Kiểm soát biến cố tim mạch ở người đái tháo đường TS.BS. Nguyễn Ngọc Quang, FASCC, FSCAI Bộ môn Tim mạch – Trường Đại học Y Hà Nội Đơn vị Chăm sóc Mạch vành – Viện Tim mạch Việt Nam Chương trình Phòng Chống Tăng huyết áp Quốc gia Email: quangtm@hmu.edu.vn 0 10 20 30 40 50 Geiss LS et al. In: Diabetes in America. National Institutes of Health;1995. Biến cố tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở người đái tháo đường Điều trị một yếu tố nguy cơ đơn lẻ không làm giảm nhiều biến cố tim mạch Sattar N. Diabetologia, 2013;56:686–95. Duckworth W, et al.N Engl J Med, 2009;360:129–39. Kiểm soát huyết áp ngăn ngừa biến cố tim mạch ở người đái tháo đường Điều trị 200 bệnh nhân trong 5 năm Mức giảm nguy cơ tim mạch khi hạ huyết áp n=51917 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Lancet 2014; 384: 591–98 Sim J et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:588–97 398419 người tăng huyết áp (30% đái tháo đường) Huyết áp khi điều trị lý tưởng và nguy cơ tử vong gộp với suy thận giai đoạn cuối Cholesterol Treatment Trialists’ Collaborators. Lancet 2008;371:117-25 Giảm 1 mmol/L LDL-C sẽ giảm 9% tử vong chung và 21% biến cố mạch máu lớn Kiểm soát LDL-C ở người đái tháo đường Holman R, et al. Lancet, 2014; 383:2008–17. Kiểm soát đường máu để giảm biến cố tim mạch [...]...Tiêu chí thế nào kiểm soát tốt đường máu? Nguy cơ xuất hiện lần đầu biến cố mạch máu lớn Nguy cơ tử vong chung Metformin + SU Currie CJ, et al Lancet 2010;375:481–89 Dựa trên insulin Ritsinger V et al Lancet Diabetes Endocrinol, 2014; 2: 627–33 Tiêu chí kiểm soát biến cố tim mạch ở người đái tháo đường Mục tiêu kiểm soát yếu tố nguy cơ • Có bệnh /biến cố tim mạch • Có protein niệu • Có giảm... cố tim mạch • Có protein niệu • Có giảm mức lọc cầu thận Nguy cơ bệnh mạch vành Ngưỡng = có biến cố mạch vành Biến cố tim mạch phụ thuộc vào chùm các yếu tố nguy cơ tim mạch hiện có Chẩn đoán Năm Sattar N Diabetologia, 2013;56:686–95 Xấp xỉ 8-10 năm Đâu là bằng chứng và chỉ tiêu cho việc kiểm soát đường máu để ngăn ngừa biến cố tim mạch ??? Xin cảm ơn sự chú ý của quý vị đại biểu! . kiểm soát biến cố tim mạch ở người đái tháo đường • Có bệnh /biến cố tim mạch • Có protein niệu • Có giảm mức lọc cầu thận Biến cố tim mạch phụ thuộc vào chùm các yếu tố nguy cơ tim mạch. tử vong chung và 21% biến cố mạch máu lớn Kiểm soát LDL-C ở người đái tháo đường Holman R, et al. Lancet, 2014; 383:2008–17. Kiểm soát đường máu để giảm biến cố tim mạch