BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ ĐÌNH PHÓNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ ĐÌNH PHÓNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI 2013 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của nhiều cá nhân và tập thể, của các thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp và bạn bè. Trước tiên, tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, Trưởng Phòng Sau Đại học - Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình làm đề tài tốt nghiệp này. Tôi xin cảm ơn các thầy cô giáo Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, đã truyền đạt cho tôi phương pháp nghiên cứu khoa học và nhiều kiến thức chuyên ngành quý báu. Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới toàn thể các thầy cô giáo trong Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Phòng Sau đại học và toàn thể các thầy cô giáo cùng cán bộ các phòng ban Trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, các khoa lâm sàng, Khoa dược bệnh viện Phụ sản trung ương, đặc biệt là Dược sĩ, Thạc sĩ Trần Thị Thanh Hà – Trưởng Khoa dược Bệnh viện Phụ sản trung ương đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành tốt Luận văn này. Hà Nội, ngày 28 tháng 8 năm 2013 Vũ Đình Phóng MỤC LỤC Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục hình vẽ và đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1. HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 4 1.1.2. Mua thuốc 9 1.1.3. Tồn trữ, bảo quản và cấp phát thuốc 13 1.1.4. Giám sát sử dụng thuốc 15 1.2. MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 19 1.2.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 20 1.2.2. Về hoạt động mua thuốc 21 1.2.3. Về hoạt động cấp phát thuốc 24 1.2.4. Về hoạt động giám sát sử dụng thuốc 25 1.3. MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG [42] 1.3.1. Chức năng nhiệm vụ của bệnh viện Phụ sản trung ƣơng 29 1.3.2. Chức năng nhiệm vụ của Khoa dƣợc Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng 34 CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1. ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 37 2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu 37 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 37 2.1.3. Thời gian nghiên cứu 37 2.2. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 37 2.2.1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc 37 2.2.2. Phân tích hoạt động mua thuốc 37 2.2.3. Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 38 2.2.4. Phân tích hoạt động giám sát sử dụng thuốc 38 2.3. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.3.1. Phƣơng pháp mô tả hồi cứu 38 2.3.2. Phƣơng pháp quan sát 38 2.3.3. Phƣơng pháp thu thập, xử lý số liệu 38 2.3.4. Phƣơng pháp phân tích số liệu 40 2.4. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 40 CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc 42 3.1.1. Quy trình lựa chọn thuốc của bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 3.1.2. Phân tích kết quả lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện 46 3.1.3. Phân tích sự phù hợp của danh mục thuốc bệnh viện với mô hình bệnh tật và quy định của Bộ Y tế. 49 3.1.4. Sự phù hợp của DMTBV với tình hình tiêu thụ thực tế của bệnh viện 52 3.2. Phân tích hoạt động mua thuốc 55 3.2.1. Quy trình đấu thầu 55 3.2.2. Danh mục thuốc trúng thầu 65 3.3. Phân tích hoạt động bảo quản – tồn trữ và cấp phát thuốc 70 3.3.1. Bảo quản, tồn trữ thuốc 70 3.3.2. Cấp phát thuốc 74 3.4. Phân tích hoạt động giám sát sử dụng thuốc trong bệnh viện 76 3.4.1. Việc thực hiện danh mục thuốc 76 3.4.2. Giám sát hoạt động chẩn đoán, kê đơn thuốc và chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án. 79 3.4.3. Giám sát hoạt động giao phát thuốc tại khoa dƣợc và khoa lâm sàng 81 3.4.4. Hoạt động thông tin thuốc, dƣợc lâm sàng và theo dõi phản ứng có hại của thuốc 81 CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN 85 4.1. Hoạt động lựa chọn thuốc của bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 85 4.2. Hoạt động mua thuốc của bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 88 4.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc tại bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 90 4.4. Hoạt động giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 91 4.5. Một số hạn chế của đề tài 92 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 93 I. Kết luận 93 1. Ƣu điểm và nhƣợc điểm trong hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2012 93 2. Ƣu điểm và nhƣợc điểm trong hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2012 94 II. Kiến nghị 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng không mong muốn của thuốc ( Adverse Drug Reaction ) DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị MHBT Mô hình bệnh tật ICD Phân loại bệnh tật quốc tế ( International Classification Diseases ) TGN Thuốc gây nghiện THTT Thuốc hướng tâm thần WHO Tổ chức y tế thế giới ( World Health Organization ) SL Số lượng TL% Tỉ lệ phần trăm BHYT Bảo hiểm y tế HSDT Hồ sơ dự thầu TW Trung ương BV Bệnh viện DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU STT Bảng Tên bảng Trang 1 Bảng 1.1 Nhân lực bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 32 2 Bảng 1.2 Tình hình khám bệnh ngoại trú tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 33 3 Bảng 1.3 Tình hình khám, điều trị nội trú tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 34 4 Bảng 1.4 Cơ cấu nhân lực tại khoa dược bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 36 5 Bảng 3.1 Số hoạt chất mới được bổ sung so với năm 2011 43 6 Bảng 3.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý năm 2012 47 7 Bảng 3.3 Các bệnh phổ biến tại BV Phụ sản TW năm 2012 49 8 Bảng 3.4 Giá trị ( tiền ) của một số nhóm thuốc sử dụng tại BV năm 2012 51 9 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc chủ yếu trong DMT bệnh viện 52 10 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc thực tế trong DMTBV không sử dụng 53 11 Bảng 3.7 Cơ cấu các thuốc trong DMTBV không sử dụng năm 2012 53 12 Bảng 3.8 Một số thuốc dùng ngoài DMTBV 54 13 Bảng 3.9 Nội dung đánh giá sơ bộ HSDT 58 14 Bảng 3.10 Nội dung đánh giá về kinh nghiệm và năng 58 15 Bảng 3.11 Tiêu chuẩn đánh giá về mặt kỹ thuật để chọn danh sách ngắn. 59 16 Bảng 3.12 Danh sách 15 công ty trúng thầu tại BV Phụ sản TW với giá trị lớn 64 17 Bảng 3.13 Danh mục thuốc trúng thầu chia theo nhóm tác dụng dược lý 65 18 Bảng 3.14 Các thuốc không có báo thầu 67 19 Bảng 3.15 Các hình thức mua thuốc tại BV Phụ sản TW năm 2012 67 20 Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc nội – Thuốc ngoại trong DMT BV năm 2012 68 21 Bảng 3.17 Tỷ lệ các thuốc mang tên INN và tên thương mại trong DMT 69 22 Bảng 3.18 Tóm tắt công việc của các kho thuốc 70 23 Bảng 3.19 Số lượng trang thiết bị bảo quản 71 24 Bảng 3.20 Bảng số lượng thực dùng của một số thuốc so với số lượng thực dùng năm 2012 77 25 Bảng 3.21 Các thuốc phải hội chẩn trước khi sử dụng 79 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Hình Tên hình Trang 1 Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc 3 2 Hình 1.2 Căn cứ xây dựng DMTBV 5 3 Hình 1.3 Chu trình mua thuốc 10 4 Hình 2.1 Nội dung nghiên cứu 41 5 Hình 3.1 Quy trình lựa chọn thuốc 42 6 Hình 3.2 Quy trình bổ sung và loại bỏ thuốc khỏi danh mục 44 7 Hình 3.3 Quy trình xây dựng các danh mục tại bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 46 8 Hình 3.4 Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 48 9 Hình 3.5 Mô hình bệnh tật tại BV Phụ sản năm 2012 50 10 Hình 3.6 Quy trình tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc 55 11 Hình 3.7 Quy trình đấu thầu thuốc 56 12 Hình 3.8 Tỷ lệ thuốc nội – thuốc ngoại trong danh mục năm 2012 68 13 Hình 3.9 Quy trình cấp phát thuốc 75 [...]