BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _____________________ NGUYỄN THỊ THU THẢO HOÀN THIỆN CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _____________________ NGUYỄN THỊ THU THẢO HOÀN THIỆN CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Kế toán Mã số : 60343001 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. VÕ VĂN NHỊ Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn cùa PGS.TS Võ Văn Nhị. Các nội dung nghiên cứu và kết quả trong đề tài là hoàn toàn trung thực. Các thông tin tôi lấy từ tài liệu tham khảo được in tại danh mục tài liệu tham khảo. Tác giả Nguyễn Thị Thu Thảo MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ PHẦN MỞ ĐẦU 1 Chương 1: Cơ sở lý luận về cơ chế quản lý tài chính , tổ chức công tác kế toán đối với các đơn vị sự nghiệp có thu 6 1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp có thu 6 1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp có thu 6 1.1.2 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp y tế công lập 6 1.1.3 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp có thu 7 1.1.4 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp y tế 8 1.1.5 Phân loại đơn vị sự nghiệp có thu 8 1.1.6 Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế 10 1.2 Cơ chế quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu. 10 1.2.1 Khái niệm 10 1.2.2 Cơ chế quản lý thu 11 1.2.3 Cơ chế quản lý chi 12 1.2.4 Kiểm soát nội bộ với các hoạt động thu chi 14 1.3 Nội dung tổ chức công tác kế toán đối với đơn vị sự nghiệp có thu 15 1.3.1 Tổ chức vận dụng chế độ kế toán 15 1.3.1.1 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 15 1.3.1.2 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 16 1.3.1.3 Tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 17 1.3.1.4 Tổ chức hệ thống báo cáo tài chính 18 1.3.2 Tổ chức bộ máy kế toán 19 1.3.3 Tổ chức trang bị các điều kiện vật chất kỹ thuật 19 1.3.4 Tổ chức kiểm tra kế toán 20 1.4 Vai trò của công tác kế toán đối với công tác quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp có thu 21 1.4.1 Mối quan hệ giữa công tác kế toán và công tác quản lý tài chính 21 1.4.2 Vai trò của công tác kế toán 22 Kết luận chương 1 24 Chương 2: Thực trạng cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 25 2.1 Giới thiệu tổng quan hoạt động của Sở Y tế TP HCM 25 2.1.1 Vị trí 25 2.1.2 Chức năng 25 2.1.3 Cơ cấu tổ chức 26 2.2 Hệ thống các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 26 2.2.1 Chức năng, nhiệm vụ 26 2.2.2 Cơ cấu tổ chức 29 2.3 Thực trạng cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 30 2.3.1 Thực trạng cơ chế quản lý tài chính 30 2.3.1.1 Lập, thẩm định và phân bổ dự toán thu chi tài chính 31 2.3.1.2 Tổ chức thực hiện dự toán thu chi 32 2.3.1.3 Kế toán và quyết toán thu chi tài chính 44 2.3.2 Thực trạng công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 47 2.3.2.1 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 47 2.3.2.2 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 49 2.3.2.3 Tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 51 2.3.2.4 Tổ chức hệ thống báo cáo tài chính 53 2.3.2.5 Tổ chức bộ máy kế toán 54 2.3.2.6 Tổ chức ứng dụng CNTT trong công tác kế toán 57 2.3.2.6 Tổ chức kiểm tra kế toán 57 2.4 Đánh giá thực trạng cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 60 2.4.1 Đánh về cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 60 2.4.1.1 Những kết quả đạt được 60 2.4.1.2 Những hạn chế tồn tại 63 2.4.1.3 Nguyên nhân 66 2.4.2 Đánh giá thực trạng công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 69 2.4.2.1 Những kết quả đạt được 69 2.4.2.2 Những hạn chế tồn tại 70 2.4.2.3 Nguyên nhân 72 Kết luận chương 2 75 Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 76 3.