Đang tải... (xem toàn văn)
chăm sóc bệnh nhân sau gây tê- gây mê
SAU GÂY TÊ- GÂY MÊ các pháp vô 2. Các dùng trong gây mê, gây tê: tác chính và tác 3. rõ các tai và các pháp vô 4. cách nhân sau gây mê, gây tê, các theo dõi. 5. Rút khí 6. Phát và trí các tai và . Ý 1. GÂY MÊ 2. GÂY TÊ 1. GÂY MÊ - Ý VÀ QUÊN. - - [...]... VÀ SUXAMETHONIUM, LÀ BỆNH LÝ ĐE DỌA TỬ VONG VỚI TỈ LỆ > 80% TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM (tt) 6 NÔN VÀ BUỒN NÔN SAU MỔ - THƢỜNG GẶP - NGUY CƠ HÍT CHẤT ÓI Ở NHỮNG BN MÊ SẢNG TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM (tt) 7 PHƢƠNG PHÁP MỔ VÀ THỜI GIAN MỔ VÀ PP VÔ CẢM - CẦN XEM TRONG PHIẾU TƢỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT VÀ PHIẾU GÂY MÊ ĐỂ BIẾT SƠ LƢỢC CÁC THÔNG TIN SAU: + THỜI GIAN PHẪU THUẬT & GÂY MÊ + CÁC VẤN ĐỀ XẢY... THÂN NHIỆT, TĂNG THÂN NHIỆT ÁC TÍNH - CHẢY MÁU SAU MỔ TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG SAU GÂY TÊ, GÂY MÊ - ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN SAU GÂY TÊ, NGOÀI CÁC VẤN ĐỀ KỂ TRÊN, CÕN CÓ THỂ GẶP: + ĐAU ĐẦU SAU CHỌC DÕ TỦY SỐNG + ĐAU HOẶC TÊ CHI, MẤT VẬN ĐỘNG HOẶC CẢM GIÁC ( MÁU TỤ, TỔN THƢƠNG TK) + TÊ CAO ( NHỊP TIM CHẬM, HẠ HA, LIỆT HÔ HẤP) + ĐAU LƢNG, ĐAU GÁY TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM - ĐÁNH GIÁ NHANH TRI GIÁC VÀ SINH...GÂY MÊ (5) TRÊN THỰC HÀNH, CÓ THỂ CHIA THÀNH CÁC LOẠI NHƢ SAU: - MÊ NỘI KHÍ QUẢN - MÊ MẶT NẠ THANH QUẢN - MÊ TĨNH MẠCH - TIỀN MÊ, TÊ TẠI CHỖ 2 GÂY TÊ CHIA LÀM 2 NHÓM CHÍNH: 1 GÂY TÊ TRỤC THẦN KINH TRUNG ƢƠNG 2 GÂY TÊ THẦN KINH NGOẠI VI GÂY TÊ (2) 1 TÊ TRỤC THẦN KINH - TÊ TỦY SỐNG - TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG - TÊ XƢƠNG CÙNG GÂY TÊ (3) 2 TÊ THẦN KINH NGOẠI VI -... TĂNG HUYẾT ÁP: THƢỜNG GẶP + NGUYÊN NHÂN: THA SẴN CÓ, KHÔNG ĐƢỢC DÙNG THUỐC HẠ ÁP TRƢỚC MỔ; ĐAU: LO ÂU; TỈNH MÊ TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM (tt) 4 THEO DÕI NƢỚC TIỂU - TIỂU ÍT ( CẦN XEM XÉT LƢỢNG DỊCH, MÁU ĐÃ TRUYỀN TRONG MỔ ĐÁNH GIÁ TÌNH... GẶP, NHẤT LÀ SAU CUỘC MỔ KÉO DÀI, NGUY CƠ KHỞI PHÁT NMCT, RỐI LOẠN NHỊP, RLĐM - LẠNH RUN CŨNG THƢỜNG XẢY RA Ở BN GÂY TÊ TRỤC TK - SƢỞI ĐÈN => NGUY CƠ BỎNG - MỀN SƢỞI RẤT TỐT CHO BN HẠ THÂN NHIỆT SAU MỔ THEO DÕI THÂN NHIỆT (tt) - TĂNG THÂN NHIỆT HIẾM GẶP HƠN + DO BỆNH NHIỄM TRÙNG + PHẢN ỨNG VỚI THUỐC HOẶC CHẾ PHẨM MÁU + TĂNG THÂN NHIỆT ÁC TÍNH HIẾM GẶP, KHỞI PHÁT SAU GÂY MÊ BỠI THUỐC MÊ HƠI VÀ SUXAMETHONIUM,... ĐỀ XẢY RA TRONG MỔ NẾU CÓ TIẾP CẬN BN SAU VÔ CẢM (2) => CÁC VẤN ĐỀ CẦN THEO DÕI TIẾP TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM (3) 1 ĐÁNH GIÁ TRI GIÁC - TỈNH HOÀN TOÀN HAY NGỦ, TỐT NHẤT LÀ ĐÁNH GIÁ THEO THANG ĐIỂM GLASGOW - NẾU BN CÕN NGỦ => ĐỀ PHÕNG SUY HÔ HẤP DO RỚT LƢỠI, TẮC NGHẼN ĐÀM NHỚT - MÊ SẢNG: GIẢM NHẬN THỨC, THỜ Ơ, NGỦ GÀ KÍCH THÍCH, VẬT VẢ TIẾP CẬN BỆNH NHÂN SAU VÔ CẢM (4) 2 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG... nhƣ thuốc mê ( trong phẫu thuật tim) - Tác dụng bất lợi: ức chế hô hấp, co cứng cơ hô hấp, nôn và buồn nôn, bí tiểu… CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG (3) 3 THUỐC MÊ TĨNH MẠCH 3.1 PROPOFOL - Tác dụng bất lợi: gây hạ HA, ức chế hô hấp 3.2 KETAMIN - Có tác dụng gây mê, giảm đau và không gây hạ HA - Tác dụng bất lợi: ức chế hô hấp nhẹ, ảo giác, tăng tiết đàm, CÁC THUỐC THƢỜNG DÙNG (4) CÁC LOẠI THUỐC MÊ HÔ HẤP... NHẤT, SUY HÔ HẤP VÀO THỜI KỲ GÂY THIẾU OXY MÁU RẤT NHANH, CÓ THỂ ĐE DỌA TÍNH MẠNG - BỆNH NHÂN CÕN NKQ HAY KHÔNG - NẾU BN TỰ THỞ, ĐÃ HÓA GIẢI THUỐC DÃN CƠ HAY CHƢA( NEOSTIGMIN + ATROPINE) - TỰ THỞ HAY PHẢI HÔ HẤP HỖ TRỢ( BÓP BÓNG, THỞ MÁY, BIPAP…) - BỆNH NHÂN TỰ THỞ TỐT KHÔNG( TẦN SỐ, SPO2, CỬ ĐỘNG LỒNG NGỰC, TIẾNG THỞ RÍT,…) ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG HÔ HẤP (2) - CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP + CO THẮT THANH... đoạn hồi tỉnh=> đề phòng BN suy hô hấp TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG THƢỜNG GẶP SAU GÂY TÊ, GÂY MÊ - SUY HÔ HẤP( RỚT LƢỠI, CO THẮT THANH, CO THẮT PHẾ QUẢN, TẮC NGHẼN ĐƢỜNG THỞ, TỒN DƢ THUỐC DÃN CƠ…) LÀ TAI BIẾN THƢỜNG GẶP NHẤT, CÓ THỂ GÂY TỬ VONG - HỆ TIM MẠCH: RỐI LOẠN NHỊP, HẠ HUYẾT ÁP, TĂNG HA - CHUYỂN HÓA: HẠ ĐƢỜNG HUYẾT( HÔN MÊ, NHIỄM CETON) - VIÊM PHỔI HÍT TAI BIẾN & BIẾN CHỨNG ( tt) - NÔN ÓI - BÍ . SAU GÂY TÊ- GÂY MÊ các pháp vô 2. Các dùng trong gây mê, gây tê: tác chính. rõ các tai và các pháp vô 4. cách nhân sau gây mê, gây tê, các theo dõi. 5. Rút khí 6. Phát . 1. GÂY MÊ 2. GÂY TÊ 1. GÂY MÊ - Ý