BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ VIỆT HÀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ VIỆT HÀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện đề tài: 1. Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà - tỉnh Quảng Ngãi 2. Bộ môn quản lý kinh tế dược -Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 01/2012-12/2012 HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và lời cảm ơn chân thành nhất tới TS. Nguyễn Thị Thanh Hương - Phó trưởng Bộ môn quản lý kinh tế Dược Trường đại học Dược Hà Nội, người đã trực tiếp hướng dẫn tận tình cho tôi hoàn thành luận văn này. Xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường đại học Dược Hà Nội, phòng sau đại học, Bộ môn quản lý kinh tế Dược cùng toàn thể các thầy cô trong trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình giúp đỡ tôi từ khi tôi bắt đầu vào học tại trường. Lòng nhiệt tình của các thầy cô sẽ theo tôi trên suốt con đường công tác. Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm y tế Sơn Hà cùng các phòng ban đã giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi cũng xin cảm ơn các anh chị em trong khoa đã tạo mọi điều kiện giúp tôi hoàn thành khóa học. Cuối cùng tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình đã luôn quan tâm , chia sẽ cùng tôi trong cuộc sống và công việc. Nha Trang, ngày 4 tháng 10 năm 2013 Học viên Đinh Thị Việt Hà MỤC LỤC TT Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Cung ứng thuốc bệnh viện 3 1.1.1. Lựa chọn 3 1.1.2. Mua sắm thuốc 5 1.1.3. Tồn trữ, cấp phát 9 1.1.4. Hoạt động sử dụng thuốc 12 1.2. BVĐK huyện Sơn Hà-tỉnh Quảng Ngãi và khoa Dược 12 1.2.1. Giới thiệu về BVĐK huyện Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi 12 1.2.2. Khoa dược: Vị trí, chức năng và nhiệm vụ 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1. Đối tượng nghiên cứu 18 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 18 2.3. Cách thức thu thập dữ liệu 18 2.3.1. Danh mục thuốc BV 18 2.3.2. Danh mục thuốc sử dụng 18 2.3.3. Đơn thuốc, bệnh án 18 2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu 19 2.5. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 20 Chương 3: KẾT Q UẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc 21 3.1.1. Quy trình lựa chọn thuốc vào DMT BV 21 3.1.2. Cơ cấu danh mục thuốc 23 3.2. Hoạt động mua thuốc 27 3.3. Hoạt động tồn trữ và cấp phát 32 3.3.1. Hoạt động tồn trữ 32 3.3.2. Hoạt động cấp phát. 38 3.4. Phân tích thực trạng hoạt động sử dụng thuốc tại 40 BVĐK huyện Sơn Hà năm 2012 3.4.1. Sử dụng thuốc theo nhóm dược lý năm 2012 40 3.4.2. Sử dụng thuốc theo nguồn gốc sản xuất 41 3.4.3. Sử dụng thuốc theo nhóm dược lý năm 2012 41 3.4.4. Giám sát sử dụng thuốc cho bệnh nhân nội trú 50 3.4.5. Sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 52 Chương 4: BÀN LUẬN 55 KẾT LUẬN 60 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 62 CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN BHYT Bệnh nhân BHYT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCNV Cán bộ công nhân viên DMT Danh mục thuốc DMT BV Danh mục thuốc bệnh viện DMT TY Danh mục thuốc thiết yếu DMT YHCT Danh mục thuốc y học cổ truyền HĐT và ĐT Hội đồng thuốc và điều trị KCB Khám chữa bệnh KP Kinh phí TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế VTYT Vật tư y tế DANH MỤC BẢNG TT Tên bảng Trang 1.1 Một số chỉ tiêu kế hoạch đạt được 14 1.2 Cơ cấu nhân lực của BVĐK huyện Sơn Hà 14 1.3 Cơ cấu nhân lực của khoa Dược 16 1.4 Cỡ mẫu và cách lấy mẫu 18 2.5 Cơ cấu DMT theo nhóm dược lý trong DMT của Bệnh viện đa khoa Sơn Hà năm 2012 23 3.6 Tỉ lệ thuốc thiết yếu có trong DMT BV 26 3.7 Cơ cấu nguồn thuốc mua tại BVĐK huyện Sơn Hà năm 2012 30 3.8 Trang thiết bị bảo quản thuốc trong kho 32 3.9 Cấu xuất - nhập- tồn năm BV năm 2012 37 3.10 Kinh phí sử dụng thuốc năm 2012 40 3.11 