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 76 3.2 Giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 77 3.2.1 Khai thác nguồn thu tài chính tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 77 3.2.2 Sử dụng hiệu quả các nguồn tài chính 78 3.2.3 Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát 81 3.2.4 Ứng dụng CNTT vào công tác quản lý tài chính nói chung và công tác kế toán nói riêng 82 3.3 Giải pháp hoàn thiện công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 83 3.3.1 Hoàn thiện tổ chức bộ máy kế toán 84 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán 85 3.3.3 Hoàn thiện hệ thống tài khoản kế toán 86 3.3.4 Hoàn thiện hệ thống sổ kế toán 88 3.3.5 Hoàn thiện hệ thống báo cáo tài chính 89 3.3.6 Hoàn thiện kiểm tra kế toán 90 3.4 Một số kiến nghị khác 91 3.4.1 Đối với Sở Y tế 91 3.4.2 Đối với Sở tài chính, Ủy ban nhân dân TP HCM 91 3.4.3 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính 93 Kết luận chương 3 94 Kết luận chung 95 Tài liệu tham khảo 96 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐKT Bảng cân đối kế toán BCTC Báo cáo tài chính BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CMKT Chuẩn mực kế toán CNTT Công nghệ thông tin HCSN Hành chánh sự nghiệp ĐVSN Đơn vị sự nghiệp HCSN Hành chánh sự nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước SXKD Sản xuất kinh doanh TGTGT Thuế giá trị gia tăng TNDN Thu nhập doanh nghiệp TK Tài khoản TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TSCĐ Tài sản cố định XDCB Xây dựng cơ bản DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ I. BẢNG Bảng 2.1-Tổng hợp nguồn thu ở một số bệnh viện trực thuộc Sở Y tế TP HCM tiến hành khảo sát giai đoạn 2009-2011………………………………………… … 35 Bảng 2.2-Tổng hợp các khoản chi NSNN tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011……………………………………………………….… …39 Bảng 2.3-Bảng phân phối và sử dụng nguồn thu viện phí tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011………………………………………………40 Bảng 2.4-Bảng phân phối và sử dụng nguồn thu từ dịch vụ và khác tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011………………………………….…41 Bảng 2.5-Bảng phân phối chênh lệch thu chi tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011…………………………………………… ……… 43 Bảng 2.6-Bảng nhân viên kế toán theo trình độ chuyên môn ở một số bệnh viện được khảo sát…………………………………………………… …………… 55 II. HÌNH VẼ Hình 2.1-Sơ đồ tổ chức Sở Y tế TP HCM……………………………………… 26 Hình 2.2-Sơ đồ tổ chức quản lý tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM……… 29 Hình 2.3-Quy trình quản lý tài chính tại các BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM… 31 1 PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Quá trình tự chủ trong đó có tự chủ về tài chính được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới cùng với xu thế đổi mới cơ chế quản lý khu vực công diễn ra vào đầu những năm 80. Cho đến nay vẫn chưa có một khái niệm rõ ràng về tự chủ trong các bệnh viện công, mỗi nước đang mày mò tìm một hướng đi tối ưu và phù hợp nhất với nước mình. Đối với các cơ sở y tế tư nhân, hoạt động tài chính diễn ra theo hướng tự chủ. Còn đối với các bệnh viện công lập, nếu áp dụng cách quản lý tài chính như thời bao cấp ,các bệnh viện chỉ đơn thuần là cơ quan hành chính sự nghiệp thu đủ, chi đủ không phải lo nguồn tài chính chỉ quan tâm đến việc phục vụ chăm lo sức khỏe cho người dân. Nhà nước sẽ cấp ngân sách cho các bệnh viện thông qua hệ thống các chỉ tiêu kế hoạch như giường bệnh, số biên chế thì sẽ không tránh khỏi sự trì trệ trong quản lý và sử dụng ngân sách không hiểu quả. Xuất phát từ quan điểm nói trên, việc cải cách hành chính là nhiệm vụ quan trọng mà Đảng và Nhà nước ta chú trọng thực hiện trong giai đoạn hiện nay. Trong chỉ thị 07/CT-TTg ngày 22/05/2013 về việc đẩy mạnh thực hiện chương trình tổng thể cải cách hành chính Nhà nước giai đoạn 2011 – 2020 có 4 nội dung cải cách: cải cách thể chế, cải cách tổ chức bộ máy, cải cách nhân sự và cải cách tài chính công. Với mục đích xóa bỏ cơ chế cấp phát theo kiểu “xin – cho”, trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp để nâng cao hiệu quả hoạt động cho các đơn vị sự nghiệp, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP về cơ chế tài chính cho các đơn vị sự nghiệp có thu và sau đó là Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 24/5/2006 để mở rộng phạm vi giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chính đối với tất cả các đơn vị sự nghiệp công lập. Để đáp ứng được yêu cầu đổi mới cơ chế quản lý tài chính thì việc tổ chức công tác kế toán là một trong những yếu tố quan trọng góp phần quản lý có hiệu quả các nguồn tài chính trong các đơn vị. Tổ chức công tác kế toán tốt sẽ giúp việc quản lý các nguồn thu và các nội dung chi chi của đơn vị có hiệu quả hơn. Thực tế cho thấy các đơn vị thường áp dụng cứng nhắc chế độ kế toán nên bị động, lúng túng trong ghi nhận các [...]