến năm 2010 giảm tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp góp phần bảo vệ sức khỏe, sức nghe cho công nhân tiếp xúc với tiếng ồn chúng tôi có một số kiến nghị nh sau: - Cục Y tế dự phòng Việt Nam, Bộ Y tế cần xây dựng chơng trình hành động cụ thể về Giám sát tiếng ồn trong môi trờng lao động và thực hiện các biện pháp dự phòng để công tác dự phòng bệnh điếc nghề nghiệp tại các doanh nghiệp/cơ sở sản xuất đạt hiệu quả cao. - Cần triển khai sâu, rộng và hiệu quả công tác thông tin, giáo dục, tuyên truyền về vấn đề điếc nghề nghiệp tại các cơ sở nguy cơ để nâng cao hiểu biết và ý thức dự phòng bệnh của ngời lao động. TàI LIệU THAM KHảO 1. Vũ Đình Cán, Đỗ Văn Đảng, 1992, ảnh hởng của tiếng ồn động cơ máy bay Mig- 21 đến thính lực của thợ máy, Báo cáo tóm tắt Hội nghị khoa học Y học lao động và Vệ sinh môi trờng toàn quốc lần thứ nhất, Hà Nội 1992. 2. Nguyễn Quang Khanh, 2003, Thực trạng tiếng ồn và sức nghe của công nhân sữa chữa máy bay và thiết bị chuyên dụng thuộc Tổng công ty Hàng không Việt Nam, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trờng, Hà Nội 2002. 3. Phạm Xuân Ninh, 1998, ảnh hởng tiếng ồn đến thính lực bộ đội sửa chữa máy bay, Báo cáo tóm tắt Hội nghị khoa học y học lao động và Vệ sinh môi trờng toàn quốc lần thứ ba, Hà Nội 1998. 4. Nguyễn Huy Thiệp, 1992, Tình hình bệnh điếc nghề nghiệp của công nhân ngành dệt, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ công nghiệp, 1992, tr34. 5. Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trờng, 2003, Tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ hiện mắc, Tài liệu tập huấn Chơng trình giám sát y tế, Hà Nội, 2003. 6. Nelson,D et al, The global burden of occupational noise induced hearing loss, American Journal of Industrial Medicine, 2005, p1 7. Occupational Safety & Health (1995), Occupational noise exposure, Occupational Safety & Health Administration 200 Constitution Avenue,NW Washington, DC 20210; pp 1910. 8. Sataloff RT., 1984, Occupational hearing loss, Texas med 1984 - v80, IV 62-64. Mô tả kiến thức và thực hành về làm mẹ an toàn của nam giới có vợ 15-49 tuổi có con nhỏ dới 2 tuổi tại tỉnh Phú Thọ năm 2010-2011 Lê Thiện Thái - Bệnh viện Phụ sản Trung ơng Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả kiến thức và một số thực hành về làm mẹ an toàn của nam giới có vợ 15-49 tuổi có con nhỏ dới 2 tuổi tại tỉnh Phú Thọ năm 2010-2011. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 210 nam giới có vợ 15-49 tuổi có con dới 2 tuổi tại Phú Thọ năm 2010-2011, chọn mẫu 30 chùm ngẫu nhiên theo 2 bớc. Kết quả: Kiến thức của nam giới có vợ 15-49 tuổi có con dới 2 tuổi về dấu hiệu nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai, chuyển dạ và sau khi sinh cha tốt (tỷ lệ biết từ 3 dấu hiệu trở lên lần lợt 22,3%, 33,8%, 22,4%). Phần lớn nam giới đều đa vợ đến cơ sở y tế sinh con (94,7%) và khi phụ nữ gặp dấu hiệu nguy hiểm khi mang thai (90,5%), sau khi sinh (87,1%). 97,6% nam giới biết phụ nữ mang thai cần khám thai 3 lần trở lên. Kết luận: kiến thức của nam giới có vợ 15-49 tuổi có con dới 2 tuổi về dấu hiệu nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai cha tốt. Phần lớn nam giới đã đa vợ đến cơ sở y tế sinh con và khi phụ nữ mang thai gặp dấu hiệu nguy hiểm. Từ khóa: làm mẹ an toàn, dấu hiệu nguy hiểm, phụ nữ mang thai summary Objective: to describe knowledge and some practices about safe motherhood by male had wife 15- 49 year olds with young children under 2 year olds in Phu Tho province in 2010-2011. Subjects and Methods: cross-sectional descriptive study was carried out among 210 male had wife 15-49 year olds with young children under 2 year olds in Phu Tho province in 2010-2011, with randomly selected 30 tufts sample according to 2 steps. Results: a knowledge of male had wife 15-49 year olds with young children under 2 year olds about signs dangerous with regard to the pregnant women, childbearing of women and postpartum werent well (the prevalence knew from 3 signs upward to follow the order was 22.3%, 33.8%, 22.4%). Most, the male were . nghiệp do tiếp xúc với tiếng ồn ở một số ngành công nghiệp nguy cơ cao. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp của công nhân tiếp xúc với tiếng ồn trong một số ngành công nghiệp. giá tỷ lệ hiện mắc bệnh ĐNN cha có nghiên cứu nào về tỷ lệ mới mắc bệnh ĐNN, chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác định số mới mắc và tỷ lệ mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp. bleeding, eMedicinHealth.com update 12/02/2008, pp: 1-3. ĐIềU TRA Tỷ Lệ MớI MắC BệNH ĐIếC NGHề NGHIệP TRONG CÔNG NHÂN TIếP XúC VớI TIếNG ồN Hà Lan Phơng - Viện Y học lao động và Vệ sinh môi