Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Danh mục từ viết tắt PHẦN I CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỊA BÀN THỰC ĐỊA I Thông tin chung Thông tin chung thành phố Hà Nội Thông tin chung Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội Thông tin chung Khoa sức khỏe cộng đồng Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội .7 Xã Tứ Hiệp II Các thông tin liên quan đến dinh dưỡng – ATVSTP triển khai .8 Tuyến tỉnh/thành phố .8 Tuyến xã PHẦN KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC CHỈ TIÊU CHUYÊN MÔN 12 A Tuyến tỉnh/thành phố 12 I Các hoạt động Khoa Sức khỏe cộng đồng – TTYTDP Hà Nội 12 Tìm hiểu chương trình, hoạt động liên quan đến dinh dưỡng triển khai Khoa 12 Sử dụng câu hỏi Điều tra giám sát dinh dưỡng 60 cụm xã/phường để tập kỹ vấn điều tra nghiên cứu liên quan đến dinh dưỡng .13 Sử dụng số liệu sẵn có để phân tích số liệu theo mục tiêu chương trình/dự án 14 Tìm hiểu quy trình giám sát điểm uống vitamin A 16 Tham gia tập huấn dinh dưỡng cộng đồng .16 II Các hoạt động Chi cục An toàn thực phẩm 17 Tìm hiểu văn pháp luật, thông tư nghị định liên quan tới ATTP 17 2.Tìm hiểu báo cáo tổng kết cơng tác đạo quản lý ATVSTP năm 2013; kế hoạch ATTP năm 2014 17 3.Tham gia công tác tra, kiểm tra lấy mẫu để thực số test kiểm tra nhanh ATTP 17 Tham gia hoạt động điều tra, giám sát ngộ độc thực phẩm; tham gia hoạt động giao ban mạng lưới ATTP toàn thành phố vào ngày hàng tháng 19 Tham gia truyền thông cộng đồng, hướng dẫn thực qui định, tập huấn ATTP .19 Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp Tìm hiểu quy trình quản lý số liệu tham gia tổng hợp, phân tích, kết hoạt động chương trình ATTP triển khai phòng 19 Tìm hiểu thủ tục cấp phép loại giấy phép 19 B Tuyến xã 19 I Hoạt động chuyên môn Dinh dưỡng .19 Điều tra phần ăn hộ gia đình .22 Xây dựng phần tư vấn dinh dưỡng 23 II Hoạt động chun mơn an tồn thực phẩm 25 Quan sát thực trạng ATTP chợ Tứ Hiệp .25 Tìm hiểu quy trình buổi kiểm tra ATTP xã 26 Sử dụng test xét nghiệm nhanh kiểm tra .27 Đánh giá điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm bếp ăn hộ gia đình tư vấn thực hành VSATTP bếp ăn hộ gia đình 28 C Tham gia hoạt động khác địa phương .29 I Tuyến tỉnh/thành phố 29 Kiểm tra vệ sinh học đường 29 Tập huấn phòng chống bệnh tay – chân – miệng 30 Tập huấn làng văn hóa sức khỏe 30 Điều tra khảo sát rượu làng nghề 31 Các học hướng dẫn Khoa SKCĐ 31 II Tuyến xã 31 Chiến dịch uống vitamin A uống thuốc tẩy giun .31 Tiêm chủng mở rộng .32 Chuẩn bị cho công tác tra Sở Y tế .32 Các hoạt động khác 32 I ĐẶT VẤN ĐỀ 33 II TỔNG QUAN TÀI LIỆU .34 III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 IV BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 36 V KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 VI KẾT LUẬN 50 VI KHUYẾN NGHỊ 52 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ CỦA NHÓM SAU ĐỢT THỰC ĐỊA .53 Kết luận 53 Bài học kinh nghiệm 54 Khuyến nghị 54 Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 56 PHỤ LỤC 1: CÁC CHƯƠNG TRÌNH, HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN DINH DƯỠNG ĐƯỢC TRIỂN KHAI TẠI TRẠM Y TẾ TỨ HIỆP 56 PHỤ LỤC 2: CÁC CHƯƠNG TRÌNH, HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ATVSTP ĐƯỢC TRIỂN KHAI TẠI TRẠM Y TẾ TỨ HIỆP 57 PHỤ LỤC 3: KỸ NĂNG GIÁM SÁT CHIẾN DỊCH UỐNG VITAMIN A 58 PHỤ LỤC 4: QUY TRÌNH KIỂM TRA BẾP ĂN TẬP THỂ KHU CƠNG NGHIỆP 59 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN CÁC THỦ TỤC CẤP PHÉP ĐỐI VỚI LOẠI GIẤY PHÉP 60 PHỤ LỤC 6: BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN VÀ ĐÁNH GIÁ KHẨU PHẦN TẠI HỘ GIA ĐÌNH 61 PHỤ LỤC 7: KẾT QUẢ ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN ĂN CỦA HỘ GIA ĐÌNH 65 PHỤ LỤC 8: 06 THỰC ĐƠN NHÓM XÂY DỰNG .66 PHỤ LỤC 9: HƯỚNG DẪN TƯ VẤN DINH DƯỠNG 74 PHỤ LỤC 10 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG ATTP TẠI CHỢ TỨ HIỆP.79 PHỤ LỤC 11 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ VỆ SINH AN TỒN THỰC PHẨM TẠI BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH 85 PHỤ LỤC 12: CHI TIẾT BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH 87 PHỤ LỤC 13: TƯ VẤN THỰC HÀNH ĐÚNG TẠI BẾP ĂN HỘ GIA ĐÌNH 89 PHỤ LỤC 14 QUY TRÌNH KIỂM TRA VỆ SINH HỌC ĐƯỜNG 91 PHỤ LỤC 15: HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ PHÒNG BỆNH TAY – CHÂN- MIỆNG (Theo QĐ số 581/QĐ-BYT ngày 24/2/2012 BYT) 91 PHỤ LỤC 16: NỘI DUNG TẬP HUẤN LÀNG VĂN HÓA SỨC KHỎE 92 PHỤ LỤC 17: CÁC BÀI HỌC TẠI KHOA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG 94 PHỤ LỤC 18: PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ VSATTP CỦA NGƯỜI NỘI TRỢ CHÍNH TẠI HỘ GIA ĐÌNH TẠI XÃ TỨ HIỆP NĂM 2013 97 PHỤ LỤC 19: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN VỆ SINH NƠI CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN THỰC PHẨM TẠI HỘ GIA ĐÌNH 105 Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp LỜI CẢM ƠN Chương trình thực địa cử nhân Y tế công cộng định hướng Dinh dưỡng – An toàn vệ sinh thực phẩm năm thứ kéo dài 10 tuần (từ ngày 30/09/2013 – 06/12/2013) nội dung quan trọng chương trình đào tạo nhằm mục đích nâng cao kiến thức thực tế, kỹ thực hành sinh viên Trong thời gian thực địa Khoa sức khỏe cộng đồng – Trung tâm y tế dự phịng Hà Nội, Chi cục an tồn vệ sinh thực phẩm Hà Nội xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì, Hà Nội nhóm hồn thành tiêu mà môn nhà trường đề Đợt thực địa vừa qua hội để nhóm tiếp cận với thực tế áp dụng kiến thức học (dinh dưỡng bản, ô nhiễm thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm, phương pháp nghiên cứu,…) trường Đại học Y tế công cộng để áp dụng vào điều kiện cụ thể địa điểm nhóm thực tập Qua đó, nhóm học nhiều học kinh nghiệm quý giá công việc sống Để hồn thành nhiệm vụ chương trình thực địa, nhóm nhận giúp đỡ quan tâm nhiệt tình thầy mơn Dinh dưỡng – An toàn vệ sinh thực phẩm trường Đại học Y tế công cộng, cán Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, Chi cục An toàn thực phẩm, cán Trạm y tế xã Tứ Hiệp, Uỷ ban nhân dân, ban ngành đoàn thể xã Tứ Hiệp Qua đây, nhóm xin gửi lời cảm ơn tới nhà trường tổ chức đợt thực địa có ý nghĩa bổ ích, nhóm xin cảm ơn Ths Lưu Quốc Toản hướng dẫn đóng góp ý kiến thiết thực giúp nhóm hồn thiện báo cáo Nhóm xin gửi lời cám ơn tới Uỷ ban nhân dân ban ngành đoàn thể xã Tứ Hiệp, đặc biệt Trạm y tế xã Tứ Hiệp, tạo điều kiện làm việc, cung cấp thơng tin liên hệ cơng việc cho nhóm suốt đợt thực địa Bản báo cáo chỉnh sửa nhiều lần không tránh khỏi cịn nhiều hạn chế, nhóm mong nhận ý kiến đóng góp để báo cáo hồn thiện Sau chỉnh sửa, báo cáo gửi lại phía trạm y tế để giúp ích phần nhằm cải thiện cơng tác Dinh dưỡng – An toàn vệ sinh thực phẩm xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội Một lần nhóm chân thành cảm ơn nhà trường địa phương tạo điều kiện cho nhóm hồn thành tốt đợt thực địa Hà Nội, ngày 20 tháng 12 năm 2013 Nhóm Tứ Hiệp Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp Danh mục từ viết tắt ATTP ATVSTP BĂTT BYT CTV ĐHYTCC ĐTĐ HA HGĐ NĐTP PNMT SDD SKMT THA TP TTTT-QLNĐ TTYT TTYTDP TV TYT YTDP An toàn thực phẩm An toàn vệ sinh thực phẩm Bếp ăn tập thể Bộ y tế Cộng tác viên Đại học y tế công cộng Đái tháo đường Huyết áp Hộ gia đình Ngộ độc thực phẩm Phụ nữ mang thai Suy dinh dưỡng Sức khỏe môi trường Tăng huyết áp Thực phẩm Trung tâm truyền thông – Quản lý ngộ độc Trung tâm y tế Trung tâm y tế dự phòng Ti vi Trạm y tế Y tế dự phòng PHẦN I CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐỊA BÀN THỰC ĐỊA I Thông tin chung Thông tin chung thành phố Hà Nội Thành phố Hà Nội trung tâm văn hóa, kinh tế trọng điểm nước Dân số toàn thành phố tính đến tháng 12 năm 2012 6924,7 nghìn người tăng 