Đang tải... (xem toàn văn)
hồi sinh tim phổi
HỒI SINH TIM PHỔI HỒI SINH TIM PHỔI Sau khi ngưng tim ngưng thở, BN tử vong Sau khi ngưng tim ngưng thở, BN tử vong sau thời gian : sau thời gian : 1. 1. 3 phút 3 phút 2. 2. 5 phút 5 phút 3. 3. 10 phút 10 phút 4. 4. 45 phút 45 phút 5. 5. Hơn 1 giờ Hơn 1 giờ Sau khoảng 3 – 5 phút BN nữ, 69t, tiền căn THA, thiếu máu cơ tim, được BN nữ, 69t, tiền căn THA, thiếu máu cơ tim, được đưa vào BV vì tím tái. Tại BV xác định BN đã đưa vào BV vì tím tái. Tại BV xác định BN đã ngưng tim, ngưng thở, sau khi hồi sức một ngưng tim, ngưng thở, sau khi hồi sức một thời gian xác định chết não. Nguyên nhân gây thời gian xác định chết não. Nguyên nhân gây chết não là: chết não là: 1. 1. Đột quị Đột quị 2. 2. Xuất huyết não – màng não Xuất huyết não – màng não 3. 3. Nhồi máu cơ tim diện rộng Nhồi máu cơ tim diện rộng 4. 4. Thiếu Oxy trong thời gian dài Thiếu Oxy trong thời gian dài 5. 5. Nhiễm toan chuyển hóa Nhiễm toan chuyển hóa 6. 6. Tế bào não không nhận được năng lượng từ Tế bào não không nhận được năng lượng từ Glucose Glucose 7. 7. Tăng kali máu Tăng kali máu BN nam, khoảng 50t, thể trạng mập, được tìm thấy BN nam, khoảng 50t, thể trạng mập, được tìm thấy nằm dưới đất, mất tri giác, có 1 lọ thuốc và thuốc nằm dưới đất, mất tri giác, có 1 lọ thuốc và thuốc vương vãi bên cạnh. Việc đầu tiên chúng ta phải vương vãi bên cạnh. Việc đầu tiên chúng ta phải thực hiện là: thực hiện là: 1. 1. Nhanh chóng đưa BN đến BV Nhanh chóng đưa BN đến BV 2. 2. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực Xoa bóp tim ngoài lồng ngực 3. 3. Xem kỹ tên thuốc để biết cách xử trí Xem kỹ tên thuốc để biết cách xử trí 4. 4. Hồi sinh tim phổi Hồi sinh tim phổi 5. 5. Tìm người giúp đỡ Tìm người giúp đỡ 6. 6. Gọi xe cấp cứu, cho biết rõ nơi xảy ra vụ việc Gọi xe cấp cứu, cho biết rõ nơi xảy ra vụ việc 7. 7. Lay gọi BN Lay gọi BN 8. 8. Thông đường thở Thông đường thở F G H E A B C D Dung tích sống là giá trị 1. A 2. B 3. C 4. D 5. E 6. G Thể tích thường lưu Dung tích cặn chức năng Thể tích khí cặn Thể tích dự trữ thở ra Thể tích dự trữ hít vào Dung tích hít vào Dung tích sống Tổng dung tích phổi DỰ TRỮ O DỰ TRỮ O 2 2 - Dung tích cặn chức năng (FRC): # 1500mL Dung tích cặn chức năng (FRC): # 1500mL - Nhu cầu Oxy cơ bản (người lớn) Nhu cầu Oxy cơ bản (người lớn) 3,5mL/kg.phút x 70kg = 3,5mL/kg.phút x 70kg = 245mL O2 100% 245mL O2 100% - O2 chiếm 20% trong không khí O2 chiếm 20% trong không khí 1500mL x 20% = 1500mL x 20% = 300mL # 300mL # 1 phút dự 1 phút dự trữ trữ THAY ĐỔI FRC THEO TƯ THẾ THAY ĐỔI FRC THEO TƯ THẾ - Thở Oxy đầy đủ Thở Oxy đầy đủ FRC = 1500mL O2 100% FRC = 1500mL O2 100% - 1500mL : 250mL/phút = 1500mL : 250mL/phút = 6 phút 6 phút - Thực tế : Thực tế : 4 – 5 phú 4 – 5 phú t t DỰ TRỮ O DỰ TRỮ O 2 2 DỰ TRỮ O DỰ TRỮ O 2 2 - Oxy-Hemoglobine: Hb[O 2 ] 4 - Người bình thường: SpO2 = 100% SvO2 = ? 70 – 75% Hb[O 2 ] 4 Hb[O 2 ] 3 [...]... sau khi tiêm succinylcholine 1mg/kg HỒI SINH TIM PHỔI (Cardiopulmonary resuscitation – CPR) Mục đích : cung cấp tuần hoàn nhân tạo, hô hấp nhân tạo và phục hồi tuần hoàn tự nhiên có hiệu quả cho người ngưng tim ngưng thở Tùy theo phương tiện và trình độ của người cấp cứu, hồi sinh tim phổi chia thành 2 bước : - Hồi sinh cơ bản (Basic Life Support – BLS) - Hồi sinh tim nâng cao (Advanced Cardiac Life... 2010 : C (Compression : xoa bóp tim ngoài lồng ngực), A (Airway), B (Breathing) - ABC làm chậm xoa bóp tim ngoài lồng ngực - Chậm xoa bóp tim ngoài lồng ngực gây giảm tỷ lệ hồi phục tuần hoàn tự nhiên XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC C (Compression) - Lay gọi không đáp ứng, không thở, ngưng tim C (Compression) Giữ bàn tay thuận đặt giữa ngực BN, bàn tay bên không thuận đặt lên trên Tần số nhấn... Association), các hiệp hội Hồi sức châu Âu, châu Á … : Hướng dẫn riêng Năm 2000, Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sinh (International Liaison Committee on Resuscitation – ILCOR) Consensus (Bảng đồng thuận) 2000 Consensus 2005 Consensus 2010 (mới nhất) Một số thay đổi cơ bản quan trọng ILCOR 2010 - ILCOR 2005 : A (Airway), B (Breathing), C (Circulation) - ILCOR 2010 : C (Compression : xoa bóp tim ngoài lồng ngực),... đặt NKQ : không cần xen kẽ Bóp bóng 8 - 10 lần/phút ĐƯỜNG CONG PHÂN LY Hb-O2 BN nam, 75t, chẩn đoán : Shock nhiễm trùng đường mật/THA – suy tim – ĐTĐ Vừa nhập viện, chuyển từ CC vào HS ngưng tim ngưng thở Những việc cần làm đầu tiên là : 1 Cấy máu 2 Kháng sinh phổ rộng, liều cao 3 Vận mạch Adrenaline 4 Sốc điện 5 Xét nghiệm đường huyết 6 Đặt CVP 7 Đặt nội khí quản 8 Đặt đường truyền ngoại biên khẩu... nặng trước ngưng tim hoặc bị ngộ độc thuốc chống trầm cảm 3 vòng SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG Chỉ định trong rung thất / nhịp nhanh thất vô mạch Phác đồ cũ : Sốc điện lần lượt 3 cú với mức năng lượng tăng dần (200 – 300 – 360 J) xen kẽ giữa các chu kỳ hô hấp nhân tạo - xoa bóp tim ngoài lồng ngực Đồng thuận 2010 : Sốc điện 1 cú năng lượng duy nhất giữa những chu kỳ hô hấp nhân tạo xoa bóp tim ngoài lồng... xảy ra ở người bệnh tim giai đoạn cuối hoặc đã bị ngưng tim lâu Nên dựa vào ít nhất 2 chuyển đạo ECG để phân biệt vô tâm thu với rung thất sóng nhỏ Điều trị : adrenalin (vasopressin) , atropin (chỉ dùng cho người lớn) Hoạt động điện vô mạch (pulseless electrical activity) : tiên lượng rất xấu nếu không giải quyết được nguyên nhân Điều trị : giống vô tâm thu CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY NGƯNG TIM THƯỜNG GẶP ... tạo - xoa bóp tim ngoài lồng ngực Đồng thuận 2010 : Sốc điện 1 cú năng lượng duy nhất giữa những chu kỳ hô hấp nhân tạo xoa bóp tim ngoài lồng ngực Mục đích : Hạn chế khoảng thời gian phải ngưng xoa bóp tim ngoài lồng ngực để sốc điện SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG Máy sốc điện 1 pha : 360 J Máy sốc điện 2 pha (biphasic waveform) : 200 J Trẻ em : cú đầu 2 J/kg, những cú sau 4 J/kg CÁC LOẠI NGỪNG TUẦN HOÀN... THUỐC Đường truyền tĩnh mạch Rất cần thiết để tiêm thuốc cấp cứu Có sẵn đường truyền TM : dùng đường này Chưa có ; chích TM ngoại vi hoặc TM trung tâm (Chích TM trung tâm có thể cản trở xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo) Nếu dùng đường TM ngoại vi : sau mỗi lần tiêm, tráng lại bằng dịch truyền và giơ cánh tay BN lên cao 10 - 20 giây Sau khi cấp cứu thành công, rút bỏ đường truyền không vô trùng, . cứu, hồi sinh tim phổi chia thành 2 bước : cứu, hồi sinh tim phổi chia thành 2 bước : - Hồi sinh cơ bản - Hồi sinh cơ bản (Basic Life Support – BLS) (Basic Life Support – BLS) - Hồi sinh. BV 2. 2. Xoa bóp tim ngoài lồng ngực Xoa bóp tim ngoài lồng ngực 3. 3. Xem kỹ tên thuốc để biết cách xử trí Xem kỹ tên thuốc để biết cách xử trí 4. 4. Hồi sinh tim phổi Hồi sinh tim phổi 5. 5. Tìm. HỒI SINH TIM PHỔI HỒI SINH TIM PHỔI Sau khi ngưng tim ngưng thở, BN tử vong Sau khi ngưng tim ngưng thở, BN tử vong sau thời gian : sau thời