8/28/2012 1 SỐ ĐO MẮC BỆNH VÀ TỬ VONG Nguyễn Trọng Tài Bộ Môn: Dịch tễ học Viện Đào tạo YHDP và YTCC Mụctiêu 1. Trình bày được các biện pháp đo lường tỷ suất hiện mắc và tỷ suất mới mắc, ý nghĩa và ứng dụng của chúng. 2. Trình bày mối liên quan giữa tỷ suất hiện mắc àtỷ ất ới ắ v à tỷ su ất m ới m ắ c. 3. Trình bày được các số đo tử vong trong DTH 4. Trình bày được các chỉ số thống kê y tế cơ bản. Những khái niệmvề sốđo Tỷ số (Ratio) Tỷ số = a b Ví dụ: -Tỷ số: nam / nữ -Tỷ số: giường bệnh / 100.000 dân -Tỷ số: tỷ Những khái niệmvề sốđo Tỷ lệ (Proportion) Tỷ lệ = . k a a+b Thông thường được tính dưới dạng %. Ví dụ: -Tỷ lệ người nhiễm HIV do tiêm chích Ma túy -Tỷ lệ chết do HIV. Những khái niệmvề sốđo Tỷ suất (Rate) Tỷ suất = . k a a+b K là bội số của 10. Ví dụ: -Tỷ suất mắc bệnh lao/ 100.000 dân. Các sốđomắcbệnh Tỷ suất hiện mắc (Prevalence Rate) -Tỷ suất hiện nhiễm tại 1 thời điểm – point prevalence. -Tỷ suất hiện nhiễm trong 1 khoảng thời gian – Period prevalence. Tỷ ấtk Tổng số bệnh nhân hiệnmắctạimộtthời điểmhay trong một khoảng thời gian nhất định Tỷ su ất = . k K là bội số của 10. Ý nghĩa: - Được xác định trong các cuộc điều tra ngang. - Đánh giá tình trạng Sk của 1 quần thể. -Là cơ sở để lập kế hoạch CSSK cho quần thể (giường bệnh…) trong một khoảng thời gian nhất định Tổng số người ở quầnthể có nguy cơ 8/28/2012 2 Các sốđomắcbệnh Tỷ suất mới mắc (Incidence Rate) -Tỷ suất mới mắc tích lũy (Cummulative Incidence Rate). CI = . K Tổng số trường hợpmớimắccủamộtquầnthể Trong một khoảng thờigianxácđịnh Tổng số người có nguy cơ mắcbệnh củaquầnthểđó trong thờigianđó -Tỷ suất mật độ mới mắc (Incidence Density Rate): CI = . K Tổng số trường hợpmớimắc ở mộtquầnthể Trong một khoảng thờigianxácđịnh Tổng số thời gian có nguy cơ theo dõi được củatấtcả các cá thể Các sốđomắcbệnh Tỷ lệ tấn công -Là một dạng đặc biệt của tỷ suất mới mắc = . 100 Tổng số trường hợpmớimắc bùng phát củabệnh củamộtquầnthể trong 1 khoảng thờigianngắn Tổng số người có nguy cơ mắcbệnh củaquầnthểđó trong thờigianđó Ý nghĩa - Được xác định trong các NC theo dõi tương lai. - Đánh giá nguy cơ phát triển bệnh - Đánh giá hiệu quả can thiệp. Mối liên quan giữa tỷ lệ mớimắcvàtỷ lệ hiệnmắc P = I x D TĂNG GiẢM Thờigianmắcdài Thời gian sống dài Thờigianmắcngắn Chết / mắc cao Thời gian sống dài Mớităng Nhậpcưốm Di cư khỏe Nhậpcư cảmthụ Cảitiếnchẩn đoán Chết / mắc cao Mớigiảm Nhậpcư khỏe Di cưốm Cảitiến điềutrị Ví dụ: Giả sử chúng ta theo dõi 10 người TCMT, thu được tình hình nhiễm HIV như trình bày ở hình bên: Năm 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 17 2 Chết 2 37 43 57 63 77 81 97 10 6 -Tỷ suấtmớimắc tích lũy trong 7 năm: 5/10 -Tỷ suấtmớimắc tích trong năm 93: 2/8 -Tỷ suấtmật độ mớimắc trong 7 năm: 5/50 -Tỷ suấthiệnmắctại 1/1/92: 2/10 -Tỷ suấthiệnmắc trong 93: 4/10 -Thờigianmắcbệnh trung bình: 19/5 = 4 năm. Mộtsố chỉ số thống kê y tế cơ bảnvề mắcbệnh 1. Tỷ lệ Suy dinh dưỡng ở Trẻ em dưới 5 tuổi. = Tổng số trẻ <5 tuổi có suy DD từđộI trở lên Tổng số trẻ <5 tuổi được điều tra trong cùng thờikỳ 2. Tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ = Số trẻ <1 tuổi được tiêm và uống đủ 6 loạivắcxin thuộc khu vực trong nămnhất định Tổng số trẻđẻsống của khu vực đó trong cùng năm Mộtsố chỉ số thống kê y tế cơ bảnvề mắcbệnh 3. Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai 3 lần trở lên trong thời kỳ mang thai. = .100% Số PN đẻ được khám thai từ 3 lầntrở lên trong lầncó thai đóthuộc khu vực trong nămnhất định Tổn g số PN đẻ của khu vực đótron g cùn g nă m 4. Tỷ lệ Phụ nữ sinh con thứ 3 trở lên trong tổng số Phụ nữ đẻ = . 100% g g g Số bà mẹ sinh con thứ 3 trở lên thuộc khu vực trong nămnhất định Tổng số PN sinh con thuộc khu vực đó trong cùng năm 8/28/2012 3 Mộtsố chỉ số thống kê y tế cơ bảnvề mắcbệnh 5. Tỷ lệ gia đình có hố xí hợp vệ sinh. = .100% Số hộ gia đìnhcóhóxíhợpvệ sinh thuộcmột khu vực trong nămnhất định Tổng số hộ gia đình thuộc khu vực trong năm 6. Tỷ lệ gia đình có nguồn nước sạch = . 100% Số hộ gia đình có nguồnnướcsạch ổn định thuộcmột khu vực trong nămnhất định Tổng số hộ gia đình thuộc khu vực trong cùng năm Tỷ lệ tử vong - So sánh đánh giá SK cộng đồng. - Đánh giá nhu cầuSK cộng đồng. -Xácđịnh ưu tiên các Chương trình hành động. -Xâydựng và củng cố tổ chức CSSK cộng đồng. ế ầ -X ế ploạit ầm quan trọng của các b ệnh trong cộng đồng. - Ướclượng tuổithọ trung bình. - Đánh giá hiệuquả của 1 PP can thiệp, đặcbiệt với các bệnh có tỷ lệ chết cao. Mộtsố tỷ lệ tử vong chủ yếu 1. Tỷ lệ tử vong thô (Crude Death Rate). CDR = Tổng số trường hợpchếtvì mọi nguyên nhân/ quầnthể/ thờigian Dân số trung bình/ quầnthể/ thờigianđó 2. Tỷ lệ tử vong đặc hiệu theo giới 3. Tỷ lệ chết đặc hiệu theo chủng tộc. 4. Tỷ lệ tử vong xét theo nguyên nhân = x 100.000 Tổng số chết do mộtbệnh trong quầnthể nhất định trong một khoảng thờigiannàođó Tổng số dân số trong quầnthểđó ở thờigian giữa khoảng thờigianđó Mộtsố tỷ lệ tử vong chủ yếu 5. Tỷ lệ chết/ mắc. = x 100 Tổng số trường hợpchếtvìmộtbệnh nhất định trong mộtthờigiannhất định Tổng số trường hợpmắcbệnh đó trong thờigianđó 6. Tỷ lệ chết trẻ em dưới 1 tuổi (Infant Mortality Rate) = x 1000 Số trẻ em dưới1 tuổichếtthuộc khu vực trong mộtnămxácđịnh Tổng số trẻđẻsống của khu vực đó trong cùng năm Mộtsố tỷ lệ tử vong chủ yếu 7. Tỷ lệ chết trẻ em dưới 5 tuổi (U5MR). = x 1000 Số trẻ em dưới5 tuổichếtthuộc khu vực trong mộtnămxácđịnh Tổng số trẻ dưới5 tuổi trung bình của khu vực đó trong cùng năm 8. Tỷ số chết mẹ = x 1000 Tổng số bà mẹ chết trong thờigiantừ khi mang thai đến 42 này sau đẻ, trừ do tai nạn, ngộđộcvàtự tử thuộc một khu vực trong nămxácđịnh Tổng số trẻđẻsống thuộc khu vực đó trong cùng năm Mộtsố tỷ lệ tử vong chủ yếu 9. Tỷ lệ chết/ mắc do tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi. = x 100 Số trẻ em <5 tuổichết do tiêu chảytạibệnh viện thuộc 1 khu vực trong nămxácđịnh Tổng số trẻ <5 tuổinhậpviện vì tiêu chảy thuộc khu vực trong cùng năm 10. Tỷ lệ chết do NK HH cấp tính ở TE <5 tuổi = x 1000 Số trẻ <5 tuổitử vong do NKHH cấp tính thuộc 1 khu vực trong nămxácđịnh Tổng số trẻ <5 tuổi được điềutra thuộc khu vực trong cùng năm . 8/28/2012 1 SỐ ĐO MẮC BỆNH VÀ TỬ VONG Nguyễn Trọng Tài Bộ Môn: Dịch tễ học Viện Đào tạo YHDP và YTCC Mụctiêu 1. Trình bày được các biện pháp đo lường tỷ suất hiện mắc và tỷ suất mới mắc, ý nghĩa và ứng. 2 37 43 57 63 77 81 97 10 6 -Tỷ suấtmớimắc tích lũy trong 7 năm: 5/10 -Tỷ suấtmớimắc tích trong năm 93: 2/8 -Tỷ suấtmật độ mớimắc trong 7 năm: 5/50 -Tỷ suấthiệnmắctại 1/1/92: 2/10 -Tỷ suấthiệnmắc. nguy cơ phát triển bệnh - Đánh giá hiệu quả can thiệp. Mối liên quan giữa tỷ lệ mớimắcvàtỷ lệ hiệnmắc P = I x D TĂNG GiẢM Thờigianmắcdài Thời gian sống dài Thờigianmắcngắn Chết / mắc cao Thời gian sống dài Mớităng Nhậpcưốm Di