2,2% so với năm 2011, dân số thành thị 2943,5 nghìn người dân số nơng thơn 3981,2 nghìn người Cơ cấu dịch vụ chiếm 52,6%, công nghiệp - xây dựng chiếm 41,8% nông nghiệp chiếm 5,6% cấu kinh tế [1] Đến năm 2012, tồn thành phố có 570/ 577 xã/phường đạt chuẩn Quốc gia y tế với tỷ lệ 98,8%; tiến hành tra, kiểm tra 6295 lượt sở hành nghề y, dược tư Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp nhân, kinh doanh thực phẩm; xử lý vi phạm 762 sở, đình hành nghề không phép 129 sở Các đơn vị nghiệp y tế địa bàn Hà Nội bao gồm Sở Y tế chịu trách nhiệm đạo, đơn vị phụ thuộc: Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội, Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện đa khoa, chuyên khoa [1] Trong đợt thực tập năm chuyên ngành Dinh dưỡng – ATTP, nhóm thực tập, tham gia tìm hiểu tham gia hoạt động thực tế Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội, Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội xã Tứ Hiệp Thơng tin chung Trung tâm y tế dự phịng Hà Nội Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội (TTYTDP) nằm số 70 Nguyễn Chí Thanh, Ba Đình, Hà Nội; đơn vị nghiệp thuộc Sở Y tế Hà Nội, chịu đạo Giám đốc Sở Y tế, đạo hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ Cục, Vụ, Viện Bộ Y tế TTYTDP Hà Nội gồm có khoa phịng: Phịng Kế hoạch- Tài chính, phịng Tổ chức hành chính, khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm vắc xin sinh phẩm, khoa Sức khỏe cộng đồng, khoa Sức khỏe nghề nghiệp, khoa Sốt rét- Nội tiết khoa Xét nghiệm TTYTDP Hà Nội có quan hệ phối hợp cơng tác với phòng y tế quận huyện, đơn vị thuộc Sở Y tế đạo chuyên môn kỹ thuật cho Trung tâm y tế quận, huyện việc triển khai hoạt động YTDP địa bàn thành phố TTYTDP triển khai thực hoạt động phịng chống dịch bệnh, dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, kiểm dịch y tế, sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học, sức khoẻ nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích xây dựng cộng đồng an tồn Thông tin chung Khoa sức khỏe cộng đồng Trong thời gian tuần đầu thực địa TTYTDP Hà Nội, nhóm sinh viên thực tập Khoa Sức khỏe Cộng đồng – khoa chuyên môn trung tâm Tổng số cán Khoa 24 cán bộ, chủ nhiệm khoa Ths.BS Đan Lan Hương Khoa Sức khỏe cộng đồng có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch tổ chức thực hoạt động sức khoẻ cộng đồng; giám sát chất lượng vệ sinh hướng dẫn sử dụng, bảo quản cơng trình vệ sinh; thực kiểm tra, theo dõi đôn đốc việc thực biện pháp bảo vệ xử lý nguồn nước ăn uống sinh hoạt Đồng thời hướng dẫn, kiểm tra công tác y tế học đường; triển khai thực hoạt động phòng chống bệnh, tật học đường, hoạt động chăm sóc nâng cao sức khoẻ học sinh, sinh viên; phối hợp với quan liên quan kiểm tra, đánh giá việc thực quy định hành y tế môi trường, chất thải, nước khu vực sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt địa bàn thành phố; chịu trách nhiệm làm đầu mối tổ chức triển khai hoạt động xây dựng phong trào làng văn hoá sức khoẻ; tổ chức triển khai thực chương trình dự án liên quan đến sức khoẻ môi trường sức khoẻ trường học Ngồi ra, khoa cịn có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai thực hiện, kiểm tra, giám sát hoạt động dinh dưỡng cộng đồng, tổ chức tuyên truyền, giáo dục, tập huấn hướng dẫn tuyến triển khai thực hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ dinh dưỡng cộng đồng địa bàn, tổ chức giám sát đánh giá nguy Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp dinh dưỡng, tổ chức triển khai thực chương trình, dự án, mơ hình điểm liên quan đến dinh dưỡng cộng đồng Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội Chi cục An toàn thực phẩm (ATTP) thành phố Hà Nội quan trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, giúp Giám đốc Sở Y tế tham mưu cho UBND cấp thành phố thực chức quản lý nhà nước VSATTP; thực hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ VSATTP, thực tra chuyên ngành VSATTP địa bàn thành phố theo quy định pháp luật Chi cục chịu đạo, quản lý tổ chức, biên chế hoạt động Sở Y tế, đồng thời chịu hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ Cục An toàn vệ sinh thực phẩm trực thuộc Bộ Y tế Chi cục có tư cách pháp nhân, có trụ sở, dấu tài khoản riêng kho bạc nhà nước Trong thời gian ba tuần chi cục, nhóm sinh viên thực tập phòng Chi cục, bao gồm: phịng Hành – tổng hợp, phòng Đăng ký chứng nhận sản phẩm, phòng Thanh tra, phịng Thơng tin – truyền thơng quản lý ngộ độc 3.1 Phịng Hành chính-Tổng hợp Tại phịng Hành – Tổng hợp có 10 nhân viên Phịng có chức năng, nhiệm vụ: - Tham mưu, tổng hợp, giúp Chi cục Trưởng xây dựng kế hoạch hoạt động, xây dựng lịch cơng tác tuần, chương trình cơng tác tháng, q, năm; theo dõi đơn đốc Phịng chuyên môn việc thực lịch công tác tuần chương trình cơng tác Chi cục Tổng hợp thông tin, lập báo cáo định kỳ đột xuất theo chế độ thông tin, báo cáo; - Giúp Chi cục trưởng công tác xây dựng văn quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực quản lý Ngành trình Sở Y tế định Tổ chức phổ biến phối hợp đơn vị có liên quan thường xuyên rà soát, kiểm tra, đánh giá tổng hợp tình hình thực văn quy phạm pháp luật, chế độ, sách thuộc lĩnh vực quản lý Chi cục theo quy định pháp luật 3.2 Phịng Cơng bố chứng nhận tiêu chuẩn sản phẩm Tổng số cán phòng cán bộ, thực hiên nhiệm vụ sau: - Trực tiếp tiếp nhận trả kết theo chế “một cửa”, hồ sơ liên quan đến đăng ký chứng nhận sản phẩm Giúp Chi cục trưởng việc cấp, đình thu hồi giấy chứng nhận liên quan đến vệ sinh an toàn thực phẩm theo quy định pháp luật phân cấp Bộ Y tế - Trực tiếp thực nghiệp vụ hành đăng ký, chứng nhận sản phẩm; phối hợp với khoa xét nghiệm TTYT thành phố để thực kiểm nghiệm sản phẩm theo chuẩn BYT quy định 3.3 Phòng Thanh Tra Tổng số cán phòng cán bộ, thực hiên nhiệm vụ sau: - Giúp Chi cục trưởng, lập đề án tra chuyên ngành thực tra chuyên ngành vệ sinh an toàn thực phẩm địa bàn toàn tỉnh - Phối hợp với Phịng thơng tin tuyền thơng quản lý ngộ độc, Phòng Đăng ký chứng nhận sản phẩm quan liên quan kiểm tra, giám sát việc thực quy định Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp pháp luật vệ sinh an toàn thực phẩm sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm 3.4 Phịng Thơng tin truyền thơng quản lý ngộ độc thực phẩm Tổng số cán phòng 13 cán bộ, thực hiên nhiệm vụ sau: - Tổ chức công tác thông tin, phổ biến kiến thức pháp luật VSATTP địa bàn tỉnh; - Hướng dẫn tổ chức, cá nhân sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm dịch vụ áp dụng tiêu chuẩn Việt Nam quy chuẩn VSATTP; - Chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ chuyên môn cho tuyến; tập huấn kiến thức địa bàn tỉnh; - Tổ chức đạo, thực giám sát ngộ độc thực phẩm báo cáo tình hình ngộ đọc thự phẩm theo quy định Xã Tứ Hiệp Xã Tứ Hiệp nằm phía Nam thành phố Hà Nội, trung tâm huyện Thanh Trì tiếp giáp với đê sơng Hồng đường quốc lộ 1A Xã có thơn, khu tập thể có thơn đồng bào theo đạo thiên chúa, với tổng dân số toàn xã 12.659 nhân khẩu, thu nhập bình quân theo đầu người 1.500.000đ đời sống nhân dân chủ yếu thương mại dịch vụ nông nghiệp [2] Về giáo dục, xã có trường mầm non, trường tiểu học trường trung học sở Về y tế, địa bàn xã, hoạt động khám chữa bệnh, triển khai chương trình mục tiêu quốc gia hoạt động y tế tốt thực đầy đủ Theo báo cáo tổng kết trạm y tế, tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng năm 2012 9,2% tổng số 1089 cháu tồn xã Cơng tác ATVSTP triển khai có hiệu quả, cụ thể địa bàn xã vụ ngộ độc thực phẩm xảy [2] Trạm y tế xã nằm thôn Cương Ngô với diện tích 1950 m 2, gồm 14 phịng chức Trạm đạt chuẩn Quốc gia y tế năm 2006 Cơ sở vật chất trang thiết bị trạm đầy đủ đẹp Nhân lực trạm gồm có 08 cán bộ, có 01 cử nhân y tế công cộng (trạm trưởng), 03 điều dưỡng, 01 y sỹ y học cổ truyền, 01 nữ hộ sinh, 01 y tá trung học, 01 y sỹ đa khoa [2] Hoạt động chủ yếu TYT bao gồm khám chữa bệnh thông thường (bao gồm khám bảo hiểm không bảo hiểm), sơ cấp cứu ban đầu, quản lý thai nghén, phòng chống dịch bệnh triển khai chương trình y tế quốc gia [2] II Các thông tin liên quan đến dinh dưỡng – ATVSTP triển khai Tuyến tỉnh/thành phố 1.1 Các chương trình liên quan đến dinh dưỡng Khoa Sức khỏe cộng đồng thực số hoạt động liên quan đến dinh dưỡng, bao gồm: - Xây dựng mục tiêu kế hoạch thực chiến lược quốc gia dinh dưỡng, hướng dẫn quận, huyện công tác đạo triển khai hoạt động cho phù hợp với mục tiêu chương trình - Đề xuất hoạt động dinh dưỡng địa bàn thành phố Hà Nội - Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát, theo dõi báo cáo thường xuyên đảm bảo hoạt động thực thuận lợi có kết tốt Page Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp - Tổng hợp/báo cáo số liệu dinh dưỡng hàng năm Các chương trình dinh dưỡng triển khai Khoa, bao gồm Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng, Chương trình phịng chống thiếu vitamin A Điều tra giám sát dinh dưỡng 60 cụm xã/phường địa bàn Hà Nội trình bày chi tiết phần 1.2 Các chương trình liên quan đến ATVSTP Tại Chi cục ATTP Hà Nội triển khai dự án liên quan đến ATVSTP, bao gồm: Dự án Nâng cao lực quản lý chất lượng vệ sinh an tồn thực phẩm; Dự án Thơng tin giáo dục truyền thơng đảm bảo chất lượng vệ sinh an tồn thực phẩm; Dự án Tăng cường lực hệ thống kiểm nghiệm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự án Phòng chống ngộ độc thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm Ngoài dự án trên, chi cục cịn thực số chương trình hoạt động liên quan đến ATVSTP, bao gồm: - Lập kế hoạch triển khai hoạt động chương trình Vệ sinh ATTP năm 2013 kế hoạch triển khai “tháng hành động chất lượng, vệ sinh ATTP” - Tổ chức tập huấn ATTP cho đơn vị, doanh nghiệp, người tham gia chế biến sản xuất địa bàn Hà Nội - Thẩm định hồ sơ, kiểm tra sở để cấp phép loại giấy ATTP : giấy công bố tiêu chuẩn sản phẩm, giấy xác nhận sở đủ điều kiện ATCSTP, giấy tổ chức hội nghị, hội nghị, quảng cáo thực phẩm - Thẩm định sở trước sau cấp giấy phép ATTP - Tổ chức tra, giám sát ATTP theo định kỳ sở, đơn vị, doanh nghiệp sản xuất, kinh doanh thực phẩm kiểm tra bếp ăn tập thể công ty, nhà máy khu công nghiệp Thăng Long, khách sạn địa bàn Hà Nội - Thực test kiểm tranh nhanh ATTP hoạt động trực Quốc hội, trực hội nghị, lễ hội - Giám sát ngộ độc thực phẩm địa bàn Hà Nội kiểm tra nước uống Tuyến xã 2.1 Các chương trình liên quan đến dinh dưỡng Năm 2013, nhân lực TYT năm qua hạn chế, cán phải kiêm nhiệm nhiều chương trình nhiên TYT Tứ Hiệp thực đầy đủ chương trình theo kế hoạch TTYT dinh dưỡng hoàn thành đạt kết Đối với chương trình liên quan đến dinh dưỡng, có hai chương trình trọng triển khai mạnh mẽ Chương trình phịng chống SDD bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Chương trình phịng chống thiếu vi chất dinh dưỡng Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em TYT đợn vị thường trực chịu trách nhiệm triển khai hoạt động năm 2013 triển khai với hoạt động đạt kết tốt như: 96% trẻ 5 người Nhà tạm Nhà cấp Nhà kiên cố (1 tầng, >=2 tầng, biệt thự) Kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm người nội trợ Page 97 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp Kiến thức chung người nội trợ VSATTP bệnh truyền qua thực phẩm C7: Anh/chị có biết yếu tố Sinh học (Vi khuẩn, vi rút, kí sinh trùng gây nên ô nhiễm thực phẩm không? giun/sán, nấm men/ nấm mốc) (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Hóa học (Độc tố, hóa chất, kim loại nặng) Vật lý (dị vật, phóng xạ) C8: Anh/chị có biết thực phẩm có Lựa chọn thực phẩm thể bị ô nhiễm giai đoạn Chế biến thực phẩm không? Bảo quản thực