NHẬN XÉT TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP, KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II Báo cáo viên: BS Vũ Thị Thu Hương Bộ Môn Nội – Trường Đại học Y Dược Thái Bình www.themegallery.com Company Logo ĐẶT VẤN ĐỀ  Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) type 2 ngày càng tăng.  Bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ bị nhiều biến chứng tại nhiều cơ quan nhưng hay gặp là bệnh lý mạch máu lớn, trong đó có tăng huyết áp (THA)  THA ở bệnh nhân ĐTĐ đặc biệt nguy hiểm và tai hại vì làm gia tăng biến cố tim mạch.  ĐTĐ cũng làm cho THA khó kiểm soát hơn.  Kiểm soát HA đạt mục tiêu làm giảm biến cố tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. www.themegallery.com Company Logo MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1 - Nhận xét tình hình tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. 2 - Nhận xét tình trạng sử dụng thuốc hạ áp và kết quả kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. www.themegallery.com Company Logo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân được chẩn đoán xác định ĐTĐ type 2:  Bệnh nhân có tiền sử điều trị ĐTĐ type 2.  Bệnh nhân lần đầu phát hiện: - Chẩn đoán ĐTĐ theo ADA năm 2010. - Và dựa vào các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của ĐTĐ type 2. 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ  Bệnh nhân mắc ĐTĐ type 1.  Bệnh nhân mắc ĐTĐ thai kì.  Bệnh nhân không đủ dữ kiện để lấy số liệu. www.themegallery.com Company Logo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu Địa điểm: nghiên cứu được thực hiện tại khoa Nội tiết - Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình. Thời gian: từ 1/10/2013 – 31/12/2013. 2.3. Phương pháp nghiên cứu 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu. 2.3.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu: tích lũy thuận tiện có chủ đích. 2.3.3. Tiến hành nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân ĐTĐ type 2 điều trị tại khoa Nội tiết, BVĐK tỉnh Thái Bình đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn được dùng để lấy số liệu nghiên cứu. www.themegallery.com Company Logo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.4. Tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu Tiêu chuẩn phân loại THA theo JNC VI (1997), tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị THA. 2.3.5. Nội dung nghiên cứu - Tuổi, giới, nghề nghiệp, quê quán. - Tiền sử điều trị ĐTĐ và THA. - Huyết áp động mạch: Huyết áp tâm thu (HATT) và huyết áp tâm trương (HATTr) tại 2 thời điểm lúc vào và lúc ra viện, đơn vị tính mmHg. - Thuốc hạ áp được sử dụng. 2.4. Phương pháp xử lý số liệu: SPSS 16.0 www.themegallery.com Company Logo KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (ĐTNC) 3.1.1. Đặc điểm về giới, khu vực sống và nghề nghiệp của ĐTNC Các thông số n % Giới Nam 167 65,0 Nữ 90 35,0 Khu vực Thành thị 73 28,4 Nông thôn 184 71,6 Nghề nghiệp CBVC 31 12,0 Làm ruộng 170 66,2 Hưu trí 56 21,8 www.themegallery.com Company Logo 3.1.2. Tỷ lệ THA ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 59,1 40,9 Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có THA Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 không THA KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN www.themegallery.com Company Logo 3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi. 4,3 12,5 23 16,7 8,5 12,1 14 6,2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 < 50 50 - 59 60 - 69 > 70 Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 không THA Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có THA ĐTĐ typ 2 có THA ͞X±SD = 62,30±9,60 Min – Max: 35-93 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN www.themegallery.com Company Logo 3.1.4. Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có THA có tiền sử THA KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 40,1 22,4 24,3 13,2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tiền sử THA Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 không có tiền sử THA Nam Nữ [...]... Phân độ THA bệnh nhân khi nhập viện: THA độ 1 chiếm tỷ lệ cao nhất 62,5%  Thuốc được sử dụng nhiều nhất để khiểm soát HA là ƯCMC 56,7%  Trong 195 bệnh nhân có chỉ định dùng thuốc hạ áp chỉ có 155 bệnh nhân được sử dụng thuốc hạ áp trong đó có 85,2% bệnh nhân dùng 1 thuốc và 14,8% bệnh nhân dùng phối hợp thuốc  Trong nhóm nghiên cứu được điều trị thuốc hạ áp có 48/155 (chiếm 40%) số bệnh nhân đạt HAMT... Company Logo www.themegallery.com 3.3 TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NHÓM ĐTNC 3.3.1 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ typ 2 được sử dụng thuốc hạ áp 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 76,9 Bình thường cao THA độ 1 46,2 21 6,7 5,6 17,4 23,1 THA độ 2 THA độ 3 2,6 Dùng thuốc Không dùng hạ áp thuốc hạ áp Tổng Company Logo www.themegallery.com 3.3.2 Tỷ lệ thuốc hạ áp được dùng ở nhóm ĐTNC 4.5 Losartan Furocemid... 3.3.3 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng số thuốc hạ áp ở nhóm ĐTNC 14.8% Dùng 1 thuốc Dùng phối hợp thuốc 85.2% Company Logo www.themegallery.com 3.3.4 Tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng thuốc hạ áp phối hợp trong nhóm ĐTNC 21.7% ƯCMC + calci ƯCMC + lợi tiểu 56.6% 21.7% Calci + lợi tiểu Company Logo www.themegallery.com 3.4 KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở NHÓM ĐTNC 3.4.1 Số đo HATT trung bình của nhóm ĐTNC trước và sau điều... độ huyết áp Tổng Kết quả điều trị BT cao THA độ 1 THA độ 2 THA độ 3 n % n % n % n % n % 4 30,8 34 37,8 8 19,2 2 18,2 48 40,0 Hạ bậc 0 0 34 37,8 32 78,8 9 81,8 75 48,3 Giữ bậc 7 53,8 19 21,1 1 1,9 0 0 27 17,4 Tăng bậc 2 15,4 3 3,3 0 0 0 0 5 3,3 100 90 100 41 100 11 100 155 100 < 130/80 Tổng 13 Company Logo www.themegallery.com 3.4.4 Tỷ lệ phân độ THA của nhóm sử dụng thuốc hạ áp lúc vào và ra viện Huyết. .. áp lúc vào và ra viện Huyết áp Lúc vào Lúc ra n % n % Tối ưu 0 0 24 15,5 BT 0 0 45 29,0 BT cao 13 24,4 42 27,1 THA độ 1 90 58,1 39 25,2 THA độ 2 41 26,4 5 3,2 THA độ 3 11 7,1 0 0 Tổng 155 100 155 100 Company Logo www.themegallery.com KẾT LUẬN  ĐTĐ typ 2 gặp ở nam cao hơn nữ 1,85 lần và tăng dần theo tuổi ĐTĐ typ 2 chiếm tỷ lệ cao nhất ở nhóm tuổi 60-69 (37,0%), thấp nhất ở nhóm tuổi 0.05 p . NHẬN XÉT TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP, KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II Báo cáo viên: BS Vũ Thị Thu. mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2. www.themegallery.com Company Logo MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1 - Nhận xét tình hình tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. 2 - Nhận xét tình trạng sử dụng thuốc. 3.3.3. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng số thuốc hạ áp ở nhóm ĐTNC 85.2% 14.8% Dùng 1 thuốc Dùng phối hợp thuốc www.themegallery.com Company Logo 3.3.4. Tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng thuốc hạ áp phối hợp