... thuốc ở các bệnh viện nói chung và của bệnh viện Phụ sản trung ương nói riêng liên tục được cải tiến đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý tại bệnh viện Xuất phát từ thực tế, với mong muốn nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương chúng tôi tiến hành đề tài: “ Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2012 ” với hai mục tiêu: - Phân tích ưu điểm,... trong hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 - Phân tích ưu điểm, nhược điểm trong hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 Chỉ ra những kết quả đạt được và những hạn chế, tồn tại từ đó đưa ra những kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao chất lượng của hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương. .. mặt tích cực còn tồn tại nhiều hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc và sử dụng thuốc an toàn hợp lý Theo điều tra 1 của BYT, việc cung ứng, quản lý, kê đơn, sử dụng thuốc không hợp lý diễn ra ở rất nhiều bệnh viện Trước thực trạng trên, BYT đã ban hành chỉ thị 05/2004/CT – BYT ngày 16/4/2004 về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện Bệnh viện Phụ sản trung ương là bệnh. .. dụng Cung ứng thuốc trong bệnh viện cần đảm bảo chất lượng, đáp ứng nhu cầu điều trị hợp lý, là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của Khoa dược bệnh viện Chu trình cung ứng thuốc được biểu diễn ở hình sau [ 38 ] Lựa chọn Sử dụng Các lĩnh vực quản lý chung Mua thuốc Cấp phát Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện Dòng lưu chuyển các hoạt động 3 Quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện. .. hưởng đến việc cung ứng những thuốc chất lượng tốt, hiệu quả điều trị cao cho các bệnh viện để phục vụ công tác điều trị 1.1.2.3 Chọn nhà cung ứng Sau khi lựa chọn phương thức mua, cơ sở mua thuốc sẽ tổ chức đấu thầu để chọn nhà cung ứng Để lựa chọn nhà cung ứng cần phân tích đánh giá về các mặt: năng lực kinh doanh, uy tín, kinh nghiệm và thương hiệu của nhà cung ứng Mặt hàng thuốc cung ứng phải đảm... bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trò to lớn trong công tác kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản trong cả nước Công tác cung ứng thuốc của bệnh viện Phụ sản trung ương ngoài những nét chung còn có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa sản Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, khoa học kỹ thuật, của thị trường thuốc, của mô hình bệnh tật, công tác cung ứng thuốc. .. khỏe ban đầu đến công tác phòng bệnh, khám, chữa bệnh và đặc biệt công tác cung ứng thuốc Bộ Y tế đã đánh giá: “Ngành Dược đã có thành tích nổi bật là đảm bảo nhu cầu về 19 thuốc chữa bệnh cho nhân dân, khắc phục được tình trạng thiếu thuốc trước đây” Công tác cung ứng thuốc bệnh viện đóng góp một phần không nhỏ trong thành công này Tuy nhiên, thực trạng hoạt động cung ứng thuốc hiện nay vẫn còn rất nhiều... hợp lý và làm rõ những bất cập của DMT đã sử dụng tại bệnh viện .Việc HĐT&ĐT các bệnh viện chưa biết vận dụng phương pháp ABC/VEN để phân tích DMT bệnh viện đã sử dụng, cho nên không thể xác định được mức độ ưu tiên trong mua sắm thuốc và đánh giá được tình trạng lạm dụng các thuốc không cần thiết tại bệnh viện [34] 1.2.2 Về hoạt động mua thuốc Trước năm 2012, Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT – BYT... động cung ứng thuốc Trong nền kinh tế thị trường như hiện nay, thị trường thuốc phát triển liên tục với sự đa dạng, phong phú về chủng loại cũng như nguồn cung cấp, về cơ bản đã đáp ứng được nhu cầu về thuốc phục vụ người dân và các cơ sở khám chữa bệnh trong đó có các bệnh viện với nhu cầu về thuốc ngày càng lớn Cùng với việc thành lập HĐT&ĐT tại các bệnh viện, tình hình cung cấp thuốc cho các bệnh viện. .. chọn thuốc, mua thuốc, cấp phát và giám sát sử dụng thuốc Chức năng cung ứng thuốc được thực hiện tối ưu khi có sự phối hợp đồng bộ, chặt chẽ giữa các thành phần trong hệ thống với các lĩnh vực quản lý khác 1.1.1 Lựa chọn thuốc Lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc ( DMT ) bệnh viện là nhiệm vụ quan trọng trong quy trình cung ứng thuốc bệnh viện Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại thuốc để cung ứng . cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ương chúng tôi tiến hành đề tài: “ Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2012 ” với hai. ứng có hại của thuốc 81 CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN 85 4.1. Hoạt động lựa chọn thuốc của bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 85 4.2. Hoạt động mua thuốc của bệnh viện Phụ sản TW năm 2012 88 4.3. Hoạt động. tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 33 3 Bảng 1.3 Tình hình khám, điều trị nội trú tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 34 4 Bảng 1.4 Cơ cấu nhân lực tại khoa dược bệnh viện