Y H ỌC T H ỰC H ÀNH (874) - S Ố 6/2013 96 Nhận xét: Có sự khác biệt về mức độ độc lập trong sinh hoạt, di chuyển của BN. đối với trước can thiệp (47%) và sau can thiệp (67%). BÀN LUẬN 1. Đánh giá thực trạng bệnh nhân đau thắt lưng Đánh giá hiệu quả can thiệp Vật lý trị liệu cho 115 bệnh nhân đau thắt lưng tại Bệnh viện Y học Cổ truyền tỉnh Hải Dương. Kết quả BN nam (58,2%) cao hơn nam (41,8%). Bệnh nhân đau thắt lưng gặp nhiều ở người già/nghỉ hưu (46,1%) và người Lao động chân tay (33,9%). BN đau thắt lưng gặp ở mọi lứa tuổi,tuy nhiên tỷ lệ thuận với tuổi, trong đó 70 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (27,9%) và < 40 tuổi là thấp nhất (13,9%). Đa số (56,5%) BN đau thắt lưng có BMI bình thường, có 14,8% BN gầy độ I, chỉ có 16,1% bị béo phì độ I,II và III. Những kết quả này không khác biệt với một số tác giả [3], [8]. Tất cả BN đau thắt lưng được áp dụng kỹ thuật vận động trị liệu, hồng ngoại và xoa bóp trị liệu. Hầu hết BN được áp dụng Điện phân thuốc, siêu âm và sóng ngắn. Đa số BN (56,6%) được áp dụng kỹ thuật VLTLtrong thời gian trên 30 ngày, chỉ có 4,3% số BN điều trị VLTL trong thời gian dưới 10 ngày. Kết quả của NC này khá phù hợp với một số tài liệu và đề tài đã công bố [2], [3]. 2. Hiệu quả can thiệp VLTL đối với bệnh nhân đau thắt lưng Tất cả BN vào viện do nguyên nhân đau lưng, hạn chế tầm vận động khớp và hầu hết (74,8%) có rối loạn cảm giác. Sau điều trị các triệu chứng giảm rõ rệt. Khoảng nửa số bệnh nhân vào viện trong tình trạng cột sống thắt lưng đau nhiều cả ngày và đêm. Sau dợt điều trị, nhiều BN được cải thiện về mức độ đau, tính chất đau và thời gian đau. Có sự khác biệt về mức độ độc lập trong sinh hoạt, di chuyển của BN. đối với trước điều trị (47%) và sau điều trị (67%). Kết quả này không khác biệt với một số tài liệu và đề tài đã công bố [3], [4]. KẾT LUẬN Kết quả NC: nam cao hơn nữ. Bệnh gặp nhiều ở người già/nghỉ hưu và người lao động chân tay, gặp ở mọi lứa tuổi,tuy nhiên tỷ lệ thuận với tuổi. Đa số BN có BMI bình thường. Tất cả BN được áp dụng kỹ thuật vận động trị liệu, hồng ngoại và xoa bóp trị liệu và phần lớn gồm điện phân thuốc, siêu âm và sóng ngắn với thời gian đa số trên 30 ngày. Tất cả BN vào viện do nguyên nhân đau lưng, hạn chế tầm vận động khớp và rối loạn cảm giác (74,8%). Sau điều trị các triệu chứng trên tiến bộ rõ rệt. Mức độ độc lập trong sinh hoạt, di chuyển của BN tăng lên: trước can thiệp (47%) và sau can thiệp là (67%). TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Trần Ngọc Ân (1993), "Hư khớp và hư cột sống,bệnh thấp khớp", Nhà xuất bản y học, tr 189 – 204. 2. Nguyễn Thị Bay, Quan Vân Hùng (1998), "Nghiên cứu ứng dụng điều trị đau thắt lưng bằng xoa bóp và chườm muối nóng của YHCT". 3. Vũ Quang Bích (2006), "Phòng và chữa các chứng bệnh đau lưng" Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr 23 – 25. 4. Lưu Thị Thu Hà (2011), " Nghiên cứu thực trạng đau thắt lưng ở công nhân nhà máy luyện thép Thái Nguyên và áp dụng một số giải pháp can thiệp", Tường Đại học Y Thái Nguyên năm 2011. 5. Nguyễn Mai Hồng (2002), "Thoái hóa khớp và cột sống" Tài liệu đào tạo chuyên ngành Cơ – Xương – Khớp Bệnh viện Bạch Mai, tr167 – 168. 6. Giáo trình bệnh lý và Vật lý trị liệu hệ cơ xương (2012), Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương. 7. Phạm Khuê (1993), "Bệnh học tuổi già", Nhà xuất bản Y học, tr261–264. 8. Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), "Bệnh học cơ xương khớp nội khoa" NXB giáo dục Việt Nam 2009. 9. Amundsen T, Weber H, Lilleas F, Nordal HJ, Abdelnoor M, Magnaes B. Lumbar spinal stenosis. Clinical and radiologic features. Spine. 1995;20:1178-86. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI VÙNG VEN BIỂN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011 CHU TRỌNG TRANG - Trung tâm YTDP tỉnh Nghệ An NGUYỄN CẢNH PHÚ - Đại học Y khoa Vinh TÓM TẮT Nghiên cứu được thực hiện tại 2 huyện đồng bằng ven biển tỉnh Nghệ An từ tháng 6 - tháng 8 năm 2011. Mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại vùng ven biển Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 3976 trẻ em dưới 5 tuổi tại 2 huyện đồng bằng ven biển tỉnh Nghệ An, sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả để đánh giá tình trạng dinh dưỡng. Kết quả: Tỷ lệ SDD cân nặng theo tuổi là 18,9 %, trong đó trẻ nam 18,8% và trẻ nữ là 19%, SDD mức độ nặng chiếm tỷ lệ 2,3%; Tỷ lệ SDD chiều cao theo tuổi là 35,5%, trong đó trẻ nam: 36,3%; nữ 34,6%. Có sự khác biệt về SDD chiều cao giữa các nhóm tuổi với p<0,05; Tỷ lệ SDD cân nặng/chiều cao: trẻ nam: 4,2%; trẻ nữ: 3,3% (chung cả 2 giới là 3,7%). Tỷ lệ SDD giữa nam với nữ không có sự khác biệt (p>0.05); Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt ở trẻ SDD là 35,04%, trong đó nam 38,02%, nữ 32,1%. Không có sự khác biệt giữa nam và nữ; Tỉ lệ trẻ SDD nhiễm giun đũa chiếm tỷ lệ cao (86,3%), giun tóc (22,2%) và giun móc (8,1%). Khuyến nghị: Tăng cường truyền thông và hướng dẫn thực hành dinh dưỡng đúng cho các bà mẹ mang thai, bà mẹ đang nuôi con nhỏ và người chăm sóc trẻ. Chăm sóc dinh dưỡng sớm cho bà mẹ có thai. Phối hợp công tác truyền thông với các biện pháp can thiệp cộng đồng đối với các trường hợp trẻ bị SDD. Từ khóa: Nghệ An; suy dinh dưỡng; trẻ dưới 5 tuổi. SUMMARY This study was conducted in two coastal plain districts of Nghe An province from June to August 2011. Y H ỌC THỰC H ÀNH (874) - S Ố 6/2013 97 Objectives: To describe the nutritional status of children under 5 years old in the coastal areas of Nghean. Subjects and Methods: The study was conducted on 3976 children under 5 years old in two coastal plain district of Nghe An province, the descriptive study was employed to assess nutritional status. Results: (1) ratio of weight-for-age malnutrition was 18.9%, including 18.8% male and 19% female, severe malnutrition accounted for 2.3%. (2) Rate of height-for-age malnutrition was 35.5%, in which male: 36.3%, female 34.6%. There was a difference in height-for-age malnutrition between the age groups with p <0.05, (3) prevalence of weight-for-height malnutrition: Male: 4.2% female: 3.3% (for both two genders was 3.7%). There was no significant difference of malnutrition between male and female (p> 0.05). (4) Rate of iron deficiency anemia in malnutrition children was 35.04%, of which 38.02% male, 32.1% female. Child malnutrition contaminates roundworm was high rate (86.3%), Trichuris (22.2%) and hookworm (8.1%). Recommendation: Promoting communication and practical guidelines of the proper nutrition for pregnant women, nursing mothers and babysitters. Considering early nutrition for pregnant mothers. Coordinating communication with community interventions for malnutrition children. Keywords: Nghe An, malnutrition, children under 5. ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề về dinh dưỡng luôn được quan tâm hàng đầu ở tất cả các nước trên thế giới. Chế độ dinh dưỡng quyết định sự phát triển của cả cuộc đời một con người, hay nói rộng ra là vấn đề của cả giống nòi hay của một dân tộc. Trẻ em là đối tượng chính, rất nhạy cảm và chịu nhiều ảnh hưởng của chế độ dinh dưỡng và rất dễ bị suy dinh dưỡng (SDD). Nếu trẻ bị SDD mà không được can thiệp kịp thời thì các hậu quả của nó như trì trệ thể chất, trí tuệ, tâm thần sẽ rất nặng nề. ở nước ta, trong những năm qua đã có nhiều nỗ lực trong việc phòng chống SDD, nhiều chương trình, dự án được triển khai và tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi trong thời gian qua đã giảm một cách đáng kể. Năm 1985 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em (cân nặng / tuổi) chung toàn quốc là 51,5% đến năm 2010 là 17,5%. Nghệ An là một tỉnh có diện tích rộng, dân số trên 3 triệu người với nhiều thành phần dân tộc, nhiều vùng xa xôi hẻo lánh, thu nhập bình quân đầu người thấp,. Nghệ An cũng có bờ biển dài với cộng đồng dân cư đông đúc, điều kiện vệ sinh kém, tập quán nuôi dưỡng trẻ em lạc hậu còn khá phổ biến; tỷ lệ SDD trẻ em theo các báo cáo luôn ở mức cao. Từ trước tới nay vùng Ven biển Nghệ An chưa có một nghiên cứu đầy đủ về thực trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi. Để có cơ sở khoa học đề ra các giải pháp nhằm cải thiện tình hình dinh dưỡng của trẻ em nói chung và vùng ven biển nói riêng, chúng tôi tiến hành điều tra nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại vùng ven biển Nghệ An. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên đối tượng trẻ em dưới 5 tuổi tại 2 huyện đồng bằng ven biển Diễn Châu và Quỳnh Lưu của tỉnh Nghệ An từ tháng 6 đến tháng 8 năm 2011. 2. Phương pháp nghiên cứu 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả để đánh giá tình trạng dinh dưỡng đối với trẻ từ 0 - 60 tháng tuổi. Cân đo trẻ dưới 5 tuổi xác định tỷ lệ và mức độ SDD Những trẻ SDD được xét nghiệm máu và phân để xác định tỉ lện thiếu máu và tỉ lệ nhiễm giun. 2.3 Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu được xác định theo công thức tính cỡ mẫu cho ước lượng tỉ lệ phần trăm một nhóm mô tả: n = Z 2 (1 - /2) p x q d 2 Z (1-/2) là Hệ số tin cậy với ngưỡng xác suất  = 0,05, thì Z (1-/2) = 1,96 p =23,5 %: là tỉ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi của tỉnh Nghệ An năm 2009 (Kết quả điều tra của Trung tâm Y tế dự phòng Nghệ An). p = 0,235; suy ra q = (1- p) = 1 - 0,235 = 0,765. d: Mức độ sai số chấp nhận được, chọn d = 0,04 Thay số liệu vào công thức trên, cỡ mẫu tối thiểu n  430 trẻ. Trong nghiên cứu này chúng tôi chọn mỗi huyện 500 trẻ. Tổng số trẻ nghiên cứu là 1000. 2.4 Quy trình chọn đối tượng nghiên cứu. - Chọn xã: Lập danh sách các xã ven biển sau đó bắt thăm ngẫu nhiên mỗi huyện 3 xã. - Chọn trẻ em < 5 tuổi để điều tra: Dựa vào danh sách tiêm chủng, chọn toàn bộ các cháu từ 0- 60 tháng tuổi. Trường hợp các cháu đang bị bệnh cấp tính, hoặc bệnh mạn tính đang điều trị; các cháu mà gia đình từ chối tham gia sẽ được đưa ra khỏi danh sách điều tra. - Chọn nhóm đối tượng điều tra nguy cơ: Chọn những trẻ đã được xác định SDD. Lập danh sách theo vần a,b,c. Sử dụng cách chọn mẫu hệ thống để lấy đủ số trẻ cần nghiên cứu. 2.3.2 Các bước tiến hành: - Điều tra cắt ngang và nghiên cứu mô tả: Điều tra các chỉ số cân nặng và chiều cao để phân loại SDD: + SDD thể nhẹ cân (cân nặng/tuổi <-2SD) + SDD thể thấp còi (chiều cao/tuổi <-2SD) + SDD thể gầy còm (cân nặng/ chiều cao <-2SD) - Xét nghiệm xác định tỷ lệ trẻ thiếu máu, nhiễm giun: Xét nghiệm Hb huyết tương và phân của trẻ 24 - 48 tháng tuổi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1. Phân loại trẻ được điều tra theo độ tuổi và giới tính Bảng 1. Tỉ lệ trẻ được điều tra theo độ tuổi và giới tính Nhóm tuổi (tháng ) Chung Nam N ữ SL (n) % SL (n) % SL (n) % 0- 6 239 6,01 133 55,6 5 106 44,3 5 6 -12 474 11,92 230 48,5 2 244 51,4 8 Y H ỌC T H ỰC H ÀNH (874) - S Ố 6/2013 98 12 -18 419 10,54 220 52,5 1 199 47,4 9 18 -24 510 12,83 245 48,0 4 265 51,9 6 24-30 418 10,51 224 53,5 9 194 46,4 1 30 -36 437 10,99 226 51,7 2 211 48,2 8 36- 42 342 08,6 180 52,6 3 162 47,3 7 42- 48 421 10,59 224 53,2 1 197 46,7 9 48-54 340 08,55 172 50,5 9 168 49,4 1 > 54 376 09,46 199 52,9 3 177 47,0 7 Tổng 397 6 100,0 0 2053 51,6 3 192 3 48,3 7 P >0,05 - Tỷ lệ trẻ tham gia điều tra tương đối đồng đều ở các nhóm tuổi. Tỷ lệ cao nhất ở nhóm tuổi từ 18 - 24 (12,83%), tỷ lệ thấp nhất ở nhóm tuổi 0 - 6 (6,01%). - Tỷ lệ trẻ nam cao hơn trẻ nữ ở hầu hết các nhóm tuổi. Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 2. Phân loại Suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi (WAZ): Bảng 2. Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi Phân loại SDD T ổng (n=3976) Nam (n=2053) Nữ (n=1923) p SL (n) TL ( % ) SL (n) TL ( % ) SL (n) TL ( % ) SDD chung 750 18.9 385 18.8 365 19.0 >0,0 5 SDD vừa 660 16.6 337 16.4 323 16.8 >0,0 5 SDD nặng 90 2.3 48 2.3 42 2.2 >0,0 5 Nhận xét: Tỷ lệ chung SDD cân nặng theo tuổi chiếm 18,9 %, cao hơn so với tỷ lệ chung của cả nước (16,8% năm 2011- Số liệu Viên Dinh dưỡng TƯ). Trong đó tỷ lệ SDD trẻ nam và trẻ nữ là tương đương. 3. Phân loại SDD cân nặng theo nhóm tuổi Bảng 3. Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi (tháng) SL (n) SDD chung SDD v ừa SDD n ặng SL(n ) TL(%) SL(n ) TL(%) SL(n ) TL(%) 0 - 6 239 12 5 10 4.20 2 0.80 6 - 12 474 40 8.40 35 7.40 5 1.10 12 - 18 419 67 16.00 57 13.60 10 2.40 18 - 24 510 83 16.30 71 13.90 12 2.40 24 - 30 418 85 20.30 73 17.50 12 2.90 30 - 36 437 93 21.30 82 18.80 11 2.50 36 - 42 342 85 24.90 74 21.60 11 3.20 42 - 48 421 96 22.80 87 20.70 9 2.10 48 - 54 340 81 23.80 75 22.10 6 1.80 > 54 376 108 28.70 96 25.50 12 3.20 Tổng 397 6 750 18,9 660 16,6 90 2,3 p >0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: Từ kết quả bảng 3 chúng ta nhận thấy trẻ ở các nhóm tuổi càng lớn thì tỷ lệ SDD càng cao, kể cả SDD thể vừa và thể nặng. Phải chăng có sự ảnh hưởng của quá trình chăm sóc và dinh dưỡng của trẻ trong thời gian ăn dặm và sau khi cai sữa. 4. Phân loại SDD chiều cao theo tuổi (HAZ) Bảng 4. Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo tuổi Phân loại SDD T ổng (n =3976) Nam (n =2053) N ữ (n =1923) p SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) SL (n) TL (%) SDD chung 141 2 35.5 745 36.3 667 34.6 >0,05 SDD vừa 111 9 28.1 583 28.4 536 27.8 >0,05 SDD nặng 293 7.4 162 7.9 131 6.8 >0,05 Nhận xét: Kết quả ở bảng 3.4. cho thấy tỷ lệ SDD chiều cao theo tuổi của đối tượng nghiên cứu là 35,5% đây là tỉ lệ rất cao. Theo báo cáo của Viện Dinh dưỡng Trung ương, năm 2011 tỉ lệ SDD theo tuổi của cả nước là 27,5%. Điều này có ảnh hưởng lớn đến tầm vóc của trẻ khi trưởng thành. Tỷ lệ này ở trẻ nam cao hơn trẻ nữ cả thể vừa và thể nặng, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (P>0,05). 5. Phân loại SDD chiều cao theo tuổi ở các nhóm tuổi Bảng 5. Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi (Tháng) SL(n) SDD SDD V ừa SDD n ặng SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) 0 - 6 239 22 9.20 18 7.50 4 1.70 6 - 12 474 101 21.30 86 18.10 15 3.20 12 - 18 419 156 37.20 118 28.20 38 9.10 18 - 24 510 218 42.70 163 32.00 55 10.80 24 - 30 418 168 40.20 132 31.60 36 8.60 30 - 36 437 177 40.50 134 30.70 43 9.80 36 - 42 342 158 46.20 121 35.40 37 10.80 42 – 48 421 160 38.00 133 31.60 27 6.40 48 - 54 340 117 34.40 103 30.30 14 4.10 > 54 376 135 35.90 111 29.50 24 6.40 T ổng 3976 1412 35,5 1119 28,1 293 7,40 Nhận xét: Cũng như SDD cân nặng theo tuổi, SDD chiều cao theo tuổi có xu hướng tăng ở các nhóm trẻ cao tuổi. Tỷ lệ trẻ bị SDD mức độ nặng tương đối cao 6. Phân loại SDD cân nặng theo chiều cao (HAZ) Bảng 6. Tỉ lệ suy dinh dưỡng cân nặng theo chiều cao Phân loại SDD T ổng (n =3976) Nam (n =2053) Nữ (n =1923) SL (n) TL %) SL(n) TL(%) SL(n) TL(%) SDD chung 149 3.7 85 4.2 64 3.3 SDD v ừa 129 3.2 77 3.8 52 2.7 SDD n ặng 20 0.5 8 0.4 12 0.6 Nhận xét: ở chỉ số này giúp đánh giá tỷ lệ SDD cấp tính chiếm tỷ lệ 3,7 %, tỷ lệ này thấp hơn so với tỷ lệ chung của cả nước là 6,6 %. Điều này hoàn toàn phù hợp vớ thưc tế không có thảm họa thiên tai trong Y H C THC H NH (874) - S 6/2013 99 nhng nm qua ca hai ia phng c tin hnh nghiờn cu. 7. T l nhim giun cỏc tr b SDD Hu ht tr u b SDD u b nhim giun, nhng phn ln l nhim giun a, chim t l rt cao (86,3%). Cũn giun túc cú nhim nhng t l thp hn (22,2%) v giun Múc chim (8,1%). T l tr khụng nhim giun ch chim khong 3,8%. 8. T l tr thiu mỏu thiu st. Bng 8. T l tr thiu mỏu thiu st Gi i Thi u mỏu Nam (n=246) S l ng 79 T l % 32,11 N(n=242) S l ng 92 T l % 38,02 Chung (n=488) S l ng 171 T l % 35,04 P>0,05 (Theo WHO Khi Tr t 6 thỏng n 6 tui cú lng Hb Trong mỏu <11g/dl thỡ c coi l thiu mỏu.) Nhn xột: Vi t l 35,04 tr SDD cú biu hin thiu mỏu thiu st cho thy õy l mt trong nhng yu t liờn quan n tỡnh trng SDD ca tr. KT LUN T kt qu nghiờn cu chỳng ta cú kt lun v thc trng SDD ca tr di 5 tui ti vựng ng bng ven bin Ngh An nm 2011 nh sau: 1. SDD cõn nng theo tui. - T l SDD cõn nng theo tui l 18,9 %, trong ú tr nam 18,8% v tr n l 19%. - SDD mc nng chim t l 2,3% 2. SDD chiu cao. - T l SDD chiu cao theo tui l 35,5 % (tr nam: 36,3%; n 34,6% vi p>0,05). - Cú s khỏc bit v SDD chiu cao gia cỏc nhúm tui, cao nht nhúm tui 18-24 thỏng (42,7%); 24-30 thỏng l 40,2%; 30 -36 thỏng 40,5%; 36 -42 thỏng l cao nht 46,2% (p<0,05). 3. SDD th cõn nng/chiu cao. - T l SDD cõn nng/chiu cao: tr nam: 4,2%; tr n: 3,3% (chung c 2 gii l 3,7%). T l SDD gia nam vi n khụng cú s khỏc bit (p>0.05). 4. T l thiu mỏu thiu st v t l nhim giun tr di 5 tui b SDD. - T l thiu mỏu thiu st tr SDD l 35,04%, trong ú nam 38,02%, n 32,1%. Khụng cú s khỏc bit gia nam v n - T l tr SDD nhim giun a chim t l cao (86,3%), giun túc (22,2%) v giun múc (8,1%). KIN NGH 1. Tng cng truyn thụng giỏo dc ph cp kin thc v hng dn thc hnh dinh dng ỳng cho cỏc b m mang thai, b m ang nuụi con nh v ngi chm súc tr. 2. Chm súc dinh dng sm cho b m cú thai, bao gm chm súc c v mt thai sn (khỏm thai, tiờm phũng, lao ng v ngh ngi hp lý) v v dinh dng (ung viờn st, ch n hp lý cho b m mang thai). 