... công tác kế toán của các bệnh viện trực thuộc Sở Y Tế TPHCM, những thành tựu đạt được cũng như những khó khăn thách thức của các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM trong quá trình thực hiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán, những kiến nghị nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM 3 Mục đích, đối tượng và. .. cứu lý luận chung về cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán trong các đơn vị sự nghiệp có thu là cơ sở để tác giả tiến hành phân tích thực trạng cũng như đưa ra giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh trong các chương tiếp theo 25 CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN ĐỐI... số bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế TPHCM, báo cáo tài chính tổng hợp của Sở Y tế TPHCM 5 Kết cấu của luận văn Ngoài trang bìa, lời cám ơn, kết luận chung và các phần kết cấu khác luận văn 5 gồm 3 chương Chương 1: Cơ sở lý luận về cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các đơn vị sự nghiệp có thu Chương 2:Thực trạng cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công. .. chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM Danh mục tài liệu tham khảo Phụ Lục 6 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 1.1.1 Tổng quan về đơn... tác kế toán Xuất phát từ thực tiễn đó, tác giả chọn đề tài “ Hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế Thành phố Hồ Chí Minh 2 Tổng quan những nghiên cứu về cơ chế quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập Ở Việt Nam, những năm qua đã có nhiều luận văn, luận án viết về lĩnh vực hành chánh sự nghiệp Các luận văn thạc sĩ kinh tế với. .. vị Thực tế đã chứng tỏ, đổi mới chính sách và cơ chế tài chính cũng như công tác kế toán trong lĩnh vực y tế là một vấn đề phức tạp và mới mẻ, không chỉ có tác động mạnh đến các cơ sở cung ứng dịch vụ và người sử dụng dịch vụ, mà còn ảnh hưởng về nhiều mặt đối với cả hệ thống y tế nói chung và các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TP.HCM nói riêng Các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TP.HCM... văn Nghiên cứu cơ chế quản lý tài chính của các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM Nghiên cứu việc tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM 4 Phân tích và đánh giá những ưu điểm, chỉ ra những vấn đề còn vướng mắc, tồn tại trong cơ chế quản lý tài chính cũng như trong công tác kế toán sau đó đưa ra những giải pháp cho phù hợp 3.2 Đối tượng và phạm vi nghiên... và lãnh đạo công tác tài chính kế toán Những công việc kiểm tra trên có thể tiến hành thường xuyên, định kỳ hay đột xuất, kiểm tra toàn diện hay kiểm tra đặc biệt một hoặc một số nội dung 1.4 Vai trò của công tác kế toán đối với công tác quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp có thu 1.4.1 Mối quan hệ giữa công tác kế toán đối và công tác quản lý tài chính Quản lý tài chính có nhiều công cụ khác... tích cơ chế quản lý và tự chủ tài chính đối với các đơn vị hành chánh sự nghiệp công lập Các luận văn thạc sĩ như “ Cơ chế tự chủ tài chính các đơn vị hành chánh sự nghiệp công trên địa bàn huyện Bến Lức, tỉnh Long An thực trạng và giải pháp” của tác giả Nguyễn Minh Thành (2009), “ Thực hiền quyền tự chủ , tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ m y , biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập. .. động kinh tế, xã hội Tác giả cũng nêu lên những nội dung quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu và chỉ ra cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý hiện đại, là chìa khóa , động lực nâng cao tính tự chủ của các đơn vị đó Tác giả cũng hệ thống hóa các nội dung cơ bản của tổ chức công tác kế toán và nêu lên mối quan hệ giữa công tác kế toán và công tác quản lý tài chính trong các đơn . pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 76 3.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế. hiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán. Xuất phát từ thực tiễn đó, tác giả chọn đề tài “ Hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc. của các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y Tế TPHCM trong quá trình thực hiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán, những kiến nghị nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác