Đang tải... (xem toàn văn)
BÀI 1TỔNG QUAN VỀ, NHÂN HỌC Y TẾ, & XÃ HỘI HỌC SỨC KHỎE, NGUYỄN THÁI QUỲNH CHI
Bài 1: T ng quan v Nhân h c y t & Xã h i h c s c kh e Nguy n Thái Quỳnh Chi 10/9/2012 M c tiêu h c Trình bày đư c đ nh nghĩa đ i tư ng nghiên c u c a Xã h i h c Nhân h c; Nêu đư c s gi ng khác gi a Xã h i h c Nhân h c; Trình bày đư c đ i tư ng nghiên c u c a Nhân h c y t Xã h i h c s c kh e; Trình bày đư c phương pháp nghiên c u b n s d ng Xã h i h c Nhân h c Xã h i h c Nhân h c § Gi ng nhau: • Tìm hi u hành vi xã h i c a ngư i y u t nh hư ng đ n hành vi (c u trúc xã h i, văn hóa, kinh t , tr , môi trư ng) Xã h i h c Nhân h c - Khác Xã h i h c: Đ ã Ph m vi nghiờn c u t m t c ng đ ng nh cho đ n toàn qu c ho c toàn th gi i Nhõn h c: Đ ã Nh nghiờn c u làm vi c ho c s ng c ng đ ng nh đ tìm hi u ý nghĩa c a hành vi ng x ho c tương tác c a thành viên c ng đ ng Xã h i h c Nhân h c - Khỏc Xó h i h c: Đ ã Nghiên c u c u trúc xã h i bao g m c ngu n g c, s phát tri n, cách t ch c • Nghiên c u phân tích s ki n xã h i d a th ng kê đ nh lư ng Nhõn h c: Đ ã Nghiờn c u khớa c nh văn hóa c a ngư i đ c m th ch t, xã h i nh hư ng t i y u t văn hóa • Tìm hi u y u t văn hóa c a nhóm xã h i theo t ng trư ng h p (case study) s d ng nghiên c u đ nh tính Xã h i h c Nhân h c - Khác Xã h i h c: Đ ã S d ng phng pháp đ nh lư ng • K t h p đ nh lư ng đ nh tính (v i đ nh lư ng ch đ o) Nhân h c: Đ ã S d ng phng phỏp nh tính, ch đ o quan sát tham d • K t h p quan sát tham d v i ph ng v n sâu Nhân h c y t & Xã h i h c s c kh e Quan m v s c kh e b nh t t § Th i gian đ u, thiên v quan m c a y h c lâm sàng: l ch chu n F bác sĩ ngư i gi i quy t v n đ • Đau m bi u hi n c a s • Các v n đ nghi n rư u, tr m c m l ch chu n/khơng làm ch đư c F c n ph i ch a tr b ng cách u ng thu c (khơng quan tâm đ n vi c tìm hi u c i thi n môi trư ng s ng) Quan m v s c kh e b nh t t § Đ nh nghĩa m i v s c kh e: • Tr ng thái hoàn toàn kh e m nh v th ch t, tinh th n xã h i, ch không ph i ch bao g m tình tr ng khơng có b nh hay thương t t (WHO, Hi n chương Ottawa, 1974) • Khí huy t lưu thơng, tinh th n tho i mái, y s c kh e (H Chí Minh, 1946) Ä S c kh e c a ngư i không ch ph thu c vào y u t sinh h c mà ch u nh hư ng c a y u t xã h i, văn hóa khác Quan m v s c kh e b nh t t Y h c lâm sàng Nhân h c & xã h i h c § Cá nhân m c b nh § Ch b nhi m vi khu n b nhi m khu n ho c nhi m vi rút F cho dùng thu c ho c s d ng thi t b công ngh hi n đ i ho c vi rút chưa đ u ki n phát tri n thành b nh (nghiên c u v b nh lao ph i: nh n m nh vai trò c a u ki n s ng làm vi c) 10 Phương pháp nghiên c u § Xã h i h c s c kh e: • B ng h i/Phi u ph ng v n • Thu th p s li u s n có • Ph ng v n sâu • Th o lu n nhóm t p trung § Nhân h c y t : • Ph ng v n sâu • Th o lu n nhóm t p trung • Quan sát tham d /không tham d 20 Nhân h c Xã h i h c giúp c i thi n tình tr ng s c kh e c a ngư i th nào? SIDS § SIDS - Sudden Infant Death Syndrome (H i ch ng t vong đ t ng t tr sơ sinh) § “Đây m t nh ng ví d t t nh t đ gi i thích b ng cách nghiên c u xã h i h c có th làm gi m nguyên nhân t vong nghiêm tr ng ph c t p” (Jake Najman) 22 T l t vong tr em Úc § Kho ng 100 năm trư c, h i đ m t đ a tr s ng qua l sinh nh t đ u tiên r t hi m § T l t vong tr sơ sinh Úc năm 1901 cao: c 10 đ a tr sinh có tr t vong § Hi n nay, t l t vong tr sơ sinh Úc đ ng m c 6/1.000 tr § Lý do: t p trung vào vi c ki m soát b nh truy n nhi m, nâng cao ch t lư ng dinh dư ng, nhà , chăm sóc y t 23 Nh n đ nh c a nhà nghiên c u § M t nh ng nguyên nhân t vong hàng đ u c a tr dư i 12 tháng tu i SIDS § SIDS hi n tư ng tr sơ sinh t vong không rõ nguyên nhân lúc ng , khơng có d u hi u báo trư c § http://www.abc.net.au/health/library/stories/ 