BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI TRẦN THỊ AN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNH NGHÊ Dược ■ ■ m TẠI QUẬN HOÀNG MAI, HÀ NẬI GIAI ĐOẠN 2004 - 2008 ■ (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược SỸ KHÓA 2005 - 2008) Ngưòi hưổíig dẫn: Khổng Đức Mạnh Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý và Kinh tê dược Thời gian thực hiện: Từ tháng 1/2008 đến tháng 6/2008 HÀ NỘI - 2008 Lời cảm 0fn Nhân dịp hoàn thành khoá luận tốt nghiệp, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, các thầy cô giáo trong trường đã nhiệt tình giảng dạy và giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập tại trường. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Th.s Khổng Đức Mạnh - Giảng viên bộ môn Quản lý và Kinh tế dược. Người thầy đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp. - Các thầy cô tại bộ môn Quản lý và Kinh tế dược đã tạo điều kiện thuận lợi giúp tôi hoàn thành khoẩ luận tốt nghiệp. - Trung tâm Y tế dự phòng, Phòng Y tế Quận Hoàng Mai và các cộng sự đồng nghiệp đã cung cấp số liệu và tạo điều kiện cho tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp. Cuối cùng tôi xin cảm ơn các bạn cùng học lớp văn bằng 2 khoá 2 trường Đại học Dược Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập. 'Kin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 5 năm 2008 Sinh viên Trần Thị An MỤC LỤC ĐẠT VAN ĐE 1 PHẦN 1: TONG QUAN 3 1.1. Thực trạng về cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới và ở Việt Nam 3 1.1.1. Vài nét về tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giới 3 ; 1.1.2. Vài nét về tình hình cung ứng và sử dụng thuốc ở Việt Nam 4 1.2. Một số chỉ tiêu cung ứng thuốc và vai trò của dược sỹ trong việc cung ứng thuốc 7 1 Ị 1.2.1. Một số chỉ tiêu cung ứng thuốc cho cộng đồng 7 1.2.2. Vai trò của dược sỹ trong việc cung ứng thuốc 9 1.3. Thực hành tốt nhà thuốc 10 1.3.1 Khái niệm 10 1.3.2 Nguyên lấc của "TTiực hằnh tốt nhẵ Ihuổc 11 1.3.3. Các tiêu chuẩn của “Thực hành tốt nhà thuốc” 11 1.4. Một số đề tài nghiên cứu về hoạt động hành nghề dược ở Việt Nam trong những năm gần đây 16 1.5. Một vài nét về Quận Hoàng Mai 17 PHAN 2: ĐỔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÉN cứ u 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu Ị 20 . Ì 2 Thời gian nghiên cứu 20 2.3. Phương pháp nghiên cứu 20 1 2.3.1. I^hương pháp nghiên cứu í 20 2.3.2. Phưcmg pháp phân tích và trình bày số liệu 21 2.3.3. Phưoíig pháp sử lý số liệu 21 2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu 21 PHAN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu VÀ BÀN LUẬN 23 3.1. Kết quả nghiên cứu 23 Ị 3.1.1. Sự phát triển và phân bố của hệ thống hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai 23 3.1.2. Nghiên cứu về các điều kiện nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị, sổ sách và tài liệu chuyên môn tại các nhà thuốc tư nhân 25 3.1.3. Kết quả nghiên cứu về chất lượng thuốc 31 3.1.4. Khảo sát về việc thực hiện các quy chế chuyên môn tại nhà thuốc 31 3.1.5. Khảo sát về kỹ năng thực hành của nhân viên bán hàng tại nhà thuốc 34 3.1.6. Khảo sát việc thực hiện các quy định về giá thuốc 36 3.2. Bàn luận 38 3.2.1. Sự phát triển và phân bố của hệ thống hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai 38 Ị 3.2.2. Nghiên cứu về các điều kiện nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị, sổ sách và tài liệu chuyên môn 39 3.2.3. Kết quả nghiên cứu về chất lượng thuốc 42 3.2.4. Khảo sát về việc thực hiện các quy chế chuyên môn tại nhà thuốc 42 3.2.5. Khảo sát về kỹ năng thực hành của nhân viên bán hàng tại nhà thuốc 44 3.2.6. Thực hiện các quy định về giá thuốc 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 Kết luận 46 Khảo sát hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai giai đoan 2004 - 2008 1 46 1 Chất lượng hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai 46 Kiến nghị và đề xuất 47 1 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Sự phân bố cơ sở hành nghề y dược tư nhân Quận Hoàng Mai năm 2007 18 Bảng 2: Sự phát triển các loại hình bán thuốc tại Quận Hoàng Mai 23 Bảng 3: Sự phát triển của nhà thuốc tư nhân ở Quận Hoàng Mai (2004 - 2008) 23 Bảng 4: Phân bố của nhà thuốc tư nhân theo 14 phường tại Quận Hoàng Mai 24 Bảng 5: Thời gian hành nghề của dược sỹ chủ nhà thuốc 25 Bảng 6: Trình độ chuyên môn của người làm công việc chuyên môn giúp 26 việc cho chủ nhà thuốc Bảng 7: Diện tích nhà thuốc 27 Bảng 8: Đánh giá thiết bị bảo quản thuốc 28 Bảng 9: Thiết bị bảo quản để đáp ứng với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn 29 Bảng 10: Số lượng tài liệu, sổ sách chuyên môn tại nhà thuốc 29 Bảng 11: Chất lưcmg ghi chép sổ sách 30 Bảng 12: Hạn dùng, số đăng ký, chất lượng về mặt cảm quan của thuốc 3 Ị Bảng 13; Kết quả khảo sát về hạn dùng, số đăng ký, chất lượng về mặt cảm quan của thuốc 3 ] Bảng 14: Thực hiện quy chế bán thuốc theo đơn 32 Bảng 15: Thực hiện quy định về dự trù thuốc độc, thuốc hưótig tâm thần 33 Bảng 16: Thực hiện ghi chép sổ theo dõi thuốc độc, sổ xuất nhập thuốc hướng tâm thần 3 3 Bảng 17: Tỷ lệ % các câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi 34 Bảng 18: Tỷ lệ % các lời khuyên mà người bán thuốc đã đưa ra 35 Bảng 19: Hoạt động tư vấn cho khách hàng của người bán thuốc 36 Bảng 20: Thực hiện các quy định về giá thuốc 37 Biểu đồ 1: Sự phát triển NTTN tại Quận Hoàng Mai giai đoạn 2004 - 2008 24 Biểu đồ 2: Sự phân bố NTTN tại quận Hoàng Mai năm 2007 25 Biểu đồ 3: Thời gian hành nghề của DS chủ nhà thuốc năm 2007 26 Biểu đồ 4; Xu hướng phát triển của DSĐH và DSTH tại nhà thuốc 27 giai đoạn 2004 - 2008 Biểu đồ 5: Thực hiện quy chế bán thuốc theo đơn 32 Biểu đồ 6: Hoạt động tư vấn của người bán thuốc 36 Biểu đồ 7: Thực hiện niêm yết giá thuốc đúng quy định năm 2007 37 DANH MỤC BIỂU Đổ CHỮ VIẾT TẮT TRONG KHOÁ LUẬN DSĐH: Dược sỹ đại học DSTH: Dược sỹ trung học GPP: Thực hành tốt nhà thuốc HN: Hành nghề HNY: Hành nghề y HNYHCl: Hành nghề y học cổ truyền NĐ - CP: Nghị định Chính phủ NTTN: Nhà thuốc tư nhân QĐ - BYT Quyết định Bộ Y tế WHO; Tổ chức Y tế thế giới ĐẶT VẤN ĐỂ • Sử dụng thuốc an toàn hợp lý, hiệu quả đã và đang được các cấp chmh quyền, người dân quan tâm. Mọi nguồn thuốc sản xuất trong nước hay nhập khẩu đến được tay người sử dụng hầu hết đều trực tiếp thông qua hoạt động của các cơ sở bán lẻ thuốc. Tuy nhiên, hiện nay chất lượng hoạt động của mạng lưới cung ứng thuốc, đặc biệt là các cơ sở bán lẻ còn nhiều hạn chế. Các điều kiện bảo quản thuốc tại đa số các cơ sở cung ứng còn chưa đảm bảo. Tình trạng vi phạm các quy chế dược, chưa thực hiện tốt hoạt động tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc tại các cơ sở cung ứng thuốc còn tương đối phổ biến. Cùng với thói quen tự ý sử dụng thuốc của người dân đã tạo nên những thách thức, bất lợi cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân. Hiện tượng lạm dụng thuốc, đặc biệt là kháng sinh, corticoid, thuốc độc dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh và những phản ứng bất lợi do sử dụng thuốc không đúng ngày một gia tăng [8,15]. Việc triển khai áp dụng các tiêu chuẩn Thực hành tốt nhà thuốc là giải pháp quan trọng góp phần nâng cao chất lượng hoạt động hành nghề dược nhưng đòi hỏi hơn nữa sự quan tâm của các cấp chính quyền, người dân và cần sự đầu tư rất lớn từ phía chủ nhà thuốc nên còn gặp nhiều khó khăn. Đến nay, đã có một số nghiên cứu đánh giá hoạt động hành nghề dược để đưa ra những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động hành nghề dược. Nhưng những yếu tố liên quan đến chất lượng hoạt động hành nghề dược ở những vùng khác nhau thì khác nhau [8, 15], Bởi vậy các hưófng nghiên cứu về hoạt động hành nghề dược trong tưofng lai vẫn tiếp tục được triển khai. Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội mới được thành lập tháng 01 năm 2004. Mạng lưới hành nghề dược ở đây được hình thành trên cơ sở một phần các cơ sở hành nghề dược của Quận (Hai Bà Trưng) kết hợp với một phần các cơ sở hành nghề dược của huyện (Thanh Trì) nên còn nhiều khó khăn bất cập. Để đánh giá hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai, Hà Nội giai đoạn 2004 - 2008 ” với các mục tiêu nghiên cứu như sau: 1. Mô tả, khảo sát hoạt động hành nghề dược trên địa bàn Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội, giai đoạn 2004 - 2008. 2. Đánh giá chất lượng hoạt động hành nghề dược trên địa bàn Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội, giai đoạn 2004 - 2008. Từ những kết quả nghiên cứu, chúng tôi sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động hành nghề dược trên địa bàn quận Hoàng Mai nói riêng và Thành phố Hà Nội nói chung. PHẦN 1- TỔNG QUAN 1.1. THựC TRẠNG VỀ CƯNG Ú^G VÀ SỬDỤNG THUỐC TRÊN THẾ GIỚI VÀ ở VIỆT NAM 1.1.1. Vài nét về tình hình cung ứng và sử dụng thuốc trên thế giói Trong những năm qua, ngành dược trên thế giới đã có những bước tiến mạnh mẽ. Vào những năm 1975, thị trường dược phẩm trên thế giới vào khoảng 30 tỉ USD. Kháng sinh là nhóm dẫn đầu với hơn 5 tỉ USD, nhóm tim mạch khoảng 4 tỉ USD. Trải qua hai mươi năm đến năm 1995, thị trường dược phẩm thế giới đã tăng 8 - 10 lần đạt 250 tỉ USD. Trong đó, nhóm thuốc tim mạch đạt khoảng 30 tỉ USD bằng vói thị trường dược phẩm thế giới của hai mươi năm về trước [4]. Sản lượng thuốc trên thế giới đang tăng với tốc độ 9 - 10% mỗi năm. Sản phẩm của thuốc hết sức đa dạng và phong phú, vói khoảng 2000 loại nguyên liệu hoá dược sản xuất thuốc và khoảng 100.000 biệt dược khác nhau. Chỉ riêng kháng sinh đã có hàng ngàn biệt dược lưu hành và sử dụng [7]. Việc sản xuất ra nhiều loại dược phẩm đã tạo điều kiện thuận lợi để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho ngưòd dân nhưng cũng tạo nên những thách thức lớn với họ. Hiện tượng lạm dụng thuốc, tự mua thuốc chữa bệnh, sử dụng thuốc không đúng hoặc không tuân thủ chỉ định dùng thuốc của bác sỹ đang ngày càng trở nên phổ biến. Các công trình nghiên cứu đã đánh giá khoảng 50% bệnh nhân không tuân thủ các chỉ định dùng thuốc thường là không sử dụng đúng liều [6]. Sử dụng kháng sinh không hợp lý là một trong những yếu tố làm tăng tình trạng kháng thuốc đang lan tràn trên toàn thế giới. Theo một nghiên cứu ở 100 điểm bán lẻ tại Kathmandu, Nepan cho thấy 97% bán thuốc kháng sinh không [...]... là hành ngihề, YHCT là y học cổ truyền) Năm 2004, mạng lưới hành nghề dược của Quận được hình thành trên cơ sở một phần các cơ sở hành nghề dược của Quận (Hai Bà Trưng) kết hợp với một phần các cơ sở hành nghề dược của huyện (Thanh Trì) nên còn nhiều bất cập Để đánh giá hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai, tôi tiến hành nghiên 18 cứu đề tài: Đánh giá hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai, ... diện và tiến hành nghiên cứu đánh giá hoạt động hành nghề dược để từ đó đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hành nghề dược góp phần đảm bảo sử dụng thuốc an toàn hợp lý Tuy nhiên việc đánh giá hoạt động hành nghề dược còn chưa dựa trên các tiêu chuẩn Thực hành tốt nhà thuốc 1.5 Một vài nét về Quận Hoàng Mai Quận Hoàng Mai là một đơn vị hành chính mới của Thành phố Hà Nội, được thành lập theo... sách, văn bản pháp quy liên quan đến hoạt động hành nghề dược nhằm mô tả, khảo sát thực trạng hoạt động hành nghề dược và đánh giá chất lượng dịch vụ dược trên địa bàn Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội - Phương pháp đóng vai khách hàng: Với mục đích đánh giá một phần việc thực hành của nhà thuốc và chất lượng của thuốc đã mua được của các nhà thuốc tư nhân trên địa bàn Quận Với phương pháp này, các điều... Mai, Hà Nội giai đoạn 2004 - 2008 Trên cơ sở nghiên cứu số liệu hoạt động thanh tra, quản lý hành nghề qua các năm tại Trung tâm Y tế dự phòng, Phòng Y tế Hoàng Mai và đóng vai khách hàng để khảo sát việc thực hiện quy chế chuyên môn và hướng dẫn sử dụng thuốc tại các cơ sở hành nghề dược; từ đó đề xuất một số ý kiến góp phần nâng cao chất lượng hoạt động hành nghề dược, triển khai tiêu chuẩn thực hành. .. hành tốt nhà thuốc GPP để đánh giá chất lượng hoạt động hành nghề dược trên địa bàn quận Hoàng Mai với các chỉ tiêu nghiên cứu là: - Sự phát triển của hệ thống hành nghề dược - Đánh giá các điều kiện về nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị 21 - Đảm bảo chất lượng thuốc - Đánh giá việc thực một số qui định của qui chế bán thuốc theo đơn, qui chế quản lý thuốc độc, hướng tâm thần - Đánh giá thực hành. .. độc, hướng tâm thần - Đánh giá thực hành nhà thuốc 22 PHẦN 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN cứ u VÀ BÀN LUẬN 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CÚU: 3.1.1 Sự phát triển và phân bố của hệ thống hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai Theo báo cáo và sổ sách theo dõi của Trung tâm Y tế dự phòng và Phòng Y tế Quận Hoàng Mai cho thấy hoạt động hành nghề dược tại Quận giai đoạn 2004 - 2008 chỉ bao gồm nhà thuốc tư nhân, đại lý bán thuốc và cơ... trực tiếp và đóng vai khách hàng Năm 2007, Vi Thị Thuý Vân đã hoàn thành khoá luận tốt nghiệp dược sỹ đại học khoá 2002 - 2007 với đề tài Đánh giá hoạt động hành nghề dược của hệ thống nhà thuốc tư nhân trên địa bàn Quận Đống Đa Thành phố Hà Nội giai đoạn 2002 - 2006” Tác giả đã nghiên cứu với mẫu 30 nhà thuốc tư nhân bằng phưcmg pháp đóng vai khách hàng 16 Các tác giả đã tiến hành đề tài trên phạm vi... VỀ HOẠT ĐỘNG HÀNH NGHỀ DƯỢC ở VIỆT NAM TRONG NHŨNG NĂM GẦN đ â y Trong những năm gần đây đã có một số đề tài nghiên cứu để tìm ra các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ dược ở Việt Nam Năm 2002, Hồ Phương Vân đã khảo sát chất lương dịch vụ dược ở nội thành Hà Nội trong luận văn thạc sĩ dược học “Nghiên cứư đánh giá chất lượng dịch vụ của nhà nước và tư nhân ở nội thành Hà Nội Tác giả đã tiến hành. .. Các nhà thuốc tư nhân trên địa bàn quận Hoàng Mai - Các báo cáo, số liệu, sổ sách về hoạt động quản lý, thanh tra hành nghề dược tư nhân quận Hoàng Mai giai đoạn 2004 - 2008 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CÚU: Từ tháng 01 /2008 đến tháng 6 /2008 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚÜ: 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp mô tả hồi cứu: Hồi cứu số liệu qua các năm tại Trung tâm Y tế dự phòng và Phòng Y tế quận Hoàng Mai. .. và tài liệu chuyên môn tại các nhà thuốc tư nhân 3.I.2.I Nhân sự: Bảng 5 Thời gian hành nghề của dược sỹ chủ nhà thuốc Nội dung 2004 2005 2006 2007 SL Hành nghề ngoài giờ TL% SL TL% SL TL% SL TL% 71 67,0 85 63,0 83 55,7 68 44,7 35 33,0 50 37,0 66 44,3 84 55,3 hành chính Hành nghề cả ngày ịSL là sô' lượng dược sỹ chủ nhà thuốc hành nghề; TL là tỷ lệ % so với tổng sô' dược sỹ chủ nhà thuốc) 25 44.7% □ . động hành nghề dược trên địa bàn Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội, giai đoạn 2004 - 2008. 2. Đánh giá chất lượng hoạt động hành nghề dược trên địa bàn Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội, giai đoạn. Hoàng Mai, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai, Hà Nội giai đoạn 2004 - 2008 ” với các mục tiêu nghiên cứu như sau: 1. Mô tả, khảo sát hoạt động. KIẾN NGHỊ 46 Kết luận 46 Khảo sát hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai giai đoan 2004 - 2008 1 46 1 Chất lượng hoạt động hành nghề dược tại Quận Hoàng Mai 46 Kiến nghị và đề xuất 47 1 TÀI