CËp nhËt vÒ vai trß cña c¸c thuèc kh¸ng Aldosterone TRONG CÁC BỆNH Lý TIM MẠCH PGS. TS. Đỗ Doãn Lợi Viện Tim mạch Việt Nam Bộ môn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội + Toàn thế giới: 26.000.000 bệnh nhân + Hoa kỳ: - 5.700.000 bn ST - 250.000 ca tử vong/năm + Hoa kỳ + Châu Âu: - Hàng năm 670.000 bn mới - Nguyên nhân nhập viện số 1: > 1 triệu ca/ năm Chi phí cho điều trị suy tim (thống kê của who -1996) Các vùng Số tiền (tỷ USD) Mỹ 9,0 Pháp 2,3 Anh 1,5 Hà lan 0,5 Tiªn l¦îng suy tim Các biện pháp cơ bản hiện nay trong điều trị suy tim Vai trò của các thuốc trong điều trị suy tim  Các thuốc có lợi ích, cải thiện được tỷ lệ tử vong:  ƯCMC  Chẹn beta giao cảm  Kháng aldosterone (Spironolactone; Eplerenone)  Các thuốc cải thiện được triệu chứng:  Lợi tiểu  Digoxin liều thấp  Nitrates  Các thuốc có thể gây hại, cần cân nhắc dùng tuỳ từng trường hợp:  Các thuốc tăng co bóp cơ tim, giống giao cảm  Thuốc chống loạn nhịp  Thuốc chẹn kênh calci  Digoxin liều cao Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone có lợi ích rõ ràng trong điều trị suy tim - không chỉ lợi tiểu đơn thuần Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone:  Thường dùng kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác loại thải Kali =>:  Làm tăng tác dụng lợi tiểu.  Giảm sự nhờn thuốc.  Giảm các tác dụng phụ.  Cải thiện được vòng xoắn bệnh lý luẩn quẩn khi bị suy tim mạn tính ứ huyết:  Hạn chế các tác động có hại của Aldosterone. Những thay đổi về thần kinh thể dịch trong suy tim Ảnh hưởng của Aldosterone trong suy tim Vị trí tác dụng của aldosterone [...]... kali và thuốc UCMC có lợi ích rất đáng kể đối với bệnh nhân suy tim NYHA III, IV Làm giảm các nguy cơ: Tử vong do mọi nguyên nhân Tử vong do nguyên nhân tim mạch 31% (P . nhËt vÒ vai trß cña c¸c thuèc kh¸ng Aldosterone TRONG CÁC BỆNH Lý TIM MẠCH PGS. TS. Đỗ Doãn Lợi Viện Tim mạch Việt Nam Bộ môn Tim mạch – Đại học Y Hà Nội + Toàn thế giới: 26.000.000 bệnh nhân. Vai trò của các thuốc trong điều trị suy tim  Các thuốc có lợi ích, cải thiện được tỷ lệ tử vong:  ƯCMC  Chẹn beta giao cảm  Kháng aldosterone (Spironolactone; Eplerenone)  Các thuốc. thay đổi về thần kinh thể dịch trong suy tim Ảnh hưởng của Aldosterone trong suy tim Vị trí tác dụng của aldosterone SPIRONOLACTONE Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone đầu tiên Được phat