BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ CẨM NHUNG NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA NĂM 2012 LUẬN ÁN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ CẨM NHUNG NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA NĂM 2012 LUẬN ÁN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mà SỐ: CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI, NĂM 2014 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận án nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình q thầy trường Đại học Dược Hà Nội Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu để tơi hồn thành luận án tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp II Tôi xin chân thành cảm ơn thầy Ban Giám Hiệu, phịng Sau đại học, Bộ môn Quản lý kinh tế dược - trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt thầy tận tình dạy bảo, giúp đỡ, tạo điều kiện để tơi học tập hồn thành tốt chương trình học tập Đồng thời, tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp,anh chị em Khoa Dược-Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Bệnh viện Nhi Thanh Hóa tạo điều kiện, giúp đỡ tơi thời gian q trình thu thập số liệu để viết luận án Mặc dù có nhiều cố gắng hồn thiện luận án tất nhiệt tình lực mình, nhiên khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp quý báu quý thầy cô, anh chị bạn đồng nghiệp Hà Nội, tháng năm 2014 Học viên Bùi Thị Cẩm Nhung LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan tồn nội dung luận án tự nghiên cứu hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Kết trình bày luận án thu thập trình nghiên cứu trung thực Hà Nội, tháng năm 2014 Học viên Bùi Thị Cẩm Nhung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN…………………………………………… …….3 1.1 Sử dụng thuốc hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện……………….3 1.2 Các số sử dụng thuốc……………………………………………… 1.2.1 Các số kê đơn……………… …………………………………… 1.2.2 Các số chăm sóc người bệnh……………………………………… 1.2.3 Các số sở…………………………………………………………8 1.2.4 Các số sử dụng thuốc toàn diện…………………………………… 1.2.5 Các số lựa chọn sử dụng bệnh viện………………………… 1.3 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam năm gần đây……………………………………………………………………….10 1.3.1 Tiêu thụ thuốc nước ta năm gần đây………………… 10 1.3.2 Cơ cấu thuốc sử dụng bệnh viện năm gần đây……….11 1.3.3 Thực trạng kê đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú nội trú……… 18 1.4 Một vài nét Bệnh viện phụ sản Thanh Hoá………………………… 23 1.4.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 24 1.4.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá, năm 2012 25 1.4.3 Chức năng, nhiệm vụ tổ chức khoa Dược…………………… 26 1.4.4 Hoạt động cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá, năm 2012……………………………………………………………….28 1.4.5 Kinh phí Bệnh viện Phụ sản Thanh Hố, năm 2012 29 Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………31 2.1.1 Đối tượng .31 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 31 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 31 2.2 Nội dung nghiên cứu .31 2.3 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………… 32 2.4 Phương pháp tính cỡ mẫu chọn mẫu……………………………… 32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………34 2.6 Các tiêu nghiên cứu 34 2.6.1 Các tiêu phân tích hoạt động giám sát thực DMTBV Bệnhviện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012……………………………………34 2.6.2 Các tiêu phân tích hoạt động giám sát kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012 ……………… 35 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu…………………………………39 2.8 Các phương pháp trình bày số liệu………………………………………42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………43 3.1 Phân tich hoạt động giám sát thực DMTBV BVPS Thanh Hóa, năm 2012 …………………………………………………………………….43 3.1.1 Quy trình giám sát thực Danh mục thuốc bệnh viện …………….43 3.1.2 Phân tích cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2012… 49 3.2 Phân tich hoạt động giám sát kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị BVPS Thanh Hóa, năm 2012……………………………………………… 61 3.2.1 Giám sát việc kê đơn thuốc ngoại trú nội trú………………………61 3.2.2 Phân tích đơn thuốc nội ngoại trú nội trú………………………… 64 Chương 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Hoạt động giám sát thực DMTBV BVPS Thanh Hóa, năm 2012 83 4.1.1 Quy trình giám sát thực DMTBV 83 4.1.2 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện .83 4.2 Hoạt động giám sát kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị BVPS Thanh Hóa, năm 2012 .89 4.2.1 Hoạt động giám sát kê đơn thuốc ngoại trú nội trú 89 4.2.2 Phân tích đơn thuốc ngoại trú nội trú .89 4.3 Hạn chế đề tài 96 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .97 KẾT LUẬN 97 Hoạt động giám sát thực DMTBV Bệnhviện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012…………………………………………………………………… 97 Hoạt động giám sát kê đơn thuốc cho bệnh nhân điều trị BVPS Thanh Hóa, năm 2012………………………………………………………………97 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR : Phản ứng có hại thuốc BN : Bệnh nhân BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sỹ BV Bệnh viện DLS : Dược lâm sàng DMT : Danh mục thuốc DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY : Danh mục thuốc thiết yếu DS : Dược sỹ HĐT ĐT : Hội đồng thuốc điều trị HSBA : Hồ sơ bệnh án KHTH : Kế hoạch tổng hợp LS: Lâm sàng NHS : Nữ hộ sinh TCKT : Tài kế tốn TGN : Thuốc gây nghiện THTT : Thuốc hướng tâm thần YTĐD : Y tá điều dưỡng UBND : Uỷ ban nhân dân DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện……………………….…3 Hình 1.2 Quy trình sử dụng thuốc…………………………………………….3 Hình 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng thuốc…… ……………… Hình 1.4 Sơ đồ q trình chăm sóc thuốc Hình 1.5 Tỷ lệ chi cho thuốc tổng chi thường xuyên bệnh viện theo tuyến năm 2010……………………….……………………………………………….12 Hình 1.6 Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh sở y tế cơng lập, 2010… …21 Hình 1.7 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá 26 Hình 2.1 Các nội dung luận án .31 Hình 3.1 Quy trình giám sát thực danh mục thuốc bệnh viện………….43 Hình 3.2 Tỷ lệ thuốc DMTCY thuốc DMTCY…………… 54 Hình 3.3 Cơ cấu thuốc sản xuất nước thuốc nước ngồi………… 56 Hình 3.4 Quy trình giám sát kê đơn ……………………………………… 61 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số thơng tin tài cho thuốc bệnh viện khảo sát năm 2010……………………………………………………………………………….13 Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện Phụ sản Thanh Hoá .25 Bảng 1.3 Số liệu khám chữa bệnh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012………………………………………………………………………… 28 Bảng 1.4 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012… …29 Bảng 1.5 Cơ cấu kinh phí Bệnh viện Phụ sản Thanh Hố, năm 2012 30 Bảng 2.1 Thu thập bệnh án nghiên cứu………………………………….… 33 Bảng 2.2 Các tiêu phân tích danh mục thuốc sử dụng BVPS Thanh Hóa, năm 2012……………………………………………………… 35 Bảng 2.3 Các tiêu thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú 36 Bảng 2.4 Các tiêu sử dụng thuốc điều trị ngoại trú………………… 37 Bảng 2.5.Các tiêu thực quy chế hướng dẫn sử dụng thuốc nội trú 38 Bảng 2.6 Các tiêu sử dụng thuốc điều trị nội trú……… ……………39 Bảng 2.7 Ma trận ABC/VEN…………………………… …………….… 42 Bảng 3.1 Các thuốc loại khỏi DMTBV năm 2012 (hoạt chất)………………44 Bảng 3.2 Các thuốc bổ sung vào DMTBV năm 2012 (hoạt chất)………… 44 Bảng 3.3 Danh mục thuốc hạn chế sử dụng…………………………………45 Bảng 3.4.Danh mục thuốc cần hội chẩn có ý kiến Giám đốc Bệnh viện 46 Bảng 3.5 Danh mục thuốc cần hội chẩn có ý kiến trưởng khoa……… 47 Bảng 3.6 Danh mục thuốc hạn chế sử dụng (bổ sung)………………………48 Bảng 3.7 Các thuốc loại khỏi DMTBV năm 2012………………………… 48 Bảng 3.8 Cơ cấu DMTBV theo nhóm nhóm điều trị……………………… 49 Bảng 3.9 Cơ cấu nhóm kháng sinh ………………………………….….51 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc nhóm Beta-lactam…………… …………… 52 Bảng 3.11 Cơ cấu DMTBV theo quy chế chuyên môn… ……………… 53 927,360 82 76,043,520 7,390 10,208 75,437,120 0,5 81,1 B N 51 Alphachymotrypsin 5.000IU H*3lä Bidiphar Lä 52 MENOPUR 75 IU PWD 10VIALS Tuýp 654,296 115 75,244,040 0,5 81,6 B V 53 Ceftazidim 1g - A§ Lä 44,840 1,655 74,210,200 0,5 82,1 B E 54 Thenvita B - TH Viªn 421 175,730 73,982,330 0,5 82,6 B E 55 Forasm 10mg/1ml èng 3,230 22,875 73,886,250 0,5 83,1 B E 56 Vinopa 40mg/2ml- VP èng 6,131 12,050 73,878,550 0,5 83,6 B V 57 Ringer lactat 500ml- B§ Chai 11,200 6,595 73,864,000 0,5 84,1 B E 58 Gonal-f Inj 75IU Hép 759,300 970 73,652,000 0,5 84,6 B V 59 Morphine HCL 0.01g Vidipha - VN èng 4,025 18,270 73,536,750 0,5 85,1 B E 60 Protovan H/5èng -Hµn Quèc èng 94,000 778 73,132,000 0,5 85,6 B V 61 Soli-Medon 40mg-B§ Lä 28,900 2,521 72,856,900 0,5 86,1 B V 62 Orgalutran 0.25mg/0.5ml-§øc Lä 654,467 108 70,682,436 0,5 86,6 B E 63 ViêmganB lô BBr- 010411 HD 01/03/2014 liều 8,365 8,378 70,081,970 0,5 87,1 B E 64 Alfachim 4,2 mg H/30v Viªn 880 79,544 69,998,720 0,5 87,6 B N 65 Arduan 4mg - Hunggary Lä 30,765 2,275 69,990,375 0,5 88,1 B E 66 Augmentin 250mg -Ph¸p gãi 10,998 6,354 69,881,292 0,5 88,6 B E 67 68 Menogon inj 75IU B/10 Diphereline 0,1 mg èng èng 324,527 215 69,773,305 0,5 0,5 89,1 89,6 B B E E 136,485 69 505 68,924,925 èng 6,950 9,907 68,853,650 0,5 90,1 B E 70 Salbutamol 0,5mg- B×nh Định Misoprostol 200 mcg (H6Vx10V) Stada VN Viên 4,419 14,429 63,761,751 0,4 90,5 C V 71 Cefuroxime 500mg - Minh dân- VN Viên 8,600 6,626 56,983,600 0,4 90,9 C E 72 Atropin sulfat 0,25mg èng 688 65,450 45,029,600 0,3 91,2 C V 73 Dofopam ( Alverin) 40mg Viªn 500 83,647 41,823,500 0,3 91,5 C V 74 Dipheroline 0.1mg èng 136,485 260 35,486,100 0,2 91,7 C E 75 Metronidazole 500mg- Mekophar- VN Chai 15,900 2,096 33,326,400 0,2 91,9 C E 76 Cephalexin 0,5g Hép 1,200 27,527 33,032,400 0,2 92,1 C E 77 Tetraspan 6% 500ml - Thuỵ Sỹ Chai 146,930 206 30,267,580 0,2 92,3 C V 78 Pregnyl INJ 5000IU Hép 158,300 183 28,810,600 0,2 92,5 C V 79 Gobbifol 200mg/2ml Argentina Lä 115,000 229 26,335,000 0,2 92,7 C V 80 Cetrotide INJ 0.25mg 7s èng 703,845 35 24,621,975 0,2 92,9 C E 81 Dexcain 20mg/ 4ml èng 38,900 620 24,118,000 0,2 93,1 C V 82 Imipenem glomed-VN Lä 280,000 85 23,800,000 0,2 93,3 C E 83 Turifaton 10mg Viªn 5,995 3,966 23,776,170 0,2 93,5 C E 84 Hulman albumin 20%-§øc Chai 850,000 27 22,950,000 0,2 93,7 C V 85 86 Midamox 500mg - VN Uman albumin 20%/50ml Kedrion S.p.A-ý Viªn Chai 1,360 16,824 22,880,640 0,1 0,1 93,8 93,9 C C E V 850,000 26 22,100,000 87 Tranex 250mg-NTT èng 9,000 2,400 21,600,000 0,1 94,0 C V 88 Dipheroline 0.1mg èng 136,500 155 21,157,500 0,1 94,1 C E 89 Vancomycin 500mg _Bình Định Lọ 55,880 372 20,787,360 0,1 94,2 C E 90 Thiopental -1g §øc Lä 41,200 502 20,682,400 0,1 94,3 C E 91 Ciplife 200mg/100ml- A§ Chai 19,500 1,048 20,436,000 0,1 94,4 C E 92 Uman albumin 20%/50ml Kedrion S.p.A-ý Chai 850,000 23 19,550,000 0,1 94,5 C V 93 Lidocain 40mg/2ml èng 540 36,180 19,537,200 0,1 94,6 C V 94 Metronidazon 100ml- Bình định Chai 15,800 1,176 18,580,800 0,1 94,7 C E 95 Amikacina H*1lä- TBN- 500mg Lä 52,000 353 18,356,000 0,1 94,8 C E 96 Alphamed - Glomed ViÖt Nam Viªn 950 18,434 17,512,300 0,1 94,9 C N 97 Oxytocin 5IU - Ukraine èng 4,000 4,370 17,480,000 0,1 95,0 C V 98 Cån s¸t trïng 90 LÝt 24,500 713 17,468,500 0,1 95,1 C E 99 Cefotaxone 1g T*168 lo Bidiphar Lä 13,000 1,342 17,446,000 0,1 95,2 C E 100 Hestar - 200 Claris - Ên §é Tói 130,000 132 17,160,000 0,1 95,3 C V 101 Suxamethonium 0.1g èng 12,915 1,320 17,047,800 0,1 95,4 C V 102 Paparin 40mg/2ml-Vp èng 3,800 4,411 16,761,800 0,1 95,5 C V 103 104 Níc cÊt 5ml VÜnh Phóc Amoxicilin 500mg V/10v - VN èng Viªn 748 22,355 16,721,540 0,1 0,1 95,6 95,7 C C E E 800 19,375 15,500,000 105 Dimedrol 0.01g èng 875 17,714 15,499,750 0,1 95,8 C V 106 Diazepam 10mg/2ml Rotex - §øc èng 8,050 1,920 15,456,000 0,1 95,9 C V 107 Plofed 1% Lä 114,000 135 15,390,000 0,1 96,0 C V 108 Neostigmin 0.5mg èng 8,900 1,696 15,094,400 0,1 96,1 C E 109 Amoxipen 0,5g - TH Viªn 1,400 10,727 15,017,800 0,1 96,2 C E 110 Oresol 27.9g-B§ gãi 1,800 8,320 14,976,000 0,1 96,3 C E 111 Bicefzidim 1g B§ Lä 46,990 315 14,801,850 0,1 96,4 C E 112 Magnesi sulfat 15%- B§ èng 2,690 5,465 14,700,850 0,1 96,5 C V 113 Gentamicin 80mg/2ml H - TH èng 1,400 10,430 14,602,000 0,1 96,6 C E 114 Zinnat 250mg - Anh Viªn 13,388 1,080 14,459,040 0,1 96,7 C E 115 Ciprofloxacin 200mg/100ml B§ Chai 18,990 759 14,413,410 0,1 96,8 C E 116 Transclone Anti-RH1 Hép 571,500 25 14,287,500 0,1 96,9 C E 117 Viêm gan B lô 030711 HD 1/6/2012 liều 8,365 1,600 13,384,000 0,1 97,0 C V 118 Viªm ganB-010711 HD6/2014 liÒu 8,365 1,600 13,384,000 0,1 97,1 C V 119 Solu-Medrol 40mg Lä 33,000 400 13,200,000 0,1 97,2 C V 120 Glucose 30% 500ml-B§ Chai 15,950 823 13,126,850 0,1 97,3 C E 121 122 Dexamethazon 4mg Gynmerus - Moldova èng Viªn 830 15,808 13,118,150 0,1 0,1 97,4 97,5 C C E E 19,800 660 13,068,000 123 Oxy gen không bình 10l-VN B×nh 138,850 93 12,913,050 0,1 97,6 C E 124 Ampicilin 1g Lä 3,668 3,481 12,768,308 0,1 97,7 C E 125 Medocephin 1g - UNTEX - Canada Lä 47,200 262 12,366,400 0,1 97,8 C E 126 Viªm ganB BBR-030711 HD1/03/2012 liÒu 9,625 1,200 11,550,000 0,1 07,9 C V 127 Chiamin 250ml- Đài loan Chai 53,000 1,215 11,395,000 0,1 98,0 C E 128 Alsoben - 200Mcg - NTT Viªn 5,250 2,167 11,376,750 0,1 98,1 C V 129 Seduxen 5mg V/10 Hung Viªn 516 22,010 11,357,160 0,1 98,2 C V 130 Amoxicillin 0,5g Viªn 800 14,240 11,392,000 0,1 98,3 C E 131 Metronidazol 250mg Viªn 148 76,286 11,290,328 0,1 98,4 C E 132 Dezendin 250mg/5ml- hµn quèc èng 9,000 1,224 11,016,000 0,1 98,5 C E 133 Methyldopa 250 mg- BĐ Viên 1,590 5,746 9,136,140 0,1 98,6 C V 134 Diclofenac 75mg - Bình Định ống 1,160 7,754 8,994,640 0,1 98,7 C E 135 Viªn Presep 2.5g Viªn 6,900 1,300 8,970,000 0,1 98,8 C E 136 Vinpecine 400mg/5ml VÜnh Phóc èng 17,300 495 8,563,500 0,1 98,9 C E 137 Progesteron 25mg- §øc èng 5,800 1,462 8,479,600 0,1 99,0 C V 138 Natribicarbonat 1.4%-B§ Chai 39,000 217 8,463,000 0,1 99,1 C V 139 140 Furoject 20mg/2ml - Trung Quèc Midagentin 250/31.25 gãi èng gãi 3,050 2,684 8,186,200 0,1 0,1 99,2 99,3 C C V E 5,400 1,450 7,830,000 141 Adrenalin 1mg/1ml èng 3,000 2,541 7,623,000 142 Kalicloird 10% 10ml B§ èng 2,480 2,962 143 Bidiperan 10mg/2ml VN èng 2,250 144 Lidocain 2% 10ml h/10-Hugary èng 145 Adalat 0,01g §øc 146 0,05 C V 7,345,760 C V 3,209 7,220,250 C E 13,850 520 7,202,000 C V Viªn 2,270 3,107 7,052,890 C E Aliphapet 10mg - TH Viªn 450 14,951 6,727,950 C N 147 Ampori 5mg h/30v Viªn 1,627 4,116 6,696,732 C V 148 Alphachymotrypsin Choay H/20V SNFVN Viªn 1,574 4,100 6,453,400 C E 149 Zidovudine 300mg ( hép 60v) Viªn 2,390 2,700 6,453,000 C E 150 Diclofenac 75mg Viphaco èng 1,200 5,106 6,127,200 C E 151 Vifamox 500mg- Vidipha - VN Viªn 1,350 4,500 6,075,000 C E 152 Magnesi sulfat 15%- B§ èng 2,690 2,180 5,864,200 C V 153 Utrogestan 100mg- Pháp Viên 7,350 782 5,747,700 C V 154 Tranecid 250mg H*10vÜ*10viªn-Pharbaco Viªn 1,290 4,220 5,443,800 C E 155 Amoxipen 0,5g Viªn 1,400 3,808 5,331,200 C E 156 Calci clorid 10% - phabaco èng 710 6,940 4,927,400 C E 157 158 Alphachymotrypsin 5mg H/3 B§ Methotrexate 2.5mg èng Viªn 7,390 652 4,818,280 C C N V 2,554 1,830 4,673,820 159 Inopan 200mg/5ml Hµn Quèc èng 15,730 288 4,530,240 C V 160 Kaleorid 600mg- Đan mạch Viªn 2,240 1,939 4,343,360 C V 161 Oxytocin 10UI èng 7,800 550 4,290,000 C V 162 Diclovat Viªn 25,000 170 4,250,000 C E 163 Lumidone 100mg/1ml èng 9,775 410 4,007,750 C V 164 Transamin 0.25g H/100v Thái Lan Viên 2,280 1,630 3,716,400 C V 165 Furocemid 0.02g-VP èng 3,200 1,023 3,273,600 C E 166 Ciprofloxacin 200mg/100ml A§ Chai 20,600 158 3,254,800 C E 167 Morphin hydroclorid 0.01g-HN èng 4,025 780 3,139,500 C V 168 Solu-Medron 40mg Lä 33,000 89 2,937,000 C V 169 Dofopam 40mg Viªn 500 5,563 2,781,500 C V 170 Ciprofloxacin 0.5g -TH Viªn 743 3,533 2,625,019 C E 171 Misoprostol 200mcg Viªn 4,419 1,497 2,196,243 C V 172 Vinpecine 400mg/5ml èng 17,300 109 1,885,700 C E 173 Oxytocin 5UI èng 3,740 500 1,870,000 C V 174 Lidocain 2% 10ml èng 13,850 118 1,634,300 C E 175 176 Biragan 80mg BĐ Metronidazol 100ml- CND; Viên Chai 1,490 1,050 1,564,500 C C E E 15,390 92 1,415,880 177 Alphachymotrypsin Choay Viªn 1,574 810 1,274,940 C N 178 Tranecid 250mg Viªn 1,290 970 1,251,300 C E 179 Vitamin PP 0,05g Viªn 118 9,977 1,170,206 C E 180 Aminazin 0,025g - TH èng 1,088 760 826,880 C E 181 Prednisolon 5mg Viªn 170 3,960 673,200 C E 182 Doxythepham 100mg H*100v-TH Viªn 500 1,320 660,000 C E 183 Becosemid 40mg- BÕn Tre Viªn 324 1,772 574,128 C E 184 Vitamin PP 0,05g Viªn 118 4,358 514,244 C E 185 Aminazin 0,025g - TH Ống 1,088 417 453,696 C V 186 Prednisolon 5mg Viªn 170 2,445 415,650 C E 187 Doxythepham 100mg H*100v-TH Viªn 500 735 367,500 C E 188 Diaphylin 4,8% 5ml-Hung Ống 10,206 36 367,416 C E 189 Aliphapet 10mg-TH Viªn 450 732 329,400 C N 190 Sedacoron 200mg Viªn 3,628 87 315,636 C E 191 Paracetamol 0.5g Viªn 180 1,417 255,060 C E 192 Furpcemid 40mg Viªn 165 1,526 251,790 C E 193 194 Ciprofloxacin 0,5g - TH Phenobarbital 10mg Danapha Viªn Viªn 743 325 241,475 C C E V 95 2,343 222,585 195 Trafedin 10mg - traphaco Viªn 400 498 199,200 C V 196 Biragan 80mg BĐ Viên 1,490 129 192,210 C E 197 Dofopam 40mg ĐN-VN Viên 500 342 171,000 C V 198 Calci clorid 10% - phabaco Ống C E Tổng 710 231 164,010 15,285,922,655 100 Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (các tiêu thực quy chế kê đơn) TT Họ, tên, tuổi BN Thủ tục hành Địa 200 Chẩn đoán Đánh số khoản Gạch đơn lại Ghi tên thuốc Hướng dẫn sử dụng Chữ ký Thuốc có TP Nhiều Đủ Liều Đường Thời bác sỹ TP HL, dùng dùng điểm INN BD SL Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (các tiêu sử dụng thuốc ngoại trú) TT 200 Số thuốc Số KS Vita DMTBV DMTCY Phối hợp kháng sinh Tương tác Số tiền Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ BỆNH ÁN (Thủ tục hành chính) T T Số BA Họ, tên, tuổi BN Địa Chẩn đoán Tes KS Phiếu KS truyền đồ dịch Đầy đủ Đúng SL,HL trình tự 400 Hướng dẫn sử dụng Ghi tên thuốc Đánh số thứ tự Đúng thời gian Liều Đường dùng dùng Thời điểm Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ BỆNH ÁN (Các tiêu sử dụng thuốc nội trú) T T 400 Số BA Số KS Thuốc Vita tiêm Phối hợp kháng sinh Đường dùng KS Số ngày điều trị Tương tác Tiêm Uống ĐặtAĐ KS GN HTT thuốc Ngày nằm viện Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (các tiêu thực quy chế kê đơn) TT Họ, tên, tuổi BN Thủ tục hành Địa 200 Chẩn đoán Đánh số khoản Gạch đơn lại Ghi tên thuốc Hướng dẫn sử dụng Chữ ký Thuốc có TP Nhiều Đủ Liều Đường Thời bác sỹ TP HL, dùng dùng điểm INN BD SL Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TỪ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ (các tiêu sử dụng thuốc ngoại trú) TT 200 Số thuốc Số KS Vita DMTBV DMTCY Phối hợp kháng sinh Tương tác Số tiền ... viện Phụ sản Thanh Hoá, năm 2012 Hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2012 thể theo bảng sau: Bảng 1.3 Số liệu khám chữa bệnh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012 TT Đối tượng... Thanh Hoá, năm 2012? ??…………………………………………………………….28 1.4.5 Kinh phí Bệnh viện Phụ sản Thanh Hố, năm 2012 29 Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 31 2.1 Đối tượng nghiên. .. tài: “ Nghiên cứu hoạt động giám sát sử dụng thuốc Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa, năm 2012 ” với hai mục tiêu : 1- Phân tích hoạt động giám sát thực DMTBV Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, năm 2012 2-