Kinh phí sử dụng thuốc theo nguồn gốc sản xuất 41 3.12 5 nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao nhất 41 3.13 Cơ cấu nhóm Beta-lactam 43 3.14 Cơ cấu nhóm Macrolid-Aminoglycosid 45 3.15 Cơ cấu Nhóm sulfamid-nhóm quinolon-nhóm nitroimidazol 45 3.16 Cơ cấu thuốc thành phẩm YHCT 46 3.17 Cơ cấu thuốc đường tiêu hóa 47 3.18 Cơ cấu thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid 48 3.19 Cơ cấu nhóm vitamin và khoáng chất 49 3.20 Số ngày nằm viện trung bình 50 3.21 Số thuốc sử dụng trung bình/đợt điều trịs 51 3.22 Chi phí điều trị/đợt tại BV 51 3.23 Tỉ lệ đơn thuốc thực hiện đúng quy chế chuyên môn 52 3.24 Tỉ lệ đơn thuốc kê corticoid, vitamin, YHCT, kháng sinh 53 3.25 Tỉ lệ thuốc kê tên gốc, tên thương mại 53 DANH MỤC HÌNH TT Tên hình Trang 1.1 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 3 1.2 Hoạt động mua thuốc 5 1.3 Hoạt động sử dụng thuốc 12 1.4 Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà 12 1.5 Sơ đồ tổ chức của BVĐK huyện Sơn Hà 13 1.6 Khoa Dược - Trung tâm y tế Sơn Hà 15 1.7 Sơ đồ tổ chức khoa Dược 15 3.8 Quy trình xây dựng DMT tại BVĐK huyện Sơn Hà 21 3.9 Quy trình mua thuốc tại BVĐK huyện Sơn Hà 28 3.10 Sơ đồ xắp xếp trong kho chính 33 3.11 Sơ đồ xắp xếp thuốc trong kho ngoại trú 34 3.12 Quy trình nhập hàng tại kho Dược-BVĐK huyện Sơn Hà 35 3.13 Quy trình xuất thuốc tại kho Dược - BVĐK huyện Sơn Hà 36 3.14 Quy trình cấp phát thuốc tại BV 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 1. Bộ y tế (1997), Hướng dẫn tổ chức chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị ở Bệnh viện, Thông tư 08/TT-BYT ngày 04 tháng 07 năm 1997. 2. Bộ y tế (2001), Nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, Ban hành theo Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29 tháng 06 năm 2001. 3. Bộ y tế (2004), Chỉ thị của Bộ trưởng Bộ y tế về chấn chỉnh c ông tác cung ứng, quản lý sử dụng thuốc trong Bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT ngày 16 tháng 04 năm 2004. 4. Bộ y tế(2005), Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ VBan hành theo Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01 tháng 07 năm 2005. 5. Bộ y tế (2007), Dịch tễ dược học, Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 6. Bộ y tế (2007), Quản lý và kinh tế dược, Nhà xuất bản Y họcHà Nội 7. Bộ y tế (2010), Thông tư hướng dẫn c ác hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện, Thông tư 10/2010/TT-BYT ngày 29 tháng 04 năm 2010. 8. Bộ y tế (2010), Thông tư hướng dẫn các hoạt động liên quan đến thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc Thông tư 11/2010/TT-BYT ngày 29 tháng 04 năm 2010. 9. Bộ y tế (2007), Thông tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu t huốc trong các cơ sở y tế công lập, Thông tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10 tháng 08 năm 2007. 10. Bộ y tế (2011), Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện, Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày10 tháng 06 năm 2011. [...]... cung ứng thuốc của bệnh viện càng cần được quan tâm và chú trọng Nhằm góp phần nhận thức rõ hơn thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà và góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “ Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi năm 2012” nhằm mục tiêu: 1 Phân tích thực trạng các hoạt. .. 2013, Hà Nội 14 Bộ y tế (2001), Nguyên tắc "thực hành tốt bảo quản thuốc" , Ban hành theo Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ng y 29 tháng 6 năm 2001 15 Bộ y tế (2007), Nguyên tắc thực hành tốt phân phối thuốc, Ban hành theo Quyết định số 12/2007/QĐ-BYT ng y 24 tháng 1 năm 2007 16 Bộ y tế (2008), Hướng dẫn định mức biên chế trong các cơ sở y tế nhà nước,Ban hành theo TTLT số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ng y 5 tháng... mục tiêu: 1 Phân tích thực trạng các hoạt động lựa chọn, mua thuốc, tồn trữ-cấp phát và sử dụng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà – tỉnh Quãng Ngãi năm 2012 2 Từ đó đề xuất một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi 2        Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Cung ứng thuốc bệnh viện Cung ứng thuốc là một chu trình kép kín, gồm có 4... việc cung ứng thuốc tại trung tâm Quy trình lựa chọn thuốc của đơn vị được thể hiện tại hình 3.8 HĐT và ĐT - DMT chủ y u sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được BHYT thanh toán - DMT YHCT Hướng dẫn điều trị chẩn của Bộ y tế DMT trúng thầu tại Sở y tế Quảng Ngãi năm 2011 - Số liệu thuốc đã sử dụng của năm 2011 - DMT BV năm 2011 - Trình độ chuyên môn của cán bộ y tế - Trang thiết bị y tế tại BV... việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý, cần có sự hợp tác giữa người bệnh và nhân viên y tế 11        1.2 Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà và khoa Dược 1.2.1 Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi Hình 1.4 Trung tâm y tế Sơn Hà Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà đóng trên địa bàn thị trấn Di lăng huyện Sơn Hà - tỉnh Quảng Ngãi 12        1.2.1.1 Mô hình tổ chức BAN GIÁM ĐỐC HĐT &ĐT Các hội đoàn thể CẬN...11 Bộ y tế (2011), Danh mục thuốc chủ y u sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, Ban hành theo thông tư số 31/2011/TT-BYT ng y 11 tháng 07 năm 2011 12 Bộ y tế (2010), Danh mục thuốc y học cổ truyền chủ y u sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh, Ban hành theo Thông tư số 12/2010/TTBYT ng y 29 tháng 04 năm 2010 13 Bộ y tế (2012), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm... nhật nhận thuốc vào ng y thứ Sáu Ng y lễ nhận thuốc vào ng y trước đó Thuốc theo y lệnh phải lĩnh trong ng y Thuốc dư ra do thay đổi y lệnh, do người bệnh chuyển khoa, ra viện, chuyển viện hoặc tử vong , phải lập văn bản và trả lại khoa Dược trong vòng 24 giờ Khoa Dược từ chối cấp phát thuốc trong các trường hợp phiếu lĩnh, đơn thuốc có sai sót 1.1.4 Hoạt động sử dụng thuốc Hoạt động sử dụng thuốc Chẩn... Mua sắm thuốc Hoạt động mua thuốc được tiến hành như sau: Xác định nhu cầu-cân đối nhu cầu kinh phí Thu thập thông tin về sử dụng, đánh giá Chọn phương thức mua thuốc Thanh toán: Tiền mặt hoặc chuyển khoản Chọn nhà cung cấp thuốc Kiểm nhập, kiểm tra thuốc, nhập kho Ký hợp đồng -đặt hàng, theo dõi đơn ĐH Hình 1.2 Hoạt động mua thuốc Mua thuốc là công việc thứ hai trong chu trình cung ứng thuốc Đ y cũng... Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, Ban hành theo Quyết định số 4824/QĐ-BYT ng y 03 tháng 09 năm 2012 21 Nguyễn Thanh Bình, Vũ Thị Thu Hương, Nguyễn Trung Nghĩa (2011), Vai trò của hội đồng thuốc và điều trị trong hoạt động lựa chọn x y dựng danh mục thuốc bệnh viện, Tạp chí Dược học số 424,8/2011 22 Tổ chức y tế thế giới -Trung tâm khoa học quản lý y tế (MSH) (2006), Hội đồng thuốc và điều trị-cẩm... tỉnh Quảng ngãi Gồm một thị trấn và 13 xã Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà là bệnh viện hạng III với 150 giường Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà trực thuộc Trung tâm y tế Sơn Hà - tỉnh Quảng Ngãi Với nhiệm vụ chính là: khám chữa bệnh, chăm sóc 1        sức khoẻ cho nhân dân trên địa bàn huyện miền núi Sơn Hà Với sự lớn mạnh nhanh chóng của bệnh viện và nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ng y càng tăng . HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ VIỆT HÀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM 2012. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ VIỆT HÀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN. huyện Sơn Hà và góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, chúng t ôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “ Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi