DINH DƯỠNG DỰ PHÒNG BỆNH MẠN TÍNH KHÔNG LÂY Ts. Bs. Phạm Vân Thúy Mục tiêu 1.Trình bày tổng quan tình hình một số bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng 2.Phân tích mối liên quan giữa chế độ dinh dưỡng với Thiếu năng lượng trường diễn; Thừa cân-Béo phì; Bệnh đái tháo đường, Bệnh tăng huyết áp, Bệnh loãng xương 3.Trình bày các giải pháp dinh dưỡng trong dự phòng bệnh Thiếu NLTD, TC-BP, Bệnh đái tháo đường, Bệnh tăng huyết áp, Bệnh Loãng xương 3 Tổng quan Tình hình thế giới: Các bệnh mạn tính đang có xu hướng gia tăng nhanh trên toàn cầu, không chỉ ở các nước phát triển mà cả những nước đang phát triển. Tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) ước đoán rằng tới năm 2020 các bệnh mạn tính sẽ chiếm gần ¾ số ca tử vong trên thế giới. Thừa cân, béo phì song hành với sự thay đổi về ăn uống và lối sống trong quá trình phát triển kinh tế và đô thị hoá. Các n/c cho thấy sự thay đổi về mô hình bệnh tật với sự gia tăng của TC-BP thường kéo theo sự tăng nhanh một số bệnh mạn tính không lây như đái tháo đường, bệnh tim mạch. Đáng chú ý là hội chứng chuyển hoá, có xu hướng tăng nhanh và liên quan chặt chẽ với sự gia tăng của TC-BP. 4 Tổng quan Thiếu năng lượng trường diễn thường gặp ở các quốc gia nghèo và các nước đang phát triển - do nguyên nhân của đói nghèo và mất công bằng trong xã hội. - Do thiếu kiến thức về chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng hợp lý 5 Bệnh đái tháo đường sẽ tăng gấp đôi trên thế giới trong 30 năm tới, từ 143 triệu ca/1997 đến 300 triệu ca/2025, chủ yếu do các tập quán ăn uống và các yếu tố khác liên quan đến lối sống. Bệnh mạch vành xu hướng tăng ở các nước đang phát triển cùng với sự già hoá và lối sống không lành mạnh như hút thuốc lá, chế độ ăn không hợp lý và thiếu vận động Tăng huyết áp và các bệnh tim mạch có xu hướng tăng. Tỷ lệ mắc tăng huyết áp năm 1960 là 1%, hiện nay tăng huyết áp trên 16 tuổi ở nam là 15,1% và nữ là 13,5; đột quị tăng gấp 3 lần so với 10 năm trước; nhồi máu cơ tim tăng gấp 6 lần so với thập kỉ 60. Tổng quan 6 Tình hình Việt Nam: • Trước 2000, tỷ lệ TC ở nữ 45-49 tuổi ở thành phố/toàn quốc-9,9%. Đến 2005 tỷ lệ TC-BP ở người trưởng thành 25-64 tuổi -16,1%. Số liệu năm 2000 cho thấy tỷ lệ thừa cân ở trẻ <5 tuổi là 2,5%, ở học sinh 7-11 tuổi ở thành phố HCM, Hà Nội và Hải Phòng - 10%. • Đặc điểm của béo phì là béo bụng (béo kiểu nam, hình quả táo), tỷ lệ này cao hơn ở nữ giới. Béo bụng thường đi kèm với rối loạn phân bố mỡ cơ thể, mỡ tích tụ trong các tạng do đó gây rối loạn chuyển hóa, tăng huyết áp và bệnh mạch vành. • TC-BP có xu hướng tăng nhanh và là vấn đề sức khoẻ cộng đồng ở Việt Nam. Đây là một dấu hiệu cảnh báo quan trọng đối với vấn đề các bệnh mạn tính không lây trên cộng đồng. 7 TƯ VẤN DINH DƯỠNG TRONG PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH 8 Mục tiêu 1.Năm được Lich sử phát triển TVDD 2.Kỹ năng tư vấn dinh dưỡng 3.Trình bày các bước TVDD 9 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN TƯ VẤN DINH DƯỠNG Các Bs Hy Lạp là người đầu tiên nhìn nhận vai trò của thực phẩm trong điều trị bệnh. Hoa Kỳ, 1800, Thomas Jefferson đã mô tả thói quen ăn uống của mình trong một bức thư gửi cho bác sĩ riêng, đó là những gì có thể coi là một trong những hồ sơ nói về chế độ ăn uống đầu tiên. 1900, Frances Stearn khám dinh dưỡng tại Trung tâm y tế New England. Công việc của bà tiếp tục đến nay với các chuyên gia dinh dưỡng, những người đã quan tâm tới khía cạnh của TVDD. Sau chiến tranh TG thứ II, những tiến bộ trong kiến thức hóa học cho phép các nhà n/c dinh dưỡng xác định nhu cầu các chất dinh dưỡng. Nó đánh dấu sự khởi đầu của việc n/c các chất dinh dưỡng cần thiết theo tuổi, giới và hoạt động của họ. Những mô tả này rất quan trọng cho đánh giá dinh dưỡng trong tư vấn. 10 Selling và Ferraro, trong thảo luận về tâm lý trong ăn uống và dinh dưỡng vào năm 1945, đã đề nghị cần: 1.biết tính cách của khách hàng 2.biết môi trường xung quanh khách hàng 3.loại bỏ sự căng thẳng cảm xúc 4.hỗ trợ khách hàng trong việc hiểu những hạn chế của mình 5.khuyên chế độ ăn uống để nó có tác dụng hỗ trợ khách hàng 6.cho phép thỉnh thoảng có ngoại lệ trong chế độ ăn uống Tuy nhiên lúc đó, nhiều kiến thức khoa học liên quan bệnh học dinh dưỡng đã không tuân thủ lời khuyên này. Nhân viên TVDD dành rất ít nỗ lực để đưa những ý tưởng quan trọng trên vào thực tế. [...]... tư vấn dinh dưỡng được đào tạo cung cấp, tư vấn viên phải hiểu làm thế nào để làm việc được với bệnh nhân của mình Dinh dưỡng tập trung cả vào thực phẩm và các chất dinh dưỡng trong thực phẩm, nhấn mạnh tới cảm xúc của con người khi trải nghiệm quá trình ăn uống 12 Kỹ năng giao tiếp: Vấn đề cơ bản cho tất cả các tư vấn viên là kiến thức về kỹ năng giao tiếp Nếu không có những kỹ năng này, sẽ không thể... năng giao tiếp Nếu không có những kỹ năng này, sẽ không thể điều trị được bệnh Sau khi các bác sĩ đã có được nền tảng này, họ có thể học các kỹ năng tư vấn khác nhau để hỗ trợ bệnh nhân trong việc hướng dẫn về chế độ ăn uống Quá trình tư vấn dinh dưỡng gồm 4 bước: 1)đánh giá dinh dưỡng, 2)chẩn đoán dinh dưỡng, 3)can thiệp dinh dưỡng và 4)giám sát và đánh giá 13 Bước 1 Đánh giá DD - phỏng vấn BN để xác... uống có phải là vấn đề tồn tại và để chẩn đoán TTDD Nếu không đánh giá TTDD thích hợp, quá trình chăm sóc dinh dưỡng có thể bị sai lệch, đi theo hướng không phù hợp với nhu cầu của BN Trong phần đánh giá dinh dưỡng, tư vấn viên hỏi bệnh nhân các câu hỏi về sức khỏe, đánh giá chế độ ăn uống hiện tại, và sẽ giúp bệnh nhân thiết kế một chế độ dinh dưỡng hợp lý, bao gồm cả lượng calo, protein, carbohydrate,... thể về dinh dưỡng (bệnh nhân cần ăn, uống gì) 6.Gợi ý để bệnh nhân cam kết, bao gồm cả việc xác định những trở ngại có thể ngăn cản bệnh nhân đạt mục tiêu và liệt kê các nguồn lực cần thiết giúp bệnh nhân đạt mục tiêu 19 Bước 4 Giám sát và đánh giá, xem can thiệp dinh dưỡng đang làm có tiếp tục được hay phải thiết kế lại Hẹn bệnh nhân khám lại sau một thời gian điều trị để đánh giá các kết quả mà bệnh. .. trị), cung cấp phương pháp để chữa chẩn đoán hoặc các vấn đề liên quan dinh dưỡng Mục tiêu: thay đổi chế độ dinh dưỡng liên quan đến hành vi; và để cải thiện lối sống liên quan đến sức khỏe 18 Các bước trong thiết lập mục tiêu: 1.Xác định mục tiêu chính về dinh dưỡng bằng cách lắng nghe ý kiến của bệnh nhân 2.Xác định hành vi dinh dưỡng mong muốn (phải làm gì) 3.Xác định điều kiện hay hoàn cảnh (ở đâu... nhiều, nhưng không có đủ kỹ năng nên lại làm mất các thông tin quan trọng của cuộc phỏng vấn 11 KỸ NĂNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG Dinh dưỡng vừa là một môn khoa học và vừa là môn nghệ thuật Tư vấn viên cần phải chuyển từ lý thuyết sang thực tiễn và từ khoa học vào nghệ thuật Khả năng này đòi hỏi phải có cả kiến thức chuyên môn và kỹ năng tư vấn Tư vấn dinh dưỡng là sự kết hợp chuyên môn về dinh dưỡng và kỹ... độc lập với chẩn đoán y học, - Chẩn đoán y học không thay đổi và thường là mô tả tình trạng bệnh trong một thời gian dài - Chẩn đoán các vấn đề liên quan đến dinh dưỡng gồm xác định và đánh giá một vấn đề, xác định nguyên nhân hoặc các yếu tố nguy cơ, liệt kê các dấu hiệu và triệu chứng, và chẩn đoán dinh dưỡng Có ba yếu tố riêng biệt cho mỗi chẩn đoán dinh dưỡng: 1.Đặt vấn đề (Problem): 2.Nguyên nhân... Ví dụ: Bệnh nhân có đường trong máu cao 10 mmol/l (vấn đề) liên quan đến ăn nhiều (nguyên nhân), bằng chứng là lượng kcalo tiêu thụ hàng ngày vượt quá số lượng khuyến cáo là 500 kcal và tăng trọng lượng 10 kg trong vòng 5 tháng qua (dấu hiệu), bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi và thiếu năng lượng để làm việc hàng ngày (triệu chứng) Chẩn đoán dinh dưỡng: đái tháo đường 17 Bước 3 Can thiệp dinh dưỡng (điều... mà bệnh nhân đã làm được và bác sỹ có cơ hội quan sát bệnh nhân sau một thời gian thực hiện các yêu cầu của mình Quan trọng là xem xét lại những gì bác sỹ đã hướng dẫn trong cuộc phỏng vấn và sau đó xác định những gì bệnh nhân đã làm được, xem xét những can thiệp dinh dưỡng đã làm có tiếp tục hay phải thay đổi, bổ sung cho phù hợp với điều kiện của bệnh nhân 20 ... giá lượng thức ăn ăn vào của bệnh 14 Tình huống: Bệnh nhân đến khám lại, tuân thủ theo chế độ dinh dưỡng đã hướng dẫn và báo cáo rằng "tôi đã giảm cân dựa trên chế độ ăn bác sỹ đã hướng dẫn" Bác sỹ có thể hỏi lại bệnh nhân một trong những câu hỏi sau: 1."Anh/chị có làm theo tất cả các lời khuyên của tôi không? " 2 "Vâng, anh/chị đã ăn tất cả những gì?" 3."Một chế độ ăn ngày bình thường của anh/chị là . DINH DƯỠNG DỰ PHÒNG BỆNH MẠN TÍNH KHÔNG LÂY Ts. Bs. Phạm Vân Thúy Mục tiêu 1.Trình bày tổng quan tình hình một số bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng 2.Phân tích mối. chế độ dinh dưỡng với Thiếu năng lượng trường diễn; Thừa cân-Béo phì; Bệnh đái tháo đường, Bệnh tăng huyết áp, Bệnh loãng xương 3.Trình bày các giải pháp dinh dưỡng trong dự phòng bệnh Thiếu. VẤN DINH DƯỠNG TRONG PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH 8 Mục tiêu 1.Năm được Lich sử phát triển TVDD 2.Kỹ năng tư vấn dinh dưỡng 3.Trình bày các bước TVDD 9 LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN TƯ VẤN DINH DƯỠNG Các