PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN CĨ NỘI SOI HỖ TRỢ TRONG PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ : KẾT QUẢ BAN ĐẦU QUA 50 BỆNH NHÂN Nguyễn Công Hựu cs Trung tâm tim mạch bệnh viện E ĐẶT VẤN ĐỀ • Phẫu thuật van hai lá: sửa van, thay van • Phẫu thuật van hai kinh điển • Phẫu thuật xâm lấn Mục tiêu • Lựa chọn kỹ thuật • Đánh giá kết sớm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Thời gian: 7/2013 -9/2014 *50 bệnh nhân phẫu thuật: tuổi < 60t, có định phẫu thuật van hai lá, chức tim giới hạn bình thường, phẫu thuật lần đầu * Thực kíp phẫu thuật QUY TRÌNH KỸ THUẬT • Sử dụng dụng cụ phẫu thuật nội soi chun dụng • Thiết lập tuần hồn ngồi thể qua đường ngoại vi • Cặp động mạch chủ qua thành ngực, bảo vệ tim xi dịng • Lựa chọn đường tiếp cận: mở ngực nhỏ bên phải HÌNH ẢNH MINH HỌA HÌNH ẢNH MINH HỌA KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm n =50 Nam 13 (26%) Nữ 37 (74%) Tuổi trung bình 40,8 ± 9,8 (25-58) Sửa van (10%) Thay van 45 (90%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TAI BIẾN PHẪU THUẬT Tai biến Loại phẫu thuật n Thay van hai Sửa van hai Chuyển mở xương ức Thay van hai Thương tổn mạch đùi Thay van hai Chảy máu mổ lại Tai biến thần kinh Tử vong 0 BÀN LUẬN MỘT SỐ VẤN ĐỀ PHẢI GIẢI QUYẾT TRONG PHẪU THUẬT - Thiết lập tuần hoàn thể - Lựa chọn đường tiếp cận - Chiến lược bảo vệ tim - Tai biến kỹ thuật Thiết lập tuần hoàn thể Lựa chọn đường tiếp cận Mở ngực nhỏ trước bên phải Mở bán phần xương ức phần thấp Karagoz Subxiphoid approach to mitral valve Ann Thorac Surg 1999 Chiến lược bảo vệ tim + Cặp động mạch chủ - liệt tim + Không cặp ĐMC – rung tim + Không cặp ĐMC – tim đập Cặp động mạch chủ - liệt tim Tai biến kỹ thuật • Thương tổn mạch: lóc tách động mạch chủ, thương tổn mạch ngoại vi • Chảy máu phải mổ lại • Suy tim • Tai biến thần kinh Davy C et al Minimally Invasive Versus Conventional Open Mitral Valve Surgery A Meta-Analysis and Systematic Review Innovations 2011 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... *50 bệnh nhân phẫu thuật: tuổi < 60t, có định phẫu thuật van hai lá, chức tim giới hạn bình thường, phẫu thuật lần đầu * Thực kíp phẫu thuật QUY TRÌNH KỸ THUẬT • Sử dụng dụng cụ phẫu thuật nội. ..ĐẶT VẤN ĐỀ • Phẫu thuật van hai lá: sửa van, thay van • Phẫu thuật van hai kinh điển • Phẫu thuật xâm lấn Mục tiêu • Lựa chọn kỹ thuật • Đánh giá kết sớm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP... HỌA KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm n =50 Nam 13 (26%) Nữ 37 (74%) Tuổi trung bình 40,8 ± 9,8 (25-58) Sửa van (10%) Thay van 45 (90%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TAI BIẾN PHẪU THUẬT Tai biến Loại phẫu thuật