BLỐC NHÁNH PGS. TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH 2 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC NHAÙNH 3 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC NHAÙNH 4 BLỐC NHÁNH PHẢI - Hoàn toàn - Không hoàn toàn 1. Blốc nhánh phải hoàn toàn : Tiêu chuẩn : - R’ ở V1 : cao rộng và có khấc - S rộng ở DI, V5, V6 - Độ rộng QRS > 0,14 giây (Marriott : > 0,12 giây) - ST-T : . T ngược chiều với phần sau của QRS . ST hơi chênh ngược chiều BLOÁC NHAÙNH 5 BLỐC NHÁNH PHẢI 2. Blốc nhánh phải không hoàn toàn : - Độ rộng QRS = 0,09 - 0,10 giây - Tiêu chuẩn khác tương tự blốc nhánh phải hoàn toàn 3. Ý nghĩa lâm sàng : - Ở người bình thường (1,5/ 1000) - Bệnh động mạch vành - Bệnh cơ tim - Bệnh Ebstein - Thông liên nhĩ - Kênh nhĩ thất - Thuyên tắc phổi cấp BLOÁC NHAÙNH 6 BLỐC NHÁNH PHẢI KHÔNG HOÀN TOÀN BLOÁC NHAÙNH 7 Blốc nhánh phải từng lúc, phụ thuộc tần số (critical rate) - Tần số tăng từ 98 lên 102, xuất hiện BNP BLOÁC NHAÙNH 8 BLỐC NP HOÀN TOÀN BLOÁC NHAÙNH 9 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH Hoặc blốc ở đây Blốc ở đây TP TT Trên ECG Hai QRS không cùng kỳ QRS rộng 10 BLOÁC NHAÙNH [...]... dầy thất (T) 15 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH TRÁI 4 Ý nghĩa lâm sàng : Blốc nhánh trái hoàn toàn -> bệnh tim thực thể Thiếu máu cơ tim Tăng huyết áp Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải -> bệnh cơ tim dãn nở 16 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NT HOÀN TOÀN 17 BLOÁC NHAÙNH BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 5 dạng 1 Blốc NT độ I 2 Blốc NT độ I + Blốc nhánh 3 Blốc NT độ II + Blốc nhánh 4 Blốc NT hoàn . lâm sàng : Blốc nhánh trái hoàn toàn -> bệnh tim thực thể . Thiếu máu cơ tim . Tăng huyết áp Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải -> bệnh cơ tim dãn nở BLOÁC NHAÙNH 17 BLỐC NT HOÀN TOÀN BLOÁC. nhánh phải hoàn toàn 3. Ý nghĩa lâm sàng : - Ở người bình thường (1,5/ 1000) - Bệnh động mạch vành - Bệnh cơ tim - Bệnh Ebstein - Thông liên nhĩ - Kênh nhĩ thất - Thuyên tắc phổi cấp BLOÁC NHAÙNH . BLỐC NHÁNH PGS. TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH 2 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC NHAÙNH 3 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLOÁC