GÁNH NĂNG BÊNH TẬT DO TĂNG HUYẾT ÁP Trên thế giới và tại Việt Nam PGS.TS.Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim Mạch Việt Nam Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống THA Đà Nẵng, 10 -2014 • Gánh năng bệnh tật do THA trên toàn thế giới • THA và các yếu tố nguy cơ tim mạch tại VN • Kết quả can thiệp điểm • Kết quả phân tich chi phí hiệu quả của một số giải pháp can thiêp • Chiến lược phòng chống THA tại VN (CTMTQG) THA - yếu tố nguy cơ hàng đầu liên quan đến tử vong do các yếu tố nguy cơ chính trên toàn thế giới (WHO) Lancet 2012;380:2224-60 THA Hút TL Uống rượu Ô nhiễm không khí Ăn ít quả Chỉ số khối cơ thể cao Tăng đường huyết lúc đói Trẻ đẻ ít cân Ô nhiễm Ít hoạt động thể lực Ăn mặn Ăn ít các loại hạt Thiếu sắt Tăng Cholessterol TP Ăn ít hạt nguyên Ăn ít rau Ăn ít dầu cá omega 3,6 Sử dụng thuốc Yếu tố liên quan đến nghề Ezzati M et al. PLoS Med 2005;2:e133 - Kaplan N et al. Lancet 2006;367:168-76. THA - Nguyên nhân hàng đầu liên quan đến tử vong và gánh năng bệnh tim mạch TĂNG HUYẾT ÁP - YẾU TỐ NGUY CƠ QUAN TRỌNG HÀNG ĐẦU DẪN ĐẾN BỆNH LÝ TIM MẠCH - 61% các bệnh lý tim mạch có nguyên nhân là THA và hoặc tăng Cholesterrol - 50% là do THA Gánh năng bệnh TM THA Tăng Cholesterol •Năm 2000, có 972 triệu người THA (26% người lớn ) •Đến 2025, dự kiến có 1,56 tỷ người THA (29%) •Tăng chủ yếu là ở các nước đang phát triển Tỉ lệ mắc tăng huyết áp đang gia tăng trên toàn cầu Ibrahim MM et al. Lancet 2012;380:611-9 Tình hình kiểm soát THA toàn cầu Ibrahim MM et al. Lancet 2012;380:611-9 Tỷ lệ THA ở các nước đang phát triển THA là yếu tố nguy cơ quan trọng THA là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh:  Bệnh mạch máu não  Bệnh động mạch vành  Suy tim  Suy Thận  Bệnh mạch máu ngoại biên  Mất trí nhớ  Rung nhĩ  Suy chức năng cương dương HA > 140/90 mmHg có liên quan đến : •69 % các NMCT lần đầu •74% các ca bệnh ĐMV •77% đột quỵ não lần đầu •91% các ca suy tim THA là một trong các yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất [...]... theo tuổi và giới của quần thể địa phương (2009) Tuổi Nữ giới Nam giới Các YTNCTM chuyển hóa Nữ giới Nam giới Các YTNCTM liên quan lối sống Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397 Ước tính tiến triển theo năm của THA Nam giới Nữ giới Tỷ lệ mắc Tăng huyết áp (%) 3-year moving average graph Tăng 0.9%/năm Tăng 1.1%/năm Năm Thành thị Nông thôn Dữ kiện được chuẩn hóa theo tuổi và giới từ... theo tuổi và giới của quần thể đích Nữ giới Nam giới Vùng thành thị Không điều trị RLCH nào Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 THA và các yếu tố nguy cơ ở người lớn (Q.Đống Đa-HN 2012) (Nc trên 1375 người -nam 508, nữ 867) Tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới của quần thể địa phương Tóm tắt về THA và các YTNC khác tại cộng đồng THA là yếu tố nguy cơ hàng đầu của tử vong và gánh năng bệnh tật tim... của béo phì Nam giới Nữ giới 3-year moving average graph Tỷ lệ mắc Béo phì (%) Dữ kiện được chuẩn hóa theo tuổi và giới từ các quần thể nghiên cứu Tăng 0.3%/năm Tăng 0.9%/năm Năm Thành thị Nông thôn Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825 Có ít nhất 1 trong 3 rối loạn chuyển hóa (%) Khả năng điều trị trong cộng đồng 2008 (Tăng huyết áp, Đái tháo đường, Rối loạn lipid máu) Nữ giới Nam giới Vùng nông... vong và gánh năng bệnh tật tim mạch trên toàn thế giới Tại Việt nam tỷ lệ THA gia tăng rõ rệt Tỷ lệ THA gia tăng cùng với tuổi Bên cạnh THA, các yếu tố nguy cơ khác như béo phì, rối loạn Lipide máu, đái tháo đường, các yếu tố liên quan đến lối sống (HTL; Uống nhiều rượu; ít hoạt động thể lực…) cũng gia tăng rõ rệt Tóm tắt về gánh nặng do THA và các YTNC khác tại cộng đồng Các yếu tố nguy cơ tim... (NHBPEP) CỦA HOA KỲ - QUA 3 THẬP KỶ Gánh nặng của THA và các yếu tố nguy cơ tim mạch tại cộng đồng (Việt Nam) Xu hướng tỷ lệ mắc THA tại Việt Nam - 1960: Dang Van Chung et al.: Hypertension among adult population in Northern Vietnam 1992: Tran Do Trinh et al.: Hypertension among Vietnamese people aged 18 years and over 2002: Truong Viet Dung et al.: Hypertension among Vietnamese adults aged 25 to 64 years... dụng các biện pháp hợp lý về chi phí-hiệu quả, phối hợp nhiều tầng để phòng và chống các bệnh tim mạch Can thiệp nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch trong cộng đồng 1 Có khả thi hay không? 2 Có lợi hay không? Mô hình “điểm” quản lý Tăng huyết áp tại tuyến cơ sở Chương trình quản lý THA và YTNCTM tại tuyến cơ sở Giám sát và hỗ trợ chuyên môn Trung tâm tim mạch đầu ngành Quản lý THA bằng tư vấn và phối hợp thuốc... mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới của quần thể địa phương (2009) 62.8% 58.8% 52.4% 31.2% 27.6% 25.0% 19.3%20.3% 17.4% 14.5% 6.2% 27.1% 8.0% 3.8% 0.9% 3.5% Uống Tăng Đái tháo Béo phì Rối loạn Hút thuốc Uống Ít vận Căng nhiều huyết áp đường nhiều động thẳng lipid máu rượu rượubia Nữ giới Nam giới Các YTNCTM liên quan lối sống Các YTNCTM chuyển hóa Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397...  giảm tỷ lệ mắc/chết do bệnh tim mạch (bệnh đột quỵ, bệnh mạch vành)  Tăng số DALYs phòng tránh B Can thiệp ở cấp độ cá nhân người bệnh 1 Dùng thuốc đối với BN THA độ I (HA tâm thu từ 140-159mmHg) 2 Dùng thuốc đối với BN THA độ II,III (HA tâm thu ≥ 160mmHg) Mục đích: Giảm THA  giảm nguy cơ tim mạch, THA  giảm tỷ lệ mắc/chết do bệnh tim mạch (bệnh đột quỵ, bệnh mạch vành)  Tăng số DALYs phòng tránh... cấp tại trạm y tế địa phương Đào tạo nâng cao trình độ và cơ sở vật chất trang thiết bị của hệ thống y tế cơ sở Truyền thông GDSK nâng cao nhận thức về HA, YTNCTM, thay đổi lối sống tích cực cho toàn dân Kết nối vào mạng lưới Điểm hoạt động độc lập của mạng lưới quản lý THA QG Nguyen QN et al BMC Public Health 2011;11:325 Sự thay đổi HATT & HATTr (mmHg) Kết quả can thiệp mô hình điểm THAY ĐỔI HUYẾT ÁP. .. adults aged 25 to 64 years old National Health Survey 2001 – 2002 2008: Our survey.: Hypertension and its risk factors among Vietnamese adults aged 25 years and over Tỷ lệ THA ở người lớn Việt Nam 2008 Điều tra THA (9832 người lớn, >= 25 tuổi) Quần thể ước tính: 44 million Huyết áp bình thường (74.9%; 7356/9832 ) Quần thể ước tính: 33 triệu THA (25.1%; 2467/9832) Quần thể ước tính: 11 triệu Không biết . GÁNH NĂNG BÊNH TẬT DO TĂNG HUYẾT ÁP Trên thế giới và tại Việt Nam PGS.TS.Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim Mạch Việt Nam Chương trình mục tiêu quốc gia phòng. -2014 • Gánh năng bệnh tật do THA trên toàn thế giới • THA và các yếu tố nguy cơ tim mạch tại VN • Kết quả can thiệp điểm • Kết quả phân tich chi phí hiệu quả của một số giải pháp can thiêp. đến tử vong và gánh năng bệnh tim mạch TĂNG HUYẾT ÁP - YẾU TỐ NGUY CƠ QUAN TRỌNG HÀNG ĐẦU DẪN ĐẾN BỆNH LÝ TIM MẠCH - 61% các bệnh lý tim mạch có nguyên nhân là THA và hoặc tăng Cholesterrol