NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Ở BỆNH NHI TIM BẨM SINH TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH-LỒNG NGỰC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC BÁO CÁOVIÊN TRẦN ĐĂNG THANH ĐẶT VẤN ĐỀ • WHO (2000),cứ 1000 trẻ em đời, em số mắc bệnh TBS • Việt Nam, năm có thêm 20.000 trường hợp mang bệnh này, có 1/10 số can thiệp phẫu thuật (VOS-2008) • TBS dễ rơi vào tình trạng suy tim nặng, di chứng khơng phục hồi ảnh hưởng tới tình trạng tồn thân, đặc biệt tình trạng suy dinh dưỡng • Dinh dưỡng khơng đầy đủ nguyên nhân 1/3 số ca tử vong trẻ em www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ • Đánh giá tình trạng dinh dưỡng BN Nhi nhiệm vụ ,quyết định thành công cs, điều trị trước sau mổ tim Nhi • Bệnh nhi phẫu thuật tim bẩm sinh có tình trạng dinh dưỡng nào? • Nếu có suy dinh dưỡng ngun nhân gây suy dinh dưỡng có thật bệnh lý định khơng? www.trungtamtinhoc.edu.vn M ỤC TIÊU NC • Đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhóm bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh • Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến SDD trẻ tim bẩm sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNG NC Đối tƣợng nghiên cứu: Trẻ có dị tật tim bẩm sinh khoa PTTim mạch lồng ngực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Bệnh Nhi từ 15 tuổi trở xuống Bệnh nhi 15 tuổi Có chẩn đốn TBS Gia đình, BN đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn www.trungtamtinhoc.edu.vn Gia đình, BN khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNG NC NC Cắt ngang NC Bệnh chứng 9/2012 03/2013 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang xác định TTDD trẻ TBS nghiên cứu bệnh chứng để tìm yếu tố ảnh hưởng đến TTDD trẻ TBS Phương pháp chọn mẫu: Lấy tất bệnh nhân bị TBS đến phẫu thuật tháng 9/2012 đến 03/2013 www.trungtamtinhoc.edu.vn PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNG NC Giới, tuổi (tháng), cân nặng lúc sinh, cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao Các biến số số nghiên cứu Thông tin chung bé Chăm sóc trẻ bị bệnh Thơng tin chung mẹ tuổi, trình độ học vấn, số có Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh, thức ăn trẻ ăn uống trước bú mẹ lần đầu, thời điểm cai sữa trẻ www.trungtamtinhoc.edu.vn Nuôi trẻ ăn bổ sung Ni sữa mẹ Tình trạng mắc bệnh trẻ tháng trước điều tra Thời điểm bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung, số bữa ăn bổ sung, số bữa ăn tại, số bữa ăn thêm ngày, thực phẩm có bữa ăn ngày hôm trước trẻ, số lượng loại, thời gian ăn bữa +Về mẹ trẻ: Nghề nghiệp, dân tộc + Về trẻ: Là thứ mấy, tình trạng lúc đẻ, loại thức uống sau sinh, cách cho trẻ bú, loại thức ăn bổ sung, loại thức ăn tại, thức ăn thêm, cách trẻ ăn, tình trạng ăn, diễn biến bệnh tháng qua PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNG NC Nhận định kết quả: TTDD trẻ đƣợc đánh giá theo phân loại WHO2005 WHO 2005 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Với trẻ ≤ tuổi dựa vào tiêu: cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi, cân nặng/chiều cao Cân nặng/tuổi Z-score < - SDD thể nhẹ cân Khi chiều cao/tuổi Z-score < - SDD thể thấp còi Khi cân nặng/chiều cao Z-score < - SDD thể gầy còm Trẻ >5 tuổi: Sử dụng số khối thể BMI (Body Mass Index) từ 18,5 đến 25 có TTDD bình thường BMI nhỏ 18,5 SDD www.trungtamtinhoc.edu.vn PHƢƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNG NC SDD CẤP SDD TIẾN TRIỂN Chiều cao/tuổi bình thƣờng Cân nặng/chiều cao 0.05 ≥4 03 N 0.0 36.4 P5 tuổi thời điểm trƣớc tháng điều tra Bệnh hô hấp Bệnh tiêu hóa Bệnh khác 28 24 2 4 Không mắc 14 23 14 Trẻ SDD thể trạng kém, hệ miễn dịch yếu nên nguy mắc bệnh hơ hấp, tiêu hóa cao nhóm khơng SDD www.trungtamtinhoc.edu.vn KẾT LUẬN Tỷ lệ trẻ em mắc bệnh TBS có SDD chiếm 73.9 %: với nhóm 5 t 80% Về yếu tố ảnh hƣởng: SDD trẻ em tim bẩm sinh liên quan đến: Tình trạng thiếu cân sinh, bú muộn, cai sữa sớm, ăn bữa ngày SDD trẻ em TBS dễ mắc bệnh hơ hấp, tiêu hóa,… phối hợp khác t www.trungtamtinhoc.edu.vn KIẾN NGHỊ Tăng cƣờng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nhƣ chăm sóc phụ nữ có thai, chế độ ăn bổ sung hợp lý, chăm sóc trẻ bệnh Chăm sóc, bổ sung dinh dƣỡng từ tháng để tránh cho trẻ bị suy dinh dƣỡng cấp, dễ chuyển sang mạn, chuyển sang khó phục hồi tình trạng dinh dƣỡng có lợi Chẩn đốn xử trí bệnh tim bẩm sinh sớm Tiếp tục có nghiên cứu sâu đặc biệt nghiên cứu định lƣợng, để góp phần cải thiện tình trạng dinh dƣỡng cụ thể cho trẻ bị tim bẩm sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn Thank You! ... BN Nhi nhiệm vụ ,quyết định thành công cs, điều trị trước sau mổ tim Nhi • Bệnh nhi phẫu thuật tim bẩm sinh có tình trạng dinh dưỡng nào? • Nếu có suy dinh dưỡng ngun nhân gây suy dinh dưỡng có... TƢỢNG NC Đối tƣợng nghiên cứu: Trẻ có dị tật tim bẩm sinh khoa PTTim mạch lồng ngực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Bệnh Nhi từ 15 tuổi trở xuống Bệnh nhi 15 tuổi Có chẩn đốn TBS Gia đình, BN đồng... có thật bệnh lý định khơng? www.trungtamtinhoc.edu.vn M ỤC TIÊU NC • Đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhóm bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh • Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến SDD trẻ tim bẩm sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn