BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LIÊN PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAM RANH – KHÁNH HÒA NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LIÊN PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAM RANH – KHÁNH HÒA NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN LIÊN PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAM RANH – KHÁNH HÒA NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện đề tài: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện đề tài: Từ tháng 01/2013 đến tháng 4/2013 HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn tới: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương – Phó trưởng Bộ môn Quản lý và kinh tế dược – Trường Đại học Dược Hà Nội, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình chỉ bảo và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội Phòng đào tạo sau đại học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến toàn thể các Thầy giáo, Cô giáo của trường Đại học dược Hà Nội đã cho tôi cơ hội được học tập, nâng cao, truyền đạt những kiến thức và kỹ năng quý báu tại trường. Xin cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Khánh Hòa, Ban giám đốc, các cán bộ khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức hành chính – Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh đã tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tôi có số liệu để hoàn thành luận văn. Xin giành lời cảm ơn chân thành nhất đến gia đình và những người bạn của tôi, những người đã luôn bên cạnh, động viên, giúp đỡ để tôi hoàn thành luận văn này. Xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất cả sự giúp đỡ quý báu đó. Cam Ranh, ngày 30 tháng 8 năm 2013 Học viên N guyễn Văn Liên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Vài nét về thị trường thuốc 3 1.1.1. Thị trường thuốc trên thế giới 3 1.1.2. Thị trường thuốc tại Việt Nam 5 1.2. Vài nét về tình hình sử dụng thuốc 8 1.2.1. Tình hình chi tiêu thuốc 8 1.2.2. Tình hình tài chính cho thuốc tại Việt Nam 9 1.3. Sử dụng thuốc tại bệnh viện 10 1.3.1. Tỷ lệ tiền mua thuốc sản xuất tại Việt Nam và thuốc nhập khẩu của bệnh viện các tuyến 11 1.3.2. Tỷ lệ tiền m ua thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện trung ương 11 1.3.3. Tỷ lệ dùng thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện tỉnh/thành phố 12 1.3.4. Tỷ lệ dùng thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện huyện 12 1.3.5. Phân tích tiền sử dụng thuốc theo đối tượng 12 1.3.6. Phân tích sử dụng thuốc trong bệnh viện 13 1.4. Vài nét về mô hình bệnh tật 14 1.4.1. Mô hình bệnh tật 14 1.4.2. Mô hình bệnh tật trên thế giới 15 1.4.3. Mô hình bệnh tật ở Việt Nam 16 1.4.4. Mô hình bệnh tật tại bệnh viện 16 1.5. Vài nét về bệnh viện Đa khoa Khu vực Cam Ranh 17 1.5.1. Vị trí địa lý 17 1.5.2. Cơ cấu nhân lực 17 1.5.3. Hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện năm 2012 18 1.5.4. Mô hình bệnh tật tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 23 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2. Phương thức thu thập số liệu 23 2.2.3. Phương thức phân tích và xử lý số liệu 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 28 3.1.1 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc nhập khẩu từ các nước p hát triển 29 3.1.2 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc nhập khẩu từ các đang nước phát triển 30 3.2 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo thành phần 32 3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân hạng A,B,C 33 3.3.1 Cơ cấu tiêu thụ thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 33 3.4 Cơ cấu tiêu thụ thuốc tối cần, thiết yếu và không thiết yếu theo phân hạng ABC 45 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1. Bàn về cơ cấu tiêu thụ thuốc theo một số chỉ ti êu chung về nguồn gốc, xuất xứ, tên gốc, tên biệt dược và theo thành phần 47 4.2. Bàn về cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân hạng A,B,C 48 4.3 Bàn về cơ cấu thuốc tối cần, thiết yếu và không thiết yếu trong phân hạng ABC 52 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân bố tiêu thụ thuốc tại các khu vực trên thế giới năm 2009 4 Bảng 1.2 Số lượng các doanh nghiệp đạt GPs qua các năm được thể hiện 6 Bảng 1.3 Một số số liệu về hệ thống lưu thông, phâ n phối thuốc của Việt Nam 7 Bảng 1.4 Giá trị sản xuất thuốc trong nước, 2005-2010 8 Bảng 1.5 Tỷ lệ tiền m ua thuốc sản xuất tại Việt Nam và thuốc ngoại nhâp của bệnh viện các tuyến 11 Bảng 1.6 Tỷ lệ tiền m ua thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện trung ương 11 Bảng 1.7 Tỷ lệ dùng thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện tỉnh/t hành phố 12 Bảng 1.8 Tỷ lệ dùng thuốc sản xuất tại Việt Nam tại bệnh viện huyện 12 Bảng 1.9 Phân tích tiền sử dụng thuốc theo đối tượng 13 Bảng 1.10 Phân tích sử dụng thuốc trong bệnh viện 14 Bảng 1.11 MHBT của các nước trên thế giới 15 Bảng 1.12 Biên chế cán bộ Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh 18 Bảng 1.13 Hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện năm 2012 18 Bảng 1.14 MHBT tại bệnh viện ĐKKV Cam Ranh từ năm 2006 – 2010 19 Bảng 1.15 Các nhóm bệnh chiếm ưu thế trong chương bệnh chiếm ưu thế qua 5 năm từ năm 2006 – 2010 21 Bảng 3.16 Cơ cấu tiêu thụ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 28 Bảng 3.17 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhập khẩu từ các nước phát triển 29 Bảng 3.18 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhập khẩu từ các nước đang phát triển 30 Bảng 3.19 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo thành phần 32 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân hạng ABC 33 Bảng 3.21 Cơ cấu tiêu thụ thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 33 Bảng 3.22 Cơ cấu tiêu thụ thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 35 Bảng 3.23 Cơ cấu tiêu thụ thuốc kháng sinh nhóm β – lactam 36 Bảng 3.24 Cơ cấu tiêu thụ thuốc kháng sinh nhóm quinolon 38 Bảng 3.25 Cơ cấu tiêu thụ thuốc kháng sinh nhóm macrolid 38 Bảng 3.26 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị tim mạch 39 Bảng 3.27 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 40 Bảng 3.28 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị tim mạch khác 41 Bảng 3.29 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc điều trị đau thắt ngực 42 Bảng 3.30 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm 42 Bảng 3.31 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc giảm đau 43 Bảng 3.32 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc chống thoái hóa khớp 44 Bảng 3.33 Cơ cấu tiêu thụ nhóm thuốc chống viêm 45 Bảng 3.34 Cơ cấu tiêu thụ thuốc tối cần, thiết yếu và không thiết yếu theo phân hạng ABC 45 CÁC CHỬ VIẾT TẮT Chử viết tắt Tiếng Anh Tiếng việt BD Biệt dược BHYT Bảo hiểm y tế BV bệnh viện CSSK Chăm sóc sức khỏe CTCP Công ty cổ phần ĐKKV Đa khoa khu vực DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DNNN Doanh nghiệp nhà nước DNTN Doanh nghiệp tư nhân GLP Good laboratory practice Thực hành kiểm nghiệm thuốc tốt GMP Good manufacturing practice Thực hành sản xuất thuốc tốt GPP Good pharmacy practice Thực hành tốt nhà thuốc GSP Good storage practice Thực hành bảo quản thuốc tốt GTTT Giá trị tiêu thụ IMS Health Intercontinental maketing services Health Tổng hợp và phân tích dữ liệu đối với dược phẩm trên thế giới KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế-xã hội MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhập khẩu SL Số lượng SLMH Số lượng mặt hàng SX Sản xuất TCMR Tiêm chủng mở rộng TCMRQG Tiêm chủng mở rộng quốc gia TNHH Trách nhiệm hữu hạn VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organization Tổ chức y tế thế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Đảng và Nhà nước luôn quan tâm, chỉ đạo xây dựng Ngành Dược Việt Nam phát triển một cách bền vững, đảm bảo cung ứng thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho nhân dân. Trong những năm qua, ngành dược Việt Nam đã có những tiến bộ nhanh và hết sức cơ bản. Ngành dược đã cung ứng đủ thuốc cho nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh của nhân dân, thuốc sản xuất trong nước đã chiếm gần 50% thị phần dược phẩm. Đặc biệt trong năm 2012 Cục quản lý Dược đã tổ chức thà nh công diễn đàn “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”. Đây là một trong những giải pháp quan trọng hỗ trợ cho ngành dược Việt Nam phát triển bền vững, bảo đảm nguồn cung ứng thuốc phòng, chữa bệnh cho nhân dân và không lệ thuộc nguồn nhập khẩu từ nước ngoài [3]. Thị trường dược phẩm đã được vận hành trong nền ki nh tế thị trường có sự định hướng và quản lý của Nhà nước, dựa trên nền tảng hệ thống tiêu chuẩn chất lượng được pháp quy hóa theo hướng tuân thủ và đồng bộ với pháp luật quốc gia, hòa hợp khu vực và cam kết hội nhập quốc tế. Tuy nhiên, ngành dược Việt Nam cũng đang đứng trước những thách thức to lớn, đang phải đối diện với những hạn chế do cả nguyê n nhân chủ quan lẫn khách quan. Tại các bệnh viện còn gặp nhiều khó khăn trong hoạt động cung ứng thuốc như: cung ứng không đủ chủng loại thuốc, giá thuốc không kiểm soát được, việc sử dụng thuốc chưa thực sự hợp lý, đặc biệt là tình trạng kê đơn không phải là thuốc thiết yếu mà là những thuốc có tính thương mại cao …. và tình trạng lạm dụng khá ng sinh, lạm dụng thuốc trong kê đơn thuốc vừa ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, vừa gây lãng phí cho xã hội, gây khó khăn cho bộ phận nhân dân lao động có thu nhập thấp. Trước tình trạng đó Bộ Y tế đã ban hành nhiều văn bản để chấn chỉnh và đặc biệt là Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh. Với Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh trước đây là Trung tâm Y tế Cam Ranh, bao gồm Bệnh viện Cam Ranh, Đội Y tế Dự phòng, Đội Sức khỏe sinh sản, 04 Phòng khá m Đa khoa khu vực và 27 Trạm Y tế xã phường. Trung tâm Y tế Cam Ranh 1 [...]... nhu cầu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện và từ đó kiến nghị những vấn đề cần thiết, góp phần nâng cao và thực hiện tốt hơn công tác khám chữa bệnh, đáp ứng ngang tầm sự phát triển của bệnh viện, đề tài: Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa năm 2012 được thực hiện với mục tiêu: Xác định cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh năm 2012. .. hợp thuốc được tiêu thụ tại bệnh viện Đa khoa Khu vực Cam Ranh năm 2012 (trừ nhà thuốc bệnh viện) - Chứng từ, hoá đơn, các báo cáo lưu tại khoa Dược, phòng TCKT, phòng Kế hoạch tổng hợp liên quan đến tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện - Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại Bệnh Viện năm 2012 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: năm 2012 - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa khu vực. .. phí Trong đó thu BHYT 1.5.4 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh MHBT tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh từ năm 2006 đến năm 2010 được phân thành 21 chương bệnh trên 21 chương bệnh theo phân loại bệnh tật ICD-10 của Tổ chức Y tế thế giới 18 Bảng 1.14 MHBT tại bệnh viện ĐKKV Cam Ranh từ năm 2006 – 2010 Chương Năm 2006 Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Tổng cộng Tỷ lệ % I 2634... 25 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh trong năm 2012 được thể hiện trong bảng sau: Bảng 3.16 Cơ cấu tiêu thụ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu Đơn vị tính: Triệu VNĐ Thuốc sản xuất trong nước SLMH Chỉ Số Tỉ lệ lượng tiêu Thuốc nhập khẩu GTTT Giá trị % SLMH... chất lượng dịch vụ y tế, trình độ khoa học kỷ thuật … Ngoài ra MHBT của bệnh viện còn phụ thuộc vào sự lựa chọn của người bệnh và phụ thuộc vào chính bệnh viện Các yếu tố này đang xen với nhau, ảnh hưởng lẫn nhau 1.5 Vài nét về bệnh viện Đa khoa Khu vực Cam Ranh 1.5.1 Vị trí địa lý Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh thuộc thành phố Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa, là một tỉnh duyên hải Nam Trung Bộ của nước... nhiệm vụ là phòng bệnh và chữa bệnh cho nhân dân Thị xã Cam Ranh Đến cuối năm 2010 Trung tâm Y tế Cam Ranh được tách ra thành Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh và Trung tâm Y tế Thành phố Cam Ranh Việc tách Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh ra khỏi Trung tâm Y tế Cam Ranh có nhiều lý do về mặt hành chính nhưng cơ bản là để phát triển chuyên môn, tập trung làm tốt nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân... thành phố hơn 133 nghìn người Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh có địa chỉ phía trước của bệnh viện giáp đường Nguyễn Thái Học, phía sau giáp đường Lê Hồng Phong, phía bên phải giáp đường 22 – 8 và phía bên trái giáp trường PTTH Phan Bội Châu Cam Ranh 1.5.2 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh là bệnh viện hạng II, với cơ cấu nhân lực gồm có: - Ban giám đốc bệnh viện: có 04 người (01 giám... nước đang phat triển 2.2.3.2 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo thành phần Xem xét từng hoạt chất trong mỗi thuốc để phân chia thuốc trong thành phần có chứa 1 hoạt chất và chứa nhiều hoạt chất 2.2.3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân hạng ABC Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho thuốc. .. được Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa ký quyết định thăng hạng cho Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh từ hạng III lên hạng II trực thuộc Sở Y tế Khánh Hòa Hiện nay bệnh viện có quy mô 255 giường bệnh theo chỉ tiêu, bao gồm có 14 khoa và 05 phòng chức năng Bệnh viện có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân trong toàn thành phố Cam Ranh và các huyện lân cận bao gồm huyện Khánh Sơn và Cam Lâm Từ những thực... tên thuốc – hàm lượng, dạng bào chế, đơn vị tính, quy cách đóng gói, nhà sản xuất, nước sản xuất, đơn giá, số lượng) của toàn bộ các thuốc được tiêu thụ tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh năm 2012 - Thu thập các thông tin chi tiết đó từ phần mềm quản lý xuất nhập thuốc, sổ sách theo dõi xuất nhập thuốc tại khoa Dược bệnh viện 2.2.3 Phương thức phân tích và xử lý số liệu Số liệu liên quan đến cơ cấu . Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa năm 2012 được thực hiện với mục tiêu: Xác định cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện Đa k hoa khu vực Cam. triển 29 3.1.2 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc nhập khẩu từ các đang nước phát triển 30 3.2 Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo thành phần 32 3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân hạng A,B,C. NGUYỄN VĂN LIÊN PHÂN TÍCH CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAM RANH – KHÁNH HÒA NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC