NGHIÊN CỨU CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM BẰNG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ TRÊN BỆNH NHÂN SAU BÍT LỖ THÔNG LIÊN NHĨ BẰNG DỤNG CỤ QUA DA BÁO CÁO VIÊN: NGUYỄN NGHỆ TĨNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1 2 3 4 5 ĐẶT VẤN ĐỀ  Thông liên nhĩ là một trong những bệnh bẩm sinh thường gặp nhất.  Can thiệp bít lỗ TLN bằng dụng cụ qua da đã trở thành thủ thuật được chọn lựa thay cho phẫu thuật trên nhiều bệnh nhân.  RLNT có thể xảy ra trước và sau can thiệp.  Holter ĐTĐ 24 giờ giúp chẩn đoán chính xác các RLNT. 1. Xác định tỷ lệ RLNT xuất hiện trong 24 giờ sau bít lỗ TLN bằng dụng cụ qua da. 2. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến RLNT sau bít TLN. MỤC TIÊU GIẢI PHẪU HỌC VÀ PHÂN LOẠI  Vách liên nhĩ phát triển bất thường gây ra một lỗ thông giữa hai buồng nhĩ.  Lỗ TLN có thể tự đóng từ tháng thứ 6 đến tháng thứ 12 sau khi ra đời. TỔNG QUAN TỔNG QUAN PHÂN LOẠI  TLN lỗ thứ hai (hay TLN lỗ thứ phát): 60%-70%.  TLN lỗ thứ nhất (TLN lỗ tiên phát): 15%-20%.  TLN thể xoang tĩnh mạch: 10%.  TLN thể xoang vành: ít gặp nhất. Thay đổi huyết động tạo luồng shunt T - P Làm tăng gánh buồng tim phải, tăng ALĐMP Thông liên nhĩ làm tăng nguy cơ bị RLNT CƠ CHẾ BỆNH SINH TỔNG QUAN CHẨN ĐOÁN TLN LÂM SÀNG  Cơ năng: kín đáo.  Nghe tim: + TTT 2/6-3/6 ổ van ĐMP + T2 tách đôi cố định. + Có thể RLNT. CẬN LÂM SÀNG  ĐTĐ: trục phải, tăng gánh tim phải, block NP.  XQ: NP giãn, cung ĐMP phồng, tăng tưới máu phổi.  Siêu âm: vị trí, kích thước lỗ thông.  Thông tim. TỔNG QUAN TỔNG QUAN X- QUANG TLN LỖ TLN TRÊN SIÊU ÂM TỔNG QUAN CAN THIỆP BÍT LỖ TLN BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Dụng cụ: Có nhiều dụng cụ dùng để bít lỗ TLN. Dụng cụ Amplatzer được dùng phổ biến hiện nay. [...]...TỔNG QUAN CAN THIỆP BÍT LỖ TLN BẰNG DỤNG CỤ QUA DA: Các bước tiến hành: 1 .Thông tim Phải, Trái 2 Đo kích thước lỗ TLN bằng bóng CÁC BƯỚC THẢ DÙ BÍT LỖ TLN 3 Thả dù ở vị trí lỗ TLN 4 Siêu âm và chụp kiểm tra SIÊU ÂM KIỂM TRA SAU CAN THIỆP TỔNG QUAN HOLTER ĐTĐ 24H  Nguyên lý: ghi ĐTĐ liên tục trong 24 giờ  Đọc kết quả: kết quả được xử lý bằng phần mềm máy tính, tự động đưa ra các thông số và... 0,004 Bệnh van tim THÔNG TIM 71,1% Block NP SIÊU ÂM TQ 53,6% LNHT ĐIỆN TÂM ĐỒ CHÚNG TÔI (n=28) 28,6% KT lỗ TLN (mm) 27,82 ± 6,41 22,2 ± 7,6 < 0,001 ALĐMP (mmHg) 31,27 ± 9,82 31 ± 11 0,77 (*): KT lỗ TLN trên SÂ TQ nhỏ hơn trên thông tim (p . NGHIÊN CỨU CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM BẰNG HOLTER ĐIỆN TÂM ĐỒ 24 GIỜ TRÊN BỆNH NHÂN SAU BÍT LỖ THÔNG LIÊN NHĨ BẰNG DỤNG CỤ QUA DA BÁO CÁO VIÊN:. QUANG TLN LỖ TLN TRÊN SIÊU ÂM TỔNG QUAN CAN THIỆP BÍT LỖ TLN BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Dụng cụ: Có nhiều dụng cụ dùng để bít lỗ TLN. Dụng cụ Amplatzer được dùng phổ biến hiện nay. TỔNG QUAN CAN. Can thiệp bít lỗ TLN bằng dụng cụ qua da đã trở thành thủ thuật được chọn lựa thay cho phẫu thuật trên nhiều bệnh nhân.  RLNT có thể xảy ra trước và sau can thiệp.  Holter ĐTĐ 24 giờ giúp