2003/05/29/1831797.htm 24 SIDS nư c Úc § Hi n nay, SIDS nguyên nhân t vong c a kho ng 250 tr sơ sinh m i năm § L a tu i t vong ph bi n c a SIDS 2-4 tháng tu i; có th x y nhóm tu i s m ho c mu n § Tr 12 tháng tu i g p hi n tư ng § 60% hi n tư ng x y tr trai 25 L ch s § 1834: L n đ u tiên đư c đ c p đ n m t t p chí y h c (Lancet) § 1892: Nguyên nhân đư c phát hi n b ngh t th , ch đ ng ho c khơng ch đ ng § Đ u 1900s: Nhi u trư ng h p b cho ngư i m lơ vi c chăm sóc § Đ n 1960s, h u h t nghiên c u đ u t p trung vào b nh h c, d a k t qu khám nghi m t thi § Đ u 1960s: Các t ch c h tr cha m đ u tiên đư c thành l p § 1963: H i th o qu c t đ u tiên v nguyên nhân t vong đư c t ch c § 1969: Thu t ng SIDS đư c đ nh nghĩa sau “là s t vong đ t ng t c a tr sơ sinh tr em chưa t ng đư c đ c p đ n l ch s khơng tìm đư c ngun nhân t vong” 26 Nghiên c u Nhân h c & Xã h i h c § 1977: Nghiên c u mang tính h th ng đ u tiên v y u t nguy t phía gia đình, xã h i mơi trư ng đư c th c hi n § 1980s: M t lo t nghiên c u nhân h c & xã h i h c v SIDS cho th y SIDS ph bi n nhóm tr em sau: • Các khu v c có khí h u l nh tháng mùa đơng • Các gia đình nghèo • Ngư i m hút thu c • M t s nhóm dân t c ngư i 27 Nguyên nhân xã h i c a hi n tư ng § Các thơng tin thu th p đư c ch ng minh r ng nguyên nhân c a hi n tư ng SIDS có ngun nhân t phía mơi trư ng 28 Ngun nhân xã h i c a hi n tư ng § Năm 1989: Các nhà nghiên c u Niu Di lân, Hà Lan Úc ph ng v n ph huynh m t SIDS: Ông/bà đ t n m ng tư th kho ng th i gian x y t vong? § Các phát hi n cho th y 70% tr sơ sinh t vong cha m đ t chúng n m s p ng 29 K t qu đ t đư c § T k t qu nghiên c u trên, nhà nghiên c u khuy n cáo cha m đ t n m ng a ng § Nh đó, t l t vong tr sơ sinh gi m xu ng đáng k Ch HAI NĂM, vào năm 1991, chương trình Hãy ng (Back to Sleep campaign) giúp gi m t l t vong khơng gi i thích đư c xu ng cịn 33% 30 Ti p th xã h i § Là m t cách ti p c n dùng nâng cao s c kh e có s d ng m t ph n k t qu c a nghiên c u xã h i h c nhân h c đ xây d ng chương trình can thi p § B ng ti p th xã h i, ý tư ng phòng ng a cho s c kh e đư c ph bi n cho toàn b c ng đ ng 31 Phịng ng a SIDS § Đ t b n n m ng a ng § Đ m b o r ng đ u c a b n khơng b che kín lúc ng § Chèn chăn g i c a c n th n lúc ng § Khơng hút thu c th i kỳ mang thai không đ cho b n b phơi nhi m khói thu c § Khơng dùng chăn/g i lơng vũ, không đ t thú nh i cũi c a b n § Khơng đ t b n n m đ m nư c ho c g i v đ ho c n m m t t m v i sàn nhà 32 Trong tương lai § SIDS v n cịn m t v n đ s c kh e nghiêm tr ng § Các nhà nghiên c u v n ti p t c tìm nguyên nhân c a hi n tư ng § Các nghiên c u xã h i h c v n chưa phát hi n đư c nh ng nguyên nhân xã h i m i § Các nhà nghiên c u hi n l i t p trung vào nguyên nhân liên quan đ n y u t gen, kh nhi m đ c y u t sinh h c (VD: vi rút) c a SIDS 33 Nhân h c & Xã h i h c YTCC § Các v n đ s c kh e c n đư c tìm hi u phân tích b i c nh xã h i c th § Xác đ nh phân tích y u t xã h i-văn hóa nh hư ng đ n tình tr ng s c kh e/b nh t t § Các gi i pháp can thi p/chính sách đư c xây d ng d a b ng ch ng khoa h c 34 ... ng làm vi c) 10 Quan m v s c kh e b nh t t § B nh t t hay c m giác đau m khơng hồn tồn y u t sinh h c quy t đ nh § Quan m ch ch t c a nhân h c & xã h i h c: đ c m v xã h i c a cá nhân (VD: gi... p, v n xã h i, v trí xã h i, tình tr ng nhân? ??) y u t văn hóa (VD: ni m tin, giá tr , phong t c ) m i y u t quy t đ nh s c kh e c a h 11 Xã h i h c s c kh e § Là m t chuyên ngành c a xã h i h... khơng tìm đư c nguyên nhân t vong” 26 Nghiên c u Nhân h c & Xã h i h c § 19 77: Nghiên c u mang tính h th ng đ u tiên v y u t nguy t phía gia đình, xã h i mơi trư ng đư c th c hi n § 19 80s: M t lo