3. Hng nm cn tin hnh giỏm sỏt t l SDD tr nh v ph n tui sinh , c bit l ph n mang thai nhm cung cp kp thi thụng tin cn thit cho cỏc c quan chuyờn mụn. 4. Phi hp cụng tỏc truyn thụng vi cỏc bin phỏp can thip cng ng i vi cỏc trng hp tr b SDD (c bit l tr SDD chiu cao) nh b sung vi cht dinh dng, ty giun TI LIU THAM KHO 1. B y t - (2011), Bỏo cỏo t l suy dinh dng tr em nm 2010, chng trỡnh phũng chng suy dinh dng tr em. 2. B y t - Vin dinh dng (2005), T l suy dinh dng tr em di 5 tui 1999 - 2005, chng trỡnh phũng chng suy dinh dng tr em. 3. B Y t (2006), K hoch hnh ng nuụi dng tr nh giai on 2006 - 2010 s 5471/Q-BYT ngy 27/12/2006 4. o Ngc Din (2000), "Suy dinh dng Protein - nng lng", Bi ging nhi khoa Tp 1, NXB Y hc Tr.199 - 207. 5. T Giy v H Huy Khụi, Phm Th Kim (2000), Thiu dinh dng Protein - nng lng. NXB Y h c. 6. Lờ c Tỳ (2005), Nghiờn cu tỡnh hỡnh suy dinh dung tr em di 5 tui huyn aKrong tnh Qung tr, Lun ỏn chuyờn khoa II, Trng i hc y dc Hu. 7. Vin Dinh Dng (2009), "Mi nm chng trỡnh phũng chng suy dinh dng tr em vit nam". 8. Vin st rột ký sinh trựng (Lờ Khỏnh Thun, ng Th cm Thch) "Cụng tỏc phũng chng giun sỏn giai on 2000- 2005 phng hng thc hin d ỏn n nm 2010" (2006) NXB Y hc, tr.7-12. KHảO SáT SóT SỏI SAU Mổ SỏI ĐƯờNG MậT CHíNH Phạm Văn Năng, Trần Thị Thu Thảo Trờng Đại học Y Dợc Cần Thơ TóM TắT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ sót sỏi sau mở ống mật chủ lấy sỏi và dẫn lu Kehr và mối tơng quan giữa sót sỏi với các yếu tố nguy cơ. Phơng pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: 79 trờng hợp mổ sỏi đờng mật chính, tuổi từ 26 87 tuổi. Tỷ lệ sót sỏi sau mổ khá cao chiếm 35,4 %. Mổ lần đầu tỷ lệ sót sỏi là 25%, mổ sỏi mật lại (do sỏi sót hoặc tái phát) là 51,6% (p< 0,01). Tỷ lệ hết sỏi sau mổ ở nhóm sỏi đờng mật ngoài gan và trong gan lần lợt là 89,2% và 42,9% (p<0,001). Tỷ lệ sót sỏi ở bệnh nhân chỉ có sỏi một nơi (11,5%) với nhóm có sỏi ở nhiều nơi trong đờng mật (47,2%) (p<0,05). Kết luận: Tỷ lệ sót sỏi còn rất cao (35,4%) và yếu tố nguy cơ sót sỏi là mổ sỏi mật nhiều lần, sỏi trong gan, nhiều nơi trong đờng mật và số lợng sỏi nhiều. SUMMARY Aims: To determine residual stones after choledochotomy and T tube insertion and risk factors . Clinical and radiologic features. Spine. 19 95; 20:1178-86. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI VÙNG VEN BIỂN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011 CHU TRỌNG TRANG - Trung tâm YTDP tỉnh Nghệ An NGUYỄN. hiện tại 2 huyện đồng bằng ven biển tỉnh Nghệ An từ tháng 6 - tháng 8 năm 2011. Mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại vùng ven biển Nghệ An. Đối tượng và phương pháp:. vùng Ven biển Nghệ An chưa có một nghiên cứu đầy đủ về thực trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi. Để có cơ sở khoa học đề ra các giải pháp nhằm cải thiện tình hình dinh dưỡng của trẻ em