HEN PHẾ QUẢN HEN PHẾ QUẢN TS Đặng Lịch TS Đặng Lịch BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ Mục tiêu bài giảng Mục tiêu bài giảng - Nhắc kiến thức sơ lược về giải phẫu cây phế quản - Nguyên nhân HPQ - Mô tả triệu chứng cơ bản lâm sàng, cận lâm sàng HPQ - Tiến triển, Biến chứng - Điều trị và phòng ngừa bệnh HPQ Giải phẫu đường hô hấp Giải phẫu đường hô hấp Phế quản và vị trí bộ máy hô hấp trên cơ thể ĐỊNH NGHĨA: Hen phế quản là một hội chứng viêm mạn tính và tắc nghẽn đường thở, Biểu hiện bằng những cơn khó thở xuất hiện đột ngột, khó thở thì thở ra, thường về ban đêm, kèm theo tiếng thở rít, ho và khạc đờm nhầy dính, thường bị về đêm và sáng sớm. Quá trình hen có thể tự hồi phục hoàn toàn hoặc do có điều trị. DỊCH TỄ HỌC: • Ở trẻ em dưới 15 tuổi: Tỷ lệ hen ở con trai là 1 – 2%, ở con gái là 0,5 – 1%. • Người lớn: tuổi bắt đầu mắc hen: ở nam giới 90% mắc trước 35 tuổi và 80% trước 15 tuổi. Trong khi ở nữ 75% là trước 35 tuổi và chỉ có 40% trước 15 tuổi. Số nam giới mắc hen sau 35 tuổi chiếm 10% tổng số bệnh nhân và ở nữ là 25%. Phân loại: có 2 loại - Hen ngoại sinh (hen dị ứng) khởi phát từ khi còn trẻ (hen sớm), thường kèm với eczema hoặc viêm mũi dị ứng, có tiền sử gia đình bị hen hoặc tạng Atopic, test da dương tính với dị nguyên. - Hen nội sinh (hen nhiễm trùng) là những trường hợp hen không do dị ứng thường hen muộn trên 30 tuổi, không có tiền sử gia đình bị hen, triệu chứng dai dẳng, test da âm tính, không rõ yếu tố làm bùng nổ cơn hen (trừ nhiễm trùng và Aspyrin), IgE máu bình thường. NGUYÊN NHÂN: 1.Yếu tố di truyền: 2. Đáp ứng khi nhiễm các dị nguyên: • Dị nguyên dạng bụi: • Một số thức ăn có nguy cơ dị ứng cao: • Thuốc chữa bệnh: • Nghề nghiệp: thợ hầm mỏ than, amian, công nhân dệt may, chăn nuôi gia súc 3. Nhiễm khuẩn: 4. Các nguyên nhân khác: • Kinh nguyệt và sinh nở: • Nguyên nhân thần kinh: 5. Các nguyên nhân khác không rõ NN Cơ chế bệnh sinh:  Tăng mẫn cảm của phế quản: Có thể chia ra 2 loại hen chủ yếu: • Ngoại lai: thấy rõ do 1 KN bên ngoài gây nên. • Nội tại: hen “nội tại” là IgE – một globuline miễn dịch – IgE do lympho B và tương + KN. • Các tế bào viêm ( Mast., E, B, L T ) giải phóng các men, yếu tố hoá ứng động, các trung gian hoá học, các Cytokin. • Tắc nghẽn đường thở: Có 3 yếu tố cơ bản tạo nên trạng thái này: Co thắt phế quản. Phù nề niêm mạc. Lấp tắc do chất tiết. Triệu chứng lâm sàng: 1. Triệu chứng lâm sàng cơn hen điển hình: • Cơn khó thở: cơn khó thở chậm, có tiếng rít, cò cử, chủ yếu khó thở thì thở ra, cơn có thể kịch phát hoặc liên tục, có thể ngắn hoặc kéo dài, nhẹ thì tự hết, nặng thì từ ngày này qua ngày khác nếu không điều trị. • Khám phổi: rì rào phế nang giảm, có ran rít, ran ngáy ở khắp 2 phổi. • Các triệu chứng khác: HA tăng, mạch nhanh trong cơn. 2. Các dạng hen: • Cơn hen kịch phát: • Cơn liên tục: • Cơn ác tính: [...]... đường hô hấp: 2 Dãn phế nang, khí phế thũng, xơ phổi: 3 Suy tim phải: 4 Suy hô hấp cấp và ngạt thở 5 Lâu dài: trở thành bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Chẩn đoán xác định:   Dựa vào triệu chứng lâm sàng Chẩn đoán phân biệt: - Đợt cấp của COPD   - Hen tim   - Suy tim cấp (OAP)   - Viêm phế quản thể hen   - Hẹp đường thở do u hay dị vật   - Histeria ĐiỀU TRỊ: 1 Chống co thắt phế quản: •Thuốc thuộc... biện pháp điều trị khác: •Giải mẫn cảm: nếu tìm được nguyên nhân gây hen •Đông y: cây ớt rừng, viên hen TH12 , mật lợn •Các biện pháp can thiệp: cấy chỉ Catgut vào huyệt, cắt hạch giao cảm cổ, mổ bóc •vỏ cuống phổi •Biện pháp bổ sung: vận động liệu pháp, tâm lý trợ giúp, chống nhiễm khuẩn, liệu pháp khí hậu và nước suối khoáng PHÒNG BỆNH: dựa theo các nguyên nhân: 1.Yếu tố di truyền: 2 Chống các dị... quản: •Thuốc thuộc nhóm Methyl xanthin: Theophylin •Thuốc kích thích β2 Adrenergic: Salbutamol, Ventolin, Terbutalin, Bricanyl •Thuốc kháng Cholinergic: Ipratropium bromide (Atrovent) •Phối hợp với giãn phế quản Fenotenol (Berodual) •2 Chống viêm, chống dị ứng:   Corticoid các dạng: - Prednisolon, Methyl Prednisolon dạng tiêm truyền - Cortiocid dùng đường thở như: Becotid, Pulmicort, Seretide dùng dạng... nhiễm khuẩn, liệu pháp khí hậu và nước suối khoáng PHÒNG BỆNH: dựa theo các nguyên nhân: 1.Yếu tố di truyền: 2 Chống các dị nguyên: •Dị nguyên dạng bụi: •Một số thức ăn có nguy cơ dị ứng cao: •Thuốc chữa bệnh: •Nghề nghiệp: CN hầm mỏ, amian, CN dệt may, chăn nuôi gia súc 3 Nhiễm khuẩn: 4 Các nguyên nhân khác: •Kinh nguyệt và sinh nở: •Nguyên nhân thần kinh: 5 Các nguyên nhân khác không rõ NN    - Giữ . HEN PHẾ QUẢN HEN PHẾ QUẢN TS Đặng Lịch TS Đặng Lịch BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ Mục tiêu bài giảng Mục tiêu bài giảng - Nhắc kiến thức sơ lược về giải phẫu cây phế quản -. 15 tuổi. Số nam giới mắc hen sau 35 tuổi chiếm 10% tổng số bệnh nhân và ở nữ là 25%. Phân loại: có 2 loại - Hen ngoại sinh (hen dị ứng) khởi phát từ khi còn trẻ (hen sớm), thường kèm với eczema. ứng, có tiền sử gia đình bị hen hoặc tạng Atopic, test da dương tính với dị nguyên. - Hen nội sinh (hen nhiễm trùng) là những trường hợp hen không do dị ứng thường hen muộn trên 30 tuổi, không