phẩm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) C9: Anh/chị có biết đối Trẻ em tượng có nguy cao bị ngộ Phụ nữ mang thai độc thực phẩm không? Người già (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Người có sức đề kháng yếu Tất người Kiến thức VSATTP khâu lựa chọn thực phẩm C10: Anh/chị cho biết tiêu chuẩn Thịt tươi lựa chọn thịt tươi sống? Ấn tay căng, không để lại vết lõm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thớ thịt săn chắc, bóng, khơng có đốm trắng Trên da không xuất đốm xuất huyết, vết bầm Khơng có mùi lạ, mùi ơi, thiu Không biết/Không trả lời C11: Anh/chị cho biết tiêu chuẩn Cá sống, bơi lựa chọn cá tươi? Mắt cá lồi, suốt (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mang cá đỏ tươi, khơng có nhớt, khơng có mùi Bụng cá bình thường, khơng phình, khơng vỡ Khơng biết, khơng trả lời C12: Anh/chị cho biết tiêu chuẩn Rau có màu xanh tự nhiên lựa chọn rau tươi? Không úa, héo, giập nát (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Rau có nguồn gốc rõ ràng Khơng biết/Khơng trả lời C13: Anh/chị cho biết tiêu chuẩn Quả tươi, màu sắc tự nhiên chọn quả? Không bị dập nát, chảy nước (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Cuống, xanh C14: Anh/chị cho biết tiêu chuẩn lựa chọn trứng? Vỏ phấn Vỏ nguyên vẹn, không rạn nứt Page 98 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khi lắc khơng có cảm giác chuyển động bên C15: Anh/chị có thường xuyên mua Thường xuyên thức ăn chín bán sẵn khơng? Đơi Khơng C16: Theo Anh/chị, nơi bày bán Có giá kệ cao thực phẩm cần có điều kiện gì? Tủ, lưới kín che đậy thực phẩm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có thớt dùng riêng cho thực phẩm sống- chín Có dụng cụ gắp, khơng dùng tay để bốc, chia thức ăn Vệ sinh cá nhân người bán hàng tốt Xa cống rãnh, nguồn nhiễm bẩn, nơi bày bàn thực phẩm tươi sống C17: Theo Anh/chị nhãn thực Tên, địa sở sản xuất phẩm bao gói sẵn tối thiểu phải có Ngày sản xuất, hạn sử dụng thơng tin gì? Hướng dẫn sử dụng (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thành phần có sản phẩm Khơng biết/Không trả lời Kiến thức VSATTP khâu chế biến thực phẩm C19 Theo anh/chị, trước nấu, 1 lần rau rửa hợp vệ 2 lần sinh 3 lần trở lên C20: Theo anh/chị, rửa rau, Rửa trực tiếp vòi nước chảy liên tục hợp vệ sinh? Rửa chậu Không biết/Khơng trả lời C21: Theo Anh/chị có can ngâm rau Có, trước rửa khơng? Có, sau rửa Khơng C22: Theo anh/chị q trình Có chế biến (chuẩn bị thực phẩm, Khơng nấu, nấu xong) làm TP bị Không biết/ không trả lời ô nhiễm không? C23: Nguyên nhân dẫn đến thực Do nguyên liệu, dụng cụ chế biến không phẩm bị ô nhiễm khâu chế đảm bảo vệ sinh biến Bàn tay người chế biến bẩn (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sử dụng chất phụ gia danh mục cho phép trình chế biến Do nguồn nước sử dụng cho chế biến bẩn Do nấu thực phẩm không chín Do trùng (ruồi, gián ) Page 99 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp C24: Theo Anh/chị nên dùng dụng Có thể dùng chung dao, thớt, đũa để thái, cụ chế biến (dao, thớt, đữa để thái, gắp, chia thức ăn sống - chín gắp, chia thức ăn sống – chín) Cần dùng riêng dao, thớt, đũa để thái, nào? gắp, chia thức ăn sống - chín Kiến thức VSATTP khâu bảo quản thực phẩm C25: Theo anh/chị sau mua thịt, Bảo quản ngăn lạnh tủ lạnh cá chưa chế biến dùng ngày bảo quản hợp vệ Bảo quản ngăn đá tủ lạnh sinh? chưa dùng ngày (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Để nguyên, dùng mang chế biến Không biết/không trả lời C26: Theo Anh/chị sau mua rau, Rửa qua bảo quản ngăn mát củ, chưa chế biến tủ lạnh bảo quản hợp vệ Bảo quản nơi thoáng mát, không rửa sinh? Không biết/không trả lời C27: Xin Anh/chị cho biết cách bảo Để riêng thực phẩm sống - chín quản thực phẩm tủ lạnh Bao gói đồ đựng thực phẩm an tồn, có nắp đậy kín, dễ chùi rửa Khơng để chật thực phẩm tủ lạnh Không biết/không trả lời C28: Xin Anh/chị cho biết cách bảo Để nơi thống mát quản thực phẩm bao gói sẵn? Để nơi tránh ánh sáng Để nơi tránh ẩm ướt Che đậy tránh côn trùng gặm nhấm Không biết/không trả lời C29: Xin Anh/chị cho biết cách bảo Khơng sử dụng thức ăn cịn lại bữa quản thức ăn thừa lại sau bữa trước cho bữa sau ăn? Bảo quản thức ăn thừa điều kiện bình thường Bảo quản thừa tủ lạnh C30: Theo anh/chị nhiệt độ thích hợp để bảo quản thực phẩm bao nhiêu? Bảo quản lạnh từ 50C Bảo quản lạnh 10 C Bảo quản nóng 600C Không biết, không trả lời Kiến thức VSATTP khâu vệ sinh cá nhân C31: Anh/chị có biết trình Tạp dề chế biến thức ăn phải mang Găng tay dụng cụ bảo hộ không? Không biết/không trả lời Page 100 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp (Câu hỏi nhiều lựa chọn) C32: Anh/chị có biết móng tay Được cắt ngắn đảm bảo hợp vệ sinh Sạch không? Không biết/không trả lời (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thực hành VSATTP người nội trợ khâu lựa chọn, chế biến, bảo quản thực phẩm vệ sinh cá nhân Thực hành VSATTP người nội trợ khâu lựa chọn thực phẩm C33: Anh/chị thường mua thực Sáng phẩm vào lúc ngày? Chiều Theo bữa Mua từ ngày hôm trước C34: Anh/chị thường mua thực Chợ phẩm đâu? Siêu thị (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Cửa hàng bán cố định Hàng bán rong Khác (ghi rõ) C35: Anh/chị xem nhãn mác thực Xem kĩ phẩm trước mua nào? Xem qua Không xem Không biết/ không trả lời C36: Anh/chị thường chọn mua thịt Thịt tươi tươi nào? Ấn tay căng, không để lại vết lõm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Thớ thịt săn chắc, bóng, khơng có đốm trắng Trên da không xuất đốm xuất huyết, vết bầm Khơng có mùi lạ, mùi ơi, thiu Không biết/Không trả lời C37: Anh/chị thường chọn cá Cá sống, bơi nào? Mắt cá lồi, suốt (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mang cá đỏ tươi, khơng có nhớt, khơng có mùi Bụng cá bình thường, khơng phình, khơng vỡ Khơng có mùi ươn Khơng biết, không trả lời C38: Anh/chị thường chọn rau Rau có màu xanh tự nhiên nào? Khơng úa, héo, giập nát (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Rau có nguồn gốc rõ ràng Khơng biết/Khơng trả lời C39: Anh/chị thường chọn Quả tươi, màu sắc tự nhiên Page 101 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không bị dập nát, chảy nước Cuống, xanh Khi sờ nắm có cảm giác nặng tay Khơng có mùi lạ Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ) C40: Anh/chị thường chọn trứng Vỏ phấn nào? Vỏ cịn ngun vẹn, khơng rạn nứt (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khi lắc khơng có cảm giác chuyển động bên Không biết/Không trả lời Thực hành VSATTP người nội trợ khâu chế biến thực phẩm C41: Anh/chị thường rửa rau 1 lần lần nước trước nấu? 2 lần ≥ lần C42: Anh/chị thường rửa rau Rửa vòi nước chảy liên tục nào? Rửa khơng có vịi nước chảy liên tục C43: Anh/chị có thường ngâm rau Có, trước rửa khơng? Có, sau rửa Khơng C44: Anh/chị có dùng thớt cho thực Có phẩm sống – chín riêng chế biến Khơng không? Khác (Ghi rõ) C45: Khi tiếp xúc với thực phẩm Dùng đũa, thìa, kẹp gắp chín chị thường dùng cách nào? Sử dụng găng tay Dùng tay trực tiếp Không biết, không trả lời Khác ( Ghi rõ) C46: Anh/chị bố trí bàn thức ăn sơ Trực tiếp nhà bếp chế nào? Trên bàn cao cách mặt đất từ 60cm trở lên Khác (Ghi rõ) C47: Anh/chị xử lý thịt, cá để Để rã đơng 30 phút, không ngâm lạnh sâu nào? vào nước sôi Ngâm vào nước sôi Không biết/ không trả lời Khác (Ghi rõ) C48: Khi mua phải thực phẩm Bỏ khơng sử dụng khơng an tồn đến nhà phát Làm kỹ trước chế biến chị xử lý nào? Đưa vào chế biến bình thường Khơng biết/ Khơng trả lời Khác (Ghi rõ) Page 102 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp Thực hành VSATTP người nội trợ khâu bảo quản thực phẩm C49: Anh/chị thường bảo quản Tránh nóng thực phẩm đóng gói sẵn Tránh ánh sáng nào? Tránh ẩm ướt (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Đề phịng trùng gặm nhấm Không biết/không trả lời Khác (Ghi rõ) C50: Cách xử lý thực phẩm chín ăn Đổ khơng hết bữa trước nào? Để nguyên mâm nồi Cho vào nồi, sau đun lại Bảo quản tủ lạnh Không biết/không trả lời Khác (Ghi rõ) C51: Gia đình có sử dụng tủ lạnh để Có bảo quản thực phẩm khơng? Khơng C52: Nếu có, Anh/chị bảo quản thực Không để chật thực phẩm tủ lạnh phẩm tủ lạnh nào? Khơng để lẫn thực phẩm sống chín Khơng đưa thức ăn cịn ấm thức ăn nóng vào tủ lạnh Không biết/không trả lời Khác (Ghi rõ) Thực hành VSATTP người nội trợ khâu vệ sinh cá nhân C53: Anh/chị có sử dụng tạp dề Có q trình chế biến thực phẩm Khơng cho gia đình khơng? C54: Anh/chị có sử dụng găng tay Có lần tiếp xúc với thực Khơng phẩm chín/ăn khơng? C55: Anh/chị rửa tay Rửa tay xà phòng diệt khuẩn trình chế biến thực phẩm? Rửa tay nước rửa bát (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chỉ rửa tay nước Không rửa tay C56: Móng tay người nội trợ Có có cắt ngắn, Khơng khơng? Không quan sát Phần thông tin VSATTP C57: Anh/chị nghe thấy Đã nghe thấy thông tin VSATTP chưa? Chưa nghe thấy C58: Nếu có, Anh/chị nghe thấy Ti vi thơng tin từ nguồn nào? Đài (Câu hỏi có nhiều lựa chọn) Báo Hệ thống loa phát xã Page 103 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp C59: Anh/chị có nhận xét lượng thơng tin VSATTP phương tiện truyền thông đại chúng nay? C60: Những thông tin cung cấp có thiết thực với Anh/chị khơng? C61: Theo Anh/chị, thông tin sau cần tăng cường? C62 Anh/chị thích tiếp nhận thơng tin từ AVSTP từ kênh truyền thông nhất? Cán y tế Hội phụ nữ Bạn bè, người thân Khác (Ghi rõ) Ít Vừa đủ Nhiều Khơng biết/ Khơng trả lời Có Khơng Cách chọn mua loại thực phẩm Kỹ chế biến, bảo quản thực phẩm đảm bảo ATVSTP Thông tin tác nhân gây ô nhiễm, bệnh truyền qua thực phẩm, ngộ độc thực phẩm cách phịng chống Thơng tin vi phạm sản xuất, chế biến bảo quản thực phẩm Không biết/không trả lời Khác (Ghi rõ) Ti vi Đài Báo Hệ thống loa phát xã Cán y tế Hội phụ nữ Bạn bè, người thân Khác (Ghi rõ) Page 104 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp PHỤ LỤC 19: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN VỆ SINH NƠI CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN THỰC PHẨM TẠI HỘ GIA ĐÌNH STT Nội dung Có khu bếp riêng Bệ/bàn chế biến thực phẩm khô, sạch, cao từ 60 cm trở lên Sàn bếp sạch, khô Lồng bàn Tủ lạnh có hoạt động Thực phẩm sống – chín chia ngăn bảo quản riêng tủ lạnh Dụng cụ bảo quản thức ăn chín tủ lạnh kín, có nắp đậy Rổ, rá, dụng cụ đựng rau Rổ, rá, dụng cụ đựng rau sạch, có giá để treo 10 Chậu chuyên dùng chế biến 11 Giá đựng bát (ngăn, chạn) kín 12 Giá đựng bát (ngăn, chạn) có đáy nước hở 13 Ống cắm đũa, thìa sạch, khơ 14 Ống để dao sạch, khơ 15 Xà phịng diệt khuẩn rửa tay 16 Nước rửa bát có xuất xứ rõ rang 17 Thớt dùng cho thực phẩm sống/chín riêng 18 Dao dùng cho thực phẩm sống/chín riêng 19 Thùng rác bếp: Có nắp đậy kín, khơng bị rị rỉ nước Page 105 Có (1) Khơng (2) Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp 20 21 22 Có chuột, gián, trùng bếp Nước ( nước máy, nước giếng khoan nước mưa qua xử lý) Đủ nước dùng (có bể chứa nước, có vòi vặn nước) Page 106 Thực địa năm – Xã Tứ Hiệp Page 107 ... Trong thời gian thực địa Khoa sức khỏe cộng đồng – Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội, Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì, Hà Nội nhóm hồn thành tiêu mà mơn nhà trường... thuộc: Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội, Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện đa khoa, chuyên khoa [1] Trong đợt thực tập năm chuyên ngành Dinh dưỡng –. .. dinh dưỡng cộng đồng Chi cục An toàn thực phẩm Hà Nội Chi cục An toàn thực phẩm (ATTP) thành phố Hà Nội quan trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, giúp Giám đốc Sở Y tế tham mưu cho UBND cấp thành phố thực