Đại hội Tim mạch học lần thứ 14 TỈ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ThS Văn Hữu Tài Trường Đại học Tây Nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ  HCCH tập hợp yếu tố nguy hai đại dịch lớn (bệnh tim mạch ĐTĐ type 2), ảnh hưởng chất lượng sống ngân sách y tế quốc gia  HCCH ngày gia tăng có khuynh hướng trẻ hóa tăng dần theo tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ  HCCH thường gặp bệnh nhân THA: 30 - 90%, phụ thuộc vào mẫu nghiên cứu tiêu chuẩn chẩn đoán  HCCH gây nhiều biến chứng tử vong bệnh nhân THA  Xác định HCCH THA cần thiết, giúp điều trị tiên lượng tốt CÂU HỎI NGHIÊN CỨU  Tỉ lệ HCCH bệnh nhân THA nguyên phát điều trị ngoại trú BV Đa khoa Đăk Lăk năm 2013 bao nhiêu?  Yếu tố liên quan độc lập với HCCH? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Xác định tỉ lệ HCCH bệnh nhân THA nguyên phát điều trị phòng khám Nội, BV Đa khoa Đăk Lăk  Xác định số yếu tố liên quan độc lập với HCCH bệnh nhân THA nguyên phát ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân THA nguyên phát điều trị ngoại trú Phòng khám Nội 2, BVĐK Đăk Lăk năm 2013  Tiêu chuẩn chọn bệnh  HA max  140 mmHg  HA  90 mmHg  Đang điều trị thuốc hạ HA hàng ngày ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ  THA thứ phát  THA nguyên phát mà làm CLS phục vụ nghiên cứu  Không đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu  Thiết kế NC: Cắt ngang mô tả  Cỡ mẫu Z (1α / )  p(1  p) n Chọn p = 59,7% (Bệnh viện Việt Tiệp)  d = 0,15  0,597 = 0,09  n = 115 (lấy tròn, n = 120) Phương pháp chọn mẫu: Liên tiếp   d2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Thu thập số liệu  Các biến số nghiên cứu  Biến số nền: Tuổi, giới tính, dân tộc, khu vực sống  Biến số HCCH  HCCH: AHA IDF năm 2005  Số thành phần HCCH: 3,4,5 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU  Biến số liên quan với HCCH  Độ THA - Không thuốc: Độ I, II, III - Thuốc: Kiểm sốt, khơng kiểm soát  Thời gian phát THA  Thừa cân - béo phì: Châu Á  Đái tháo đường: ADA 2010 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU  Biến số liên quan với HCCH  Bệnh mạch vành: ĐTN, ECG  Acid uric máu: > 420; >360 mol/l  Phì đại thất trái: ECG  Protein niệu: Nước tiểu ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Công cụ TT số liệu: Phiếu điều tra  Hạn chế sai lệch thông tin  Tập huấn thống điều tra  Thử nghiệm câu hỏi  Phỏng vấn mặt đối mặt  Sử dụng phương tiện đo lường loại  Có giám sát điều tra  ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Xử lý số liệu: STATA 10.0 R  Thống kê cần tính  Tần số, tỉ lệ %  PR, KTC 95%  Kiểm định thống kê  Đơn biến: 2, Fisher’s exact test  Đa biến  BMA: Phần mềm R  Poisson: Phần mềm STATA 10.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng Tỉ lệ mẫu theo giới tính nhóm tuổi Đặc tính Nam Giới tính Nữ < 50 tuổi 50 - 59 tuổi Nhóm tuổi 60 - 69 tuổi ≥ 70 tuổi Tần số Tỉ lệ % 69 51 10 40 50 20 57,5 42,5 8,3 33,3 41,7 16,7 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Tỉ lệ mẫu theo dân tộc, nghề nghiệp KVS Đặc tính Dân tộc Kinh Thiểu số Trí óc Nghề nghiệp Chân tay KCKNLĐ Khu vực Thành thị sống Nông thôn Tần số Tỉ lệ % 108 12 90,0 10,0 13 21 86 100 20 10,8 17,5 71,7 83,3 16,7 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  TCBP: 62,5% cao so với Trần Văn 62.5% 67.5% 55.3% Huy, Đào Duy An thấp so với nghiên cứu Võ Thị Hà Hoa  ĐTĐ: 67,5% cao nhiều so với nghiên cứu nước Đây đặc điểm quan trọng mẫu nghiên cứu chúng tơi ĐTĐ  chặt chẽ với HCCH 27.5% 16.7% 15.0% 12.5% >5 năm TCBP ĐTĐ BMV Tăng AU PĐTT Pro(+) Biểu đồ Tỉ lệ yếu tố liên quan KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỉ lệ HCCH THA nguyên phát  Tương tự nhiều nghiên cứu khác HCCH Không HCCH khoảng 30 - 90%; phụ thuộc vào mẫu nghiên cứu tiêu chuẩn chẩn đoán 66.7%  Thực phịng khám ngoại trú có tỉ lệ thừa cân - béo phì, ĐTĐ cao nên tỉ lệ HCCH nghiên cứu 33.3% mức cao điều giải thích  Lâm sàng: Chú trọng phát HCCH để giúp điều trị tiên lượng bệnh tốt Barrios cho thấy thực tế LS: có đến 44% bác sĩ chẩn đốn thiếu HCCH 13% bác sĩ chẩn đoán sai HCCH bệnh nhân THA Biểu đồ Tỉ lệ HCCH bệnh nhân THA KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 81.7% 56.7% 45.8% 16.7% Tăng VB Tăng ĐH Tăng TG Giảm HDL  Hay gặp nhất: Tăng ĐH, tương tự tác giả Navarro, nhiên Biểu đồ Tỉ lệ thành phần rối loạn nghiên cứu nước cho thấy hay gặp tăng TG tăng VB  Nguyên nhân: Tỉ lệ ĐTĐ mẫu cao tiêu chuẩn chẩn đóan tăng đường huyết thấp (5,6